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标题: 中医肺脏实体研究（转） [打印本页]
作者: 千秋雪 时间: 2014-1-12 11:02
标题: 中医肺脏实体研究（转）
摘要：本文的目的是研究肺脏形体及其与理论的关系，建立肺脏形体医理新学说。应用古今比较、中西医比较的方法，求证肺脏形体及其与理论的关系。结果显示中医对肺脏的位置、重量、颜色、质地，相关组织器官均有较详细的记载，且与现代人体解剖学内容基本相同。中医肺脏的主气、司呼吸等功能的认识基于肺脏形体，与现代医学一致，作者认为：中医肺与人体解剖学的肺同名同脏，其理论与肺脏形体密切相关。
关键词：肺；解剖；中医形体医理
肺是中医五脏之一。大量的古代记载证实了中医对肺脏进行过形体研究，中医肺脏理论正是在此基础上，结合临床实践总结提出的，可称之为肺脏形体医理。开展肺脏形体医理研究，有助于纠正中医缺乏形体研究基础的错误认识，有助于创立中医形体医理学。
中医关于肺脏实体的研究记载
肺的位置“肺者，藏之盖也”（《素问·病能论》），“上膈属肺”（《灵枢·经脉》），“肺在鬲上也”（《难经·三十二难》）。古人认识到肺脏位于横膈上的胸腔。肺“附着于脊之第三椎”（明·翟良《经络汇编·肺脏之图》）。从现代研究来看，能被古人当作肺的附着，只有肺系膜。该系膜是肺胸膜于肺门处沿肺根至纵隔，移行于胸膜壁层的部分。据此，古人所谓的附着部，可能指肺门（肺根）部位。肺门（肺根）位置约相当于4～6胸椎棘突高度，古人记为第三椎，即第三胸椎，可能是以肺根的最上缘描绘的。
肺的重量《难经·四十二难》载：“肺重三斤三两”，约相当于796.875克（其时的度量衡制约为一斤相当于现时250克，一两约相当于15.625克）。现代13～17岁青少年男性的肺重约727克，女性约为689克；成年男性平均肺重约1000～1300克，女性约为800～1000克；左肺与右肺重量也不同，右肺约为536克，左肺约为481克。古今相较可知，古人所论肺重是指左右两肺的总重，是基于青少年，甚至于更年少的儿童肺脏观察研究的结果，这与其时易于观察的对象主要是暴露在坟场的小儿尸体的历史状况有关。为了不受古今度量衡换算差误影响，现用脏器重量比的方法测算古今五脏的重量比。古代记载肝、心、肺、肾、脾重量分别是：4斤4两、12两、3斤3两、1斤1两、2斤3两，其重量比约为5∶1∶4∶1∶3，现代关于肝、心、肺、肾、脾重量分别是（13～17岁男性）：1069克、201克、727克、226克、213克（因古代记载脾脏时提到有散膏半斤，此可能系胰组织重量，［1］故加入胰腺组织重量98克），相互之比则为5∶1∶3∶1∶1，除了脾脏比例古今有差别外，其余相差无几，说明古人关于五脏重量的记载是可信的，同理，肺脏重量也应该是可信的。
肺的形态肺色“两叶白莹”（《医贯·形景图说》）。古人对肺色描述为“白莹”，可能是相对于人体体腔中其他脏器的颜色为淡而言。同前理，观察的对象可能是儿童的肺。因儿童出生在世时短，所吸入的灰尘颗粒少，肺色较成年人淡，加之其时环境污染少，空气洁净，则肺色白莹。不似成年人的肺，由于灰尘、炭末颗粒不断沉积于肺泡壁中，色呈暗红色，或深灰色。
“肺为娇脏”（《薛氏医案·难经本义》、《顾氏医镜·格言汇撰·论治大纲》、《医学心悟·咳嗽》），其性“娇嫩”（《笔花医镜·脏腑证治》），从脏器质地看，肺叶确属嫩脆柔弱。“肺熟而复沉”（《难经·三十三难》），肺脏含有大量充气空腔，在水中浮于水面，煮熟后，水分进入肺脏气腔，空气排出，肺沉入水中。
肺的结构肺有“六叶两耳”（《难经·四十二难》），“肺有两大叶，六叶两耳，中有二十四空，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，无有穷也。”（《经络汇编·脏腑联络分合详说》）现代研究认为肺脏由左右两大叶组成，左肺二叶，右肺三叶，与古人所论肺六叶略有差别，但现代也发现左肺可有三叶。由于古代不可能大规模开展人体解剖研究，故肺有六叶的记载，不能成为否认中医肺有解剖学基础的依据，或有可能观察的正是肺叶异常者。肺有二十四空，可能指的是叶段支气管腔。因限于条件，古人凭肉眼直观只能辨认出尸体肺叶及段支气管等较大管腔，至于数量上是否正好是二十四空，今人不能苛求古人。这些叶与段支气管管腔使肺看上去确如空的蜂窠，下接更细的细支气管、毛细支气管，直到肺泡为止，没有出口。古代记载为“虚如蜂窠，下无透窍”，反映了肺脏结构的特点。
