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标题: [分享]清·萧埙着··女科经纶 [打印本页]

作者: a1b1c1 时间: 2005-10-11 22:52
标题: [分享]清·萧埙着··女科经纶

                           建档：中国医药学院  陈荣洲教务长

1=标题= 第一章，月经门
2=标题= 第一节，经论女子月事属太冲脉盛
素问曰：
女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时而下，
故能有子。
2=标题= 第二节，经论女子血海属於少阴一经
灵枢曰：
冲脉起於胞中，出於气街，前行於胸，伏行於背，上出颃颡，渗灌诸阳，下人於足，
注诸络，为十二经脉之海，其出入皆少阴经以行，故为血海。
2=标题= 第三节，经论女子经水温寒与天地相应
素问曰：
天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，
则经水波涌而陇起。
邪之式於脉也，寒则血凝泣，天暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。
”慎斋按〔
已上经论三条，序女子月事，始本太冲脉盛，而冲脉则起胞中，即为血海，
此经水之原也。但经水得寒则凝，得热则行，尝与天地寒暑之气相应，而调经者，
可以知所务矣。
2=标题= 第四节，女子月事本血室以时而下论
王太仆曰：
冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，谓之血室。
经云：「任脉通，冲脉盛。」男既运行，女既停止。运行者，无积而不满，动也。
停止者，有积而能满，静也。不满者，阳也，气也。能满者，阴也，血也。故满者，
以时而溢，谓之信男子以气运，故阳气应日而一举：女子以血满，故阴血应月而一下。
2=标题= 第五节，女子月经本任冲二脉血海有馀论
马玄台曰：
任冲二脉，奇经八脉之二也。经云：「任主胞胎，冲为血海。」今二脉俱通月事而下。
灵枢云：「冲脉任脉，皆起於胞中。」又云：「冲脉为血之海。」又云：「血海有馀。
」按血海之海，虽曰既行而空，至七日後而渐满，如月之盈亏相似，当知血海之有馀，
以十二经皆然，非特血海之满也，故始得以行耳。
2=标题= 第六节，女子月事本任督二脉血海之满论
程扶生曰：
任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹  ，上关元，至咽喉，属阴脉之海。
任者妊也，此人生养之始，故曰任脉。中极之下，长强之上，此奇经之一脉也。
督脉者，起於下极之腧，并於脊  ，上至风府，人脑上颠，循额，至鼻柱，
属阳脉之海。督之言都也，是人阳脉之都纲也，人脉此於水，故云阳之海，
此奇经之一脉也。任脉主任一身之阴血，太冲属阳明，为血之海，故  气盛则血海满，
而月事以时下也。
2=标题= 第七节，妇人月水本於四经论
齐仲甫曰：
妇人月水，本於四经，二者冲任，二者手太阳小肠，手少阴心。
然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故令有子。小肠经属腑，主表为阳，少阴经为脏，
主  属阴，此二经在上为乳汁，在下为月水。
”慎斋按〔
已上四条，序女子月经本於血室。血室即血海，而其脉则属於冲任督三脉，
心与小肠二经，为月水之原也。
2=标题= 第八节，女子天癸之至名月信论
陈良甫曰：
经云：「女子二七而天癸至。」
天谓天真之气，癸谓壬癸之水，壬为阳水，癸为阴水，女子阴类，冲为血海，
任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下。天员气降，故曰天癸，常以三旬一见，
以像月盈则亏，不失其期，故名曰月信。
2=标题= 第九节，女子月经非天癸之辨论
马玄台曰：
经云：「女子二七天癸至。」天癸者，阴精也，肾属水，癸亦属水，
由先天之气畜极而生，故谓阴精为天癸。
王冰以月事为天癸者非也。男女之精，皆可以天癸称，今王注以女子之天癸为血，
则男子之天癸亦为血耶，男女当交媾之时，各有精，而行经之际，方有其血，
未闻交媾时，可以血言也。至云精阅裹血，血开裹精者，亦非。灵枢云：「两神相搏，
合而成形，常先身生。」是谓精者是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，
亦与此时同其候也。
”慎斋按〔
已上二条，序女子之月水即为天癸，又辨天癸不可以月信名也。
2=标题= 第十节，男女精血本五味之秀实论
褚侍中曰：
饮食五味。养髓骨肌肤毛发。
男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，故一八而阳精升，二八而阳精溢。
女子为阴，阴中必有阳，阳中之数七，故一七而阴血升，二七而阴血溢。
皆饮食五味之实秀也。
2=标题= 第十一节，妇人精血属心脾所统论
薛立斋曰：
经云：「饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，
下输膀胱，水精四布，五经并行。」东垣所谓脾为生化之源，心统诸经之血，
诚哉是言也。
心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居不时，脾胃虚损，
心火妄动，则月经不调矣。
大抵血生於脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之药，以助阳气而生阴血也。
2=标题= 第十二节，妇人经血生於水  之精气论
薛立斋曰：
血者水  之精气也，和调五脏，酒陈六腑。在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，
下为月水。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄於脾，补脾和胃，血自生矣。
凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。
2=标题= 第十三节，妇人月水与乳俱脾胃所生论
程若水曰：
妇人经水与乳，俱由脾胃所生。
经脉别论云：「食气入胃。」其清纯津液之气，归於心，人於脉，变赤而为血，
血有馀，则注於冲任而为经水。经水者，阴水也，阴必从阳，故其色赤，禀火之色也。
冲为血海，任主胞胎，若男子媾精，阴阳和合而成孕，则其血皆移荫於胎矣。胎既产，
则胃中清纯津液之气，归於肺，朝於脉，流入乳房，变自为乳，是禀肺金之色也。
或儿不自晡，则阳明之窍不通，其胃中津液，仍归於脉，变赤而复为月水矣。
”慎斋接〔
已上四条，序妇人经血，由於饮食五味，水  之精气所化。
此调经必先於扶脾保胃为要也。
2=标题= 第十四节，女子经不调由合之非时论
褚侍中曰：
女人天癸既至，  十年无男子合，则不调，末  十年，思男子合，亦不调。
不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。
合多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人，观其精血，思过半矣。
2=标题= 第十五节，经不调由阴阳盛衰所致论
王子亨曰：
经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。
阳太过则先期而至，阴不及则後时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，
皆由阴阳盛衰所致。
2=标题= 第十六节，经候不调有阴阳相胜论
许叔徽曰：
妇人病，多是月经乍多乍少，或前或後，时发疼痛。医者一例呼为经病，不辨阴胜阳，
阳胜阴，所以服药少效。
盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不运行，经所谓天寒地冻，水凝成冰，
故令乍少而在月後。
若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸腾，故令乍多而在月前。
当别其阴阳，调其血气，使不相乖，以平为期也。
2=标题= 第十七节，经不  属风冷乘虚客胞中论
陈良甫曰：
妇人月水不调，由风冷乘虚，客於胞中，伤冲任之脉，以损手太阳手少阴之经也。
盖冲任之脉，起於胞中，人将息顺理，则血气调和，六淫不能为害。若劳伤血气，
则风冷乘之，脾胃一伤，饮食渐少，荣卫日衰，肌肤黄瘦，皆由冲任劳损。
故凡遇经行，最宜谨慎，否则与产後证相类。
2=标题= 第十八节，月水不调属风冷之邪搏血论
王子亨曰：
妇人月水不调者，由劳伤气血，致体虚，风冷之气乘之也。
冲任之脉，皆起於胞内，为经络之海，手太阳小肠，手少阴心，二经为表  ，
主上为乳汁，下为月水。
若冷热调和，则冲任气盛，太阳少阴所生之血，宣流依时而下。
若寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之，邪搏於血，或寒或温，寒则血结，
温则血消，故月水乍多乍少，为不调也。
2=标题= 第十九节，月经不调属忧思郁怒所致论
方约之曰：
妇人以血为海，妇人从於人，凡事不得专行，每多忧思忿怒，郁气居多。
书云：「气行则血行，气止则血止。」忧思过度则气结，气结则血亦结。
又云：「气顺则血顺，气逆则血逆。」忿怒过度则气逆，气逆则血亦逆，
气血结逆於脏腑经络，而经於是乎不调矣。
”慎斋按〔
已上六条，序妇人经水不调之由也
妇人以血用事，故病莫先於调经。经之所以不调者，或本於合非其时，
或属於阴阳相胜，或感於风冷外邪，或伤於忧思郁怒，皆足以致经侯不调之故，
此病机之不可不察者也。
2=标题= 第二十节，经水不调有先後多少之分
戴复庵曰：
妇人每月经水应期而下，不使有馀，犹太阴之缺。
其有或先或後，或多或少，或欲来先病，或遇来而断续，皆谓之不调，和气饮加香附。
2=标题= 第二十一节，经行先期後期有血热血虚之分
朱丹溪曰：
经水先期而至者，血热也，四物加芩、连，香附。
後期而至者，血虚也，芎、归、叁、术加二陈。
薛立斋曰：
先期而至：
有因脾经血燥，宜加味逍遥散。
有因肝经郁滞，宜归脾汤。
有因肝经怒火，宜加味小柴胡汤。
有因血分有热，宜加味四物汤。
有因劳役火动，宜补中汤。
如过期而至
有因脾经血虚，宜人叁养荣汤。
有因肝经血少，宜六味丸。
盖血生於脾，故云脾统血，凡血病当用甘苦之剂，以助阳气而生血也。
2=标题= 第二十二节，月经过期不及期为有火无火论
赵养葵曰：
经水如不及期而来者，有火也，宜以六味丸滋水，则火自平矣。
如不及期而来多者，本方加海螵  、柴胡、白芍。
如半月或十日而来，且绵延不止，此属气虚，用补中汤。
如过期而来者，火衰也，本方加艾叶。
如迟而色淡者，本力加桂。此其大略也。
其间亦有不及期而无火者，有过期而有火者，多寡不同，不可拘於一定，
当察脉之迟数，视禀之虚实强弱，但以滋水为主，随证加减。
凡紫与黑色者，多属火旺之甚，亦有虚寒而紫黑者不可不察脉审证。若淡白，
则无火明矣。
2=标题= 第二十三节，月经紫黑属热非寒论
朱丹溪曰：
经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色，血为之配；气热则热，气寒则寒，
气滞则滞，为气之配，因气而行。
见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来後作痛者，气血俱虚也。
错经妄行者，气之乱也。色淡者，虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。
今人见紫黑成块作痛，率指为风冷乘之，用温热剂，祸不旋踵。
经云：「亢则害，承乃制。」热甚必兼水化，故热则紫，甚则黑也。且妇人性多念郁，
嗜欲倍加，脏腑厥阳之火，无日不有，非热而何亍若以风冷，必须外感，即或有之，
亦千百而一二也。
2=标题= 第二十四节，经黑属风寒外乘当辨脉证
叶氏曰：
血黑属热，丹溪之论善矣，然有风寒外乘者，十中尝见一二。
盖寒主收引，小腹必常冷痛，经行时，或手足厥冷，唇青面白，尺迟或微而虚，
或大而无力。热则尺洪数，或实有力，叁之脉证为的。
准绳曰：
冷证外邪初感，入经必痛，或不痛者，久则郁而变热，且血寒则凝，既行而紫黑，
故非寒也。
2=标题= 第二十五节，经水辨色有气虚血热痰多之分
朱丹溪曰：
经水不调，而水色淡白者，气虚也，宜叁、术、归、芍、黄  、香附之属。
经水过期，而紫黑成块者，血热而实也，必作痛，宜四物加黄连、香附。
经水过多而淡色者，痰多也，二陈加芎、归。
薛立斋曰：
经水过期而至，有因脾经血虚者，宜人叁养荣汤。
有因肝经血少者，宜六味丸。
有困气虚血弱者，宜八珍汤。
2=标题= 第二十六节，经水辨色用药之法
李氏曰：
心主血，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。
其色紫者，风也，四物加荆、防、白芷。
黑者，热甚也，四物加芩、连、香。
淡白者，虚也，有挟痰停水以混之，芎归汤叁、  、白芍、香附。
有痰者，二陈加芎、归。
如烟尘水，如屋漏水者，二陈加秦艽、防风、苍术。
如豆汁者，四物加芩、连。
或带黄混浊者，湿痰也；成块作片不变者，气滞也；四物加香附、胡索、枳壳、陈皮。
色变紫黑者，血热也。
”慎斋按〔
已上七条，序经水有先期过期之侯，有属热寒之分，有色黑色淡之办，
凡此皆经候不调之所属也。
2=标题= 第二十七节，经论月水来腹痛属子门有寒
甲乙经曰：
女子胞中瘕，子门有寒，引髋髀，水道主之。
2=标题= 第二十八节，经行腹痛属风冷客於胞络
陈良甫曰：
经来腹痛，由风冷客於胞络冲任，或伤手太阳手少阴二经，用温经汤，加桂枝、桃仁。
若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。
若血结成块，用万病丸。
2=标题= 第二十九节，经行腹痛属寒湿搏於冲任
滑伯仁曰：
有经行前脐腹绞痛如刺，寒热交作，下如黑豆汁，两足沉涩，馀皆弦急，
此由下焦寒湿之邪搏於冲任。
冲为血海，任主胞胎，为妇人之血室，经事来，邪与血争，故作病痛。寒湿生浊，
下如豆汁。宜治下焦，以辛散苦温血药治之。
2=标题= 第三十节，经行腹痛属於血涩
王海藏曰：
经事欲行，脐腹绞痛者，血涩也，宜八物汤，加木香、槟榔、胡索、苦楝。
2=标题= 第三十一节，经行腹痛属於气滞
朱丹溪曰：
经将行腹痛，属气之滞，用香附、青皮、桃仁、胡索、黄连。又用抑气散，
四物加胡索、丹皮、条芩。
经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也，四物加黄连、丹皮。
2=标题= 第三十二节，经行腹痛宜调气
戴元礼曰：
经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血之不调故也。
欲调其血，先调其气，四物加香附、吴茱，或和气饮加吴茱，痛甚者加玄胡索汤。
2=标题= 第三十三节，经行体痛属於血气不足
产宝百问曰：
经水者，行气血，通阴阳，以荣於身者也。气血盛，阴阳和，则形礼通。
或外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，故经侯欲行，而身体先痛也，
趁痛散主之。
2=标题= 第三十四节，经水过後腹痛属於气血两虚
朱丹溪曰：
经水过後作痛，是气血俱虚也，宜八珍汤。
亦有虚中有热，经後亦作痛，宜逍遥散。
