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标题: 76~78条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2007-12-28 08:27
标题: 76~78条
   76 发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊（侬垴），栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者栀子生姜豉汤主之。
   栀子豉汤方
   栀子擘，十四个香豉绵裹，四合
   右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
   栀子甘草豉汤方
   栀子擘，十四个甘草炙，二两    香豉绵裹，四合
   右三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
   栀子生姜豉汤方
   栀子擘，十四个生姜五两    香豉绵裹，四合
   右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
词解
   水药不得入口：即水、药入口就呕吐，与“水入则吐”同义。
   懊侬：心里烦热，闷乱不安。虚烦之剧，自觉心中烦乱不安。
反复颠倒：翻来覆去的意思。
   虚烦：并非指烦的性质属虚，而是与有形之邪相对而言，虚是“空”的意思，虚烦就是无形之热郁于胸膈，以致烦乱不安。“反复颠倒，心中懊（侬垴）”形容心中郁闷烦杂之甚，难以忍耐，所以辗转反侧，影响睡眠。
   少气：呼吸时感觉气息不足，好象不能接续的感觉。
解读  74条“渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆”；75条“发汗后，饮水多必喘”中医认为这是蓄水证（五苓散证）的另一种表现；76 条“ 发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。”这三条是连贯的，当病人处于高渗性缺水时，如果大量快速饮用不含盐的水，血液急速被稀释，机体可能出现低血钠低血容量状态，严重的低血钠可以引起脑组织水肿，颅内压升高，出现各种神经、精神症状。称为急性水中毒，中医称为“水逆证”。“水逆证”不仅有脑水肿还可以有肺水肿，如果再发汗，脑水肿就可能发展成为颅内压升高，引起频繁的呕吐。这样一系列的变化都是暂时的，能够被机体自我调节机制纠正的，只要及时对症处理，病情能够很快恢复。76条“发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊（侬垴），栀子豉汤主之；”是指中枢神经的轻度功能障碍表现，栀子豉汤具有抗菌、抗炎作用和镇静、降温作用，所以能够治疗中枢神经的轻度功能障碍。
   77  发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
   78  伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

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