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标题: 279,280条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-5-4 10:00
标题: 279,280条
279  本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤方
桂枝去皮，三两    芍药六两甘草炙，二两生姜切，三两大枣擘，十二枚
   右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。
   桂枝加大黄汤方
   桂枝去皮，三两    大黄二两    芍药六两生姜切，三两甘草炙，二两大枣擘，十二枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
   解读本条与276条基本相似，感冒后出现程度不同的腹痛，轻者桂枝汤加芍药，重者并且兼有大便不通的再加大黄。芍药具有缓解平滑肌痉挛的作用；大黄具有通便作用，抗菌等作用。它们解除腹痛的机制不同。
280  太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（下利者先煎芍药三沸）
词解
续自便利：指在脉弱的基础上，未经攻下而发生下利。
解读
病人本来就有脾胃虚弱，表现为脉弱、腹泻，即使暂时有便秘，也不可因腹满时痛，误作邪实而使用大黄芍药。如果不得不用者，应当减量。因为大黄芍药都具有泻下作用，用量过大会加重脾胃虚弱。
   太阴病与慢性消化功能障碍是一个证态，随着病情的恶化，太阴病发展为少阴病，慢性消化功能障碍发展为全身营养不良体质衰弱。少阴病与全身营养不良体质衰弱是一个证态。
   中医中的许多概念都有广义与狭义之分，如伤寒、小柴胡汤证等，这与中华文学有关，中国诗词、对联的对仗就有广对与严对，严对要求严格，要求地理名词对地理名词、天文名词对天文名词、时间名词对时间名词、花卉名词对花卉名词；广对就不那么严格，只要求名词对名词，动词对动词就可以了。所以中医学中的许多概念也有广义与狭义之分，这与西医学中的概念不同，西医学中的概念都有明确的定义，其内涵与外延都有比较明确的约定。中、西医的理论体系的融合，首先中医学者要把每一个中医学概念界定清楚，用明确、规范的现代汉语界定概念的内涵和外延；第二步，已经界定中医学概念与西医现代医学相比较，找到与之相同的概念；第三步则是理论构架的融合。

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