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标题: [转帖]弘扬新安医学继承汪机学术 [打印本页]

作者: 桂枝汤 时间: 2003-12-24 09:36
标题: [转帖]弘扬新安医学继承汪机学术
弘扬新安医学继承汪机学术——写在汪机诞辰540周年之际
余瀛鳌
　　汪机，字省之，晚号石山居士，安徽黄山市祁门人（古属新安郡），是我国明代中叶影响卓著的医学大家，学术、临床诸多建树十分突出。就整个明朝而言，汪机的学术造诣和临床经验，是具有深广影响的重要医家。借此汪机诞辰540周年之际，很有必要谈谈汪机之所以成为“一代名医”的原因和他的学术贡献！这对继承发展中医药事业有一定的借鉴参考价值。
　　一、毕生辛勤治学的名家
　　汪氏诞生于明·天顺七年（1463年），卒于嘉靖十八年（1539年），经历了天顺、成化、弘治、正德、嘉靖五代皇帝。他出身于儒医家庭，幼年习儒，考举未第，随其父汪渭（以望）学医，旁参历代医学名著，汪渭为了坚定其子矢志学医，曾以北宋文学家、军事家范仲淹“不为良相，愿为良医”的名言启发汪机。由此汪机矢志勤奋治学，在苦读过程中，他体会到学医的难处，并在晚年所著《医学原理》中指出学医“非二十年之功，弗能究竟其理”，其治学往往“朝究暮绎，废寝忘餐”，他还在“石山先生像”自赞有曰：“心存仁术，志好儒书，颠已垂白，手不停披”。反映了他毕生辛勤刻苦的治学精神。
　　二、著述丰富，学验深广
　　石山先生毕生编著达十余种之多。其中基础医学包括《读素问钞》、《内经补注》、《运气易览》、《脉诀利误集解》、《诊脉早晏法》、《医读》、《本草会编》等书，其中《内经补注》、《医读》、《本草会编》未见传世。临床医学著作有《医学原理》、《石山医案》、《外科理例》、《针灸问对》、《痘治理辨》、《伤寒选录》（其中《伤寒选录》是由汪氏写出初稿，由门人陈桷、程镐等予以增编完成，国内一度失传，经从日本国引进一复制本，我国中医古籍出版社于1999年予以影印发行）。在临床医学著作中，《医学原理》是一部综合性医书，包括临床各科及针灸，反映了汪氏诊疗多学科的专长。
　　世传的汪石山医学丛书，主要有三种，古代最重要的是《汪石山医书八种》（汪氏祠堂汇刻本），包括《脉诀利误集解》二卷，附录二卷（元·戴启宗撰，汪机补订），《石山医案》三卷、附录一卷，《读素问钞》四卷（元·滑寿撰，汪机续注），《运气易览》三卷，《针灸问对》三卷，《外科理例》七卷、附文一卷，《痘治理例》一卷、附方一卷，《推求师意》二卷（元·戴元礼撰，汪机编纂）。另有汪氏门人陈桷汇刻的七种本，较之《汪石山医书八种》本，少《针灸问对》一种。
　　1999年，中国中医药出版社发行了一套《明清名医全书大成》（总主编胡国臣），其中有《汪石山医学全书》（高尔鑫主编），共收汪氏医术九种，即在《汪石山医书八种》的基础上，补入《医学原理》13卷。应该说以上三种丛书本，尚未能将《伤寒选录》等书补齐。
　　三、学有所宗，博采众长
　　金元四大家以后的明代医学，学术上宗朱丹溪和李东垣的医家较多，朱氏的影响更大一些。汪氏也是更多地宗法朱丹溪，他晚年编者的《医学原理》在阐述对多种疾病的治法后面，往往附有丹溪治疗该病证的“活套”（即治法上的灵活套路），这对弘扬丹溪学说颇有建树。朱氏高足戴元礼所撰《推求师意》，即是由汪机访求、抄录、整理后刊行于世的。汪机平素重视《内经》等经典医著理论，博取诸家之长，参以《国易》及儒家性论奥论，并提示读者学朱丹溪不宜偏执。指出人体宜阴阳平衡，气血调和，故在临证时，法当滋阴则宗丹溪，法当升阳健脾则宗东垣……。
　　关于诊法，汪氏强调宜四诊合参，不同意单凭脉诊以决定治法。他在《脉诀刊误集解·矫世惑脉论》中明确指出：“……专以切脉合病，必不能不至于无误也”。汪氏并对有些人以“太素脉”决定人之“贵贱穷通”持严肃批判的态度。
　　此外，汪氏对于温热病证有重要贡献，这主要体现于他发明了“新咸温病”，弥补了明以前单言“伏气温病”之不足。
　　其于外科，汪氏认为外证必本诸内，有诸内而形之于外。在治疗方面颇重视外科病证的调补元气，并慎重应用泻下、攻下药物，所著《外科理例》一书，以叙理透彻，论治详明，造方精审著称。汪氏的外科学术思想对清代外科学家亦有重要影响。
　　汪机对针灸治法，也有值得称道的见解。他指出有些医生认为针灸只是“泻有余”而不能“补不足”，或谓针灸的疗效不如汤药……。他认为这些观点是欠当的。
　　至于《石山医案》，则是明代医家中屈指可数的个人医案著作，也是明代医家中首次以医家姓名刊行于世的医案著作。内有百数十例汪氏诊疗验案，其临床参考价值为后世高度重视。
　　综上所述，反映了汪氏在学术临床方面，力求平正、全面，合乎诊疗实情的风格。故安徽休宁县程曾在刊刻《石山医案》的序言中明示汪氏医学为“医之五道”，甚为后世医学家认真学习。B18.4

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