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标题: 转载老庄：金匮得意集 [打印本页]

作者: gl0101 时间: 2007-12-16 16:22
标题: 转载老庄：金匮得意集
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前言
《金匮要略》研究的是杂病，所谓杂病，是相对于伤寒病而言的，即各病之间不似伤寒病能形成一个完整的系统。相对于研究外感热病的《伤寒论》，《金匮要略》研究的更多的是非外感的、寒性的疾病，如胸痹、如寒疝等。
《伤寒论》主要研究风、寒引起的外感热病，然而天有六淫，难道其他四种邪气就不致病？并非如此，其他邪气自然也能伤人而发病，只不过其他邪气致病并不似风寒致病，初起即脉浮，传变依六经，因此，仲景在研究完伤寒病后即立刻研究其他邪气引起的疾病，故《金匮》所列的第一个专病专篇即《痉湿暍病》。又有感受风寒而不发热者，后世名之为直中，如血痹、中风、中寒、历节者皆是，虽然感受的同是风寒之邪，只不过并不发热，所以不能称为外感热病，所以仲景不在伤寒病中加以探讨。此外还有疟病，疟之为病，寒热蓄作有时，其寒多热少者即名寒疟，其热多寒少者即名温疟，虽然疟病有诸多分类，但其治法仍不外乎发汗解表而已。
以上皆杂病中属外感者，又有非外感所得者则依病位之不同而有如下诸病：
五脏六腑，其最高者为心肺，心为君主之官，五行属火，故心之病最易阳虚，心阳不足则有胸痹、心痛、短气、惊悸、奔豚等病，治当温补心阳；肺主气，肺气不利则内壅，轻则咳嗽、上气，重则肺痈、肺痿，治当理气为先。
其次高者为脾胃，脾主运化，胃主受纳，脾胃病则见霍乱、呕吐、下利、哕、胃反等；胃之下则为肠，畅主传导，肠病则有宿食、腹满、肠痈诸病；肠之外则为膀胱，膀胱主利水，故膀胱病则小便不利，淋病生焉。
更有不分表里、难辨上下者，如消渴、痰饮、水气、黄疸、血证、百合、狐惑、阴阳毒、虚劳等，又当别论。或气或血，或寒或热，临床不可不慎。
妇人者，总以其经、带、胎、产诸病，自与男子不同，亦当辨之。
总之，病有万千，不能胜数，诊治之要，谨守其机可也。
辨痉湿暍病脉症并治
风暑湿燥寒之为病，都属督脉病，中风、伤寒、温病皆脉浮，所以仲景归于一篇；痉、湿、暍其脉皆不浮，所以仲景另置一篇。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
太阳病，发热，脉当浮，如果反而见到脉沉而细的，即为痉病。然而伤寒三阴病亦可见脉沉而细的，如“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，怎么鉴别呢？伤寒三阴病虽然脉亦沉，然而多伴见身疼痛、四逆或下利等阳虚症状，而痉病则有身体强几几，这是二者的不同之处。此外还有并非外感而见身体强几几的，则属阴虚津亏。临证当辨之。
从来医家论及痉病，都说是感受风寒湿邪所致，却从来没有见到有说是燥邪致病的。风、暑、湿、燥、寒，仲景已于伤寒病中论及风、寒为病，其余暑、湿、燥三邪与痉、湿、暍三病，其数暗合，是巧合吗？又，身何以强呢？“荣伤则痛，津伤则强”，津伤不能濡养经筋故身强；而燥邪为病最大的特点是什么？也是津伤，这难道也是巧合吗？“脉沉而细”者，也是津伤之脉。因此，痉病之邪，当为燥邪。
痉病冠以“表证、发热”，可知痉病也属外感热病，与伤风、伤寒不同的是，其脉不浮；与太阳病不同的是，太阳病只是太阳津伤，所以症见项背强几几，而痉病则为督脉津伤，所以症见身体强几几，二者在症状轻重的表现上也是有所不同的。
痉病属燥邪为病，痉病初起，可夹风、夹寒，夹风者汗自出，名为柔痉；夹寒者汗不出，名为刚痉。不论刚痉、柔痉，皆属表证。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
刚痉属寒燥为病，所以症见发热、无汗而恶寒。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
柔痉属风燥为病，所以症见发热、汗出，恶风而不恶寒。
太阳病，发汗太多，因致痉。
痉病病机为津伤，所以伤寒误治也可导致痉病。与刚痉、柔痉不同的是，刚痉、柔痉是感受燥邪为病，燥邪伤津而非误治伤津所致，所以虽然都见身体强几几之症，但病因却是不同的。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