古人还研究了与肺脏相关的组织结构，如“惟口之一窍，乃饮食之所从入，气息呼吸之道路”，“鼻者，肺之官也”，说明古人已发现呼吸需要口鼻参与，二者是气体出入的通道。
“悬雍之下，舌之后，咽、喉二窍，同出一脘，异涂施化，二道并行，各不相犯。喉在前，主出纳，名吸门；其管坚空，其硬若骨，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肺之窍，以激诸脉之行，此气管也。”“气管九节，重十二两，长一尺二寸，广二寸，内有十二小孔，孔不外透，乃气息之路，谓之十二重楼，仙家谓之十二等级。下联肺本”（《经络汇编·脏腑联络分合详说》）。古人发现了气管与肺脏之间的结构与功能联系。根据赵思俭［2］研究认为，《灵枢》中记载的长度是用商尺测量的，故以文物出版社的罗福颐《传世历代古尺图录》所载商代骨尺，一尺长度相当于现今16.95厘米折算，古代记载的气管长度约为20.34厘米，男女合并最短7.1厘米，最长13.4厘米。气管外径男为2.0厘米，女为1.8厘米，二者相差较大，此与测量终始点不同，还是折算方法原因，有待进一步考证。气管软骨数从12到19个不等，一般为14～16个，古人记载为九节，相差较大。但古人又提及内有十二小孔、十二重楼、十二等级等，似乎又说明古人发现气管软骨至少有十二节。气管软骨的支架作用使气管保持了坚空形状，古人谓之“其管坚空，其硬若骨”。综上所述，古人将气管与支气管作为肺的附属组织讨论，显示所论中医肺脏就是人体内的形体肺脏。
肺脏形体研究对中医肺脏功能认识的影响
肺主气、司呼吸的功能古人通过肺脏形体的观察研究，发现肺藏于胸廓，有“二十四空，虚如蜂窠，下无透窍，”与口鼻喉等通气的组织器官结构相通，可视的呼吸运动与藏有肺脏的胸部起伏活动密切相关，从而提出了“肺藏气”（《素问·调经论》），“肺者，气之本”（《素问·六节藏象论》）等肺主气、司呼吸的主要功能。对肺呼吸运动的形式也做了描述，即“出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”（《灵枢·五味篇》）“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，无有穷也。”（《经络汇编·脏腑联络分合详说》）古人之所以将主气、司呼吸的功能归于肺，是对肺脏进行了深入细致的形体研究的结果。
对古人肺主气功能认识不能仅理解为司呼吸，还应包括肺所吸入的气在人体内的输布、利用与代谢的过程，根据气在体内的输布、利用与代谢情况，反过来调节肺司呼吸的功能，如呼吸的快慢、深浅等。肺主气还包括吸入气体与吸收的饮食精微物质的混合、输布。如《灵枢·营卫生会篇》载：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”肺可输布水谷精气的功能表明，古人已知胃肠等消化器官血管中的血液将经过肺脏，通过血液的回流将全身使用过的气体进行回收，再经由肺呼出，所谓“肺在诸脏之上，而诸脏之气咸由之吐纳也”（《图书编·养肺法言》）。
相傅之官、肺朝百脉的功能将肺喻为相傅之官，明确表明了肺与君主之官——心的密切关系。心与肺不仅紧邻，脏体相触，更主要的是存在着密切的血管结构联系，使二脏功能相辅相成。肺脏的形体功能情况如何将影响着心脏的功能，肺气壅塞，可致心脉血行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇青舌紫等症状。心脏形体功能也可影响肺脏功能，心气不足，心血瘀阻，可导致肺司呼吸功能下降，出现胸闷、气短、咳嗽、咯泡沫样粉红色痰等。肺朝百脉说则进一步表明肺与血脉和血液循环之间的关系。除心脏外，全身的血液都要通过的是肺脏，这全因为肺脏具有“朝百脉”的形体特点。
