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标题: 中风历节病脉证并治第五第4条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-11 17:17
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
第4条
【原文】
　　寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。
【词解】
　　如水伤心：心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。
　　黄汗：汗出色黄之症状。
【释义】
　　肝血肾气不足，肝血虚则脉弱，筋脉不强，肾气虚则脉沉，骨骼不坚。筋骨不强的病人在汗出腠理开泄之时，又入冷水中，寒湿内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流入关节，气血不能运行，郁为湿热，故周身关节肿痛，又出黄汗，故名历节。
【中心思想】
　　本条论述历节的病因、病机和脉证。
【按语】
　　本条的主要精神，在于说明历节病的病机，乃肝肾先虚为病之本，寒湿外侵为病之标。其病虽留注筋骨，实与其所合之脏关系甚大，临证施治时，不可舍本求末。
　　本条论述历节的病因、病机和脉证。
【参考】
　　1.沈明宗《金匮要略编注》：“此肝肾虚而伤水，病历节黄汗之因也。经以两手寸关尺皆为寸口，此寸口者，即两手脉沉而弱也。沉为肾气不足而主骨，弱为肝血虚而主筋，然肝肾气血不足，则寸口脉沉而弱。肝肾虚而汗出入水，水湿伤而流于关节筋骨之间，为邪在表，则病历节而不病黄汗。或内入伤营，为入水伤心，则病黄汗矣。然伤邪虽一，病分表里不同，此总结为历节黄汗出，故又曰历节也。”
　　2.临床应用：由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的内在因素之一。故临床对风寒湿痹久治不愈，有骨变筋缩之变化者，常用熟地、牛膝、杜仲、川断、桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤、三痹汤。

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-11 17:20
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
本帖最后由中西医融合观于 2019-4-16 22:30 编辑

出黄汗是一种症状，既有可能是某些严重疾病的信号，也可能是正常的生理现象。发生黄汗的原因有以下几种：
药物的反应以利福平多见，其他如核黄素、呋喃妥因、痢特灵等药物，服用常规剂量即可能出现黄汗、黄尿。若过量或中毒则症状更显著，此时患者应告诉医生，以决定是否停用。
肝胆疾病急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、肝胆结石、肝硬化以及肝癌、胰头癌等，引起肝功能减退或胆汁瘀积堵塞，胆红素在血液中浓度增高，随汗液排出体外，而出现黄汗。这类疾病大都有上腹部闷胀疼痛、乏力倦怠、厌油腻、巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿黄等症状。可以通过B超、肝功能等检查来鉴别诊断。
某些溶血性、感染性疾病自身免疫性溶血性贫血，误输异型血液，以及蚕豆病的患者，因红细胞被大量破坏，间接胆红素在血中滞留而致黄汗。疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、败血症的病人，由于红细胞死亡加快，肝脏功能受到损害，而出现黄汗。这些疾病较为严重，应早发现，早治疗。
饮食因素进食胡萝卜、橘子、柑橙等食物，以及过量食用含色素的食品或饮料，也会出现黄汗，一般没有其他不适的症状，无需惊慌。
此外青年人汗腺分泌旺盛，若在高温环境下劳动，出汗过多，未能及时换洗衣裤，汗液中的脂肪酸等有机物与空气、肥皂发生化学、物理反应，致使腋下、胸前、腰腹以及会阴等部位的衣裤黄染。这种现象对人体健康没有影响，不必多虑。

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-11 17:23
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
黄汗　　语出《金匮要略》。以汗出沾衣，色如黄柏汁，故名。症见口渴发热，胸部满闷，四肢头面肿、小便不利、脉沉迟等。病因是由於风、水、湿、热交蒸所致。湿热伤及血分时，又可并发疮疡。
　　黄汗
　　病名。因汗出入水，水热互郁于肌表，所致身肿、发热、汗出色黄如柏汁的病症。《金匮要略·水气病脉证并治》：“黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘖汁，脉自沉。”兼见两胫冷，身疼重，腰髋弛痛或小便不利等。由汗出入水壅遏营卫，或脾胃湿热郁伏熏蒸肌肤引起。治宜实卫和营，行阳益阴，方用芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤等。《千金要方》以本病为五疸之一。