亦有经行过後，腹中绵绵走痛者，是血行而气滞，未尽行也，四物加木香。
准绳曰：
经後腹痛为虚明甚，若脉不数，证不显热末可断其为热也，八珍为宜。有热，
方以逍遥散主之。
”慎斋按〔
已上八条，序经行腹痛，有寒热虚实之分也。
主於风冷寒湿者，经文与良甫、伯仁之论是也。
主於血涩气滞者，海藏、丹溪之论是也。
若经行後腹痛，是有虚无实，有寒无热矣，而丹溪则又兼热与气滞论，病机不可不审。
2=标题= 第三十五节，经行潮热有内伤外感虚实之分
李氏曰：
经行潮热有时，为内伤，属於虚。潮热无时，为外感，属於实。
虚者大温经汤，实者四物加柴、芩。
2=标题= 第三十六节，经行客热属於体虚外热之加
大全良方曰：
经行客热者，因体虚而将温过度，外热加之，非脏腑自生，故云客热。
其状上焦胸膈之间虚热，囗燥心烦，手足壮热是也。
2=标题= 第三十七节，经行後发热目暗属血虚
女科撮要曰：
有经後发热倦怠，尔目如帛蔽，夫脾为诸阴之首，目为血脉之宗，
此脾伤而五脏皆为失所，不能归於目也。
用补中汤、归脾汤，专主脾胃而愈。
凡发久者，阳气亦自病，须调补之。
”慎斋按〔
已上三条，序经行有潮热、客热、发热之证也。
经行潮热客热，兼虚实论。
若经後发热，则是血脉空虚，阴虚不足，为有虚而无实也。
2=标题= 第三十八节，经行泄泻属於脾虚多湿
汪石山曰：
有妇人经行，必先泻二三日，然後经下，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。
脾主血，属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然後下流为经，脾血既亏，
则虚而不能运行其湿。
以叁苓白术散服之月馀，而经行不泻矣。
2=标题= 第三十九节，经行白带属阳虚陷下
缪仲淳曰：
有月水过多，白带时下，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴。宜作血虚论治，
服四物益甚，始悟此病正合仲景阳生阴长之法。
夫经水多，白带时下，又兼泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，
盖日阳旺，而得健运之职，故血亦无凝滞之患，故日轻；夜则阴旺，而阳不得其任，
失其健运之常，血亦随滞，故夜重。
以叁术助阳之药服之。
”慎斋按〔
已上二条，序经行有泄泻白带之兼证也。
经行中兼见之证不一：而腹痛、发热、泄泻、白带四证，则常有之。四证见其一，
皆足以致经候不调之病，故以此序于月经不调之後。
但月经不调，而不加意审治，势必渐至於不月而经闭，有血枯之侯，
故即以女子不月经闭血枯诸论集於下。
此序书之原委也，读者不可不知。
2=标题= 第四十节，经论女子月事不来属於胞脉闭
素问曰：
月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络於胞中，今气上迫肺，心气不得下通，
故月事不来也。
2=标题= 第四十一节，经论女子不月属二阳之病
素问曰：
二阳之病，发於心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。
”慎斋按〔
已上经论二条，序女子不月，一属於胞脉之闭，一属於二阳之病也。
2=标题= 第四十二节，女子不月属心脾病宜治心火养脾血
张洁吉曰：
女子月事不来者，先泻心火，血自下也。经云：「二阳之病发心脾，有不得隐曲，
故女子不月，其传为风消。」太仆注曰：「大肠胃热也，心脾受之，心主血，
心病则血不流，脾主味，脾病则胃不化，味不化则精不足，故其病不能隐曲，
脾土已亏，则风邪胜而气愈消。」
又经云：「月事不来者，胞脉闭也，胞脉属於心，络於胞中，今气上迫肺，
心气不得下通，故月事不来。」先服降心火之剂，後服五补丸、卫生汤，
治脾以养其血。
2=标题= 第四十三节，女子不月属肠胃病及於心脾论
王安道曰：
二阳，足阳明与手阳明脉也。肠胃有病，心脾受之，发於心脾，犹言延及心脾也。
虽然，脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣；大肠与心，本非合也，以大肠而及心，
何哉？
盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食人於胃，浊气归心，饮人於胃，输精於脾者，
以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资，
心脾既无所资，则无以运化而生精血，故畅胃有病，心脾受之，则男子为少精，
女子为不月。心脾总男女言之，至隐曲不月，方主女子说。
2=标题= 第四十四节，女子不月属胃病不能运化水  论
马玄台曰：
二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者，何也？
此病由心脾所发耳，正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，
血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能纳受，故胃病发於心脾也。
由是水  衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。
王注谓肠胃为病，心脾受之，何以谓心脾受肠胄之病。又以心血不流，为女子不月，
脾味不化，为男子少精，岂女子无关於脾，而男子无关於心乎？况此节专为女子而发，
末论及男子少精之义，学者详推之。
2=标题= 第四十五节，女子不月属胃无生化之原论
张景岳曰：
二阳，阳明也，为胃与大肠二经，然大小肠皆属於胃。胃与心，子母也；人之情欲，
本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾，表  也；人之劳倦，本以伤脾，脏病则连於腑。
故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及於胃，此二阳之病所以发於心脾也。不得隐曲，
阳道病也。夫胃为水  气血之海，主化荣卫而润宗筋，阴阳总宗筋之会，会於气街，
而阳明为之长，然则精血下行，生化之本，惟阳明为最，今化源既病，则阳道外衰，
故为不得隐曲，其在女子，当为不月也。
2=标题= 第四十六节，女子不月属心脾少血论
李太素曰
经云：「二阳之病，发心脾。」
二阳，指阳明经胃与大肠也。此经乃水  传化之地，而心与脾实系之，盖胃之下口，
通於小肠上囗，胃不病，而小肠传化，则心气流通，而邪不归心，大肠不病而传化，
则饮食运行而脾不劳力。
今二阳既病，则传化不行，心脾乌得不病。故曰病发心脾，则精血不充，
盖精血一物也，主於心而生於脾。在男子言精不言血，故曰少精，而不得隐曲。
在女子言血不言精，故曰少血而不月。此心脾受病而然，是月经不调之一端也。
2=标题= 第四十七节，女子不月属气郁不畅论
武叔卿曰：
洁古云：「泻心火，养脾血。」是从本文之义也，愚谓当从隐曲推解。
人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水  日少，
不能变化气血，以入二阳之血海，血海无馀，所以不月也。
传为风消者，阳明主肌肉，血不足，则肌肉不荣，有不消瘦乎？风之名，火之化也。
故当根不得隐曲上看，乃有本。
2=标题= 第四十八节，女子不月属心脾胃三经受病论
李士材曰：
阳明为二阳，胃疡而心脾受病者，何也？脾与胃为夫妇，夫伤则妻亦不利，
心与胃为子母，子伤则母亦不免。
不得隐曲，阳事病也。胃为水  气血之海，化荣卫而润宗筋。厥论曰：「前阴者，
宗筋之所  ，太阴阳明之所合。」痿论曰：「阴阳总宗筋之会，而阳明为之长。
」故胃病则阳事衰也。女子不月者，心主血，脾统血，胃为血气之海，
三经病而血闭矣。
”慎斋按〔
已上八条，序女子不月证也。
女子不月，自内经论二阳之病发心脾，因集洁古以下诸家之论，以发明其经旨。
大约均主脾胃立论，独叔卿一条，作气郁解，与诸家有异。
2=标题= 第四十九节，妇人经闭属虚积冷结气
金匮要略曰：
妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，
三十六病，千变万端。
2=标题= 第五十节，妇人经闭属风冷客於胞门
齐仲甫曰：
妇人月事不来，此因风冷客於胞门，或醉以人房，或因风堕坠惊恐，皆令不通。
病源云：「血得温则宣通，得寒则凝泣。」若月水不来，因冷於胃府，或醉人房，
则内气耗损，劳疡肝经，或吐衄脱血，使血枯於中也。
2=标题= 第五十一节，妇人月水不通属津液减耗
王子亨曰：
妇人月水不通，病本於胃，胃气虚，不能消化水  ，使津液不生血气故也。
醉以人房，则内气竭绝伤肝，使月坐衣少，所以尔者，肝藏血，劳伤过度，
血气枯竭於内也。又先吐血及吐血下血，谓之脱血，名曰血枯，亦月水不来，
所以尔者，津液减耗故也，但益津液，其经自下。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人经闭，属於积寒风冷，凝泣其血，而月水为之不通也。
2=标题= 第五十二节，妇人经闭属火热有上中下三焦之分
李东垣曰：
经闭不行有三。
妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，以致经水断绝。或因劳心，心火上行，
月事不来，胞脉闭也，胞脉属心络胞中，气上迫肺，心气不得下通，故不来，
宜安心补血泻火，则经自行”此上焦心肺有热而经不行也〔。
或病中消，胃热善饥渐瘦，津液不生，夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，
肌肉渐瘦，时贝燥渴，血海枯竭，名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，
则经自行”此中焦胃有热结而经不行也〔。或心包络脉洪数，躁作时见，大便闭，
小便难，而经水闭绝，此血海乾枯，宜调血脉，除胞络中火邪，则经自行
”此下焦胞脉热结而经不行也〔。
娄全善曰：
洁古、东垣，治妇人血枯经闭之法，皆主於补血泻火。
补血用四物之属。泻火东垣分上中下三焦：如火在上，则得於劳心，
治以芩连及三和之类。火在中，则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下，
则大小便难，治以玉烛之类。王烛，四物与调胃承气是也。三和，四物与凉也。
济阴纲目曰：
东垣之论，当有四证，如胃热、胞络热、劳心热三证，皆有馀，宜泻火养血是矣。
所言脾胃久虚，致经水断绝一证，又当补脾胃为主，岂得舍而勿论。盖水人於经，
其血乃生，  人於胃，脉道乃行，水去荣散，  消卫亡，况脾统诸经之血，
而以久虚之脾胃，致气血俱衰者，可不为之补益乎。
即此以分虚实，明是四证无疑，全善乃遗补虚之一证，何也？
”慎斋按〔
经闭主於泻心火，论本洁古；而东垣则以热结分上中下三焦，是月水不下，
专以火热为病，药用玉烛、三和为例。
夫此力治劳心，心火上行，致胞脉闭塞，月事不来，是实热也。若心虚而热，收於内，
与心虚而土衰者，二方又末可妄用也。
大约妇人经闭，由於阴虚火旺，日渐煎熬，津液乾涸，以致血枯经闭，
当从赵养葵滋水补肝之法，纯用三和、玉烛，殊未尽善。若东垣三证，
首言脾胃久虚一段，已见经水断流，俱从脾胃受病。济阴纲目议全善之失，尤为有见。
”慎斋按〔
已上一条，序妇人经闭，属火邪热结，而经不行也。夫经闭有寒有热，金匮三条，
主於风冷积寒，东垣、洁古，主於火热实结，是皆指有馀之客邪
为病也。
但寒热二证，宜分内伤外感处治：
如心火不下降，而三焦热结，此是血衰火旺，阴不足以配阳，故心气不通，
热结三焦而经不下，当益阴滋水以培化源，若用硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒，
凝结胞门，冲任脉寒，而血泣不下，是风冷客邪，乘虚  入，宜温经散寒，
以大辛热之药导血下行，後用养荣之剂为当也。
2=标题= 第五十三节，妇人经闭属积痰碍滞
朱丹溪曰：
有妇人病疟，饮食少，经脉不行，诊其脉，两手并无，时寒月，以虚寒治之，
四物加附子、吴茱、神  丸与之。
予思处方殊末当，次早再求诊视，见其起居如常，并无倦怠，惊曰：「前药误矣。」
经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也。无脉者，非血衰少而脉绝也，积痰生热，
结伏而脉不不贝尔。当作实热治之，用三花神佑丸，六脉俱出。
2=标题= 第五十四节，妇人经闭属痰塞胞门
朱丹溪曰：
有积痰下流於胞门，闭塞不行，用厚朴二陈汤。
又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虚，南星、二术、黄连、川芎末丸。
有肥人脂满者，导痰汤加川芎、黄连。不用地黄，泥膈故也。
2=标题= 第五十五节，妇人经闭属污血凝滞胞门
娄全善曰：
妇人经闭，有污血凝滞胞门，小腹病痛，有热有寒。
如热而经闭者，罗谦甫血极膏，一味大黄为末，醋熬成膏，治妇人乾血气，
大便利一二行，经血自下，是妇人之仙药也。
仲景抵当汤，亦主妇人经血不利。千金桃仁煎，治血积月水不行。
若寒结污血而不下，云歧红花当归散，治妇人室女经侯不行，或积瘀血，腰腹疼痛。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人经闭属於积痰污血，而致经水之不行，是有馀之实邪为病也，
宜导痰逐瘀为主。
2=标题= 第五十六节，女子不月为血滞属心气不通
内照经曰：
女子不月，血滞病也。原其本，则得之心气不通，故不治其血而治其心可也。
2=标题= 第五十七节，月事不来属胞脉闭心气不下通
朱丹溪曰：
经云：「气上迫肺，则心气不得下通，而月事不来。」
经云：「月事不来者，胞脉闭也。」
2=标题= 第五十八节，妇人经闭本执着属於血虚气结
医录补遗曰：
妇人血海满则行，然妇人性情执着，此之男子十倍，虽有虚证宜补，亦当以执着为虑，
况月闭一证，大半属血虚气结。
2=标题= 第五十九节，妇人经闭属於肝劳血伤
骆龙吉曰：
经云：「有病胸胁肢满，妨於食，病至则先闻腥朕臭，出清液，先吐血，四肢清，
目眩，时时前後血，病名曰血枯。此年少时，因大脱血，或醉而人房，亏损肾肝。」
盖  藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。若脱血失精，肝气已伤，
肝血枯涸不荣，而胸膀满，妨於食则肝病传脾，而闻腥燥臭，出情液。
若以肝病而肺乘之，则吐血，四肢清，目眩，时时前後血出，皆肝血伤之证也。
2=标题= 第六十节，妇人经闭属心血亏肾水涸论
虞天民曰：
妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔灼。
经闭不通之证，先因心事不足，心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭。经曰：
「母能令子虚。」是以脾不磨而食少，所谓二阳之病发心脾者，此也。
因食少，故肺气亦夫所养，而气滞不行，则无以滋肾阴，况月水全赖肾水施化，
肾水既乏，则经水日以乾涸，或先或後，淋漓无时。
苦不早治，渐至闭塞不通，而必为劳极之证，不易治也。
2=标题= 第六十一节，妇人经闭属於心事不足思虑伤脾论
徐春甫曰：
心属阳而主血，脾裹血以行气，若月经不通，未必不由心事不足，思虑侮脾。
有所劳倦，  气不输，肺金失养，肾水无滋，经血枯涸，以致三五不调，渐致闭绝，
虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，而率难以治。
惟养心则血生，脾健则气布，二者和则气畅血行，而调经之要至矣。
2=标题= 第六十二节，妇人经闭宜审脾胃论
王节斋曰：
妇人女子，经脉不行，多有脾胃损伤而致，不可便作经闭死血，轻用通经破血药。
凡遇此证，须审其脾胃何如，若因饮食劳倦，损失伤脾胃，少食泄泻疼痛，
或因误服汗下攻克药，伤其中气，以致血少不行，只用健脾胃药，脾旺则生血，
而经自行。
又有饮食积滞，致损脾胃，亦宜消积补脾。
若果脾胃无病，有血块凝滞，方用行血通经之剂。
”慎斋按〔
已上七条，序妇人经闭，属於内伤不足之病也。
经闭有心气不通，有血虚气结，有肝伤肾竭脾伤，皆足致经闭，此为内伤虚证；
而与前条风冷寒凝，火邪热结，积痰污血为病者，有馀不足，各自不同也。
2=标题= 第六十三节，妇人经闭有血滞血枯之分
李氏曰：
妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，尝以三旬一见，
以象月盈则亏，故曰月经，经行与产後一般。
苦其时有饮血一点末净，或被风寒湿热暑邪，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，
凝积於中，口血滞。
或经止後，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，则邪气盛而津液衰，
曰血枯。
2=标题= 第六十四节，妇人经闭血滞血枯有诸变证
陈良甫曰：
经後被惊，则血气错乱妄行，逆於上，则从囗鼻出，逆於身，则血水相搏，变为水肿。
恚怒则气血逆於腰腿心腹，背协手足之间重痛，经行则发，过期则止。
怒极疡肝，则有眩晕、呕血、瘰历、血风、疮疡等病。
加之经血渗漏，遂成窍血生疮，淋漓不断。湿热相搏，为崩带。血结於内，变症瘕。
凡此变证百出，不过血滞与血枯而已，重则经闭不通，轻则经水不调，
不止虚与热二者也。
2=标题= 第六十五节，经闭血滞血枯有虚热痰气之四证
叶以潜曰：
血滞血枯，不越虚热痰气四证而已。
血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故：
滞者不宜过於宣通，通後又须养血益阴，使津血流通。
血枯亦不可峻行补益，恐本主无力，而辛热之剂，反燥精血矣。
2=标题= 第六十六节，经闭血枯与血隔之证不同
张景岳曰：
肝病血伤证，与血隔相似，皆经闭不通之候，然枯之与隔，有如冰炭。
枯者，竭也，血虚极矣。隔者，隔阻也，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也。
隔者，病发於暂，其证或痛或实，通之则行而愈。
若枯者，其来也渐，冲任内竭，其证无形，失血既枯矣，宜补养阴气，使血自充，
如用桃、红、硝、黄、棱、蓬，反加克伐，则枯者愈枯，毙可立俟也。
2=标题= 第六十七节，经闭血滞宜破血枯宜补论
陈良甫曰：
血滞经闭宜破者，原因饮食毒热，或暴怒凝瘀积痰，直须大黄、乾漆之类，推陈致新，
俾旧血消而新血生也。
若气旺血枯，起於劳役忧思，自宜温和滋补。或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。
每以肉桂为佐者，热则血行也。但不可纯用峻药，以亏阴道。调和饮食，
自然血气流通。
  不务充养气血，惟以毒药攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。
”慎斋按〔
已上五条，序妇人经闭，有血滞、血枯二证之辨也。
血滞为有馀，有馀者宜泻，即前条金匮以下，所论风冷火热，积痰污血，所感而成也。
血枯者为不足，不足者宜补，即前条内照以下，所论心气不足，血虚肝伤，脾衰肾涸，
以渐而致也。
滞与枯之因，不外此数端，而调经者，可以类通之矣。
2=标题= 第六十八节，室女经来复断为避年
王叔和曰：
有妇人将一女子年十五来诊，言十四时，经水自下，今经反断，何也？
师曰：「若是夫人亲女，必夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年，
後当自下。此真气犹怯，禀赋素弱而然也，宜固天元真气，使水升火降，则五脏自和，
而经脉自通矣。」
2=标题= 第六十九节，室女月水不通属任脉为风寒所搏
圣济总录曰：
女子二七，天癸至，任脉通，月事以时下。
若禀受不足，或任脉为风寒所搏，致令风气凝结，不能应时而下，经久不治，
则致劳疾。
不可行破血猛性之药，宜通心气，行荣卫，滑经络。
2=标题= 第七十节，室女经脉断绩为血脉未充
戴复庵曰：
有少女，经脉已行一二次，复至一二年，又不行，或有四季一行，或有三五复至。
此本血脉柔弱末充，故经脉断续，宜顺气养血，气血旺自通，勿攻之。
2=标题= 第七十一节，室女经闭成劳属於积想过度
寇宗  曰：
人生以气血为本，人病未有不先伤气血者，若室女童男积想过度，多致劳损，
男子则神色消散，女子则月水先闭。
盖忧愁思虑，则心伤而血竭，且心病则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽；
肾水绝则木气不荣，而四肢乾痿，故多怒。
不可用青蒿、偝? 必D血行血，宜柏子仁丸、泽兰汤，益阴血以制虚火也。
2=标题= 第七十二节，室女经闭成劳属於饮食不节
产宝曰：
经脉不通日久，此非细事，实为重病。
若是室女，初因黄食酸以之物，送致血脉乾涸，变成劳疾。
2=标题= 第七十三节，室女经闭为死候
危氏曰：
女子二七天癸至，七七天癸竭。行早，性机巧。行迟，性鲁钝。通行则阴阳和合，
始能有子。若年十四，至二十岁不行，命如风烛，朝不保暮，有病发则死，间有不死，
自无一二，亦一生多病。
然有四李行，有一年一次者，或一生不循经度而行者，晚年有癖疾，则难治。
”慎斋按〔
已上六条，是序室女经闭之证也。
室女经闭，与妇人经闭不同。室女经闭，非先天元气弱，血气未充，即是欲男子不得，
所愿不遂，思虑伤心，郁抑伤肝，以致月水闭而成病。
故凡寡妇师尼，犯经闭者，当与此同法，惜前人未之论及也。
2=标题= 第七十四节，妇人天癸过期不止属血有馀
许叔微曰：
妇人天癸已过期，经脉不匀，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。
经云：「七损八益。」谓女子七数尽，而经不依时者，血有馀也，不可止之，
但令得依时，不腰痛为善，宜服当归散。
2=标题= 第七十五节，妇人经水当止不止属邪气攻冲
产宝百问曰：
男子生於寅，实属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生於申，申属金，阴中有阳，
故女子得七数。
男以气为主，八八则卦数已尽，尽则阳精痿。女以血为主，七七则卦数已终，
终则经水绝，冲任虚衰，天癸绝，而地道不通，而无子。
或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，则当止不止而复下。
2=标题= 第七十六节，妇人年过期经行属败血
李时珍曰：
妇人年过五十，而经行不止者，作败血论。
又妇人四十九後，天癸当止不止，每月却行，或过多，用条芩二两，醋浸七日，炙乾，
又浸七次，为末，醋丸，空心温酒下，名芩心丸。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人天癸过期，而有经行之病也。
一主於有馀，一主於邪伤，一主於败血，败血即属崩漏，当以人之禀赋强弱叁之。
2=标题= 第七十七节，妇人月水不断属冲任气虚
圣济总录曰：
女人以冲任二经，为经脉之海，手太阳小杨之经，与手少阴心经，此二经相为表  ，
主下为月水。
若劳伤经脉，则冲任气虚，冲任既虚，则不能制其气血，故令月事来而不断也。
2=标题= 第七十八节，妇人月水不断属外邪客於胞内
陈良甫曰：
滞於血海故也。
若气虚不能摄血，但养元气，病邪自愈，攻其邪则元气反伤矣。
”慎斋按〔
已上二倏，序妇人月水宜止而不止也。
妇人经行，每月一至，如潮之来，故日月信。若每月既至，或三日，或四五日，
即应止，而复淋漓不断，非冲任气虚，不能约制，为内侮不足，即劳伤气血，
外邪客胞而外感有馀，有馀不足，当叁以人之强弱也。
2=标题= 第七十九节，妇人经水清血为居经
王叔和曰：
妇人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？
师曰：「此妇人前绝生，经水不止，今反清血，此为居经，不须治，当自止，
经水下常五日者，五日愈。」
2=标题= 第八十节，妇人经水三月一来名居经
王叔和曰：
脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，否者，此为居经，三月一来。
师曰：「寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无馀，卫不足，其息短，其形躁，
血不足，其形逆，荣卫俱虚，语言谬误。
趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩，则失液。
少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。」
2=标题= 第八十一节，妇人月水行期有不一候
李时珍曰：
女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，
月事一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。
经者常也，天癸者，天一生水也，邪术家谓之红铅，谬名也。女人之经，一月一行，
其常也，或先或後，或通或塞，其病也。
有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是谓倒经逆行。
有三月一行者，是谓居经。
有一年一行，是谓避年。
有一生不行而受胎者，是谓暗经。
有受胎之後，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎。
有受胎数月，血忽大下，而胎不陨者，是谓漏胎。
此虽以气血有馀不足言，而亦异常矣。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人经行不一也。
妇人经水，一月一行，其常也。而外则有居经、有避年、有倒经、有暗经、有垢胎、
有漏胎之证，凡此皆经展不调之故也。
2=标题= 第八十二节，妇人月水不通有因诸证所致
圣济总录曰：
妇人月水不通，所致不一，有气不化，血微不通；有先期太过，後期不通：
有大病後热燥不通，有凝寒结滞不通，有积聚气结不通，有心气抑滞不通。
凡此所受不同，治之亦异，女人假血为本，以气为用，血气稽留，则涩而不行，
其为病或寒或热，或脐腹坚痛，或肌肉消瘦，久不治，则为劳瘵之证。
2=标题= 第八十三节，妇人月水不调成病
产宝方曰：
大率治病，先论其所主，男子调其气，女子调其血。气血，人之神也，
不可不谨调护之。
然妇人以血为本，气血宣行，其神自清，所谓血室不蓄，则气血凝结，而木火相刑，
月水如期，谓之月信。
其血不来，则因风热伤於经血，故血不通。
或外感风寒，内受邪热；脾胃虚弱，不能饮食，食既不充，营卫抑遏，肌肤黄燥，
面无光泽，时发寒热，腹胀作痛，难於子息，子藏冷热，久而劳损，必挟带下，
便多淋沥，忽致崩漏。经云：「腹中如块，忽聚忽散，其病为症，血涸不流，
而抟腹胀，时作寒热，此乃成瘕。」或先後期虽通，而或多或少，究病之原，
盖本於此。
2=标题= 第八十四节，妇人月经不行成诸病
叶以潜曰：
妇人经病，内因忧思念怒，郁结不行，外因饮冷形寒，恶露凝滞，此不调不通，
作痛发热所由也。
治者调其气而破其血，开其郁而补其虚，凉血情热。治血病以行气为先，
香附之类是也。热则流通，寒则坚凝，须以热药为佐，肉桂是也。
又有月经不行，四肢发肿者，属瘀血渗入脾经也，宜辛温以导之。
又有月经上行囗鼻者，是火载血上，气之乱也，四物加栀子、黄连、丹皮、犀角。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人经不行致病也。
妇人有因病而致经不调者，有因经不调而致诸病者，皆宜分别详审处治。
2=标题= 第八十五节，妇人经来行房成癫疾
王叔和曰：
问曰：「妇人病如癫疾，郁冒，一日二十馀发，师脉之，反言带下，皆如师言，
其脉何类，何以别之？
」师曰：「寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微，卫气虚，血竭凝寒，
阴阳不和，邪气舍於荣卫。
疾起年少时，经水来，以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，
中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，冷积於丹田，发动上冲，奔在胸膈，
津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀  热，粗医名为癫，灸之因大剧。」
2=标题= 第八十六节，妇人月水行房病伏梁
陈藏器曰：
一犯月水行房，精血相射，人於任脉，留於胞中，以致小腹结病，病如伏梁，
水溺频涩，是名积精。
妇人闺房有三禁，此其一也。
2=标题= 第八十七节，妇人经来交合成经漏
原病集曰：
有妇人月经来时，交合阴阳，致伤血络，多成经漏淋漓，俗云血沙淋是也。
治当调和血气，使脏腑和平，经自止矣。
”慎斋按〔
已上三条，序妇人经行而交合，致有癫冒、伏梁、经漏之三证也。
凡妇人经行，血海净尽而交合，则精凝血聚，可以成胎。
若经适来而不禁房室，则败血不出，积精相射，致有诸证。此人之最易犯者，
医者审察病机，不可不晓。
”慎斋按〔
已上自褚侍中合之非时一论至此，其条序分十七段，皆属经侯不调之故，
以下始序治调经之大法。
2=标题= 第八十八节，调经莫先於去病论
李氏曰：
妇人月水循环，纤? ㄖ@而有子。若兼潮热腹痛，重则咳嗽汗呕，或泻。有潮汗，
则血愈消耗。有汗咳呕，则气从上行。泻则津偏於後，痛则积结於中。是以必先去病，
而後可以滋血调经就中潮热疼痛，尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。
血滞积瘀，与日生新血相搏，则为疼痛。血枯不能滋养百骸，则蒸热於内。血枯，
胞络火盛，或挟痰气食积，寒冷则为疼痛。凡此诸病，皆阻经侯不调，必先去其病，
而後可以调经也。
2=标题= 第八十九节，经候不调不通有分因详证治病之法论
方氏曰：
妇人经病，有月候不调者，有月侯不通者，然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，
此分而为四也。
细详之：
不调中，有趱前者，有退後者。趱前为热，退後为虚。
不通中，有血枯者，有血滞者。血滞宜破，血枯宜补也。
疼痛中，有常时作痛者，有经前经後作痛者。常时与经前为血积，经後为血虚也。
发热中，有常时发热者，有经行发热者。常时为血虚有积，经行为血虚而有热也。
是四者之中，又分为八矣。
人之气血周流，忽有忧思念怒，则郁结不行。经前产後，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽。
此经候不调不通，作痛发热所由作也。
大抵气行血行，气止血止。故治血病，以行气为先，香附之类是也。热则流通，
寒则凝塞，故治血病以热药为佐，肉桂之类是也。
”慎斋按〔
妇人有先病而後致经不调者，有因经不调而後生诸病者。