肺主皮毛功能肺主皮毛，主要表现在呼吸功能方面，肺与皮肤均有呼吸功能。有人试验，把青蛙的皮肤弄干燥，青蛙因失去呼吸功能很快窒息死亡。如果把青蛙的肺摘除，而保持皮肤湿润，则青蛙可存活很长时间。这说明对青蛙来说，皮肤呼吸比肺呼吸更为重要。人们在日常生活中也发现，如以油涂全身，就会感到胸闷、呼吸不畅。外感时，皮肤腠理闭塞，汗腺活动障碍，皮肤的呼吸功能受到影响，此时肺部尚未出现明显的异常，但人们已经感受到胸闷、呼吸不畅了。肺主皮毛中的肺与皮毛显然指的是人体解剖学上的肺与皮肤，这有重要的临床意义，如用阿胶疗肺痨，即是这种理论的具体应用。当肺有病时，可用动物的皮肤熬成胶来治疗，阿胶就是用驴皮制成，有滋阴润肺作用，是治疗虚劳咳嗽咯血之良药。［3］
肺为水之上源、肺主通调水道功能肺为水之上源的结论可能来源于古人对胸腔积液和肺水肿的认识。胸腔积液多见于结核病，从现代出土的西汉女尸及古医书中大量防治肺结核（肺痨）的经验与方药的记载可知，我国古代早就有结核病的存在，且患染肺结核者众多。肺痨者常因结核性胸膜炎而导致胸腔积液，表现为在肺脏所居的胸腔内有大量的渗出液，这些水液压迫肺脏，导致肺呼吸功能障碍。另外，肺水肿则多因呼吸和循环系统病变而成，其病理改变主要是肺泡内积有大量液体，肺的呼吸功能发生障碍，这些病理变化显示出肺与水液的关系密切。古人则由此认为肺具有行水的功能。结合自然现象中雨自天上来，水自高流下的本性，及肺脏位居诸脏上，而提出“肺为水之上源”说。而水自高而下的特性提示，只要有流出通道，水畅流不阻，则不发生疾病。当胸腔积液时，因胸腔与横膈膜的屏蔽作用，水液局限于胸部；肺水肿时，水液限于肺泡腔内，不得下流外出，古人自然联想到可能因为正常肺脏的水流通道受阻，积于胸肺中，从而形成胸水、肺水不能流出，这使古人不仅认为肺有行水的功能，而且还推断其主水功能的主要活动形式是通调水流的通道。一旦肺的这种通调水道以行水的功能活动丧失，就会产生胸水、肺水等水液代谢障碍。因此，肺为水之上源、肺主通调水道是基于对肺痨等疾病症状的临床观察总结得出的理论，其中的肺指的是人体解剖学的肺。医学教育网搜集整理
此外有的药物既治疗呼吸系统疾病，又通利水湿。如车前子能利尿，又有止咳平喘的功效；桔梗可化痰止咳，但如小便不利的病人在用大量的利尿药后利尿作用不明显时，加入桔梗就可加强利尿；桑白皮、紫菀、葶苈子等，既能化痰止咳，也能利尿。药物的多组织、多脏器的功能作用，似乎进一步表明肺与水液代谢有着某种联系，或许这也是肺主通调水道理论的由来之一。
肺的宣发肃降功能活动形式肺的宣发肃降是古人发现的肺主气、司呼吸、相傅心脏、朝百脉等功能的活动形式。宣发是向外向上，肃降是向内向下，此种活动形式基于肺脏形体组织，是古人从肺的病理状态，并由此推知生理而总结的。如因诸多原因致肺气不降而逆，则可见咳喘，气促，呼多吸少，胸闷等症，临床见于上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎，古人由此推知肺气以降为顺，到了肺气不降而逆的临床后期，此时或咳出泡沫样粉红色痰，胸闷增重，气促增加，或尿少、尿闭，肢体浮肿，类似于如今的肺炎、肺结核、肺水肿、肺心病、右心衰等影响到心和全身功能的阶段，肺的相傅、朝百脉的功能也下降了；肺气不宣而郁，可出现咳嗽、胸闷、气短、气喘，见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管炎、免疫功能下降及肺气肿者。只不过肺气不宣而逆的临床还伴有头痛、头昏，皮毛闭塞，无汗或汗泄不畅。因为肺气宣发与肃降异常在肺的病变早期难以区分，故通常肺失宣降并称，宣肺降气同治。由于肺的病变表现是肺气不宣不降的功能形式，则正常肺的功能活动形式就是宣发与肃降了。肺的宣发肃降失常的临床表现，亦充分证明了中医所论肺即是人体解剖学的肺。
结语
中医是研究人体，并指导临床诊治活动的一门生命科学。古人对人体结构与功能做过大量的研究与探索，在此基础上进行的长期临床实践与观察，才产生了中医基本理论。尽管这种理论形成的途径与方法有中医的特殊性，但这种基于形体的医理，应该是中医理论的主体内容，可称之为中医形体医理。它不是重在研究人体结构，而是注重建立在人体形体基础上的医理研究，特别是重视对活着的生命体的整体研究。上述对中医肺脏形体医理研究已初步发现，中医肺脏有其形体结构，与机体肺脏同名同脏，其功能活动和病理变化与肺脏形体密切相关。中医肺脏理论应该是建立在人体形体研究基础上的。
