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标题: 295~300条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-5-11 09:57
标题: 295~300条
   295  少阴病，恶寒、身（蜷）而利、手足逆冷者，不治。
   解读手足是循环系统的末梢，手足逆冷说明循环系统功能障碍已经失去代偿能力，不能维持四肢末梢的体温，是休克的前期。中医谓阴阳气不相顺接，在少阴病的基础上发生循环功能衰竭，是非常严重的情况。与288条289条相对照，循环系统是否失去代偿功能是判断疾病严重程度的重要指标。
   少阴病，恶寒的另外一个原因是营养不良时，患者基础代谢率下降，一般在-20%以下，有时低至-30~ -40%以下，所以有剧烈的畏寒。在这种情况下还有腹泻，手足逆冷的表现，也是非常严重的情况。
   296  少阴病，吐、利、烦躁、四逆者，死。
   解读四逆与手足逆冷是一个意思，是比295条更严重的情况。四逆不回，躁多于烦，有别于309条吴茱萸汤证。
297  少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
词解
头眩：视物旋转。
自冒：好象是用物把头蒙住一样，这里指的是眼发昏黑，可不见东西的昏晕而言。
   解读 “头眩，时时自冒”是比手足逆冷更严重的状态，这是休克的表现。在全身功能衰弱少阴病的情况下出现休克，在古代是很难治愈的。与288条相比，“手足温者，可治”。手足温、不逆冷，说明循环功能没有衰竭，所以容易治疗。
298  少阴病，四逆、恶寒而身（蜷）、脉不至、不烦而躁者，死。
   解读  脉不至，说明脉搏非常微弱，或者根本摸不到脉搏，血压几乎到了零，在少阴病的情况下出现这种严重休克，在古代是很难治愈的。
299  少阴病六七日，息高者，死。
词解
   息高：息指呼吸，高指吸气不能下达。即呼吸浅表的意思。吸入少，呼出多，这是呼吸功能衰竭的表现。
   300  少阴病，脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐、至五六日自利、复烦躁不得卧寐者，死。
   解读中医认为本条是少阴病阴阳离决的死候。烦躁不得卧寐是中枢神经系统功能障碍的表现，在少阴病的晚期出现，说明了病情的严重性。
以上少阴病不治证应当活看，随着医学的发展，许多不治之证是可以治愈的。
综合294条~300条的临床表现，按照西医的观点，是在机体整体功能衰弱的情况下，分别出现了弥漫性血管内凝血、循环系统功能障碍、循环系统功能衰竭、呼吸功能衰竭、中枢神经系统功能障碍等病理状态。这种复杂的情况，一是慢性消耗性疾病的晚期，由于营养不良，多个器官或系统同时或相继发生衰竭；二是多器官功能障碍综合征，由于炎症介质过度释放，多个器官或系统序贯发生衰竭。尽管二者的病理机制完全不同，但是它们的临床表现却十分相似，中医可能没有把它们区别开来，西医也是在20世纪70年代以后才认识到二者的不同。

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