如先因病而後经不谪，当先治病，病去则经自调。
若因经不调而後生病，当先调经，经调则病自除。
李氏一论，可谓调经之要，然偏而不全，予故补其未尽之旨；若方氏分因详证，
诚得统论调经大法。
2=标题= 第九十节，调经先以顺气为主论
济生方曰：
经云：「百病皆生於气。」有七气，有九气，喜怒忧思悲恐惊，七气也；益之以寒热，
为九气气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人之气为尤甚，盖人身血随气行，气一滞，
则血气为气并，或月事不调，心腹作痛；或月事将行，预先作痛；或月事已行，
淋沥不断；或作寒热，或为症瘕，或疼痛连腰胁，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，
肌肉消瘦，非特不能受孕，久不治，转为劳瘵者多，是皆气之为病也。
故调经养血，莫先以顺气为主。
2=标题= 第九十一节，调经养血莫先於调气论
汪石山曰：
妇人属阴，以血为本，但人肖天地，阴常不足，妇人加乳哺月经之耗，
是以妇人血病者多。夫月经者，津液血脉所成，苟荣卫和，经候自然应期，
如月之盈亏，不失常度，故曰月经。
苟气血一忤，则或先或後，多寡不匀，或闭绝不行而百病生，心须分因而治。
如真水亏败，阳火内炽，血海枯竭，经绝不通者，宜补痒阴血，则经自行。
如寒客胞门，子户凝泣，血不通，为症瘕之侯者，宜散寒逐瘀，则经自行。
但血乃气之配，其升降寒热虚实，一从乎气，是以气热则血热而色紫，
气寒则血寒而色凝，气升则血逆而上出，气陷则血随而下崩，此调经莫先於姜血，
痒血莫先於谓气也。
2=标题= 第九十二节，调经以开郁行气为主论
方约之曰：
妇人以血用事，气行则无病，故古人治妇人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、
枳壳者，行气故也。
凡妇人病，多是气血郁结，故治以开郁行气为主，郁开气行，而月候自调，
诸病自瘥矣。
2=标题= 第九十三节，调经不可专耗其气论
叶以潜曰：
女子经候不调，多主耗气益血之说，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，
气降则降，气行则行，气滞则滞。
如果郁火气盛於血，而致经不调者，方可单用香附丸、抑气散，加木香、槟榔，
以闭郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般，阳生则阴长，
气衰则血亦弱，岂可专耗其气。但其间有夫妇不和，婢妾志不得升，常有郁气，
而致经水不调，又当审顺逆以治之而已。
2=标题= 第九十四节，调经不可耗气宜养心实脾论
罗周彦曰：
妇人得阴柔之体，以血为本，阴血如水之行地，阳气若风之旋天，故风行则水动，
阳畅则血调，此自然之理也。
考古力耗气以调其经，夫太冲者气也，任脉者血也，气升则升，气降则降，血随气行，
若独耗其气，血无所施，正气既虚，邪气必胜，而百病生焉，经安得调乎。
况心生血，脾统之，胃为卫之元，养其心则血生，实其脾则血足，气胜则血行，
安可独耗其气，此调经之至要也。
行经之时，当戒暴怒，怒则损其冲任。远房室，多欲则伤其血海。一有抑郁，
宿血必停，走於腰胁，注於腿膝，遇新血相搏，则疼痛不已，散於四肢，则麻木不仁，
人於血室，则寒热不定，皆四气七情之所致也。
”慎斋按〔
已上五条，序调经之法，莫先於顺气开郁，而顺气开郁，则又戒不可专耗其气，
当以实脾养心，为调经之要法也。
经云：「百病皆生於气，而於妇人为尤甚。」妇人之病，先於经候不调，
但妇人以血用事，经水虽属血病，若竟从血分求疗，末得病机之要者也，
若从气分求责，而调经知所本矣。
2=标题= 第九十五节，调经不可误药当养气益血论
初虞世曰：
女子十四天癸至，任脉通，月事以时下，其来不可过与不及，多与少，反比皆谓之病，
不行尤甚，百疾生焉。
血既不能滋养百体，则发落面黄身羸，血虚则发热，而水不足，则燥气燔，燥气燔，
则金受邪，金受邪，则肺气嗽，嗽则咳血吐血之病成矣。
医见经不行，用虻虫、水蛭行血药，见热则用除热诸寒药，经水枯竭，无以滋养，
其能行乎？但服养气益血诸药，天癸自行也。
又有一种妇人盛实，月经瘀闭，利之则行，自有证候。
2=标题= 第九十六节，调经以滋水为主不须补血论
赵养癸曰：
或问：论调经以滋水为主，不须补血，何也？
曰：经云：「女子二七而肾气盛，齿更发长，天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下。」天者，天一之真，癸者，壬癸之水；月者水之精，以一月而盈，
盈则赅，女人经水，一月以时而下，能有子，不以时下，或过期，或不及，皆为病，
病则不能有子，所以必须调经，调经必须滋水为主。
又问曰：同一红色，非血而何？
曰：女人系胞之所，而养经之处，养之一月而行，行则虚矣，以时交感，以虚而受。
人若有孕，此水即以养胎，不月矣。一生子，此水即化为乳而不月，乳之色自也。
何谓血乎？至四十九而天癸绝，其所绝者，天癸水也，其流行之血，不贝其亏，
故不须四物汤补血，必以六味丸滋水，滋水必兼补血，补血兼不得滋水，何也？
盖血乃後天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用，若经水乃冲任所主，
人身中有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲任者，奇经之二，其脉起胞中，
为经脉之海，与手太阳手少阴为表  ，上为乳汁，下为月水，女人独禀此水，
以为生生之原，与男子二八之精同气，从天一之源而来，精则一月而满，满则溢，
似血而实非血也。
2=标题= 第九十七节，调经滋水必兼养火论
赵养葵曰：
冲任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其间又恃一点命门之火，为之主宰。火旺则红，
火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。
所以滋水更当养火，甚有乾涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火，
只宜大补其水，从天一之源以养之使满，满则溢，万无有毒药可通之理，
此调经之法类如此。
”慎斋按〔
已上三条，序调经莫如养血，而养血莫如滋水养火。
此赵氏邯郸遗稿，独发前人所末发也。
2=标题= 第九十八节，调经以大补脾胄为主论
陈良甫曰：
妇人以血为主，脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，寒热腹痛，或崩带证，
皆脾胃不足所生病。
故妇人月水不通，或因劳役过度，或因失血，伤损肝脾，但滋化源，其经自通。
若小便不利，苦头眩，腰背痛，足寒时痛，久久血结於内，变为症瘕。
若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿。
若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。
当益其津液，大补脾胃为主。
2=标题= 第九十九节，调经必审脾气生化之源论
武叔卿曰：
脾气化液而生血，即水人於经，其血乃生之意，此荣出中焦也，故曰生化之源。
心统血者，脾气化液，人心而变为血，故虽心之所主，亦赖脾气化生。
此妇人经血不调，必审脾气化生之源，而健脾为调经之要也。
2=标题= 第一00节，调经宜补养脾胃为先论
何松  曰：
乾道成男，坤道成女，女以坤道用事，故治妇人，以阴血为主。女子二七，天癸至，
阴气盛，盛则溢泄，此自然之理也。若禀性旺，则不及二七而至，弱则  二七而至。
凡治此证，当察脾胃何如，女子月事不调，因脾胃伤损，不能生血所致，
须以补养脾胃为先，脾旺则能统血，而经自行。
切不可遽用攻克之剂，伤其中气，则愈不调矣。
”慎斋按〔
已上三条，序调经以补养脾胃为大法也。
赵养葵二条，调经主於滋水，是补先天真一之源也。
陈良甫以下三条，调经主於补土，是培後天元气之本也。
固肾扶脾，此为调经要道，学者审之。
2=标题= 第一0一节，治女子经脉不行有三法
杨仁斋曰：
女子经脉不行有三。
一则血气盛实，经络遏闭，其脉滑实，治当通经疏利。
一则风冷外伤，七情内贼，以致经络庳滞，其脉浮涩，治之当解风散冷，去瘀涤热。
一则形体憔  ，经络涸竭，其脉虚弱，治当滋养气血。
”慎斋按〔
已上一条，序调经之法，兼有馀不足，外感内伤处治。
2=标题= 第一0二节，女子经行宜谨
陈良甫曰：
女子二七而天癸至，经血渐盈，应时而下，名曰月信。
若过经行，最宜谨慎，否则与产後证相类。
若被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等证。
苦逆於头面肢体之间，则重痛不宁。
若怒气伤肝，则头晕胁痛，呕血瘰倁。
若经血内渗，则窍穴淋沥。
凡此六淫外侵，变证百出，犯时微若秋毫，成患重於泰山，可不畏哉。
女子病临医宜自说
孙真人曰：
凡女子十四已上，则有月事，月事来时，得风冷湿热，四时之病相协者，皆自说之，
不尔，与治误相触，动更增困，处方者亦应问之。
2=标题= 第一0三节，看妇人病先问经期
寇宗  曰：
凡看妇人病，入门先问经期。
2=标题= 第一0四节妇人室女诸病须问经事
彭用光曰：
凡妇人室女，病伤寒及诸寒热气滞，须问经事若何。
2=标题= 第一0五节，治病妇当先问娠
张戴人曰：
凡治病妇，当先问娠，不可仓猝。
凡看妇人病脉，不可纯用破气行血之药，恐有娠在疑似间也。
2=标题= 第一0六节治妇人病令宽思虑
葛先翁曰：
凡治妇人诸病，兼治忧恚，令宽其思虑，则病无不愈。
”慎斋按〔
已上六条，序女子经行宜谨，不可轻忽，以致成病。而并戒医者治妇人之病，
不可不问经问娠为要也。
若病者讳而不言，医者略而不问，势必处治乖方，两致其误，可不戒哉。
2=标题= 第一0七节妇人之病源难疗
千金方曰：
归人之病，此之男子十倍难疗。
经言妇人者，众阴所聚，常与湿居，十四已上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，
月水去留，前後交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕，不可具论，
或便利於悬厕之上，风从下入，使成十二痼疾，妇人所以别立方也。
然女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以爱憎疾妒，所以为病根深，疗之难痒也。
”慎斋按〔
已上一条，序妇人病之难疗也。
2=标题= 第一0八节妇人月水不利之脉
脉经曰：
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。
尺脉来而断绝者，月水不利。
寸关如故，尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹痛。
肝脉沉，月水不利，主腰腹痛。

1=标题= 第二章，嗣育门
2=标题= 第一节，经论男女有子本於肾气之盛实
素问曰：
女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，
故有子。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，也道不通，故形坏而无子。
丈夫八岁肾气实，齿更发长。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
八八则齿发去，五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，
行步不正而无子。
”慎斋按〔
已上经论一条，序男女有予，本於天癸至而肾气盛实之候也。
昔人论种子必先调经，故妇人调经一门之後，即继以嗣育之道。
若良方与济阴纲目，序调经经闭证後，遂编入妇人血崩带下，与中风诸疾，
未免序次不伦矣。
2=标题= 第二节，合男女必当其年欲阴阳之完实
褚澄曰：
合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁；
皆欲阴阳完实，然後交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。
今末笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，末实而动，是以交而不孕，
孕而不育，育而子脆不寿。
2=标题= 第三节，求子在阴阳之形气寓论
圣济经曰：
天地者，形之大也；阴阳者，气之大也，惟形与气，相资而立，末始偏废，男女媾精，
万物化生，天地阴阳之形气寓焉。
语七八之数，七，少阳也，八，少阴也，相感而流通，故女子二七天癸至，
男子二八而精通，则以阴阳交合而兆始故也。
2=标题= 第四节，求子须知先天之气论
胡孝曰：
男女交媾，其凝结成胎者，虽不离精血，犹为後天滓质之物，而一点先天之气，
萌於情欲之感者，妙合於其间，朱子所谓禀於有生之初，
悟真篇所谓生身受气初者是也。
医之上工，因人无子，语男则主於精，语女则主於血，着论立方，男子以补肾为要，
女子以调经为先，又叁以补气行气之说，察其脉络，究其盈亏，审而治之，
然後一举可孕也。
2=标题= 第五节，求子之脉贵和平论
陈楚良曰：
人身气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知，舍脉而独言药者，妄也。
脉不宜太过而数，数则为热；不宜不及而迟，迟则为寒。
不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也，治法当散郁以伐其邪，
邪去而後正可补。不宜太无力而虚，处乃气血虚也，治法当补其气血。
又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，皆当诊脉，而以活法治之，
务使夫妇之脉和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。
”慎斋按〔
已上四条，序嗣育之道，必阴阳完实，形气相资，兆始於先天有生之初，
而再诊以脉之和平，始可有子也。
2=标题= 第六节，种子必保养心肾二脏论
王宇泰曰：
严冬之後，必有阳春，是知天地之间，不收敛则不能发生，自然之理也。
今人既昧收藏之理，纵欲竭精，以耗真气，及其无子，既云血冷，又谓精寒，
燥热之剂投而真阴益耗矣，安得而有子。
大抵无子之故，不独在女，亦多由男，房劳过度，施泄过多，精清如水，或冷如冰，
及思虑无穷，皆虽有子。
盖心主神，有所思则心驰於外，致君火伤而不能降。肾主智，有所劳则智乱於中，
俾肾亏而不能升。上下不交，水火不媾，而能生育者无有也。
2=标题= 第七节，种子有聚精之道五论
袁了凡曰：
聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府，
凡男女交接，必扰肾，肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫，未能坚忍者，
必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验也，故贵乎寡欲。
精成於血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戎，如目劳於视，
则血以视耗，耳劳於听，则血以听耗，心劳於思，血以思耗，随事节之，则血待其养，