参考文献
［1］胡剑北。中医脾脏实体初论［J］。中国中医基础医学杂志，1999，5（5）：7。
［2］赵思俭。从《灵枢·肠胃篇》考证殷商时代的解剖成就［J］。天津医药杂志，1965，3：237。
［3］王洪图主编。黄帝内经研究大成［G］。北京：北京出版社，1997，1018。
http://www.med66.com/html/2008/10/li64531739029101800220868.html
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 11:22
中医的肺与西医的肺是一个肺，好。
作者: 柳之心 时间: 2014-1-12 11:53
西医的肺，司呼吸吗？
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 11:58
这个问题您可以问专业西医。
作者: 仁海中西医 时间: 2014-1-12 12:30
十八－B－肺，有关五脏生理功能表述修改的建议————五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列 于殿生
第二部分 中医学脱离五行学说后产生的主要变化及其处理建议
四、有关五脏生理功能表述修改的建议
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前言
由于受五行学说的影响，在传统中医理论中，有部分五脏生理功能的表述与临床实际不相符合。现根据脱离五行学说后的具体情况，并参考吸收了一些师长同仁的理论与建议，最大限度地予以厘正。而厘正的原则，是力求达到因司其职，则归其所属。此举仅作为对中医理论进行改良的尝试，热切希望各位师长同仁提出批评指导！
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B －－肺脏
二、肺的生理功能
1．肺主呼吸，并对全身气的产生、增强、推动和调节有极重要的作用：肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。
（1）肺主呼吸之气：肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。
（2）肺主一身之气：肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸运动致使胸腹腔规律地舒缩，参与气的生成和调节气机的作用。
2．肺主行水：通过肺的呼吸运动，胸腹腔规律舒缩，使气机升降出入，有推动血液循环的作用，故亦有促进水液代谢的功能。
3．肺主治节：治节，即治理调节。通过肺的呼吸功能，使胸腔、腹腔内的压力不断舒缩，以促进静脉血向心回流，加快内脏的新陈代谢。也就间接起到调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。
附西医学中肺脏的功能：
肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。
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附注二：
有关对修改肺脏生理功能表述的说明
1、肺主气 肺主气，是肺司呼吸后所产生的结果，故肺主气与肺司呼吸合并表述。
2．宣发与肃降 肺主宣发与肃降予以废除：即通过肺的呼吸功能，使胸腔、腹腔内的脏器组织不断舒缩，以促进静脉血向心回流，加快内脏的新陈代谢。也就间接起到调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。有助于人体气机的升降运动，在肺主治节中已包含，两者没有根本上的区别。
然而，严格地说来，人体中的宣发，是通过加快心率、使外周血管扩张等措施后，所发生的一系列生理变化，而与肺关系不大。而肃降，在实证方面，则多通过清热泄火、减慢心率、通导大便等措施，在虚证方面，则多以清上补下、清上温下等措施，而出现的一系列生理变化。由此可以看出，宣发与肃降均非肺脏所独主。
