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标题: 趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫病脉证治第十九第7、8条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2010-1-19 08:30
标题: 趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫病脉证治第十九第7、8条
第7条
【原文】
　　蚘蟩者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈，故烦；须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。
【释义】
　　本证是因肠寒胃热，蛔虫避寒就温，窜扰于胃，或钻入胆道，故曰：蛔上入膈，胃受蛔扰，故烦；若略得温而蛔则安，故病者安静而复时烦；如得食，蛔闻食臭，出而扰动，故得食呕烦，或吐蛔虫。由于脏寒蛔动，腹痛时作，剧则阳不达四肢，手足厥冷，故为蛔厥。
第8条
【原文】
　　蚘厥者，乌梅丸主之。
　　乌梅丸方：
　　乌梅三百个　　细辛六两　　干姜十两　　黄连一斤　　当归四两　　附子六两，炮　　川椒四两，去汗　　桂枝六两　　人参、黄柏各六两
　　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸和梧大，先食，饮服十丸（6g），日三服，稍加至二十丸。禁生、冷、滑、臭等食。
【释义】
　　蛔厥是因脏寒蛔动，上入于膈所致的寒热错杂之证。综其主要症状，可见烦躁吐蛔，腹痛急剧，发作有时，吐涎沫，得食则吐，手足厥冷。治以乌梅丸，寒热并用，安蛔止厥。
【方解】
　　方中乌梅酸温，和肝安胃，敛阴止渴，蛔得酸则止；附子、干姜、桂枝温经扶阳，以祛寒邪；川椒、细辛辛辣性热，通阳破阴，杀伏蛔虫；黄连、黄柏苦寒泻胃热，以止呕烦，且能驱蛔下行；人参、当归补气养血，以扶正气。诸药相合，使寒热祛邪，阴阳协调，蛔安胃和，气血恢复，蛔厥即愈。

作者: 中西医融合观 时间: 2020-1-11 16:24
  《伤寒论》388条
   338 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
   【词解】
脏厥：由于五脏真阳极虚而致的四肢厥冷。即机体机能极度衰弱的濒危状态，其临床表现是：脉微而厥、肤冷（皮肤潮湿寒冷）、躁无暂安时（极度烦躁不安）。这些表现与休克的难治期一致。
蛔厥：是指蛔虫窜扰而引起的四肢厥冷。西医认为是由于蛔虫梗阻胆道或者肠道而引起的疼痛性休克。
脏寒：是指蛔虫病或者其它疾病引起的严重营养不良和机体机能衰弱。
须臾：作“忽然”解，即很短的时间。
蜀椒出汗：指用微火炒蜀椒，炒至其水分与油脂向外渗。
异捣筛：即把药物分别捣碎，筛出细末。
先食：即进食之前，或者“饭前”服药的意思。
饮：指米汤。
臭食：此处指香味浓烈的食品。
【解读】
蛔厥因为有吐蛔的客观指标，即中西医有共同的参考物“蛔虫”，所以蛔厥是由于蛔虫病引起的四肢发凉，有两种情况：一是蛔虫并引起的极度营养不良、低血压；二是蛔虫病引起的疼痛性休克。蛔虫有钻孔习性，当感冒、发热或者饮食不当时，由于蛔虫外环境的改变，蛔虫从肠道进入胆管，引起胆绞痛性休克，这种休克与休克难治期（脏厥）虽然有相似的地方，在临床上比较好鉴别。
【乌梅丸现代药理研究】
（1）乌梅丸具有麻醉蛔虫的性能，可使其活动迟钝，呈濒死状态。
（2）促进胆囊收缩的作用。
（3）促进肝脏分泌胆汁的作用。
（4）扩张奥狄氏括约肌的作用。
（5）解痉止痛作用。
（6）抑菌抗炎作用。
乌梅丸具有非常多的药理作用，不单是一个驱蛔虫剂。

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