而与日俱积矣，故贵乎节劳。
主闭藏者肾也，司傖鹡者肝也，二脏皆有相火，其系上属於心，心君火也，
怒则伤肝而相火动，动则傖鹡用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣，
故贵乎息怒。
人身之血，各归其舍，则常凝，酒能动血，人饮酒则面赤，手足俱红，是扰其血也。
血气既衰之人，数月无房事，精始厚而可用，使一夜大醉，精随薄矣，故宜戒酒。
经云：「精不足，补以味。」浓郁之味，不能生精，惟恬淡者能补精耳。
盖万物皆有真味，调和胜，真味衰矣，不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气，
益人肠胃。
洪范论味而曰「稼穑作甘」，世物惟五谷得味之正，但能淡食  味，最能养精，
如煮粥饭中，有厚汁滚作一团者，此米之精液所  ，食之最能生精，故宜慎味。
2=标题= 第八节，种子之道有四
王宇泰曰：
种子之道有四。
一曰择地，地者母血是也。
二曰养种，种者父精是也。
三曰乘时，时者精血交感之会是也。
四曰投虚，虚者丢旧生新之初是也。
种子必知捆  之时候
袁了凡曰：
天地生物，必有之时。万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也，
其雌必狂呼而奔跳，以乐育之气，触之不能自止耳。此天然之节侯，
生化之真机也。
凡妇人一月经行一度，必有一日捆  之侯，於一时辰间气蒸而热，昏而闷，
有欲交接不可忍之状，此的候也。此时逆而取之，则成丹；顺而施之，则成胎矣。
”慎斋按〔
已上四条，序种子之道，有保养聚精乘时之法也。
夫保养  精乘时之法，在男子之调摄，然亦有男子尽其法，而终身不育者，
其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也，故以妇人不孕序之於候。
2=标题= 第九节，妇人无子属冲任不足肾气虚寒
圣济总录曰：
妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。
内经谓女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足，
肾气虚寒，不能系胞，故令无子。
亦有本於夫病妇  者，当原所因调之。
2=标题= 第十节，妇人不孕属风寒袭於子宫
缪仲淳曰：
女子系胞於肾，及心胞络，皆阴脏也，虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子。
非得温暖药，则无以去风寒而资化育之妙。惟用辛温剂，加引经，至下焦，
走肾及心胞，散风寒，暖子宫为要也。
2=标题= 第十一节，妇人不孕属冲任伏热真阴不足
朱丹溪曰：
妇人久无子者，冲任脉中伏热也。
夫不孕由於血少，血少则热，其原必起于真阴不足，真阴不足，则阳胜而内热，
内热则荣血枯，故不孕。益阴除热，则血旺易孕矣。
脉诀曰：「血旺易胎，气旺难孕是也。」
2=标题= 第十二节，妇人不孕属阴虚火旺不能摄精血
缪仲淳曰：
女子血海虚寒而不孕者，诚用暖药，但妇人不孕，亦有阴虚火旺，不能摄受精血，
又不可纯用辛温药矣。
2=标题= 第十三节，妇人不孕属皿少不能摄精
朱丹溪曰：
人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。
今妇人无子，率由血少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，
使无亏欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之剂，薰戕脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。
又曰：
瘦弱妇人，性躁多火，经水不调，不能成胎，以子宫乾涩无血，不能摄受精血故也。
益水养阴，宜大五补丸，增损三才丸加减，以养血主之。
东垣有六味丸，补妇人阴血不足无子，服之能胎孕。
2=标题= 第十四节，妇人不孕戒服秦桂丸热药论
朱丹溪曰：
无子之因，多起於妇人，医者不求其因起於何处，遍阅古方，惟秦桂丸，用温热药，
人甘受燔灼之祸而不悔，何也？
或曰：春气温和，则万物发生，冬气寒冽，则万物消陨，非秦桂温热，
何以得子脏温暖成胎？予曰：妇人和平，则乐有子，和则气血匀，平则阴阳不争，
今服此药，经血必紫黑，渐成衰少，始则饮食渐进，久则口苦而乾，阴阳不平，
血气不和，病反蜂起，以秦桂丸耗损真阴故也，戒之。
”慎斋按〔
秦桂丸，为妇人子宫虚寒积冷不孕者设。若血虚火旺，真阴不足，不能摄精者服之，
则阴血反耗而燥热助邪矣。
已上六条，序妇人不孕，有虚寒、伏热、肾虚。血少，为不足之病也。
2=标题= 第十五节，妇人不孕属於实痰
张子和曰：
有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟楫挢梁，如此一十五年，竟无妊娠。
此阳火盛於上，阴水盛於下，见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫挢梁水之用，
两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实痰也。
凡三涌、三泄、三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
2=标题= 第十六节，妇人不孕属脂膜闭塞子宫
朱丹溪曰：
妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行。
瘦弱妇人不能孕育，以子宫无血，精气不聚故也。
肥人无子，宜先服二陈汤，四物去生地，加香附，久服之，丸更妙。
2=标题= 第十七节，妇人不孕属湿痰闭子宫
朱丹溪曰：
肥盛妇人，禀受甚厚，恣於酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，
湿痰闭塞子宫故地。燥湿、去痰、行气，二陈加木香、二术、香附、芎、归，
或导痰汤。
2=标题= 第十八节，妇人不孕属於积血
陈良甫曰：
妇人有全不产育，及二三十年断绝者，荡胞汤主之。
日三服，夜一服，温覆汗，必下积血，及冷赤脓如豆汁，力弱大困者，一二服止。
2=标题= 第十九节，妇人不孕分肥瘦与痰火之别
何松  曰：
有肥白妇人，不能成胎者，或痰滞血海，子宫虚冷，不能摄精，尺脉沉滑而迟者，
当温其子宫，补中气消痰为主。
有瘦弱妇人，不能成胎者，或内热多火，子宫血枯，不能凝精，尺脉洪数而浮者，
当滋阴降火，顺气养血为主。
”慎斋按〔
已上五条，序妇人不孕，有痰饮、积血、脂膜，为实邪有馀之病也。
2=标题= 第二十节，妇人不孕病情不一论
薛立斋曰：
妇人不孕，亦有六淫七情之邪伤冲任，或宿疾淹留，传遗胰脏，或子宫虚冷，
或气旺血衰，或血中伏热：又有脾胃虚损，不能荣养冲任。
更当审男子形质何如，有肾虚精弱，不能融育成胎；有禀赋原弱，气虚血损；
有嗜欲无度，阴精衰惫，各当求原而治。
至大要则当审男女尺脉：
若右尺脉细，或虚大无力，用八味丸。
左尺洪大，按之无力，用六味丸。
两尺俱微细或浮大，用十补丸。
若误用辛热燥血，不惟无益，反受其害矣。
”慎斋按〔
已上一条，序不孕之理，兼男女病情而论之也。
2=标题= 第二十一节，成胎以精血先後分男女
褚氏遗书曰：
男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精後充，血开裹精，精人为骨而男形成。
阳精先入，阴血後叁，精开裹血，血人居本而女形成。
2=标题= 第二十二节，成胎以左右阴阳之气动分男女
圣济经曰：
天之德，地之气，阴阳至和，流薄一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男。
因气而右动则屏阴，阴资之则成女。
易称乾道成男，坤道成女，此男女之别也。
2=标题= 第二十三节，成胎以日数精血之胜分男女
李东垣曰：
经水断後一二日，血海始净，精胜其血感者成男。四五日後，血脉已旺，
精不胜血感者成女。至六七日後，虽交感亦不成胎。
2=标题= 第二十四节，成胎以子宫之左右分男女
朱丹溪曰：
易云：「乾道成男，坤道成女。」夫乾坤，阴阳之性情也；左右，阴阳之道路也：
男女，阴阳之仪象也。
父精母血，因感而会，精之泄，阳之施也，血能摄精，精成其骨，
此万物之资始於乾元也。血之行也，精不能摄血成其胞，此万物之资生於坤元也。
阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达於左，一达於右；
精胜其血，则阳为之主，受气於左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，
受气於右子宫而女形成，孕成而始化胞也。
2=标题= 第二十五节，成胎以先天之阴阳相胜分男女
马玄台曰：
男子先天之气，方父母媾精时，阴气不胜其阳则成男。凡医书谓阴血先至，阳精後充，
纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成男，其义亦渺，大约阴气不胜其阳则为男。
女子先天之气，力父母交媾时，阳气不胜其阴则为女。凡医书谓阳精先入，阴血後叁，
横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成女，其义亦渺，大约阳气不胜其阴则为女。
成
2=标题= 第二十六节，胎以百脉齐到分男女
程鸣谦曰：
信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精後泄而生女者，何欤？
信东垣之言，则有经始断交合生女，经久断交合生男，亦有四五日以前，交合无孕，
八九日以後，交合有孕者，何欤？
俞子木又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也，世有  羸之夫，怯弱之妇，
屡屡受胎，而血气力刚，精力过人者，往往有终身不育，竟至乏嗣，独何欤？
丹溪论治，专以妇人经水为主，然富贵之家，侍妾亦多，其中宁无月水如期者，
又有经前夫频育，而娶此以图易，则不受胎，岂能受于此，而不能受於彼耶？
大抵父母生子，如天地生物，易曰：「坤道其顺乎，承天而时行。」知地之生物，
不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已，知母之顺承乎父，则种子者，
果以妇人为主乎，以男子为主乎。若主男子，则不拘老少强弱，康宁病患，
精之易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。
若男女之辨，不以精血先後为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前後交感为拘，
不以父母强弱为拘，只以精血各由百脉齐到者别胜负耳。
故精之百脉齐到胜乎血，则成男，血之百脉齐到胜乎精，则成女矣。
2=标题= 第二十七节，受胎总论
李东壁曰：
易云：「一阴一阳之谓道，男女媾精，万物化生，乾道成男，坤道成女。
」此盖言男女生生之机，亦阴阳造化之良能也。
齐褚澄言，血先至裹精则生男，精先至裹血则生女；阴阳均至，非男非女之身，
精血散分，骈胎品胎之兆。
道藏经言月水亡後一三五日成男，二四六日成女。
东垣言血海始净一二日成男，三四五成女。
圣济经言因气而左动，阳资之则成男，因气而右动，阴资之则成女。
丹溪乃非褚氏而是东垣，主圣济左右之说立论，归于子宫左右之系。其说可谓悉矣。
窃谓褚氏末可非也，东垣亦末尽是也，着褚氏以精血之先後言，道藏以日数之奇偶言，
东垣以女血之盈亏言，圣济丹溪以子宫之左右言，各执一见，会而通之，理自得矣。
夫独男独女之胎，可以日数论，骈胎品眙之感，亦可以日数论乎？
稽之史载一产三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，则一三五日为男，
二四六日为女之说，岂其然哉。岂有一日受男，而二日复受女之理乎？此褚氏、圣济、
丹溪主精血子宫左右之论为有见，而道藏、东垣日数之论为可疑矣。
叔和脉经以脉之左右浮沉，辨猥生之男女，高阳脉诀以脉之纵横逆顺，别骈品之胎形，
恐亦臆度之见，而非确论也。
”慎斋按〔
已上七条，序受胎辨男女之分，有不同之论也。
经云：「左右者，阴阳之道路。男女者，阴阳之仪象。」故阴阳和而万物生，
夫妇合而男女形，可见男女之生，未有不本於阴阳之理者也。
故褚澄以精血先後分男女，东垣以日数奇偶分男女，鸣谦以百脉齐到分男女，
皆为理之末确。故丹溪议褚李二公之论为未融，而以易道之乾元资始，坤元资生为打，
娄全善所以叹为造极精傲，发前人未发是矣。
若子宫分左右，而以两歧辨男女，夫子宫为命门，女子系胞，形如合僞，
何尝两歧而分左右，则是有两子宫，此说为凿空无据。
圣济是论左右阴阳之气分男女，未尝以子宫有左右之分也，况男女交媾时，
均有其精，何尝有血，褚氏、东垣、丹溪，俱以精血混言，几见男女媾精，
而妇人以血施也，前贤之论多谬，僭辨之。
2=标题= 第二十八节，双胎属精气之有馀
朱丹溪曰：
或问双胎者，何也？
曰：精气有馀，歧而分之，血因分而摄之故也。
若男女同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，
受气于两歧之间也。
亦有三胎、四胎、五胎、六胎者，犹是而已。
2=标题= 第二十九节，成胎有二男二女属精血之盛
人镜经曰：
精气盛，则成二男。血气盛，则成二女。精血皆盛，则成一男一女。或精血散分，
则成男胎。或精血混杂，则成非男非女，男不可为父，女不可为母，皆非纯气，
或感邪祟鬼怪之  气，则成异类矣。
2=标题= 第三十节，不成男女为阴阳驳气所乘
朱丹溪曰：
或问有男不可为父，女不可为母，与男子之兼形者，若何分之？
曰：男不可为父，得阳道之亏者也；女不可为母，得阴道之塞者也；兼形者，
由险为驳气所乘，为状不一，有女兼男形者，又有下为女体，上具男之全形者，
此又驳之甚也。
或曰：驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是不同耶？
曰：阴体虚，驳气易乘，驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，
受知于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形有不同也。
”慎斋按〔
已上三条，序受孕有双胎之异，有不成男女之形，此皆阴阳变常，驳气所感，
理之所不可稽者也。
2=标题= 第三十一节，妊娠时月分经养胎之始
巢元方曰：
妊娠一片名胚胎，足厥阴脉养之。
二月名始膏，足少阳脉养之。
三月名始胎，手心主脉养之，当此时，血不流行，形象始化。
四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之。
五月始受火精以成气，足太阴脉养之。
六月始受金精以成筋，足阳明脉养之。
七月始受木精以成骨，手太阴脉养之。
八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之。
九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之。
十月五脏六腑关节，入神皆备。其大略也。
2=标题= 第三十二节，十二经脉养胎以五行分四时
陈良甫曰：
推巢氏所论妊娠脉养之埋。
若厥阴肝脉，足少阳胆脉，为一脏腑之经，四时之令，必始于春木，
