导航中医药

标题: 关格 [打印本页]

作者: 灵异怪医 时间: 2005-10-2 16:07
标题: 关格
《素問六節藏象論．素問脈要精微論》
1.故人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。
(1)人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。(2)一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。(3)禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應俱往俱來，若用繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。(4)然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也；二盛在太陽，膀胱小腸也；三盛在陽明，胃與大腸也，四盛已上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。
2.寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。
(1)寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也；二盛在少陰，心與腎也；三盛在太陰，脾與肺也；四盛已上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關陰。
3.人迎與寸口俱盛四倍已上為關格，關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣。
(1)俱盛四倍已上，謂盛於平常之脈四倍也。(2)物不可以過盛，盛極則敗，凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。(3)極：盡也。精氣：天稟也。言不能盡其天年而夭折也。(4)脈度篇曰：邪在府則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格。關格者：不得盡期而死也。(5)愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少，而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至并其大義而失之，其謬甚矣。(6)夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，垂羸離敗之候也，故人迎獨盛者，病在三陽之府也，寸口獨盛者，病在三陰之藏也。(7)蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也，陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之傍也，故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。(8)如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽，正此謂也，其於關格之證，則陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也，故六府之陰脫者曰格陽。格陽者：陽格於陰也。(9)五藏之陰脫者曰關陰，關陰者：陰拒乎陽也。藏府之陰俱脫，故云關格。(10)然既曰陰陽關格，必其彼此否絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也﹖正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑，余嘗於司馬田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。(11)故本神篇曰：五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，其即關陰格陽之謂歟。(12)又按關格之脈，如六節藏象，脈度，終始，禁服，經脈等篇：言之再四，蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也，而後世諸賢，鮮有得其旨者，皆能未之察耶﹖(13)夫人迎在頭，係陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽；寸口在手，係太陰裏脈，故寸口倍大者曰關陰，此以陰陽否絕，氣不相營，故名關格，不可易也。(14)而三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也﹖然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也；關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沈，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真藏之脈，人不病而死也。故仲景宗之曰：在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得不小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶。(15)繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且云左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂并陰陽表裏大義，盡皆失之。(16)迨及東垣之宗脈者，則亦以左為人迎，右為氣口，曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。(17)其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便，甚至丹溪，則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶，其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然，莫知所辨，欲求無誤，其可得乎﹖(18)獨近代馬玄臺知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉軒岐之旨乎﹖(19)秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉，此馬子之言誠是矣。(20)然觀其諸篇之註，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裏陰陽根本對待之義，此其復為誤也，故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬註﹖嗚呼！玄臺哀前人之誤而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也，使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。
4.岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。
(1)素問脈要精微論：此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。(2)禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。(3)春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者曰為消也。
5.應太過不足為精，應不足有餘為消，陰陽不相應，病名曰關格。
(1)如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者，反有餘而為精；秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者，反有餘而為精，是不足者為精也。(2)春夏寸口應不足，而人迎應有餘者，反不足而為消；秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者，反不足而為消，是有餘者為消也。(3)應不足有而餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽相反，不相營，皆名關格。

作者: 灵异怪医 时间: 2005-10-2 19:33
标题: 关格
关格为病有实有虚

作者: 灵异怪医 时间: 2005-10-2 19:38
标题: 关格
实证关格少见，为热聚膀胱，气机不畅，好治！用白虎汤加味！
虚症关格多见，为脾肾阳虚、肾气虚衰，且兼有水肿难治，用五皮饮加味！

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)