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标题: 和大家讨论一个病例 [打印本页]

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 11:25
标题: 和大家讨论一个病例
本帖最后由哲医于 2013-9-13 05:24 编辑

9月8日，我用三种比较常用的中成药，处理了一个经北京某医院确诊为肠梗阻，输了8瓶液未见好转的患者。我先把图片发上去，现在我的时间较紧，有时间再细说。一定详细介绍辨认证候和处方用药的思路及治疗过程。供大家讨论和评说。欢迎拍砖。

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 13:26
本帖最后由哲医于 2013-9-13 05:50 编辑

从上往下数第三张图片是检查结果：肠梗阻。后边的钢笔字是医院医生加的，看不清是什么，但不影响肠梗阻的诊断。为了不侵害人家医院的名誉，我把主要信息找掉了，但不影响医疗文书的完整性。随后我就发出当时的处方，所用成药虽然简单，但不违背治疗原则。

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 13:51
患者，男，26岁，北京昌平人，中等身材，平素体壮。主诉：一周前曾患肠炎，经输液一次好转，因工作关系没继续治疗。于昨日上午（9月7日）腹痛。8日凌晨腹痛更甚，难以忍受，即急诊于某医院，经医院检查，确诊为肠梗阻。住院，输液，先后八瓶。不但没有好转，反而加重，腹痛更甚，且腹胀如鼓，呕吐。因怕外科手术，故请中医诊治。
我接诊时，已是下午四点。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2013-9-13 14:11

哲医发表于 2013-9-13 05:51
患者，男，26岁，北京昌平人，中等身材，平素体壮。主诉：一周前曾患肠炎，经输液一次好转，因工作关系没继 ...

可用大承气汤加味。

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 14:16
用承气汤是对的，可是病人痛的太利害，煎药真的不容时间。

作者: gl0101 时间: 2013-9-13 15:35
大柴胡，可针刺。

作者: gl0101 时间: 2013-9-13 15:45
中腹部肠管轻度胀气。

作者: 方金炉 时间: 2013-9-13 15:55
手术后，经常出现肠梗阻，用大承气汤治疗一般性都能够很快好转，但是也经常出现效果不明显的，在身体体质允许的情况下，可用十枣丸，效果和速度比大承气汤快，但必须在患者体质允许的情况下使用。

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 18:01
在上面的贴子中，我并没有说出我接诊时的脉象、舌象、症状和体征，不少老师就给出了处方或用药，是不是早了点儿。容我接着说嘛。

作者: 老山羊 时间: 2013-9-13 18:34
四两拨千斤，哲医好样的！！！

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 19:04
8日下午四点，我接诊时，患者痛苦面容，体温正常，呕吐，腹痛剧烈，腹胀拒按，膨隆不对称，两侧鼓音中间浊音。问诊，不大便四五日，无食欲，食则吐，不欲饮水。切其脉，六部皆沉滑有力。舌质红，舌苔厚而燥。分析思路，数日前因肠炎曾用西药654-2，止泻药多涩，且数日大便未行。故可辨证，大肠宿便燥结，腑实证，（即西医所谓肠梗阻。）。宜用承气之类。然而，患者是打工族，条件很差，且腹痛难忍，实在不容煎药的时间。无奈，我就按中医通利腑实的思路，选了两种行气药，木香顺气和开胸顺气，以增加肠蠕动的动力，再加上外用开塞露一支，以润滑肠道而通利大便。结果，不足一小时，患者排出硬便，失气，随之则呕吐腹痛腹胀皆止。

作者: 哲医 时间: 2013-9-13 19:13
本帖最后由哲医于 2013-9-13 11:35 编辑

我举这个病例，请大家别误会，我真不是想显摆自己有多高技术，而是在突显一个事实：该患者在医院花了一千多，在我老板的诊所里，只花了二十多元。我就是想说一句，中医的理论和方法其实真的不错，关键在于会不会用。如果你不信，你再看另一个病例，也是近期的。这个病例更有意思，是被省级某医院诊为肺癌的。请看下一篇，和大家讨论的第二个病例。

作者: 老山羊 时间: 2013-9-13 19:27
中医的理论本来就很好！

要说不好，只能是学中医的人的问题，而不是中医理论的问题。

作者: 红莎草 时间: 2013-9-13 21:53

哲医发表于 2013-9-13 11:13
我举这个病例，请大家别误会，我真不是想显摆自己有多高技术，而是在突显一个事实：该患者在医院花了一千多 ...

只花了20多元，医院赚谁的钱去？

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