故十二经之养始于肝，所以养胎在一月二月。
手心主心胞络脉，手少阳三焦脉，属火而夏旺，所以养胎在三月四月。
手少阴手太阳，乃心脉也，君主之官，足太阴脾脉，足阳明胃脉，属土而旺长夏，
所以养胎在五月六月。
手太阴肺脉，手阳明大肠脉，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。
足少阴肾脉，足太阳膀胱脉，属水而旺冬，所以在腹中，受足诸腿之气脉所养，
然後待时而生。此论微奥有至理，世有明者，末有过於巢氏之论矣。
2=标题= 第三十三节，十月养胎始於足厥阴肝木
圣济经曰：
原四时之化始於木，十二经之养始於肝，滋肝之经，足厥阴之脉也。自厥阴次之，
至於太阳，自一月积之，至於十月，五月相生之气，天地相合之数，举在於是。
然手少阴太阳之经，无所专养者，以君主之官，无为而已，
是皆母之真气所赖以养形者也。”慎斋按〔
已上三条，序受胎之始，分十二经脉以养胎也。
人自爱胎於胞门，则手足十二经脉，其气血周流，俱以拥养胎元，岂有逐月分经，
某经养某月之胎之埋，马玄台已驳之矣。
但在巢氏一月二月，是论受胎之月数，犹为近理也；至良甫所论，
是以年岁之一月二月，而以五行分四时论也。
夫人受胎，不拘时月，必欲以木火土金水配定某月养胎，则受胎在正月二月者，
犹可以木配之也，若在四五六月者，何以配之，不经甚矣，当俟正之。
2=标题= 第三十四节，胎疾宜治
圣济经曰：
或者以妊娠毋治，有伤胎破血之论，岂知邪气暴戾，正气衰微，  执方无  ，
纵而勿药，则母将羸弱，子安能保。
上古圣人谓重身毒之，有故无殒，衰其大半而止。盖药之性味，本以疗疾，
诚能处以中庸，与疾适当，且知半而止之，亦何疑於攻治哉。
2=标题= 第三十五节，疗母安胎二法不同
王海藏曰：
安胎之法有二：
如母病以致动胎者，但疗母则胎自安。
或胎气不固，或有触动，以致母病者，宜安胎则母自愈。
”慎斋按〔
已上二条，序胎疾不可不疗，而疗之之法，则当分母病胎病以处治也。
2=标题= 第三十六节，胎前用药从厥阴经治法有三禁论
张洁吉曰：
妇人童幼，天癸末行属少阴，天癸既行属厥阴，天癸既绝属太阴。
治胎产病从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳为表  ，故治法无犯胃气，
及上中二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。
若发汗，则同伤寒下早证。利大便，则脉数而动於脾。利小便，则内亡津液，
而胃中枯燥。用药能不犯三禁，则荣卫和而寒热止。
2=标题= 第三十七节，胎前以清热养血为主论
王海藏曰：
胎前气血和平，则百病不生。
若气旺而热，热则耗气血而胎不安，当清热养血为主。
若起居饮食调养得宜，绝嗜欲，安养胎气，虽感别证，总以安胎为主。
2=标题= 第三十八节，胎前清热养血宜兼顺气为主论
朱丹溪曰：
胎前当清热养血为主，白术、黄芩，为安胎之圣药。
俗医不知，不敢用，反谓温热剂可以养胎，不知胎前最宜清热，令血循经不妄行，
故能养胎，黄芩安胎，为上中二焦药，使降下行。
益母草活血行气，有补阴之功，胎前无滞，产後无虚，以行气中有补也。
胎至三月四月忽腹痛，惟砂仁、木香能安胎治痛行气。
八九月必须顺气，用枳壳、紫苏之属。
但气虚者，宜补气以行滞，用叁、术、陈皮、归，芍、甘草加腹皮。
气实者，耗气以抑阳，用芩、术、陈皮、甘草加枳壳。
如将临月，胎热以三补丸加香附、白芍，或地黄膏。血虚者四物，若瘦弱人，
勿用芍药，以其伐肝也。
2=标题= 第三十九节，胎前三禁以养血健脾清热? 升D论
汪石山曰：
徐之才与巢元方，有十月养胎用药之法，当逐月详其所属之经，气血虚实，
而用是经之药，虚则补之，壅则傖?鵄热则凉之，寒则温之。
不可汗下，及利小便，盖胎元必赖气血以养，若汗则亡阳伤气，下则亡阴伤血，
利小便则伤精液，是以三者皆在所忌。
凡胎前病，总以养血健脾清热? 升D。
”慎斋按〔
十月分经养胎之说，创自巢元力病源论，夫巢氏为隋代名医，张子和叹其谬立名色，
故云支派之分，自巢氏始，病源之失，亦自巢氏始。
即如受胎，始於命门子户，人身十二经气血，俱翕  以养胎元，
岂有某经养某月胎之理，而陈良甫附会其说，以五行分配四时，定养胎法，
尤无理甚矣。
若徐之才，又因元方良甫之谬，而以十月分配某月见某证，则用某药，立方主治，
分列条下。夫孕妇胎前，病邪百出，岂有限於某月必见某证，执用某方以治之，
不但胶柱鼓瑟，直是齐东之语，荒诞不稽者也。
姑存巢陈二论，删去徐氏十条，以正妇人良方讹以传讹之失，汪石山见理甚明，
亦从而称述之，何欤？
2=标题= 第四十节，胎前清热养血宜开郁为主论
汪石山曰：
妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎，故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药。
盖胎之成，由母之气血畜聚以养之，气血既聚则易郁，
是以先哲多用黄芩清热香附开郁也。
2=标题= 第四十一节，胎前不宜服耗气热药论
徐春甫曰：
世医安胎，多用艾、附、砂仁热补，为害尤甚，不知血气清和，无火煎烁，
则胎安而固，气虚则提不住，血热则溢妄行，胎欲不堕得乎。
香附虽云快气闭郁，多用则损正气。砂仁快脾气，多用亦耗真气。况香燥之品，
气血两伤，求以安胎，适以损胎矣。
”慎斋按〔
香附、木香、砂仁，世医谓安胎必用，不知此三味性温而辛，久服反致耗气助火。
虽曰眙前须顺气，但药性有偏胜，宜兼清热，如黄芩、知母之属为当。
若胎气虚寒者，又不在此例也。
2=标题= 第四十二节，胎前体盛不宜补气论
喻嘉言曰：
地之体本重，然得天气以包举之，则生机不息，若重阴冱寒之区，天日之光不显，
则物生实罕人之体，肌肉丰盛，乃血之荣旺，但血旺易至气衰，久而弭觉其偏也。
夫气与血，两相维而不可偏，气为主，则血流，血为主，则气反不流，非气之衰也，
气不流，有似乎衰耳，故一切补气药皆不可用，而耗气之药反有可施，
缘气得补则愈锢，不若耗之，以助其流动，久之血仍归其统握中矣。
湖阳公主体肥难产，南山道士进瘦胎方，而产得顺利，盖肥满之躯，胎处其中，
全无空隙，以故伤胎之药，止能耗其外之气，而不能耗其内之真气，此用药之妙也。
”慎斋按〔
胎前宜顺气，气顺则不滞，枳壳散、束胎饮，本为气实肥盛，安佚郁闷者立法耳。
若气体虚弱，元气不足，或虚气胀满，或虚寒腹痛，必须叁、术大补。
岂谓胎前必用耗气药乎，宜合春甫一条兼看为得。
2=标题= 第四十三节，安胎用黄芩白术论
方约之曰：
妇人有娠则碍脾，运化迟而生湿，湿生热，丹溪先生用黄芩、白术为安胎之圣药，
盖白术健脾燥湿，条芩清热故也。
但娠妇赖血养胎，方内四物去川芎，佐之为尤备耳。
2=标题= 第四十四节，辨安胎用黄芩白术论
张飞畴曰：
古人用黄芩安胎，是因子气过热不宁，故用寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，
而胎息运化之机，全赖脾土，故用白术以助之。然惟形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，
过动不安者为相宜。
若形盛气衰，胎常下坠者，非人叁举之不安。
形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安。
血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安。
体肥痰盛，呕逆眩晕者，非半、苓豁之不安。
此皆治母气之偏胜也。
若因风寒所伤而胎不安，则桂枝汤、香苏散、葱白香豉汤，谅所宜用。
伏邪时气，尤宜急下。
此即安胎之要诀。
下药中独芒硝切不可犯，若有客犯而用白术，使热邪留恋不解，反足伤胎矣。
2=标题= 第四十五节，安胎宜固肾不必用黄芩白术论
赵养葵曰：
或问白术、黄芩安胎之圣药，此二味，恐胎前必不可缺乎？
曰：末必然也。胎茎之系於脾，犹钟之系於梁也，若栋柱不固，栋粱必挠，
所以安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术、黄芩为安胎耶。
凡腹中有热，胎不安，固用凉药；腹中有寒，胎亦不安，必用温药，此常法也。
殊不知两肾中，其水火之原，冲任之根，胎元之所系甚要，非白术、黄芩之所安也。
如肾中无水，胎不安，用六味地黄壮水。
肾中无火，用八味地黄益火。
故调经当用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味，出入於六味、八味汤中为捷径，
总之一以贯之也。
此诸书之所不及，余特表而出之。
2=标题= 第四十六节，胎前用抑阳助阴方论
许学士曰：
妇人妊娠，惟在抑阳助阴，然胎前药，最恶群队。若阴阳交错，别生他病，
唯南山道士枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴。
但枳壳散少寒，单服之，恐有胎寒腹痛之患，以内补丸佐之，则阳不至强，阴不至弱，
阴阳调而胎孕安，此前人未尝论及也。
娄全善曰：
观许学士论枳壳、四物、内补三方，人皆用之，何如？
大率妊妇惟在抑阳助阴，经云：「阴搏阳别，谓之有子。」盖关前为阳，关後为阴，
尺中之脉，按之搏手不绝者，妊也。
妇人平居阳气微盛，无他病，及妊子，则经闭以养胎，若阳气盛搏之，则经脉妄行，
胎始不固，故贵抑阳助阴。
但枳壳散少寒，内补丸佐之，则阴阳调和，而胎气自安矣。
2=标题= 第四十七节，胎前用达生散论
朱丹溪曰：
世之难产者，往往见於郁闷安佚之人，富贵豢养之家。若贫贱辛苫者，无有也。
方书止有瘦胎饮一论，其力为湖阳公主设也，实非极至之言。彼湖阳公主，奉养太过，
其气必实，耗其气使之和平，故易产，此南山道士，进瘦胎枳壳散，
抑阳降气为众方之冠，温隐居加木香、当归佐之。
若形肥人，知其气必虚，久坐知其气不运而气愈弱，儿在胞胎，
因母气不能自运故难产，当补其母之气，则儿健易产矣，遂於大全力紫苏饮，
加叁术补气药，随母形色禀性，叁时加减，名曰达生散。
人叁、白术、白芍、当归、腹皮、紫苏、陈皮、甘草、加枳壳、砂仁。
”慎斋按〔
已上五条，序胎前用力之大略也。
胎前用药，清热养血为主。而清热养血之後，惟以补脾为要，此培後天元气之本也。
若养葵则不用芩术，而以地黄饮加杜续以补肾。夫胎系於肾，肾固则胎自安，
此补脾不如补肾之要妙也。
许学士内补丸，已启其端，赵氏从而发明之，可谓抉安胎之秘旨矣。
2=标题= 第四十八节，胎前调理之法
女科集略曰：
女之肾脏辛於胎，是母之真气，子所赖也，受妊之後，宜令镇静，则血气安和。
须内达七情，外薄五味，大冷大热之物，皆在所禁，使雾露风邪，不得乘间而入，
亦不得交合阴阳，触动欲火。
务谨节饮食，若食免缺唇，食犬无声，食杂鱼致疮癣。
心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足，儿从母气，
不可不慎也。
苟无胎动胎痛，泻痢风寒外邪，不可轻易服药。
2=标题= 第四十九节，孕妇起居所忌
便产须知曰：
勿乱服药，勿过饮酒，勿妄针灸，勿向非常地使，勿举重登高涉险，勿恣欲行房。
心有大惊，犯之难产，子必癫  。
勿多睡卧，时时行步。勿劳力过度，使肾气不足，生子解颅。
衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和，荣卫虚法，子必羸瘦多病。
如犯修造动土，犯其土气，令子破形殒命。刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，
打击者包青黯，系缚者相拘挛，若有此等，验如影响，切宜避之。
”慎斋按〔
已上二条，序胎前调埋避忌之法也。
2=标题= 第五十节，经论怀子无邪脉
素问曰：
何以知怀子之且生？曰：身有病而无邪脉也。
马玄台曰：
身有病者，经闭也；无邪脉者，尺中之脉和匀也。
妇人怀妊一月，则阴阳之精尚未变化。二月则精气正变，其气  蒸，冲胃而为恶阻。
至三四月，则恶阻少止，脉甚滑疾，盖男女正成形质，其气尚未定也。至五六月已後，
形质已定，男女既分。及八九十月，其脉平和，如无娠然。非医者深明脉理，
病者确明其故，难以诊而知也。脉诀云：「滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。
」至六月後，则疾速亦无矣，然则始终洪数不变者，其气甚盛，不可一例拘也，
故帝问怀子将生者，何以知之，正此意耳。伯言身虽有经闭之病，而无经闭之脉，
彼经闭之脉，尺中来而断绝，或按之全无者是也，此则脉体平和匀静，乃无病脉，
至八月九月十月而然，正怀子将生之候耳。
2=标题= 第五十一节，经论妊娠脉属足少阴一经
素问曰：
「妇人足少阴脉动甚者，妊子也。」又曰：「阴搏阳别，谓之有子。」
王太仆曰：
足少阴，肾脉也；动者，如豆厥厥动摇也；阴，尺中也；搏，谓搏触於手也；
尺脉搏击，与寸脉殊别，则有孕之兆也。
2=标题= 第五十二节，经论妊脉尺中按之不绝
难经曰：
女子以肾系胞，三部浮沉正等，按之不绝者，有妊也。
王叔和曰：
妇人三部脉浮沉，以手按之不绝者，孕子也。
妊娠初时，寸微，呼吸五至而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。
脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，
而尺与寸脉别者，孕脉也。
2=标题= 第五十三节，诊胎脉属心肾二经
齐仲甫曰：
经云：「阴搏阳别，谓之有子。」此乃气血调和，阳施阴化也。
叔和云：「脉平而虚，乳子法也，诊其脉，左少阴动甚者，妊子也。」
失手少阴，心脉也，心主血。足少阴，肾脉也，肾为胞门子户。大抵少阴经左手属心，
左足属肾，下主乎尺，尺中按之不绝者，有妊也。
2=标题= 第五十四节，诊胎脉在手足少阴二经
潘硕甫曰：
女人以血为本，血旺是为本足，气旺则血反衰，故女人以血胜气者为贵。
少阴动甚者，手少阴之脉也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子。
即内经所谓妇人手少阴脉动甚，妊子是也。
尺脉者，左尺足少阴筲之脉也。肾为天一之水，主子宫以系胞，孕胎之根蒂也，
滑利则不枯涩，有替替含物之象，故妊娠。即经所谓阴搏阳别，谓之有子；
叔和所谓尺中之脉，按之不绝，同义也。
即此滑利之脉，应指疾而不散，滑为血液，疾而不散，乃血液敛结之象，
是为有胎三月。
若但疾而不散，是从虚渐实，血液坚凝，转成形体，故不滑，此妊娠五月之脉也。
2=标题= 第五十五节，胎孕脉诀
崔紫虚曰：
阴搏於下，阳别於上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，
此为有孕。
少阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应於尺，或寸脉微，关滑尺数，往来流利，
如雀之啄，或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水，妇人有病，而无邪脉，
此孕非病，所以不月。
”慎斋按〔
已上六条，序妇人胎孕之脉也。
内经平人气象论云：「妇人手少阴脉动甚者，妊子。」
又阴阳别论云：「阴搏阳别，谓之有子。」
此两语原兼心与肾二经并论也，手少阴主心，心生血，妇人以血养胎，故血旺则易孕。
始受胎时，精与血凝聚不散，故心脉厥厥而动也。
阴搏者，太仆注尺中也，尺脉搏手，搏即动甚之义，足少阴属肾，肾主精，
女子以系胞，而子宫在焉，精射胞门，则子宫之气，裹血捆  ，
故应手而搏击於阳脉之上。
