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标题: 重视中药炮制，保障中药疗效 [打印本页]

作者: 红莎草 时间: 2013-7-28 21:54
标题: 重视中药炮制，保障中药疗效
医生治病的效果，首先取决于医生能否正确的判断病机和病因，在做出正确判断以后，能否治好疾病那就取决于所用的药物是否准确，和药物质量是否可靠。诊断准，用药准确，药物质量可靠，才能很好的治愈疾病，药物质量是疾病治疗中关键的因素之一。
   在药物的选择上，西药多为化学合成或者提取物，有严格统一的质量标准和规定的用药剂量，医院药房和药店的调剂人员，只需要按照医生开出的药房调配即可，不需要掌握，也不可能掌握药物的质量是否合格。而中药材是由原植物，动物动物器官或者矿物组成，没有量化的质量标准，在进入药房药店后，有些还需要进一步的加工炮制，才能调剂配方，因此需要临床第一线的中药工作者，必须掌握最基本的中药鉴别和炮制加工技术知识，中药材的加工炮制，直接会对中药材的临床疗效产生很大影响。
   我们的先辈在数千年利用中药治疗疾病的临床实践中，发现通过对某些药物加工，炮制，可以改变中药材原有的性质，能够降低或者消除药材的毒副作用，提高疗效，甚至改变药材的用途。并将这些发现事例加以总结概括和提炼，找出规律，想成了世界上独一无二的中药材炮制加工理论。
   目前，限于科技发展水平的制约，我们仍然不能完全弄清每一个中药材的化学成分构成，无法用现代科学的方法解释中药治病的原理，对于中药材炮制后化学成分的改变，我们的研究更少，但在有限的中药药理研究中，却有大量的实验结果证实：中药材炮制会对中药材的疗效，和毒性，产生重大影响，从而佐证了古代中医理论的正确性。
   例如：醋制延胡索对其止疼效果的影响
  实验证明：“起到镇疼作用的脱氢延胡素和巴马亭含量：生品含量分别为百分之七点九五和百分之三点五四，醋制后，分别提高到百分之十二点七三和四点零九。分别提高了百分之六十和三十。镇疼效果明显提高”.。<黑龙江中医药》1984.5期39页。
            生杜仲和炒杜仲对降压效果的影响
实验证明：“炒杜仲的降压效果比生杜仲大，杜仲煎剂比酊剂作用强”。《新中医药》1956年1期37页作者王筠默，《福建中医药》1959年4期36页许文福。
            生没药与制没药毒副作用的改变
生没药患者误服后，会发生恶心呕吐等不良反应，用狗做实验，狗在喂服生没药后七分钟即发生呕吐，喂食同剂量的醋制没药安然无事。《张有义：《新医学杂志》1976.第4期33页》
            生何首乌与制何首乌毒性比较
生何首乌有一定毒性，少量喂饲小白鼠，就可导致死亡。但在按照古法蒸煮60小时以后，喂饲小白鼠，剂量增加到每公斤58.8克，仍未发生死亡现象。《凌罗庆：《上海中医药》1996年2期78页。
               生槐米与炒槐米止血效果的比较
生槐米鞣质含量为百分之零点六六，炒槐蜜为百分之一点三九，槐米碳为百分之二点五七，槐米碳治疗胃肠道出血效果明显好于生槐米。《赵伟康：《上海中医药杂志》1963年1期31页。
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上述研究有力的佐证了古中医炮制理论的有效性，证明古中医炮制理论是有一定的科学依据的。
  中药材炮制会直接影响中药临床疗效，这是毋容置疑的。但现实却让我们感到十分失望和震惊。我们曾有意识的检验了来之全国各地几十个地区的上百副中药材方剂  ，其中包括北京，上海，广州，石家庄，济南等地的知名医院抓出的方剂，检验结果令人沮丧，竟然没有一个方剂中的中药材，完全合乎传统的中药炮制方法，几乎有一半以上的应该炮制的中药材没有加工炮制就直接用于配方。这势必会影响临床疗效，给治疗效果带来很大的不确定性。
   一个合格的中药房或者药店，除了备足常用的中药材品种外，还必须备足一些基本的常用炮制过的中药材。这些常备的中药材如下：
   一，麸炒类，
   麦麸炒的目的是为了增强药物的健脾止泻作用，和缓和药物烈性，矫正药物腥臭气味。
   这类药材有：白术，白芍，山药，枳壳，枳实，青皮，肉豆蔻，白僵蚕。
   麸炒白术，山药是增强其健脾止泻作用
   麸炒白芍，是为了降低其寒性。
   麸炒枳壳，枳实，青皮，是为了破坏其固有的酸性，减少对胃肠刺激。
