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标题: 93~95条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-1-2 08:34
标题: 93~95条
   93  太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后下之。
   词解
   冒家：冒，形容头目好象被气雾蒙覆，视物模糊，头昏不清。“冒家”指头目昏冒的患者，不是指原来有昏冒宿疾的病人。
解读  太阳病（如感冒）先用下法再经发汗，感冒未愈又加水电解质紊乱，出现头目昏冒，此时有两种可能：一是病情加重；二是机体通过自我调整，发汗而愈。
   94  太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
脉阴阳俱停：即尺寸部的脉搏都停伏不见。在本条中只是暂时现象。
   解读  以上两条是有经验的医生，在处理病情转折时的经验，“表里俱虚，其人因致冒”“脉阴阳俱停”，看起来都是比较严重的病情，但是病因以及其他临床表现与病情严重程度不符合，没有经验的医生往往不知所措。这时机体处于自我调整过程中，看起来病情比较严重，当机体调整过来之后，“汗出而解”。如果机体没有调整过来，之后再根据出现的症状进行处理。有经验的医生在这种情况下，要等一等，看一看，再根据情况作出处理，中医有“脉停勿讶”之说。“其人因致冒”“必先振栗”都是“汗出自愈”“汗出而解”的征兆，是在失盐失水、低血容量时，机体自我调整过程中，交感神经兴奋的表现。机体通过自我调整，失盐失水、低血容量状态一旦被纠正，病人就会出汗，所有症状消失而痊愈。“里未和，然后下之。”“若欲下之，宜调胃承气汤。”都是举例而言。
      95  太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
   解读  中医认为，卫属于阳，营属于阴，卫行脉外，营行脉中，卫主固外，营主内守。没有卫气的外固，营阴就不能安居于内，势必渗泄；没有营气的内守，卫气即无所依而散越，营与卫如此相互依存，处于相对平衡状态。当风邪侵犯机体时，卫气与风邪争斗于表，卫气表现出比正常时强盛，机体呈现出发热的阳性表现；另一方面，卫气与风邪争斗，卫气护卫营阴的作用减弱，营阴外泄就是出汗，由于营阴外泄，与正常相比呈现弱势，所以称为“荣弱卫强”。发热汗出是“荣弱卫强”的临床表现，“荣弱卫强”是风邪侵犯机体时发热汗出的病机。为了治疗外界风邪引起的中风证，当然宜用桂枝汤。“卫气”应当理解为机体的非特异性防卫功能，“营阴”应当理解为血液的各种成分及其功能。

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