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-11 17:31
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
黄汗病既不同于水肿病，也不是黄疸病的一个症状，而是一个独立的疾病。按现代医学观点分析，应是一种汗腺炎症。是由一类带黄颜色或产生黄色色素的细菌侵入汗腺所致。典型的黄汗病为水湿郁遏营卫、湿热蕴蒸。表现身重疼、发热、汗出色黄如柏汁等症。治疗当用芪芍桂酒汤益气解表，调和营卫，佐以清利湿热。久病不愈，汗出过多而伤阳，治疗当用桂枝加黄芪汤益气助阳、调和营卫。

作者: 却波渔翁 时间: 2009-5-14 17:27
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
《江苏中医药》1998年03期  加入收藏获取最新

  黄汗症的临床治疗体会
  王广文
  　　<正>汗液不正常而带色称为色汗症,临床上少见,亦少见有报道。黄汗症亦是其中之一。笔者先后共诊治典型黄汗症6例,均在采用西医疗法未能奏效后施用中医治疗而获痊愈。现报告如下: 1 一般资料 6例均为女性,年龄在25～38岁之间,均已婚,5例农民,1例知识女性,均有生育史1～4次,病史均在5年以上。除1例合并有风湿性关节炎外,其余均未患有其它慢性疾病。
【作者单位】：江苏省职业病防治研究所!210028
【关键词】：黄汗症;清热祛湿;健脾扶正
【分类号】：R249.7
【DOI】：cnki:SCN:32-1224.0.1998-03-009
【正文快照】：
　　汗液不正常而带色称为色汗症,临床上少见,亦少见有报道。黄汗症亦是其中之一。笔者先后共诊治典型黄汗症6例,均在采用西医疗法未能奏效后施用中医治疗而获痊愈。现报告如下:1一汲资料6例均为女性,年龄在25～38岁之间,均已婚,5例农民d例知识女性,均有生育史l～4次,病史均在5年以上。除1例合并有风湿性关节炎外,其余均未患有其它慢性疾病。ZM治经过6例均有关节酸痛见症,开始均按“关节炎”给予西医治疗,效果不佳。中医辨证,均属脾虚湿蕴,郁久化热,湿热蕴积,熏蒸脾胃,故见汗出而黄,并伴气血两亏见症。治以清热祛湿除痹之法,药用大豆卷129、羌…
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-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:30pm 时添加 -=-=-=-=-
黄汗病证治遐议
<<中国中医药信息杂志 >>2002年07期
陈重阳
"黄汗"之名,首见于<金匮要略>"中风历节病篇",后于"水气病篇"散见三则.前者示黄汗为历节病之并发症,盖由历节病湿蓄关节,郁久化热,湿热郁蒸骨节间,故局部疼痛而渗出黄色汗液,非为黄汗本病.

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:38pm 时添加 -=-=-=-=-
黄汗
(1)王某，女，38岁。1987年9月3日就诊。主诉：汗出色黄染衣，两月有余。患者素体不健，至麦收大忙，劳动汗出，衣衫冷湿，又贪凉取快，冷水沐之，随致汗出色黄，白衣皆染成黄色，两腋下尤甚，渐渐加重，曾服清热利湿退黄药未效。初诊：形体消瘦，精神不振，面色萎黄，全身皮肤轻度黄染，其色鲜睨，汗出染衣，目睛不黄，倦怠身重，气短少言，不欲饮食，恶心欲吐，小便不黄，带下量多色自。舌质淡、苔薄白，脉细弱。体检、辅检均正常。证属索体卫气不足，水气内侵，营卫不调，脾不运湿．治当调和营卫，祛除水湿，建脾助运，方选黄芪芍药桂枝苦酒汤朋味：北黄芪30克，桂枝尖、炒白芍各18克，炒白术15克，米醋一酒盅。水煎服，每日1剂。
二诊：药进4剂，黄汗略减，惟倦怠身重不除。原方加薏苡仁、绵茵陈各30克。
三诊：上方又服4剂，黄汗已除，虽活动汗出，自衣亦不发黄。三月后来云，黄汗未见复作。(魏嘉毅江苏中医1989年2期)