风家宜发汗，如果误用下法，则可能导致伤及津液而见身体强几几，如果更误用发汗之法，则可能导致进一步伤津而见身体拘急。身体强几几的，尚能俯仰；身体拘急的，则俯仰不能，此为痉病之重证。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
疮家指的是受过金疮之人，受伤则血出，津血同源，所以疮家多有津血不足。疮家身疼痛的，可能是外感寒邪，也有可能是营血不足等所致，与身体强几几较为相似，但是，不管是什么原因引起的身疼痛，治疗时都因注意不可误用发汗之法，以免重伤津液，导致痉病。
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
太阳病，其证备，指的是头痛、发热、汗出、恶风等症，更见身体强，几几然，则属柔痉，治当解表生津，方用瓜蒌桂枝汤。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
瓜蒌桂枝汤中桂枝汤解表，瓜蒌根生津，诸药合用，共奏解表生津之效。
太阳病，项背强几几，治用桂枝加葛根汤，而痉病症见身体强几几，则用瓜蒌桂枝汤可见二者的病机和治疗都有所不同。太阳病之项背强几几，属太阳经热炎上，伤及太阳阴津，然而太阳整体之津液并不亏虚，所以只用葛根升津即可；而痉病则属督脉津伤，其津亏程度较重，所以用瓜蒌根生津。
瓜蒌根与葛根，一治身体强几几，一治项背强几几，之所以主治不同，是因为瓜蒌根味甘而葛根味辛，甘则能补，辛则能升，所以瓜蒌根能生津以治身体强几几，而葛根则升津以治项背强几几。学医之人，于本草之学，不可囫囵。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
刚痉之状，当见身体强几几，发热恶寒而无汗，今者症见“无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语”，口噤不得语较之于身体强几几，其证较轻，所以说是“欲作刚痉”，因为津伤不甚，所以仍可解表升津解强，方用葛根汤。
葛根汤方
葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）  芍药二两甘草二两（炙）  生姜三两大枣十二枚
上七味，呋咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
葛根汤即桂枝加葛根汤再加麻黄而成，因为有表郁而无汗，所以加用麻黄解表。然而桂枝加葛根汤证因有汗出，所以用芍药养营益阴，本证并无汗出，何以用芍药呢？且芍药味苦，苦则能泄，似乎于本证不宜，应该去之为是。
本证但见“口噤不得语”，所以称为“欲作刚痉”，如果病情进一步发展，则可见到身体强几几的刚痉，治疗时仍应用瓜蒌根代替葛根汤中的葛根，以生津解强。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
“身体强几几”者，属痉病初起，所以症状较轻；至于本证“身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张”，则属痉病已成， “颈项强急，独头动摇，卒口噤，背反张”等较之于“身体强几几”，轻重自别。痉病初起之脉为沉细，等到痉病彻底形成，则脉象转为“紧如弦，直上下行”。
痉病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
痉病初起，但见身体强几几，因为邪尚在表，所以有刚痉、柔痉之分；待到痉病彻底形成，则症见角弓反张，卧不着席，口噤齘齿等，治宜急下存津，方用大承气汤。
很多学者因为本篇没有治刚痉的方剂，就说本证即为刚痉，大承气汤即为治刚痉的方剂，其实这是不对的。仲景已经明言交代：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”，可见刚痉属太阳表证，本证已不在太阳，所以不能称为刚痉。也有人见本证治用大承气汤，则说本证属阳明痉病，这也是不正确的。不论刚痉、柔痉，痉病初起或彻底形成，痉病都属督脉之病，与阳明无关。
痉病有灸疮，难治。
太阳病，发热，一身尽疼，脉沉而缓者，名为湿病。
仲景凡是提到“湿”的，概指外湿而言；内湿的则仲景将之名为水气，以免混淆。所以外湿为病，仲景把它命名为湿病；而水气为病的，仲景则把它命名为水气病。今之学者不能体会仲圣之意，以为水气病论述的就是水肿病，是以偏概全，一叶障目而不见全山。
