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标题: 胰岛素当用则用 [打印本页]

作者: 灵异怪医 时间: 2005-12-12 21:22
标题: 胰岛素当用则用
由于糖尿病防治知识匮乏，许多病人在胰岛素的使用上存在误区，担心注射胰岛素后就会形成依赖，脱不开离不了，甚至在病情需要时，医生不得不用胰岛素时，他们也坚决不肯，情愿延误病情。临床上经常可以见到一些糖尿病酮症酸中毒病人拒绝使用胰岛素，这是十分危险和错误的！据临床上统计，糖尿病人血糖控制不佳可使冠心病患病率增加2-4倍，心梗增加10倍，脑卒中增加3-4倍，肢体坏疽增加15倍，尿毒症增加17倍，双目失明增加25倍，使许多糖尿病人非死即残，预后不良。

凡具备下列条件之一者，均须使用胰岛素治疗：

1型糖尿病，此类病人体内β细胞基本或完全破坏，不能产生胰岛素供人体之用，必须靠补充外源性胰岛素进行终身替代治疗。

2型糖尿病患者发生以下几种情况时也应接受胰岛素治疗：

（1）合并急性代谢紊乱：如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒等。

（2）急性应激状态：如感染、大、中手术、严重创伤。
（3）合并慢性并发症：如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。

（4）肝、肾功能不全：加用或改用胰岛素治疗可避免口服降糖药对肝、肾的损害。

（5）糖尿病妇女处于妊娠或哺乳期：必须选择胰岛素治疗，因为胰岛素是大分子蛋白质；不能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿发育无影响，而口服降糖药可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿代谢发育有不良影响。

（6）口服降糖药治疗：长期血糖控制不理想（空腹血糖＞11.1mmol/L，餐后血糖＞13.9 mmol/L）需加用胰岛素治疗。

胰岛素是迄今为止最强，最有效的降血糖药物。对肝、肾无毒副作用，在控制急性代谢紊乱，防止各种慢性并发症的发生、发展方面具有不可替代的作用。当今国际上对2型糖尿病使用胰岛素持积极态度。在考虑人为高胰岛素血症的利弊时，更注重于血糖控制达标。特别需要向糖尿病病友们说明的是，胰岛素本身不会使病人产生依赖性，也不会成瘾。当用胰岛素时应大胆放心使用。即使有的病人注射胰岛素后撤不下来，也不是使用胰岛素的缘故，而是病情的关系。临床研究证明，很多糖尿病人使用胰岛素后使自身胰岛β细胞得到休养生息，有利于促进自身胰腺的修复和内分泌功能的改善。该用胰岛素的糖尿病病友们，放心使用乃是你们的明智之举。

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