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:39pm 时添加 -=-=-=-=-
(2)邹某，女，17岁。初诊日期：1978年3月30日。患者5天前发现内衣、乳罩都被染成黄军装色，皮肤起黄面，脱屑，汗出，不恶风，低烧37．3—37．5℃，身倦乏力，胃脘痞满，食欲不振，大便干燥，尿黄，洗脸后水亦黄染。既往身体健康，一周前曾有跑步汗出入浴史。检查：两目正常无黄染，四肢不肿，面色微黄，全身皮肤略带黄色，脱屑，内衣黄染。舌质略红，苔白腻。中医诊断：黄汗病。
辨证分析：本病首见于《金匮·水气病篇》。仲景认为本病是“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”。本例患者正有汗出入浴病史。因水邪遏郁于肌表，营卫宣行失常，水湿不得泄越，郁而生热，湿热郁蒸而成黄汗、低热。湿阻气机则脘中痞满，湿邪困脾则纳呆、身倦乏力。
治则：益气助卫，解肌发汗，祛湿清热。处方：桂枝加黄芪汤加味。桂枝9克，白芍9克，生姜6克，生黄芪15克，半夏9克，茵陈18克，大枣6克，甘草6克。5剂，煎服。药后出黄汗、黄色脱屑、皮肤色黄均大为减少，唯衣缝处及腋下仍有黄染，纳谷不香，胃脘堵闷，乏力。两耳廓尚．有黄染。舌苔白腻脉沉弦滑。再以上方加焦三仙各30克，茯苓15克，泽泻15克。再服l 2剂而愈。经随访，未复发。(丛法滋北京中医l989年4期)

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:40pm 时添加 -=-=-=-=-

(3)陆某，男，20岁。1987年7月24日初诊。上半身出黄汗半月余，始浅渐深，腋部尤甚，沾衣若染。观其皮色如常，两目不黄染；自诉脘痞不适，口粘而干，但不思饮，纳谷不馨，肢体倦怠，二便如常。舌苔薄腻，脉濡。入夏来，无汗出入水中浴之史。查肝功能、尿双胆无异常。综析证情，恙系湿遏中宫，与外感暑热交蒸，气机郁滞，致胆汁不循常道而泄，外溢子肌表，故汗出色黄。
治从宣气化湿，清热解暑，利胆退黄立法，方选三仁汤化裁。处方：茵陈30克，藿香、佩兰、杏仁、白术、法半夏、郁金各l0克，厚朴8克，白蔻仁5克(研，后下)，苡仁、焦楂曲各15克，六一散20克(布包)，3剂。五日后复诊，黄汗大减，余症亦显著改善。守原方续进3剂，黄汗消失，汗出如常，诸症告瘥。经随访，未复发。(张子惠江苏中医1989年l2期)

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:41pm 时添加 -=-=-=-=-
(4)胡某，女，。24岁。未婚，因出黄汗二年，经治疗未愈。于1982年9月求治，改服中药。自诉：每日出黄汗过多，换衣3—4件，汗出易疲乏，四肢软，口于渴，月经较正常，自带多，伴腰酸，低热，下肢稍浮肿。查：体温37．8℃，血常规等检查正常。脉证：六脉细缓，舌体胖大，边齿痕，薄白苔。证属营卫失调，水湿外溢，治以调和营卫，利湿敛汗之法，用加味桂枝汤6剂后，黄汗止，诸证除。随访二年未发。加味桂枝汤组成：桂枝l o克，五味子9克，苡仁18克，黄芪12克，乌梅12克，获苓12克，茅根30克，生姜6克。1日l剂，水煎饭前服。(程润泉黑龙江中医药1985年2期)