本条原文作“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细缓者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”，此条可以作湿痹的提纲，但却不能作为湿病的提纲，试观后文所言诸多湿病，有几个是“关节疼痛而烦”的呢？且此条颇为令人费解：湿痹，即湿邪痹阻关节，既然是病在关节，即未入里，又怎么会小便不利，大便反快呢？这应该是里湿才能见到的。还有，湿痹只是湿邪在关节，只需发汗祛湿即可，何以用利小便之法呢？后文中又有那一各方剂是利小便以治湿的呢？可见此条已将外湿与里湿混为一谈，殊不可解。因此，我们宜将湿病提纲证改为：太阳病，发热，一身尽疼，脉沉而缓，名为湿病。湿病也属太阳表证，所以冠以“太阳病，发热”；一身尽疼，是与表证的头痛、痉病的身体强几几等互相鉴别；湿邪在表，所以脉沉而缓，与痉病的沉而细有所不同。
现在的学者治疗湿病，老是说“治湿不利小便，非其治也”，果真如此吗？其实不然。湿之与饮，都属于水，只不过湿是水之无形者，而饮则是水之有形者，因此张仲景将湿与饮之病分成两篇（《痰饮》与《水气》）分别论述。饮属有形，所以治饮者，宜利小便；而湿则无形，治宜温燥。如果治湿用利小便之法，则可能导致利水过多而伤人阴液。再看仲景治湿诸方中，有哪一个是用利小便的呢？可见，这种说法是不正确的。
湿病也可以有夹风、夹寒之别，其夹寒者则身疼，色如熏黄；其夹风者，则关节疼痛，难以屈伸。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
湿家者，是久得湿病之人，与初得湿病之人相比，可有“身色如熏黄”之症，可资鉴别。《伤寒论》言“伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之”，其义即指此。寒湿之黄，自与阳明之黄相异，阳明身黄，黄如橘色，这是因为阳明病的热较为严重的缘故。
湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
湿家身烦疼，属湿病之夹寒者，治疗当于解表方中加用白术祛湿，这跟喘家作汤当于方中加厚朴、杏子的道理是一样的。治当解表与祛湿并举，方用麻黄加术汤。
麻黄加术汤方
麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮）  甘草一两（炙）  杏仁七十个（去皮尖）白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。
麻黄加术汤即麻黄汤加用四两白术而成。方中麻黄汤解表，白术祛湿，诸药合用，共奏解表祛湿之效。
本证并无喘症，似乎可以不必用杏仁。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
日晡为申酉之时，为阳明所主，所以日晡发热当为阳明病所特有，风湿怎么会有“日晡所剧”呢？而且为何后文诸证中并无一“日晡所剧”？恐怕有错简，不如改为“汗出恶风”，正可与寒湿之无汗相鉴别。
风湿者，是湿邪夹风，此病得之于汗出当风或久伤取冷，所以症见一身尽疼，发热、汗出恶风等。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
湿邪夹寒，因寒性属阴，所以伤人后但束于表，发为身疼；湿邪夹风的，因风邪属阳，其性开泄，所以风湿相搏即壅滞关节，发为骨节疼烦，所以可知二者的病位有所不同，治疗也当不同。寒湿者治宜解表祛湿，风湿者则宜风湿同祛，方用甘草附子汤。
甘草附子汤方
甘草二两（炙）  白术二两  附子二枚（炮，去皮）  桂枝四两（去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。
甘草附子汤中桂枝祛风，白术祛湿，附子温阳，甘草调和诸药，诸药合用，共奏祛风除湿之效。
为什么治寒湿的麻黄加术汤中不用附子，而治风湿的甘草附子汤中却用附子呢？仲景明言：“此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”，因有体虚，所以加用附子。如果其人不虚的，自然也可不用附子。麻黄加术汤也一样，如果体虚的也可加用附子。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
治风湿者，宜风湿同祛，微发其汗，如果发汗过多，则有可能导致风气去而湿仍在，病仍不愈，甚者可能导致坏病等。陈修园有句话“风湿同祛要缓行”，就很能概括这一点。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