中、西医对肺脏生理功能表述的比较
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在肺脏生理功能方面，中医学的内容完全囊括了西医理论，只是在表述方方面显得有些粗糙。这是中医学的短处。
但中医学较西医学，增加了调节全身气机、行水等功能。在肺的呼吸运动中，规律地使胸腹腔舒缩，促进了气血的加速运行，从而可以调气行水。利用这个原理治疗身体弱、肺活量偏小者的水湿停留，有一定疗效。而对其它原因引起的水肿患者，应用此法亦可以起到协助作用。因此，可以说，在肺脏的生理病理的理解、及其在治疗方面，中医大大地优于西医。
作者: 柳之心 时间: 2014-1-12 12:40
哦，谢谢。
因为您看出“中医的肺与西医的肺是一个肺，好”，所以以为您知道西医的肺。
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 12:46
那我就给您一个不专业的答案吧：是。
作者: 仁海中西医 时间: 2014-1-12 13:00
柳之心先生：仁海中西医先生脱离五行后的五脏，与西医学的五脏也是不一样的呀。
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先生说得对，中医的优势一定不能丢。事实证明，中医理论确实优于西医理论，否则，中医早就亡了。
作者: 柳之心 时间: 2014-1-12 13:02
呵呵，据我所知，现代生理学证实，神经系统的呼吸中枢，控制（司）呼吸。
在实验中，一旦切断延髓中的呼吸中枢神经，自主呼吸会立即停止，即使肺脏并未受到任何损伤。
可见，通俗的说，肺脏在整个呼吸过程中，是一个战斗员，不是指挥员；是打工的工薪阶层，不是公司领导，只能被动干活，不能“司”。真正的“司呼吸”的，是神经系统。
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 13:09
那您就把中医司呼吸的肺当成西医的神经系统或者神经系统的呼吸中枢吧。
作者: 仁海中西医 时间: 2014-1-12 13:42
柳之心先生：中医的优势一定不能丢，完全赞同！要实事求是，而不是追求等同于西医。
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要实事求是，而不是追求等同于西医。先生说得对！无论中医，还是西医，优点，都要吸收，缺点，都要丢弃。
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 18:24
神经系统的呼吸中枢是个什么东东呢？这个东东是不是就是中医司呼吸的肺呢？
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-12 19:06
西医的肺脏是完不成呼吸功能的!肺脏还是一个内分泌器官等等。
作者: gl0101 时间: 2014-1-12 20:04
请教个问题：肺司呼吸啥意思啊？
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-13 11:46
肺的大体解剖学是相同的，位置、形态、大小、重量等等肉眼可见者中西医的认识完全一致。
肺的功能，大部分是相同的，但是，也有许多区别。
中医的肺，其功能主气，司呼吸，是指呼吸运动与气体交换的整个过程及其调控。
西医的肺，只是完成呼吸运动、气体交换整个过程中的一个环节。除此而外肺还有内分泌功能、免疫功能、防卫功能、协调循环的功能、调节水电解质平衡的功能等等。肺不单单是一个呼吸器官，肺的结构与功能并不完全对称。
二者应当仔细的比较对照，西方近代医学对于肺功能的传统认识：肺仅仅是一个呼吸器官，无论现代医学还是古代中医都持反对态度，在这一点上是肯定的。
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-14 10:05
4.4 呼吸运动的调节
4.4.1 神经调节
4.4.1.1 呼吸中枢