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-14 17:37
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
哪一类风湿性关节炎具有黄汗这一并发症？

作者: 却波渔翁 时间: 2009-5-14 17:46
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条
陈氏之文未得全篇，不知何据。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年05月14日 05:51pm 时添加 -=-=-=-=-
先生上帖有：“故周身关节肿痛，又出黄汗，故名历节。”

作者: 中西医融合观 时间: 2009-5-15 07:56
标题: 中风历节病脉证并治第五第4条

下面引用由却波渔翁在 2009/05/14 05:46pm 发表的内容：
陈氏之文未得全篇，不知何据。-=-=-=-=- 以下内容由却波渔翁在 2009年05月14日 05:51pm 时添加 -=-=-=-=-
先生上帖有：“故周身关节肿痛，又出黄汗，故名历节。”

观陈氏4例，均为年轻人，汗出较多者。符合西医所云：青年人，出汗多的正常生理现象。
【“故周身关节肿痛，又出黄汗，故名历节。” 】古代所描写的疾病都是严重的、典型的、常见的状态。是不是因为周身关节肿痛非常明显，疼痛引起的出汗过多引起黄汗？

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-17 06:44
本帖最后由中西医融合观于 2020-9-12 23:53 编辑

又称“历节风”。见《金匮要略。中风历节病脉证并治》。简称“历节”，以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。多由肝肾不足而感受风寒湿邪，入侵关节，积久化热，气血郁滞所致。因其主要病变为关节剧痛，发展很快，又称为“白虎历节”。如因寒湿偏胜，则以关节剧痛不可屈伸为主证。类于急性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，痛风等疾患。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-17 06:47
历节，即行痹、痛痹之属，唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。倘经久不愈者，多变鹤膝风，而痢后风亦为其类证，仍并合为篇。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-17 07:02
本帖最后由中西医融合观于 2019-4-16 23:26 编辑