内经原两明其义，自全元起改手少阴为足少阴，後人遂有议太仆注手少阴之误，
有从全本，不从王本之说，岂知王注阴搏之阴谓尺中，则知心与肾原兼诊之，
而妊孕可推也。予初读内经，颇惑此句为难解，必经文两句合看始明，
今得仲甫硕甫二论，更了如也，因附辨之。
2=标题= 第五十六节，辨男女以左右之脉
王叔和曰：
「妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。」
又曰：「左脉尺内偏大为男，右尺内偏大为女，左右俱大产二子。」大者，如实状也，
即阴搏阳别之义，尺脉实大，与寸脉殊别，但分男左女右也。
又曰：「左脉沉实为男，右脉浮大为女。」
2=标题= 第五十七节，辨男女以左右阴阳虚实论
张景岳曰：
以左右分阴阳，则左为阳，右为阴。
以尺寸分阴阳，则寸为阳，尺为阴。
以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴。
诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论。
2=标题= 第五十八节，辨男女以左右气血论
娄全善曰：
按丹溪云：「男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。」推之於脉，其义亦然。
如胎在左，则气血护胎而盛於左，故脉亦从之而左疾为男，左大为男也。
胎在右，则气血之胎而盛於右，故脉亦从之而右疾为女，右大为女也。
亦犹经云：「阴搏阳别，谓之有子。  言受胎虚脐腹之下，气血护胎，而盛於下，
故阴之尺脉，鼓搏有力，与阳之寸脉殊别也。
”慎斋按〔
难经云：「肾有两，左为肾，右为命门，命门男子藏精，女子系胞。
」则知命门即胞门，而子宫属焉。肾有左右之分，而子宫无左右之分。
今丹溪云：「男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。」是妇人胞门有两子宫矣，
甚为凿空无据。今全善以丹溪之言为证，但云气血护胎而盛於左，则为男，
气血护胎而盛於右，则为女乃可，若云盛於左子宫为男，盛於右子宫为女，
犹为附会之谬，假如妇人有品胎骈胎，则子宫亦有累累耶。
2=标题= 第五十九节，辨男女以左右之疾胜
潘硕甫曰：
举要云：「男女之别，以左右取，左疾为男，右疾为女，沉实在左，浮大在右，
左男右女，可以预剖。」盖左脉疾胜於右，是为男孕，以男属阳居左，
胎气锺於阳故左胜。右脉疾胜於左，是为女孕，以女属阴居右，胎气锺於阴，
故右胜也。
又更视其腹如箕为女胎，腹如釜为男胎，盖男女孕於胞中，女面母腹，则足膝抵腹，
下大上小，故如箕；男面背母，则背脊抵腹，其形正员，故如釜也。
又胎有男女，则成有迟速；男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。
2=标题= 第六十节，辨刘王论男女脉法之同
杨仁斋曰：
叔和以左手太阳浮大为男，右手太阴沉细为女。元宾以右手浮大为女，左手沉实为男。
较是二说，不无抵牾，然即脉经本旨而详之，又有若异而实同者。
经曰：「左手沉实为男，右手浮大为女。」又曰：「左右手俱浮大者佳二女，
俱沉实者生二男。」元宾之所主者此也。
经曰：「左手尺中浮大者男，右手尺中沉细者女。」又曰：「尺脉俱浮产二男，
尺脉俱沉产二女。」叔和之所主者此也。
何者，沉细之说，与沉实之义不同；右尺浮大之说，与右手浮大亦异：欲知男女之法，
大抵沉实者为男，沉细者为女；右尺浮大者固知其女，左尺浮大者大抵皆男。
沉细为女，沉实为男，即所谓诸阳为男，诸阴为女是也。左尺浮大为男，右尺浮大为女，
即所谓左疾为男，右疾为女是也。元宾言其详，盖合左右两手而别阴阳，叔和言其略，
特不过脉经论尺脉之义，尚何有异同之辨哉。
”慎斋按〔
已上五条，序排男女之脉也。
男女之脉，自叔和而下，纷纷聚讼，益为支离，即明如丹溪，而以左右子宫分男女，
更有以左大顺男，右大顺女，此左右，以医者为言，犹属不解，前条惟景岳硕甫二说，
为得其正也。

1=标题= 第三章，胎前证（上）
2=标题= 第一节，妊娠恶阻有绝之之法
金匮要略曰：
妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，於法六十日当有此证，
设有医者治逆，却一月，加吐下者，则绝之。
娄全善曰：
恶阻者，谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也。
绝之者，谓绝止医治，候其自安也。
予尝治一二妊妇恶阻，病呕吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，遂停药片馀自安，
真大哉圣人之言也。
徐忠可曰：
期有未满六十日，则胎未成，又加吐利，因医误治，则脾胃实有受伤处，
但当断绝病根为主，不得泥安胎之说，而狐疑致误也，故曰绝之。
2=标题= 第二节，妊娠恶阻属经血闭塞脏气不宣
巢元方曰：
妊娠恶阻者，心中愦闷，头眩，四肢懈惰，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，
世言恶食，又云恶阻是也，三四月以上，不自胜举。
此由妇人本元虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷，心下有痰水挟之。
娠後经血闭塞，水渍於脏，脏气不宣，故心烦  闷，气逆呕吐；血脉不通，经络痞涩，
则四肢沉重；挟风则头目眩。
又不知居之所在，脉理和平，即是有胎也。
2=标题= 第三节，妊娠恶阻属五味不化中气壅实
圣济总录曰：
妇人所食  味，化为血气，
下为月水。凡妊娠之初，月水乍  ，一月为媒，二月为胚，三月为胎，
成则男女上食於母，口如鸟，在媒胚之时，血气未用，五味不化，中气壅实，
所以脾胃不思  味，闻见於物，即恶心有阻也。
2=标题= 第四节，妊娠恶阻属气血积聚内郁攻胃
朱丹溪曰：
凡孕二三月间，呕逆不食，或心烦闷。此乃气血积聚，以养胎元，精血内郁，
秽腐之气上攻於胃，是以呕逆不能纳食；血既养胎，心夫所荣，是以心虚烦闷。
法当调血散郁，用叁、术、甘草补中气，橘红、紫苏、木香、生姜散郁气，茯苓、
麦冬、黄芩、竹茹清热解烦，名叁橘饮。
2=标题= 第五节，妊妒恶阻属胃气虚弱中  停痰
陈良甫曰：
妊娠恶阻病，产宝谓之子病，巢氏病源谓之恶阻。
由胃气怯弱，中  停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，
甚者寒热呕吐，胸膈烦闷，半夏茯苓丸主之。
2=标题= 第六节，妊妒恶阻属痰饮血壅停滞肝经
戴复庵曰：
恶阻者，妇人有孕，恶心阻其饮食是也。
胎前恶阻，见食呕吐，喜酸物，多卧少起，俗名病儿。盖其人宿有痰饮，
血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经，肝之味酸，则必喜啖酸物，金克木，
以辛胜之，小半夏茯苓汤、或二陈汤。
2=标题= 第七节，妊娠呕吐属於寒
全匮要略曰：
妊娠吐呕不止，乾姜人叁半夏丸主之。
徐忠可曰：
诸呕吐酸，皆属於火，此言胃气不清，暂作呕吐也。
若妊娠呕吐不止，则因寒而吐，上出为呕，不止则虚矣，故以半夏治呕，乾姜治寒，
人叁补虚，而以生姜糊半夏，以下其所逆之气。
2=标题= 第八节，妊娠呕吐恶阻勿作寒治
大全曰：
妇人经侯不调，或不行，身无病似病，脉滑大，而六脉俱匀，是孕妇脉也。
精神如故，恶闻食气，或但嗜一物，或大吐，或时吐清水，此名恶阻，勿作寒病治之。
宜服人叁、白术、甘草、香附、乌药、丁香、生姜、橘红，保生汤。
”慎斋按〔
妊娠呕吐，金匮主於寒；大全论勿作寒治是矣，其用药则多辛热，何也？
2=标题= 第九节，妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上
罗太无曰：
有孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时阼，作时觉少腹有气上冲，然後膈满而吐，
此  脉挟冲脉之火冲上也。
用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽，气不上吐止。
2=标题= 第十节，妊娠呕吐属怒气伤肝
朱丹溪曰：
有娠二月，呕吐眩晕，脉之，左弦而弱，此恶阻。
因怒气所激，肝气伤，又挟胎气上逆，叁术补之，大非所宜，以茯苓半夏汤下抑青丸。
2=标题= 第十一节，妊娠呕吐恶阻属少阳之火上冲胃囗
赵养葵曰：
恶阻多在三个月之时，相火化胎之後，壮火食气，上冲胃口，食人即呕吐。
少阴肾水既养胎，少阳之火益炽，须用清肝滋肾汤。即六味饮加柴胡、白芍。
先用逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。
2=标题= 第十二节，胎前恶阻呕吐用半夏论
陈良甫曰：
千金方有半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。
此二方此来少有服者，以半夏能动胎，胎初结，虑其辛燥易散故也，须姜汁炒以制毒。
凡恶阻非半夏不能上，是有故无殒也。
娄全善曰：
大全方谓半夏动胎不用，今观仲景用人叁半夏乾姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，
朱丹溪用二陈加减，并治胎前恶阻痰逆呕吐，心烦，头眩、恶食、俱效，独不知此乎。
予治恶阻，用之未尝动胎，正经云：有故无殒是也。
薛立斋曰：
半夏乃健睥气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐，或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，
必用半夏茯苓汤，倍加白术，安胎健脾，予尝用验也。
2=标题= 第十三节，恶咀呕吐用药大法
薛立斋曰：
妊娠若饮食不甘。或欲呕吐，用六君子加紫苏、枳壳。
若恶阻呕吐，头眩体倦，用叁橘饮；末应，用六君子汤。
若恶阻呕吐不食，亦用叁橘散。
或饮食停滞，腹胀呕吐。此是脾胃虚弱，不能消化，用六君子汤，不瞧，
用平胃散加叁苓。
”慎斋按〔
已上一十三条，序胎前有恶阻呕吐之证也。
凡妇人妊孕，其始证先见於恶阻，而恶阻自金匮有绝之法而下，病机盖非一端，
巢元力以下，主於气凝血聚：陈良甫以下，主於停痰积饮；若仲景金匮以寒治，
太无养葵作火论，於恶阻病机，可谓详悉。
但胎前无寒，产後无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多，
总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火，有热无寒，
致生诸证。
故丹溪立斋论治，每以枳壳、紫苏、苏梗、木香、砂仁，为降气顺气之法，
所谓胎前须顺气者此也。
2=标题= 第十四节，妊娠子烦属君相二火
陈良甫曰：
妊娠烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，若母心惊胆虚，
多有是证。李太素曰：
烦者，心中烦乱不安也。由受胎後，血热干心，心气不清，故人郁闷撩乱不宁。
因妊娠而烦，故曰子烦，非子在腹中烦也。
古云：「四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，故烦。」夫烦多属火，
今胎受君相之火，岂有母烦之理，况母既以二火养胎，则火泻矣，又何烦之有。
若曰母虚而烦，则当每月皆然，何独於四月六月，而虚且烦，亦不拘於四月六月也，
似说不通。
2=标题= 第十五节，妊娠子烦属於热
齐仲甫曰：
妊娠烦闷有四证，有心中烦，胸中烦，有子烦，诸属於热。
若脏虚而热气乘心，令人烦者，名虚烦。
若积痰饮，呕吐痰沫者，名胸中烦。
或血积停饮，寒热相搏，致胎气不安，谓子烦，用犀角散、竹沥汤之类。
2=标题= 第十六节，妊娠子烦属心肺虚热痰积於胸
单养贤曰：
是心肺虚热，或痰积於胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食，
烦躁不安也。大凡妊娠既停痰积饮，又寒热相搏，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，
剧则胎动不安，均为子烦也。
2=标题= 第十七节，妊娠子烦属胎元壅郁热气上冲
朱丹溪曰：
子烦由胎元壅郁，热气上冲，以致烦闷。
法当清热梳郁以安胎，犀角散主之。
2=标题= 第十八节，妊娠子烦分证用药之法
薛立斋曰：
前证若因内热，用竹叶汤。
气滞，用紫苏饮。
痰滞，用二陈加条芩、枳壳。
气郁，用分气饮加川芎。
脾胃虚弱，用六君子加紫苏、山栀。
2=标题= 第十九节，妊娠烦躁属热乘心脾津液枯燥
陈良甫曰：
妊娠烦躁口乾者，足太阴脾经，其气通於口，手少阴心经，其气通於舌，若肚腑气虚，
荣卫不和，致阴阳隔绝，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口燥；与子烦大同小具，
宜知母丸。
2=标题= 第二十节，妊娠烦躁囗乾用药之法
薛立斋曰：
前证若胃经火，用竹叶石膏汤。
若胃经虚热，用人叁黄  散。
若胃经气虚，用补中汤。
若肺经虚热，用紫苏饮。
若肝经火动，用加味逍遥散。
若脾气郁结，用加味归脾汤。
若肾经火动，用加味地黄丸。
2=标题= 第二十一节，妊娠暴渴为血凝病
大全曰：
有孕妇暴渴，惟饮五味汁，名医耿隅诊其脉曰，此血欲凝非疾也，已而果孕。
然古方有血欲凝而渴饮五味之证，不可不知。
”慎斋按〔
已上九条，序胎前有子烦、烦躁、囗乾、血渴之证也。
姬娠烦躁，本属肺肾二经有火。仲景云：「火人於肺则烦，人於肾则躁。」胎系於肾，
肾水养其胎元，则元气弱，不足以滋肾中之火，火上烁肺，肺受火刑，变为烦躁，
此金亏水涸之候，法当滋其化源，清金保肺，壮水滋肾为主。
良甫以君相二火论子烦，产宝以停痰积饮论子烦，未悉病机之要。
若丹溪以子烦为气血壅聚胎元，热气上冲为病，亦是大概言之耳。
2=标题= 第二十二节，妊娠子悬属胎热上冲
陈良甫曰：
妊娠至四五月来，君相二火养胎，平素有热，故胎热气逆，上凑心胸，胀满痞闷，
名曰子悬。法当补气血傟步? A用严氏紫苏饮，加山栀、条芩之类。
紫苏、陈皮和气，大腹敛气宽中，芎、归、叁、芍养血补气，甘草缓急。
加生姜、葱白，名产宝方。
2=标题= 第二十三节，妊娠子悬属浊气举胎上凑
何忪庵曰：
本事方云：
「紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，名子悬。」
子悬者，浊气举胎上凑也，胎热气逆，心胃胀满，此证挟气者居多。
?    {，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以疏气，非归、芍无以养血，气血既利，
而胎自降。然邪之所凑，其人必虚，故以人叁、甘草补之。
2=标题= 第二十四节，妊娠子悬属寒冷与气相争
陈良甫曰：
妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮与气相争，故令心腹胀满也。
2=标题= 第二十五节，妊娠子悬属命门火衰腹寒就暖
赵养葵曰：
有胎从心腹凑上者，名曰子悬。
此命门火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之温暖，须理中汤，不应，
八味丸作汤。
”慎斋按〔
已上四条，序胎前心腹胀满，有子悬之证也。
胎气上逼心胸，正以气血壅郁胎元，郁久则热，故良甫主於胎热气逆，
