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标题: 273~275条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-5-2 10:29
标题: 273~275条
辨太阴病脉证并治。
   273 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
词解
自利：即腹泻。
胸下结硬：胃脘部痞结胀硬。与结胸证完全不同，结胸证硬满疼痛拒按，属实热；太阴病属虚寒。
解读本条为太阴病虚寒证的提纲，太阴病与阳明病同主胃肠疾患，阳明病多为里实热证，太阴病多为里虚寒证，所以有“实则阳明，虚则太阴”的说法。阳明和太阴为表里，阳明病可以转入太阴，太阴病也可转属阳明。太阴病的成因，可分为传经与直中两个方面：由于三阳经病治疗方法不当（误治），或者没有进行有效的治疗，以致里气虚弱，病邪传人太阴，这就是传经；胃肠功能平素虚弱，疾病一开始就见到太阴证候，此为直中。太阴病与西医的慢性消化功能障碍一致：1  临床表现“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”与西医的慢性消化功能障碍一致；2 慢性消化功能障碍可以由急性胃肠道感染（泻心汤痞证），或者肠梗阻（阳明病）反复发作引起，也可以是肝胆胰感染（少阳病柴胡汤证）的后遗症（传经）；也可以由低毒性的病原体感染所引起（直中）；也可以是界于消化功能性疾病与健康之间的中间状态。从临床表现、疾病的成因以及在疾病过程中的位置，太阴病与慢性消化功能障碍是一个证态。
274  太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者，为欲愈。
词解
阳微阴涩而长者：此处阴阳当作浮沉解释，即浮取而微，沉取而涩。全句解释为脉搏由微涩转变为长脉的，是疾病转向痊愈的征象。
275  太阴病欲解时，从亥至丑上。
语释  太阴病病情好转的时间大概是夜晚10时至凌晨2时。

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