暍病者，即暑邪为病。暑为大热，所以伤人则发热而汗出，腠理开而恶寒；暑邪最易食气，阴气不足则身重而疼痛，脉弦细芤迟；阳气不足则小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷。热盛气虚，所以小有劳则身即热，口开，前板齿燥。治当清暑益气，如果误用汗法、下法，或加温针，则可能导致变证纷生，此为医之过错。
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
暍病属暑邪外感，所以冠以“表证中热”，与风、寒、湿、燥不同的是，暑邪伤人最速，最易伤人阳气，所以治当清暑益气，方用白虎加人参汤。
白虎加人参汤方
芍药六两  石膏一斤（碎）甘草二两  粳米六合  人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
白虎加人参汤即于白虎汤中加用人参三两，方用白虎汤清热，人参益气，诸药合用，共奏清暑益气之效。
辨百合狐惑阴阳毒病脉症并治
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
心主血脉，为百脉之宗，所以百脉之病都可致百合病。百合病症见“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热…如有神灵”等，都是心理疾患；而“口苦，小便赤，脉微数则为心火移于小肠，可见，百合病的病位应该在心，病性应该属虚热，即为心阴虚之证。
很多学者因为“肺主百脉”，就说百合病属肺疾，试问以上诸症中，哪一个症状说明有肺病的呢？，既不咳嗽，也无喘症，可见百合病与肺无关。
《脉经》中也有百合病，却没有以下的百合诸方，且百合色白入肺，并不能入心，所以恐怕这些方剂并非张仲景原书所有。要治百合病，不妨仿肾气丸之义用地黄丹皮汤即可。方中君用地黄滋阴清热，佐用丹皮泄热，以防地黄甘腻助热，二药合用，即可共奏滋阴清热之效。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
很多学者因为本条有从小便来判断疾病的预后，就说是因为“肺主通调水道”，所以仲景通过小便来判断预后。其实不然，小便为小肠所主，心热移于小肠，所以小便赤，因此可以通过小便来反映小肠的热势，从而来判断百合病的预后。
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚（劈）  知母三两（切）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后会和，煎取一升五合，分温再服。
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方
百合七枚（劈）  滑石三两（碎，绵裹）  代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。
百合病，吐之后者，用后方主之。
百合鸡子汤方
百合七枚（劈）鸡子黄一枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚（劈）  生地黄汁一升
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。
百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
百合洗方
上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
百合病，渴不差者，用后方主之。
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根牡蛎（熬）等分
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
百合病，变发热者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两（炙）  滑石三两
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。
狐惑为病，如被狐惑，状似百合，默默欲眠；热盛则面赤，血瘀则面黑，脓溃则面白；或从呼吸，或从下焦：从呼吸者，蚀于咽而发为声嘎，名为惑；蚀于下部则阴干，名为狐。