   源候总说历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。由饮酒腠理开，汗出当风所致也，亦有血气虚受风邪而得之者。风历关节, 与血气相搏交攻，故疼痛，血气虚则汗也，风冷搏于筋则不可屈伸，为历节风也。（《病源论》）
      《近效》论白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼静而夜发，发即彻髓酸疼不歇，其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。（《外台》）（按∶《圣惠》同，作白虎风。）
      夫历节，疼痛不可屈伸，身体羸，其肿如脱，其痛如掣，流注骨节，短气自汗，头眩温温欲吐者，皆以风湿寒相搏而成。其痛如掣者为寒多，肿满如脱者为湿多，历节黄汗出者为风多。顾《病源》所载，饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，虽涉风湿寒，又有饮酒之说，自属不内外因，亦有不能饮酒而患此者，要当推求所因，分其先后轻重为治。久而不治，令人骨节蹉跌，变为癫病，不可不知。（《三因》）（按∶久而不治云云，本出《千金》，然癫病可疑，当考。）
   痛风即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹；然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处。悉因凝滞之痹，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不搏其流行出入之道，则不痛，但痿痹耳。（《推求师意》）
      病属血分痛风者，大率因血得热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。东阳傅文年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰∶此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四物汤，加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏气导痰。病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰∶此恶血入经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤，加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草煎，入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十帖，又与刺委中，出黑血近三合而安。（《格致余论》）
      病有因中暑邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药不效，召仆诊之，人迎与心脉虚，此因中暑而得之，合先服酒蒸黄连丸（黄连一味，酒蒸为丸），众医莫不笑，用此药服一帖即愈，自后与人良验。（《妇人良方》）
      证治诸说大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。（《景岳》）
      两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云∶先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。（《纲目》引东）
         如两腿自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？此血热也。但是风病，其血必热，惟其血热，故风寒之气一袭，则外寒束内而作痛。（《慈航》）
         白虎历节证，宜与小续命汤，兼以活络丹（用南星、草乌、川乌、地龙、乳香、没药）。若身体麻木者，亦可服。麝香丸亦妙。（《管见》）
治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则独活寄生汤辈可也。（《直指》）
         筋骨疼痛，俗呼为痛风，或痛而游走无定，俗呼为走注风，并宜乌药顺气散和煎服元通气散，咽地仙丹（《和剂》经进地仙丹是）或青龙丸（见《济生》）。未效，用大防风汤，或五积散调乳香末。有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。（《要诀》）
痛风脉浮紧，头痛恶寒发热，为新受之邪，宜五积散。治风先治血，血行风自灭，宜四物汤加生黄、防风、桂枝、秦艽、桑枝、红花、炙甘草主之。痛风久不能愈，必大补气血，以为胜邪之本，切不可徒用风药，宜十全大补汤，诸药各一钱，加真桑寄生三钱为君，再加附子、防风、竹沥、生姜汁为佐使。（《时方妙用》）
      鹤膝风（此证治方，多可通治历节，故并列在后款。）
      肘膝肿痛，臂细小，名曰鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。（《医统》）（按∶鼓槌风亦出《奇效》，当考所本。）
         鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花，或万灵丹发汗俱可。如汗后，肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药，每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。（《外科正宗》）（按∶万灵丹、大造丸等，当就本书而考。）
         鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通气而复荣。
      倘不知从气引血、从血引气之法，但用麻黄、防风等散风之套药，鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而论之，其治法不益明乎。（《法律》）
      古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。（同上）
      鹤膝风者，胫细而膝肿是也。经云∶膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。治宜去风顺气，活血壮筋，十全大补加杜仲、牛膝、羌活，或五积散加松节。血少虚寒而痛者，四物加荆芥、牛膝，送活络丹。气血流动，更服八味丸加鹿茸、牛膝调理，正气旺而患自除矣。（《医通》）
         鹤膝风与附骨疽，俱肾虚者多患之，因真气衰弱，邪气得以深袭，前人用附子者，以温补肾气，又能行药势，散寒邪也。故体虚之人，为冷气所袭，经久不消，阴极生阳。寒化为热而溃也。若误用寒凉，必成废疾，或挛曲偏枯，或痿弱不起，或坚硬如石为石疽，或日久始溃，皮肉俱腐为缓疽，下部道远，非桂、附不能下达也。况肾主骨，而臀以下俱属肾，非桂、附不能入其经而宣行也。（《锦囊》）（按∶此说，《汇补》引薛氏，当考。）