松庵主於浊气举胎，是以火热立论为当。
若大全以寒气冷饮，养葵以命门火论子悬证，必以人之壮弱，脉之迟数为凭。
如禀厚质壮，脉来洪数，而心腹胀满者，此子悬之属火热为病也。如脾胃素虚，
脉来迟细，而心腹胀满者，此子悬之属虚寒为患也，则百不一失矣。
”慎斋按〔
命门为男子藏精，女子系胞之所，胎孕受於命门，命门之火，即是元气，
养胎故有日长之势，譬如果实，生於春而结於夏，夏月热盛，则果实渐长，至秋冬肃杀，
则果实实陨而落。胎在母腹，若命门火衰，势必堕殒，岂有上就心火，而为子悬之证。
至云「不得已」三字，尤属可嗤。若必以桂附八味丸治子悬，夫桂附为堕胎药，
恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
2=标题= 第二十六节，妊娠子满属胎中水血相撙
陈良甫曰：
凡妊娠无使气极，若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气，及有触犯，则随邪生病。
如妊娠经血壅闭养胎，忽然虚肿，是胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，
湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满。
然其由，或因泄泻下痢，脏府虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，
湿渍脾胃；皆使头面手足浮肿。
然水渍於胞，儿末成形，则胎多损坏。
2=标题= 第二十七节，妊嫉子满属脾虚停水
齐仲甫曰：
妊娠以经血痒胎，或挟水气，水血相搏，以致体肿，皆由脾胃虚，
而脏腑之间宿有停水所挟，谓之子满。
若水停不去，浸渍其胎，则令胎坏。
如脉浮腹满兼喘者，胎未坏也。
2=标题= 第二十八节，妊娠浮肿属脾胃气虚经血壅闭
圣济总录曰：
脾候肌肉，土气和则能制水，水自传化，无有停积。
若妊嫉牌胃气虚，经血壅闭，则水饮不化，湿气淫溢，外攻形体，内注胞胎。
怀妊之始，肿满必伤胎气。
如临月而脚微肿，利其小便，病自愈。
2=标题= 第二十九节，妊娠子满章牌虚有湿清浊不分
何松庵曰：
妊娠三月後，肿满如水气者，俗呼为琉璃胎是也。
古方一主於湿，大率脾虚者多，脾虚不运，则清浊不分，须以补脾兼分利。
若夜肿日消，是血虚，宜健脾兼养血主之。
2=标题= 第三十节，妊娠胎水属胞中蓄水
陈良甫曰：
妇人胎孕至五六个月，腹大异常，胸腹胀满，手足面目浮肿，气逆不安，
此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手足软短，有疾，或胎死腹中。
用千金鲤鱼汤治其水。
2=标题= 第三十一节，妊娠胎水属气壅成湿
陈良甫曰：
胎气壅塞成湿，致身体胁腹浮肿，喘急气促，小便涩。
法当傟擦? A行水湿，泽泻散主之。
济阴纲目曰：
子满在五六月以後，比子气与子肿不同；盖胎大则腹满，满则气浮，遍身肿，
邪无所挟，但一泻气利水则愈。
2=标题= 第三十二节，妊娠有水气
金匮要略曰：
妊娠有水气身重，小便不利，酒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰：
有水气者，虽末大肿胀，经脉中之水道已不利。
卫气挟水，不能条畅，则周身之气为水滞，故身重。
水已通调雨顺行，逆则小便不利矣。
恶寒者，卫气不行也。
头眩者，内有水气，厥阳之火逆阴气而上蒸，则所见皆眩矣。
2=标题= 第三十三节，妊娠浮肿胀满分证用药之法
薛立斋曰：
前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，千金鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。
若面目虚浮，肢体如水气，全生白术散；未应，六君子汤。
若脾虚湿热，下部作肿，补中汤加茯苓。
若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤。
若腿足发肿，喘闷不宁，或指缝出水，天仙藤散。
若脾肺气滞，加味归脾汤，佐加味逍遥散。
”慎斋按〔
已上八条，序胎前肿胀有子满之证也。
子满有水血相搏，有停水受湿，有经血壅闭，有清浊不分，总因脾土虚，
不能制水所致。
故立斋治怯，不外健脾渗湿，顺气安胎为主。
若济阴云：「但一泻气利水则愈。」此谬论也，必兼立实用药，乃为求本之要。
至良甫以下三条，虽有胎水之名，其实与子满异名同证也。
2=标题= 第三十四节，妊娠脚肿名子气属冲任有血风
产孕集曰：
妊娠自三月成胎後，两足自脚面渐肿，行步艰难，以至喘闷，饮食不美，似水气状，
脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。
此由妇人素有风气，或冲任经有血风，末可妄投汤药，亦虑将产之除，有不测之忧，
故不可不治於末产之前也。
2=标题= 第三十五节，妊娠何肿属风寒湿冷
陈无择曰：
凡妇人宿有风寒湿冷，妊娠多脚肿，俗呼为皱脚。
2=标题= 第三十六节，妊娠脚肿属脾衰血化成水
陈良甫曰：
妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白术故主之。
2=标题= 第三十七节，妊娠胫肿属中气壅郁
朱丹溪曰：
妊娠两足胫肿至膝，甚则足指间出水。此由中气聚姜，胎元壅郁，不得升发。
法当疏郁漪，天仙藤散主之。
2=标题= 第三十八节，妊娠脚肿属脾经养胎病
何松庵曰：
孕妇六七月间，两足浮肿，足太阴脾经养胎也，脾主四肢，此时胎已坠下，
故肿见於两足，分娩後即愈。
2=标题= 第三十九节，妊娠脚肿不可作水治伤真气
齐仲甫曰：
妊娠脚肿，非水气比，至八九月，胫及腿俱肿，不可以水病治之，反伤真气。
有此者必易产，因胞脏中水血俱多，不致燥胎故也。
若初妊即肿者，是水气过多，儿未成体，则胎必怀。
2=标题= 第四十节，妊娠脚肿主男胎之验
名医录曰：
宋少主与徐文伯微行，学  法，文伯见一妊妇足肿，不能行，少主脉之曰：
「此女形也。」文伯诊之曰：「此男胎也，在左则胎黑色。」少主怒，欲破之，
文伯恻然曰：「臣请针之。」胎遂堕，男形而色黑，此妊娠足肿之说。
济阴纲目曰：
子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面。
若子满，大都在五六月已後，比子气与子肿不同，盖胎大则腹满，满则气遍身浮肿也。
已上九条，序胎前有子气脚肿之证也。
妊娠有遍身胸腹头面四肢浮肿者，曰子满。有止两足胫肿，渐至腿膝者，曰子气。
子气，即子肿也。
要皆本於脾虚，中气不运，以致水  湿热之气浸渍肌肉，流溢四肢，
此大全以下三论为见本之治，若产乳三因，是兼外邪论矣。
2=标题= 第四十一节，妊娠腹痛属子脏寒
金匮要略曰：
妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，
子脏开故也，当以附子汤温其脏。
徐忠可曰：
六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。
寒在内，腹痛恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。
少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也，且独在少腹，因子脏受寒不能合，
故少腹独甚。
开者，不  也。子脏，即子宫。
附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。
2=标题= 第四十二节，妊振心腹痛属宿冷风寒
大全曰：
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因实虚而致发动也。
邪正相击，而并於气，随气上下，上冲於心则心痛，下攻於腹则腹痛；妊娠痛，
邪正二气，交攻於内。
若不差，痛冲胞胎，必致动胎，甚则伤堕。
2=标题= 第四十三节，妊娠心腹痛属痰饮与实气相搏
陈良甫曰：
妊娠心腹疼痛，多是风寒湿冷痰饮，与脏气相击，故令腹痛，攻不已，则致胎动。
2=标题= 第四十四节，妊娠胸腹剌痛属忿怒忧思
大全曰：
妊娠四五月後，每常胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食，此由忿怒忧思过度，
饮食失节所致。
蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，送成此病，医官王师复处以木香散，莪术、木香、
丁香、甘草，盐汤下，三服而愈。
方约之曰：
此方所言，妇人念怒忧思过度，以致胸腹间气刺满痛，此言良是。
盖妇人上有舅姑丈夫，事触物忤，不能自决，忧思念怒，沉郁於中。故丹溪云：
「气郁便是火，火载胎上，荣卫不通，则胸腹间胀满痛作矣。」
”慎斋按〔
已上四条。序胎前腹痛，有风寒、客邪、痰饮、七情，为有馀之病也。
2=标题= 第四十五节，妊娠腹痛属胞阻
金匮要略曰：
假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
徐忠可曰：
胞阻者，阻其欲行之血，而气不相顺也。
四物汤养阴补血。血妄行，必挟风而为痰浊，胶以骡皮为主，能去风；以济水煎成，
能澄浊。艾性温而善行，能导血归经。甘草和之，使四物不偏於阴，此三味之力也。
2=标题= 第四十六节，妊娠腹痛属脾胃气虚
薛立斋曰：
胎或作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚，不能承载。
用安胎饮加升麻、白术；不应，用补中汤。
2=标题= 第四十七节，妊娠腹痛属血虚
金匮要略曰：
妇人怀胎腹中? h，当归芍药散主之。
又妇人腹中痛，小建中汤主之。
2=标题= 第四十八节，妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地
刘宗厚曰：
洁古地黄当归汤，治妇人有孕胎痛。
胎痛，丹溪以血虚治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立斋曰：
妊娠腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛。
用当归地黄汤，即内补丸；不应，加叁、术、陈皮。
或因脾气虚，四君加归、地。
”慎斋按〔
已上四条，序胎前腹痛，有气阻、气虚、血虚，为不足病也。
胎有脾胃气虚而腹痛者，用补气调气之法。
有阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。
与前条风寒。痰饮之证回别，临证审之。
2=标题= 第四十九节，妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法
薛立斋曰：
顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤，未应，用八珍汤加胶艾。
若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散；未应，八珍汤下知母丸。
2=标题= 第五十节，胎动不安腹痛辨男女生死之法
王叔和曰：
妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，
如肘颈叁差起者女也。冷者为死，温者为生。
”慎斋按〔
已上二条，序胎前腹痛，有顿仆伤胎而胎动不安，致有腹痛之证。
此非不内外因，一辨用药治法，一辨生死之法也。
2=标题= 第五十一节，妊娠心痛属风邪痰饮
大全曰：
妊娠心痛，乃风邪痰饮交结，伤心支络，乍安乍作。若伤子脏，则胎动而血下。
”慎斋按〔
已上一条，序胎前有心痛之证也。
心痛不止，风邪痰饮，为外感有馀病。妊娠心气虚而血少，亦足致此，
大全论不过举其一端耳。
2=标题= 第五十二节，妊娠腰痛属风冷乘虚
大全曰：
肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之，腰痛不止，多动胎气。
妇人肾以系胞，妊娠腰痛，甚则胎堕，故妊娠腰痛，最为紧要。
若闪挫气不行腰痛者，通气散。
肾虚者，青娥不老丸。
总以固胎为主。
2=标题= 第五十三节，妊娠腰痛属血热血滞
汪石山曰：
有妇人怀娠八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人叁等补剂，痛益加；
用硝黄通利之药，燥结虽行，而痛如故。
诊之脉稍洪近  ，曰：「此血热血滞也，宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。
」五贴痛减，燥结润。
复加发热面赤，时恶寒，前力去乳、没，加柴、芩，二帖寒热除。而腰痛复作，
此血已利矣，前力加人叁，之安。
2=标题= 第五十四节，妊娠腰痛有劳力房事之分
何松庵曰：
腰者肾之腑，足少阴之所留注，妊娠腰痛，多属劳力。盖胞系於肾，劳力任重，
致伤胞系，则腰必痛，甚则胞系欲脱，多至小产，宜安胎为主，胎安而痛自愈。
若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系也。
若  缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。
腰重如带物而冷者，寒湿也。
脉大而痛不已者，肾虚也。
脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。
脉浮者，为风邪所乘。
脉实者，闪挫也。
若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。
2=标题= 第五十五节，妊娠腰痛分证用药之法
薛立斋曰：
前证若外邪所伤，用独活寄生汤。
劳伤血气，八珍汤加杜仲、砂仁、胶艾。
脾肾不足，前药内加白术、骨脂。
气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。
肝火动，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。
肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。
”慎斋按〔
已上四条，序胎前有腰痛之证也。
妊娠腰痛，有外感、有内伤，大全主於风冷，石山主於血滞，此客邪有馀病也，
正宗以劳力房事论妊娠腰痛，则又悉病机之要矣。
2=标题= 第五十六节，妊娠小腹痛属风寒相搏
大全曰：
妊娠小腹痛，由胞络虚，风寒相搏，痛甚，亦令胎动。
”慎斋按〔
已上一条，序胎前有小腹痛之证也。
小腹为足厥阴肝经部分，是经或阴血不足，或郁怒气滞，皆足致小腹痛之证。
况胎系於肾，肾肝同病，大全论风寒相搏，止就外邪一端言之耳。
2=标题= 第五十七节，妊娠经来为激经属阳微不足
王叔和曰：
妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其後审然，其脉何类，何以别之？
师曰：「寸囗脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，
身反酒淅，不欲食饮，头痛心乱，

作者: 天魔牛鼻道士 时间: 2005-10-11 22:59
标题: [分享]清·萧埙着··女科经纶
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