横切脑干的实验表明，在哺乳动物的中脑和脑桥之间进行横切，呼吸无明显变化；在延髓和脊髓之间横切，呼吸停止；在脑桥上、中部之间横切，呼吸将变慢变深，如再切断双侧迷走神经，出现长吸式呼吸（apneusis）；在脑桥和延髓之间横切，不论迷走神经是否完整，长吸式呼吸都消失，而呈喘息样呼吸（gasping），于是可得出结论
(1)脊髓：只联系上位脑起到呼吸的中继站作用，是初级中枢。
(2) 延脑：是呼吸的基本中枢：分背呼吸组(孤束核的腹外侧部,含吸气神经元)和腹呼吸组(疑核、后疑核和面神经后核附近的包氏复合体,含呼气神经元和过渡性呼吸神经元)。
(3) 脑桥上部，呼吸神经元相对集中于臂旁内侧核和Kolliker-Fuse(KF)核，合称PBKF核群。PBKF和延髓的呼吸神经核团之间有双向联系，形成调控呼吸的神经元回路。其作用为限制吸气，促使吸气向呼气转换。
(4)高级呼吸中枢 呼吸还受脑桥以上部位，如大脑皮层、边缘系统、下丘脑等的影响。低位脑干的呼吸调节系统是不随意的自主呼吸调节系统，而高位脑的调控是随意的，大脑皮层可以随意控制呼吸 。
高级中枢对呼吸的调节途径有二：
①通过控制脑桥和延髓的基本呼吸中枢的活动调节呼吸节律；
②.经皮质脊髓束和皮质-红核-脊髓束，直接调节呼吸肌运动神经元的活动。
(5)鱼类的延脑是初级呼吸中枢，主要位于延脑腹侧中线两侧,有三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的运动核及下行三叉神经核及网状结构。中脑，小脑，间脑还有高级的呼吸协调中枢。
4.4.1.2 呼吸运动的反射性调节:
(1)肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)
由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯氏反射(Hering-Breuer reflex)或肺牵张反射。有肺扩张反射和肺缩小反射。
①肺扩张反射(inflation reflex) 肺充气或扩张牵拉呼吸道，使感受器扩张兴奋. 兴奋由迷走神经传入延髓,反射性抑制吸气,转入呼气.加速了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。
②肺缩小反射(deflation reflex) 是肺缩小时引起吸气的反射。肺缩小反射在较强的肺收缩时才出现,对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。
(2)呼吸肌本体感受性反射：肌梭和腱器官是骨骼肌的本体感受器，它们所引起的反射为本体感受性反射。
(3)防御性呼吸反射 由呼吸道粘膜受刺激引起的以清除刺激物为目的的反射性呼吸变化，称为防御性呼吸反射。它的感受器位于喉、气管和支气管的粘膜。冲动经舌咽神经、迷走神经传入延髓
(4)鱼类也有呼吸肌本体感受性反射和防御性呼吸反射-洗涤反射.
4.4.2化学因素对呼吸的调节
4.4.2.1 化学感受器：
(1)外周化学感受器：高等动物的颈动脉体和主动脉体上，(鱼的鳃弓和咽喉处的血管上)有对血液中Po2↓、Pco2↑及[H+]↑特别敏感的外周化学感受器。当血液中Po2↓或Pco2↑时受到刺激，而发放冲动,沿迷走神经传入延脑，反射性引起呼吸加深加快。
(2)中枢化学感受器：位于延脑外侧浅表层,对脑脊液中的H+敏感的中枢化学感受器。CO2 ↑通过脑血屏障使中枢化学感受器周围的脑脊液的[H+]升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢兴奋。
中枢化学感受器对缺氧刺激不敏感，对CO2的敏感性比外周的高。中枢化学感受器主要是调节脑脊液的pH，使中枢有一个稳定的pH环境。而外周化学感受器主要是在机体缺O2时，维持对呼吸的驱动。
4.4.2.2 Pco2、pH、Po2对呼吸的影响
(1)CO2：血中Pco2升高可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有压抑和麻醉效应。CO2的刺激作用是通过两条途径实现的：a）、通过中枢化学感受器，b)、通过外周化学感受器.