原书作“声嘎，甘草泻心汤主之”，考《脉经》则治以泻心汤，那么我也可以说甘草泻心汤也有可能是甘草汤传抄之误。咽喉部位属上，不宜苦泄，所以大黄、黄芩、黄连等药都不适用于本证，因此泻心汤、甘草泻心汤等都不适合本证。狐惑病属热证，而甘草汤能治少阴经热证之咽痛，自然也可以治本证咽部热证之声嘎。
甘草泻心汤方
甘草四两  黄芩三两  人参三两  干姜三两  黄连一两  大枣十二枚  半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
咽部属上，怎么能说是“蚀于下部”呢？且“咽干”怎么用苦参汤熏洗呢？难道张着口不停的呼吸药气？恐怕“咽干”应该改作“阴干”才是。阴部与肛都属下部，所以都可用熏洗之法治疗。
苦参汤方
苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。
蚀于肛者，雄黄熏之。
雄黄熏方
雄黄
上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
“目赤如鸠眼”，指白睛及瞳孔尽皆为赤，而不是只有白睛色赤。
狐惑属邪热在里，所以身无大热而见微烦，默默但欲卧，汗出；初得之时，热势较盛，所以目赤如鸠眼，七八日后，则因热盛血瘀而见目四眦黑。若能食者，则说明痈已成脓，治当排脓，方用赤小豆当归散。
赤小豆当归散方
赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归三两
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
赤小豆当归散中赤小豆浸令芽出，则有生生之息，所以其性善破，因而仲景用之活血破脓，当归补血活血，二者合用，共奏活血排脓之效。
狐惑病恶闻食臭，蚘病亦恶闻食臭；狐惑之为病曰“蚀”，蚀者即“虫食”也；所用诸方，亦多杀虫之剂，恐怕狐惑病就是虫之为病。口、前阴、肛三个部位，为身体之三窍，通于体外，所以虫子多居于此三处。《脉经》则说“狐惑之病，并不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蚀于上者，则声喝”，可见《脉经》认为狐惑的病因是毒邪。从《伤寒杂病论》诞生至今，关于狐惑病的致病之邪还没有任何一种说法比较具有说服力的。
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
毒为热极，不论阴毒、阳毒，都属热病。只不过阳毒病位偏上，所以症见“面赤斑斑，咽喉痛，唾脓血”；而阴毒病位偏下，所以症见“面目青，身痛如被杖，咽喉痛”。治疗都宜清热解毒。
通行本《金匮要略》中本证阳毒治以升麻鳖甲汤，阴毒却治以升麻鳖甲去雄黄、蜀椒汤，不知是何用意？考仲景原意，阳毒病位在上，所以宜用升麻解毒，当归活血补血，甘草调和诸药；而阴毒病位偏下，又无出血，所以治宜升麻解毒，鳖甲属壳，亦能达表，所以用之以治身痛，甘草调和诸药。其治方之妙，在于全然不用一味苦药，因为咽喉居上，而苦药下行，所以不用苦药而用甘药解毒。
甘能补中，所以能缓峻解毒，犹以甘草、蜂蜜为多用。至于升麻，则诚然为解毒之良药。自张元素谓升麻升阳后，后世多附之，未知何所据？恐即顾名思义而已。升麻味甘非辛，何升之有呢？仲景解毒一般都用甘草、蜂蜜，其力足以胜任，至于像阴阳毒等重证，则君用升麻，所以可知升麻解毒之力胜于二者。阴阳毒者，是火热之极，火性炎上，所以发为咽痛唾脓血。仲景治咽痛自有甘草汤，而见唾脓血，则非甘草汤所能治，所以仲景用升麻。
以上诸证，不论狐惑病或阴阳毒，都可见咽喉不利，所不同的是，狐惑病多见有蚀疮，而阴阳毒则热势较甚，血瘀较轻。治之之法，但见咽痛者，则治以甘草汤，不愈者可加用桔梗；更见唾脓血者，则治以升麻当归汤；热盛血瘀，脓已成者，则治以桔梗汤或赤小豆当归散。
狐惑病，或蚀于上，或蚀于下：蚀于上者，治以甘草汤；蚀于下者，可治以泻心汤泄热，蚀于前阴则并用苦参汤洗之，蚀于肛者则并用雄黄熏之（脓已成者，则治以赤小豆当归散）。
升麻鳖甲汤方
升麻二两  当归一两  蜀椒（炒去汗）一两甘草二两  雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄）

作者: 不同意行吗 时间: 2008-1-23 16:34
标题: 转载老庄：金匮得意集
老庄何许人也，佩服佩服！！！

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