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标题: 100,102条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-1-5 09:05
标题: 100,102条
100  伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
   小建中汤方
   桂枝去皮，三两甘草炙，二两大枣劈，十二枚  芍药六两生姜切，三两胶饴一升
   右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
102  伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
解读受到寒冷刺激后，会引起胃肠道痉挛致腹痛，这是小建中汤的适应症，所以，小建中汤具有解除胃肠道痉挛的作用。无论是否由伤寒引起，凡是胃肠道痉挛引起的腹痛，都是小建中汤的适应症。这是方剂扩大应用范围的思维方法，一个方剂首先用于治疗某一种病，研究方剂的作用机理和疾病的病机，具有相同病机的不同疾病都是该方剂的适应症。
心中悸而烦：可以有许多种解释，也可以有许多种原因，由于上下文给予的描述太少对其内涵与外延很难确定，因此不必要勉强解释。
   小建中汤是以桂枝汤为基础，芍药量加倍，再加胶饴而成。胶饴就是饴糖、麦芽糖，是很容易被消化吸收的醣类。现代药理研究，甘草生姜这一配伍，具有调节植物神经，缓解平滑肌痉挛，增强胃肠吸收功能，芍药甘草汤具有抑制结肠平滑肌钙离子内流的作用，可以解除结肠痉挛，对胃肠道运动与胃酸分泌具有双见向调节作用。芍药量加倍，突出芍药解除肠道平滑肌痉挛、抗炎、抗溃疡、抗惊厥、镇痛、镇静等作用。所以小建中汤广泛的应用于非感染性的消化系统功能紊乱性疾病。在桂枝汤的基础上，芍药量加倍，再加胶饴，按照西医的观点就彻底改变了桂枝汤的药理效应，由一个治疗感冒的方剂转变成为治疗非感染性的消化系统功能紊乱性疾病的方剂。至此可知以桂枝汤作为基础方，通过加减至少有三方面的作用：一是治疗感冒；二是治疗过敏性皮肤病；三是治疗胃肠功能紊乱。西医治疗感冒的阿司匹林、氨基比林等不会有桂枝汤这样的功能。

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