(2)H+:是通过中枢和外周化学感受器两条路径影响呼吸，脑脊液中[H+]才是刺激中枢化学感受器有效因子。
(3)O2:低氧对呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受器实现的。低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗这种压抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射性活动不足以克服缺氧对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。
（转自百度）
作者: gl0101 时间: 2014-1-14 10:07
中医也是有解剖的，没有解剖中医不可能成为医学。
中医解剖会不会把神经系统的呼吸中枢当成了肺的一部分呢？古时候没有显微镜也没有眼镜，但是古人不至于就那么瞎吧？难道今人有了显微镜也有了眼镜反而那么瞎了吗？
不明白，想不通，求点拨。
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-14 10:22
肺的非呼吸功能的研究已引起了广泛的注意,除肺泡分泌细胞分泌表面活性物质参与脂质、蛋白质代谢外,还参与激素、介质的生成与代谢。在气管、各级支气管、肺泡囊、腺体及导管等处均具有为数很少的K细胞(Kultschitzky cell),又称内分泌细胞、神经分泌细胞。这种K细胞有内分泌功能,而且认为K细胞可分为不同类型,并有不同的功能。肺的内分泌功能表现如下: 1 肺血管内皮可产生5一羟色胺,并可从血液循环中摄取5一羟色胺,故5一羟色胺经肺循环时可被内皮细胞清除和灭活。5一羟色胺有使血管收缩的活性,当肺静脉与全身血循环中5一羟色胺浓度升高时可能造成肺水肿及高血压。2 肺是人体中前列腺素含量最高的器官之一。肺也是前列腺素生物合成、释放和灭活的场所。3 集中于肺动脉和支气管动脉周围的结缔组织中的肺内肥大细胞可在肺泡低氧条件下进行脱颗粒,释放组织胺,并可引起肺血管收缩以及增加毛细血管的通透性,调节肺的血液循环。组织胺为能引起过敏反应的介质,当肺在过敏时组织胺合成能力加强,故肺为组织胺合成与释放的器官之一。同样肺也具有慢反应物质的释放作用,具有嗜酸性粒细胞趋化因子的释放功能。
（转自百度）
作者: gl0101 时间: 2014-1-14 10:29
解剖和生理缺一不可，但是解剖还没整明白呢，还是先说解剖吧。
作者: 柳之心 时间: 2014-1-14 22:24
本帖最后由 柳之心 于 2014-1-14 22:36 编辑
我认为，中医解剖没有涉及呼吸中枢这个东西，我所学的<中医基础知识>在五脏的肺这节，也没有提及这个东西。
我不明白你所说的“古人不至于那么瞎”的“瞎”是什么意思。
正是因为古人没有显微镜，所以古人只能推测。
我不是古人，但我也常推测，我推测：古人根据推测，呼吸功能的实现，必有个管事的，就是“司呼吸”的“司”这个功能，于是将现代医学中呼吸中枢的功能当作其解剖所见的“解剖的肺”的功能之一，就是“司”呼吸，并将这个功能还归类到“宣发”与“肃降”的森林中。
今人，正是今人有了显微镜，所以工于亵玩树叶而疏于欣赏森林，将整个呼吸功能的实现，分散在所谓呼吸系统和神经系统两个系统中（确切的说，还有肌肉与骨骼系统），所以，今人如果见“呼吸”就只求于西医的肺，肯定瞎！
作者: 柳之心 时间: 2014-1-14 22:44
本帖最后由 柳之心 于 2014-1-14 23:11 编辑
我只能学舌：在中医学基础理论中，肺司呼吸，包括肺是呼吸的场所和实现呼吸机能两个方面。这是记忆，没有抄书，可能具体字句不一定准确。
一直没见你的里程碑般破解的中医知识，不知您破解的中医中，有没有肺司呼吸，有的话是啥意思呢？如果只破解《内经》的话可能就没有“司呼吸”这回事了吧，反正我没见过。
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 08:46
我说的“瞎”就是瞎想的瞎。
从西医解剖上讲，神经系统的呼吸中枢与呼吸系统的肺根本不是一个东西，尽管神经系统的呼吸中枢控制着呼吸系统的肺。
从中医解剖上讲，古代的任何一个中医都不可能解剖发现神经系统的呼吸中枢，现代的任何一个中医都不可能把神经系统的呼吸中枢当做是呼吸系统的肺的一部分。如果说现代的某些中医有可能把神经系统的呼吸中枢当做是呼吸系统的肺的一部分，除非这些中医混淆了解剖、生理、病理概念，不知道或者无视解剖、生理、病理概念的区别。
