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标题: 247~250条 [打印本页]

作者: 中西医融合观 时间: 2008-4-22 09:39
标题: 247~250条
247  呋阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁二升芍药半斤枳实炙，半斤大黄去皮，一斤厚朴炙，去皮，一尺杏仁去皮尖，熬，别作脂，一升
右六味，密和丸，如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
词解
呋阳脉：即足背动脉。
解读  阳明病脾约证是外感热病（感染病）后期由于各种原因形成的大便干燥，也用于  一般的大便秘结，中、西医的认识基本上是一致的。阳明病脾约证与一般的大便秘结是一个证态，这一对概念可以在中、西医两大理论体系中自由流易。麻仁丸具有润肠通便作用也得到了动物实验的证明。
248  太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
   词解
   发汗不解：指发汗后病仍未愈，不是太阳病表证未解。
   蒸蒸发热：形容发热如蒸笼中热气向外蒸腾一样。
249  伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
解读  《伤寒论》中调胃承气汤证的原文有三条，综合起来看其主症是蒸蒸发热、腹胀满、心烦，大便可以正常或者程度不等的干燥。这与白虎汤证需要鉴别，白虎汤证有高热、大汗出、口大渴、脉滑数；调胃承气汤证也具有这四大症，但是程度比白虎汤证都轻，另外有腹胀满、心烦的主症。
250  太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦、小便数、大便因硬者，与小承气汤，和之愈。
解读  本条与上条相比，大便已硬并有微烦，说明病情加重，因为有小便数可知病情不如大承气汤证严重。微烦是最轻的中枢神经系统功能障碍，小便数说明机体通过自动调节功能，基本上保持着水电解质的平衡，所以用小承气汤轻下，“和之愈”，使机体保持平和就可以了。消化道通畅，消化吸收机能恢复正常，就能完全恢复水电解质平衡，这也是“以下存阴”的方法。

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