      痢后风（宜参后大防风汤）痢后偏生痛脚风，一般五积自能攻，于中去却麻黄味，酒煮多多服见功。（《澹轩》）
      痢后风，因痢后下虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚双软，若痛若痹，遂成风痢（风痢当易位）。独活寄生汤，吞虎骨四斤丸，或用大防风汤，或多以生樟，即骨碎补，俗呼为胡孙姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆煎汤熏洗。（《要诀》）
      血痢止早，恶血留于经络，作痛甚者，四物加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎，生姜汁研潜行散入少酒饮之，多服自验，于委中刺黑血妙（按∶此说本出丹溪）。凡久痢后，两脚酸软痛，或膝肿如鼓槌，此亡阴也，宜以芎、归、熟地等补血药治之，自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白芷之类。
         切不可纯作风治而用风药，反燥其血，终不能愈。（《六要》）
         类证（宜参身体痛）附骨疽与白虎飞尸、历节风皆相类，历节则走注不定，白虎飞尸痛浅，按之则便，附骨疽痛深，按之无益。（《三因》）
      大抵骨节疼痛，加寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法，若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。（《回春》）
         妇人少年虚弱少气，骨节间疼痛，或于他处疼痛，是气痛，非风湿也，逍遥加川芎、香附、乌药、木香。（《阶梯》）
         驱邪诸方防己汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍者方。
         防己茯苓白术桂心生姜（各四两）乌头（七枚）人参（二两）甘草（三两）
         上八味咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，当觉焦热痹忽忽然，慎勿怪也。
         若不觉，复合服，以觉乃止。凡用乌头皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒）
      （《千金》）《圣济》白术汤（主治同），于本方去茯苓、乌头，加附子、当归、芍药。
         治湿风体痛欲折，肉如锥刀所刺方。
         附子干姜芍药茯苓人参甘草桂心（各三两）白术（四两）
         上八味咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干地黄二两。（《千金》）《三因》附子八物汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍（即本方）。《杨氏》名渗湿汤（宜参《中湿》）。
         治历节风，周身百节疼痛，腰脚痿弱，防风汤方。
         防风（去叉二两）白术（一两）白藓皮（二两）桂（去粗皮一两三分）黄（锉二两）薏苡仁（炒三两）
         上六味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，日三夜一。（《圣济》）
      《疡医大全》鹤膝风神方，于本方去白术、白藓皮，加川萆、牛膝、秦艽。
         大枣汤，治历节疼痛方。
         大枣（十五枚）黄（四两）附子（一枚）生姜（二两）麻黄（五两）甘草（一尺）
            上六味咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》）
         逐风毒，石膏汤方。
            石膏（鸡子大三枚）麻黄（三两）杏仁（四十枚）鸡子（二枚）甘草（一尺）
            上五味咀，以水三升，破鸡子内水中，烊令相得，内药煮取一升服之，覆取汗。汗不出，烧石熨取汗出。（同上）
         治历节风，日夜疼痛，黄汤方。
         黄（四两）防风（去叉）附子（炮裂去皮脐各一两半）芎（一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙五两）当归（焙一两）甘草（炙锉半两）芍药（一两）
      上八味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入枣二枚去核，生姜一分擘碎，煎至一盏，去滓温服，空心日午夜卧各一。（《圣济》）
         小续命汤，大治白虎历节，痛不可忍。有一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于解骨，甚流至于肩，肩流于肘，肘流于后溪，或如槌锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧。服诸药无效，召仆诊之，六脉紧。予曰∶此真历节证也，非解散之药不能愈。但用小续命汤二剂而效。（《妇人良方》）（按∶痛风用小续命，本出《是斋》。）
         四肢疼痛不可忍，生五积加川羌活、川独活，穿山甲制过，随痛处所向，取甲烧炒存性，入煎，临熟入麝香。（《永类》）
一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如锻，日轻夜重，服风药愈痛，气药不效，脉涩而数。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎入姜汁令辣，热服。四帖，去附，加牛膝一钱。八帖后，痛略减。（《丹溪》）（节录）
温经活血诸方治历节风，骨节疼痛，四肢微肿，行立无力，宜服赤芍药散方。
赤芍药（二两）附子（一两炮裂去皮脐）桂心（二两）芎（一两）当归（二两）汉防己（一两）萆（一两锉）桃仁（半两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）海桐皮（一两）
         上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，于食前温服。（《圣惠》）
         独活寄生汤，最治历节风，近人用之甚效，亦治腰背痛及香港脚流注。（《三因》）（方见《腰痛》门）
         大防风汤，祛风顺气，活血脉，壮筋骨，除寒湿，逐冷气。（《和剂》此下曰∶又治患痢后脚痛痪弱，不能行履，名曰痢风。或两膝肿大痛，髀胫枯腊，但存皮骨，拘挛卧，不能屈伸，名曰鹤膝风。）善法寺僧如真师孙遂良，绍熙壬子年，患痢之后，足履痪弱，遂成鹤膝风，两膝肿大而痛，髀胫枯腊，但存皮骨而已，拘挛卧，不能屈伸，待人抱持而后能起，如此数月，分为废人。淮东赵德远参议之甥，李二十七官人，惠以此方，服之气血流畅，肌肉渐生，遂能良行，不终剂平复如故，真奇方也。