   麸炒肉豆蔻是为了降低其毒性，增强其止泻作用。
   麸炒白僵蚕是为了矫正其腥臭气味，降低其寒性。
二，蜜炙类
蜜炙的目的一是增强药物润肺止咳作用，而是缓和药性，三是增强补益作用。
这类药物有：桑白皮，百合，款冬花，枇杷叶，百部，紫苑，马兜铃，远志，甘草，黄芪，麻黄，米壳。
蜜炙桑白皮，百合，款冬花，枇杷叶，百部，紫苑，马兜铃，远志，甘草，是为了增强药物的润肺化痰止咳作用。
蜜炙黄芪是增强其补益作用。
蜜炙麻黄，米壳是为了缓和其药性。蜜制麻黄后，麻黄的发汗作用大大降低。
三醋炒类
醋炒的目的一是增强药物的敛肝止疼作用，二是可以软化药材质地便于粉碎煎出药效。
这类药材有：三棱，莪术，香附子，延胡索，乳香，没药，柴胡，五灵脂，鳖甲，龟板，穿山甲，虎骨，豹骨。
醋制三棱，莪术，香附子，延胡索，乳香。没药，柴胡，五灵脂，目的是增强疗效。
鳖甲，龟板，穿山甲，虎骨，豹骨，用沙烫后用醋淬，可使其便于粉碎。
四盐制类
盐制的目的一是增强药物的归经，二是便于动物类药物的防腐保存。
此类药物有：杜仲，泽泻，黄柏，知母，附子，车前子，金樱子，是为了增强其归经作用。
腌制全蝎，是为了防止腐败，许多动物昆虫类药物都采取腌制防腐的办法。
五酒制
用酒炒制药物的目的是为了导引药物归经，和矫正气味。
这类药物有：地龙，守宫，大黄，土元，黄芩，乌骚蛇，蕲蛇，等动物昆虫类药材。
酒炒大黄，黄芩是为了导引药物归经，
六清炒类
清炒药物的目的是为了改变药物的质地，便于煎出药效，和缓和药物的药性
这类药物有：酸枣仁，桃仁，杏仁，白扁豆，槐米，小胡麻，王不留行，莲子，芡实，薏米仁，山楂，麦芽，六神曲，谷芽，等子实类药物基本上都需要清炒。不仅需要炒，炒后还需要粉碎，才能保证煎出药效。
但有个别子实类药材不能炒，那就是用于润肠通便的药物：譬如二丑，火麻仁，草决明。炒后会降低药效。
七沙爆
用沙爆的目的是为了使得药物质地发生改变，变得酥松便于粉碎煎出药效。
这类药物有：杜仲，鳖甲，龟板，穿山甲，玳瑁，金毛狗脊，骨碎补，等
八制碳
制碳的目的是增强药物的止血止泻功能。
这类药物有：荆芥，大黄，棕边，栀子，藕节，大蓟，小蓟，茜草，槐米，侧柏，地榆，山楂，黄芩，血余。等
九煅制
煅制的目的是便于粉碎煎出疗效。
煅制的目的是便于粉碎煎出疗效。
这类药物有：龙骨，牡蛎，蛤壳，石决明，瓦楞子，珍珠母，磁石，石膏，石英，自然铜，等矿石类药物。
除了上述炮制方法之外，还有针对个别药物专用的一些炮制方法，如：姜水制厚朴，甘草水制吴茱萸，滑石炮水蛭，牡蛎炒阿胶珠等。需要根据患者病情需要，医生处方要求，给与不同的分别炮制。
中药炮制理论和脏腑学说，经络学说一样，是中医学的重要组成部分，抛弃了这一理论，就会严重影响到中医药的治疗效果，中医学就不再是一个完整的医学科学体系，遵守中医的诊断原则和用药规则，是中医治疗效果的根本保证。
   在目前中医药质量完全失控的情况下，我们除了寄希望与政府有关部门加强监管外，重要的是我们中医药工作者，要加强自身自律，努力提高自己的业务技术水平，自觉遵守尊重中医的诊断治疗用药法则，只有这样，才能保证让这已经传承了几千年的宝贵的遗产发扬光大，很好的继续传承下去，不至于在我们手里彻底毁灭！

作者: 王勇123 时间: 2013-7-29 18:00
炮制学科的古老体现在其起源发展的历史悠久，它是数千年来中华民族用药经验的总结和理论升华.只有重视中药炮制，才能保障中药疗效.

作者: 张宾十三经 时间: 2013-8-1 11:09
摘自《文摘周报》2011年11月18日版：
中药“病”了？还是“死”了？
最可悲的事情莫过于，连治病救人的药都“病”了。一位老医生说：“不能怨老百姓骂中医。现在中药不灵了。价格涨得那么厉害，假冒伪劣又空前严重。从来没有见过中药材质量像今天这么差，过去三五服中药下去疗效就出来了，现在十服八服也没见疗效。”……
全国各地中药材质量这么差的大问题不解决不行，如何解决？
是的，中药好，中医才能好、才能更好！

作者: 王勇123 时间: 2013-8-1 12:45

张宾十三经发表于 2013-8-1 03:09
摘自《文摘周报》2011年11月18日版：
中药“病”了？还是“死”了？
最可悲的事情莫过于，连治病救人的药 ...

对头！中药好，中医才能好、才能更好！

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