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标题: 92.丹溪医案评析系列:一人年六十案 [打印本页]

作者: 孙曼之    时间: 2009-2-24 07:49
标题: 92.丹溪医案评析系列:一人年六十案
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92.一人年六十案
    一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有块,如掌牵引,胁痛不得眠,饮食减不渴。已自服生料五积散三帖。六脉俱沉涩而小,按之不为弱,皆数,右甚。大便如常,小便赤。遂用大承气汤减大黄之半而熟炒,加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤。 瓜蒌仁、半夏、黄连、贝母为丸。至十二帖,足冷退,块减半,遂止药,至半月病悉除。(《丹溪先生治法心要卷五》)         
按:平素饮酒则有痰湿。服五积散不效,知非寒湿痰积。原其病史,于行暑中得之,当为火证。六脉沉涩而小,按之不为衰且数,小便赤,口不渴,正是痰火食积结聚之实证无疑。故以大承气汤减大黄之半缓攻食积痰火,加黄连清热,芍、甘、平肝,川芎理气通经,葛根解酒毒。又以蒌、半、贝母化痰散结,黄连清火,以消磨有形之积块。“块减半遂止药”者,预留胃气之余地以使余块自消,不使药过病所也。
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