         防风（去芦）白术杜仲（去粗皮炒令丝断秤）川当归（洗）熟干地黄（洗）白芍药黄（微炒秤各二两）羌活（去芦）牛膝（去芦）甘草（炒）人参（去芦秤各一两）附子（炮去皮脐）川（各一两半抚芎不可用）
         上为粗末，拌令匀，每服五钱，水一盏半，入生姜七片，大枣子一枚，同煎至八分，去滓温服食前。又有人云∶煎四物汤，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是斋》）
（四斤丸出《香港脚》门。）鹤膝风，乃败症也，非此方不能治。（《外科正宗》）
      活络流气饮，治流注块，或痛或不痛者，或发乍寒乍热，亦曰流注风。
      红花连翘当归羌活柴胡木鳖肉（研细各一钱）通草白芷桔梗薄荷川芎猪牙皂角（煨去皮各七分）威灵仙（八分）升麻（五分）甘草（四分）
      水煎服，食远，加酒半盏。块上加黑虎膏。（《医经会元》）
         泻热凉血诸方
         犀角汤，治热毒流入四肢，历节肿痛方。
         犀角（二两）羚羊角（一两）前胡栀子仁黄芩射干（各三两）大黄升麻（各四两）豉（一升）
上九味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》）
         潜行散，治痛风。黄柏一味，酒浸焙干为末，生姜汁和，酒调服。必兼四物等汤相间服之妙。（《丹溪》）
         加味四物汤，治白虎历节风证，本方加桃仁、牛膝、陈皮、茯苓、甘草、白芷、草龙胆。（同上）（宜与前病属血分条相参）
治一妇，年逾五十，患左脚膝挛痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊脉浮细缓弱，按之无力，尺脉尤甚，病属血虚，遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药煎，连进十余帖而安。（《石山》）
         治酒湿痰痛风。
         黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒各五钱）苍术羌活甘草（各三钱）陈皮（一钱）芍药（一钱）
         上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。（《丹溪》）（按∶此方无类可隶，姑列于此）
         蠲痛填骨诸方中行丸，治风湿毒瓦斯，客伏经络，流注作痛。
         白芍药（五两）甘草（三两炙）犀角屑（三两）威灵仙（去土一两）
         上件为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温熟水下，不拘时候，忌茶。（《杨氏》）
         治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不测疼痛，麝香丸。
         川乌（大八角者三个生）全蝎（二十一个生）黑豆（二十一粒生）地龙（半两生）
         上为细末，入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正历节病也。三服愈。（《本事》）（《济生》名蠲痛丸）
         擒虎散，治风寒暑湿毒瓦斯攻注，经脉凝涩，蓄于筋骨经隧之间，或在四肢，肉色不变，发作连骨髓痛，乍歇乍作，或昼静夜发，去来不常，或脏腑稍实，宜服，疏导肠胃中涩滞郁积毒瓦斯。
         没药当归黑牵牛（生）大黄（各一两）甘草（生一钱）
         上为粗散，每服五钱匕，用皂角刺七个捶破，隔宿以酒一升浸之，来日取酒一盏，更加水一盏，内栝蒌子七粒，同煎至十分去滓，取及盏内八分许，放温服，远以后服，以利为度。（《御药》）
         治风毒在骨节，疼痛不可忍，虎胫骨浸酒方。
         虎胫骨（二斤炙令黄锉）牛膝（二两）芍药（三两）防风（四两）桂（一两）
      上并锉，以生绢袋盛，浸酒二斗，经三两宿，随性饮之。（《食医心鉴》）
         治历节风，百骨节疼痛，昼夜不可忍，没药散方。
         没药（研半两）虎胫骨（酒炙三两）
         上二味捣研为末，每服二钱匕，温酒调下，日三服，不计时候。（《圣济》）（按∶虎胫骨治白虎风，《圣惠》有与羌活、地龙为散者，《本草》引《经验后方》有与附子为散者，并宜参。）
         虎骨丸，治经络凝涩，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。
            南乳香（别研一两）没药（别研一两）赤芍药（一两）血竭（别研二两）熟干地黄（一两）
当归（一两）虎胫骨（酥炙黄一两）
      上杵为末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻缕缠定，勿令透气，好酒二升，煮至酒尽，取木瓜去皮研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，用温酒送下。（《御药》）又麒麟竭散，于本方去地黄、木瓜，加水蛭、麝香为细末，每味各抄一钱和匀，每服三钱，温酒调下，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。
      《苏氏方》治筋骨痛风，或腰冷痛，酸疼。用威灵仙酒浸，九浸九蒸九晒，五两，枸杞子、牛膝、杜仲、萆、木瓜、虎骨、当归各四两，姜黄二钱，川附子五钱童便制，羌活酒炒一两，共研末，炼蜜丸，梧桐子大，每早服五钱，酒下。（《汇言》）（按∶此《和剂》四斤丸变方，四斤丸出《香港脚》中。）
      《方脉正宗》治诸风，一身筋骨肢节不利，或颈项强痛，或臂胁攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二两炒焦，当归、川芎俱酒炒，乳香、没药焙，川乌童便制，黄柏盐水炒，姜黄炒各一两，蕲蛇一条焙燥，俱为极细末，每早晚各服三钱，白汤下。（同上）
外治法《近效》疗风毒肿、一切恶肿、白虎病并瘥方。取三年酽醋五升，热煎三五沸，切葱白三二升，煮一沸许，即以爪蓠漉出，布帛热裹，当病上熨之，以瘥为度。（《外台》）
         神效灸饼，治鹤膝风及湿气痛风，奇效。
      广木香（一钱五分）白芷（一钱）麝香（一分共末）蓖麻子（四两去壳）
      上捣为一饼，放患处，用新布五层，盖饼上，将纸卷大筒，蘸麻油火。于布上掼之，觉痛即止。（《疠疡全书》）
         治鹤膝风，湿气骨节痛，软瘫风等。
         藏糟（二斤）生姜食盐（各四两）葱（一斤）
         共捣如泥，敷患处，以布缚定，熨斗火熨数次愈。（同上）
         调摄法酒肉炮炙，一切断之，恐助其邪，非病所宜。（《医读》）