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 08:53
肺司呼吸啥意思还真有必要把它弄清楚，免得大家瞎想。
作者: 柳之心 时间: 2014-1-15 09:07
古人决不是瞎想，而是根据中药功效和临床结果推论。
据我所知，中医基础理论中没有呼吸系统，也没有呼吸中枢，而是用不同于西医的方法对人体分类，尽管二者有很大一部分相重叠。
这种关系，和曰本人眼里的曰本领土与俄国人眼里的曰本领土的区别有相似之处。
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 09:23
解剖就是解剖，解剖靠的是刀；实物就是实物，不管怎么分类它是什么就是什么。比如说吧，人的五官躯干四肢总不会因为中西医分类不同就不是一个东西了吧？
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 09:27
http://www.satcm.gov.cn/web2010/ ... 11-07-01/14144.html
肺司呼吸
2011-07-01 09:34:14 出处:《中医药常用名词术语词典》 作者:
肺的生理功能。肺吸人自然界清气，呼出体内浊气的功能。 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸运动，不断地呼浊吸清，吐故纳新，以维持人体生命活动。肺司呼吸有赖于肺的宣降运动，呼即宣发，吸即肃降。宣降正常，出纳有度，则呼吸调匀有序。宣降失常，往往影响肺的呼吸功能而表现出呼吸异常的症状，如呼吸不畅，咳嗽气喘等。
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 11:32
这是什么？
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 11:37
我看看哪个中医告诉我说：这个不是肺！
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-15 15:43
本帖最后由 中西医融合观 于 2014-1-15 07:53 编辑
分类可不一样了！以五官为例：
鼻子：嗅觉；肺。
口唇：消化系统；脾
眼睛：感觉器官；肝
耳朵：感觉器官；肾
舌 ：味觉；心
感觉器官是功能分类；骨骼系统、肌肉系统、淋巴系统等是结构分类；循环系统、消化系统、生殖泌尿系统呼吸系统、神经系统是结构功能分类。西医学的分类没有固定的标准。中医则是以功能为标准进行分类。
造成中西医理论具有不可通约性的原因，就在于分类的不同，分类时所采用的参考系（标准）不同。
作者: gl0101 时间: 2014-1-15 19:30
五官不管怎么分类它还是五官，不会因为分类不同它就成了别的器官或者别的东西。
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-17 07:49
先生差也！
分类不同，就是不同的器官了！鼻子既是呼吸器官，又是感觉器官。口腔也具有呼吸功能，但是习惯上把他划分为消化器官，他还是感觉器官、运动器官等等。肠道传统上是消化器官，现在也说他是免疫器官、内分泌器官、甚至于神经器官等等。
作者: gl0101 时间: 2014-1-17 07:58
鼻子它怎么分类也是鼻子、嘴巴它怎么分类也是嘴巴，是吧？
作者: 中西医融合观 时间: 2014-1-17 08:15
请先生说说鼻子是什么器官？肺是什么器官？脾脏是什么器官？
作者: gl0101 时间: 2014-1-17 08:35
我可以告诉您鼻子是鼻子、肺是肺、脾是脾，东西是客观实在的，这个东西可能不只有一种分类，分类方法不同不可能改变它的客观实在性。比如张三这个人，按性别分，他是男的；按年龄分，他是成年人；文化程度分，他是大专；按职业分，他是工人；……但是不管怎么分，张三还是张三，张三就是张三，张三这个人没有也不可能因为任何分类而有所改变。我一直强调从解剖上讲中医的肺就是西医的肺，一直在排除生理的、病理的干扰，就是这个意思。对于解剖的肺，中西医可以有不同的生理、病理，但是这种不同不可能也不会对肺这个解剖实体有任何改变。
我的意思说明白了吗？
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