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-17 07:34
   在细菌性痢疾的恢复期,有时经过1-2个月以后,可能出现关节炎,首先是膝关节炎。在临床经过上,大多数病例类似类风湿性多关节炎,具有变态反应性-中毒的性质。有时在关节腔形成渗出液,这时病变就很顽固。预后大部分是良好的。
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   痢后风（宜参后大防风汤）痢后偏生痛脚风，一般五积自能攻，于中去却麻黄味，酒煮多多服见功。（《澹轩》）
      痢后风，因痢后下虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚双软，若痛若痹，遂成风痢（风痢当易位）。独活寄生汤，吞虎骨四斤丸，或用大防风汤，或多以生樟，即骨碎补，俗呼为胡孙姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆煎汤熏洗。（《要诀》）
      血痢止早，恶血留于经络，作痛甚者，四物加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎，生姜汁研潜行散入少酒饮之，多服自验，于委中刺黑血妙（按∶此说本出丹溪）。凡久痢后，两脚酸软痛，或膝肿如鼓槌，此亡阴也，宜以芎、归、熟地等补血药治之，自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白芷之类。
         切不可纯作风治而用风药，反燥其血，终不能愈。（《六要》）

中西医的临床结论完全一致。痢后风与细菌性痢疾引起的关节炎，是一致的。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-4-17 14:40
“历节“：“历”是“过”的意思，“节”是指关节，所历之节，悉皆疼痛。以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。因其主要病变为关节剧痛，发展很快，又称为“白虎历节”。“痛甚则使人短气汗出”，大量出汗，衣被为汗所染，经细菌作用而发黄。

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