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标题: [原创]心病还须心药医（二） [打印本页]

作者: wangweiheng 时间: 2009-7-25 09:13
标题: [原创]心病还须心药医（二）
[watermark]心病还须心药医（续）
（引自王惟恒，王赋斌主编《中医基础知要》）
——中医情志疗法撷趣
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{悲哀疗法制狂喜④}
※ 恒芳
悲哀属于阴性消极情绪，但在一定条件下，悲哀可平息激动、控制喜悦、忘却思虑，从而转化为积极的治疗作用。肺金之志为悲，肝木之志为怒，悲则气消，怒则气上，金能克木，悲可胜怒。喜与怒同属阳性亢奋情绪，与忧悲相对立，故悲哀疗法亦可治疗狂喜。
《续名医类案》中亦有悲哀疗法的案例：明朝有个农家子弟叫李大谏，自幼勤奋好学，头一年考上了秀才，第二年乡试，又中了举人，第三年会试，又进士及第，喜讯连年不断传来，务农的父亲，高兴得连嘴都挂到耳朵上了，逢人便夸，每夸必笑，每笑便大笑不止，久而久之，不能自主，成了狂笑病，请了许多医生诊治，都没有效果。李大谏不得已便请某御医治疗。御医思考良久，才对李说：“病可以治，不过有失敬之处，还请多加原谅。”李说：“谨遵医命，不敢有违。”御医随即派人到李大谏的家乡报丧，给他父亲说：“你的儿子因患急病，不幸去世了。”李大谏的父亲听到噩耗后，顿时哭得死去活来，由于悲痛过度，狂笑得症状也就止住了。不久，御医又派人告诉李的父亲说：“你儿死后，幸遇太医妙手回春，起死回生被救活了。”李的父亲听了又止住了悲痛。就这样，历时十年之久的狂笑病竟然好了。
按：中医认为，喜性心志为火，过喜则伤心。心主神明，一旦有病，就会出现意识障碍，喜怒无常。李父过喜伤心，以致笑病发而不止。突获其子死讯，悲恐万分，恐伤肾，肾主水，以恐制喜，即水克火。故病可愈。
清代名医徐灵胎所著《徊溪医书》中还载有一则医案：某书生状元及第后，喜不自胜，得了个嘻笑不休的毛病。在回家的途中，求某名医。这位医生问了病情根由，对状元说：“阁下得的是不治之症，请赶快起程返里，否则将殁于异乡。”这状元神情沮丧，星夜兼程，提心吊胆，待七日回归后竟如常人。他正要讥讽医生几句，此时，书童递上医生一封信，书云： “公自及第后，大喜伤心，非药力所能愈，故仆以死恐之，所以治病也，今无妨矣。”状元佩服不已。
按：此殿选状元新及第，喜乐至极，正气耗散，难以药治。名医以死相诈，惧死恋生，人之常情，新状元悲忧气结，上焦气闭不行，下焦回还不散，耗者得益，散者得敛，故能不药而愈。
{先怒后喜治愈相思病⑤}
※ 恒芳
清代学者陈梦雷所著《医部全录》中记载了这样一个案例：金元时，有一女子，出嫁后，来到婆家，刚过了几天恩爱生活，丈夫就远去广东经商。临行前，她丈夫说，少则二十，多则一月，就会回来。又谁知天有不测风云，他这一去，就是二年没有音信。女子对丈夫非常想念。她整天像掉了魂似的，闷闷不乐，茶饭不思，觉不想睡。日子久了，面黄肌瘦，骨瘦如柴，竟卧病不起，气息奄奄，危在旦夕。
家里人先后为她请了好几位医生，都说此病古怪，药不能愈，后请名医朱丹溪来诊治。他号脉后，发现肝脉弦出寸口。遂对其家里人说：“此女子甚为可怜，她患的是相思病，不知相思何人?”其父亲一旁连忙解释说：“小女出嫁快三年了，其夫长期在外。没有回音，思夫也。”医生说：“思念过度，气结于脾，单靠吃药是治不好的，有喜事方可解救。”家里人听了觉得好怪，忙问：“何故吃药不愈呢?” 朱丹溪说：“脾主思，过思则脾气结而不食，怒属肝木，木能克土，怒则气升发而冲开脾气矣。”医生与其父商量说：“得想办法惹女子生气，让她动怒发火。”其父说：“小女子患病，本来就很可怜，不能再气她了”。朱丹溪说：“救人要紧，不能顾及那么多了。”遂自作主张，走到病人床前，举手就向女子身上打了几巴掌，并大声斥责她不该有外思。女子觉得冤枉，号陶大哭，并怒气冲冲地向家里人述说委屈。这一闹腾，她全身发热，满头冒汗。在人们的劝说下，她才逐渐平静下来。过不多久，女子便觉得肚子饿了，要求家人做饭给她吃。看到这种情景，朱丹溪说：“女子的病是暂时好转，但必须得喜，才能不再犯：”于是，朱丹溪策划了一个治疗方案。第二天，其父手里拿着一封信，对女儿说：“你丈夫有书信来了，很快就要回家了。”女子一听非常高兴，遂要起床，说身上觉得有劲了。说来也巧，又过了几个月，其夫果然回来了。女子精神焕发，病也痊愈了。
按：中医认为，怒胜思。此案为女子思夫，日夜思虑，思之过度则伤脾，朱丹溪故意责其有外思，并掌其面，这在当时社会中，对女子是莫大的羞辱，因此该女子大哭大怒，怒则思解，使病得治。
{惊恐疗法治怪症⑥}
※ 恒芳
即以惊恐手段制止病人的病态情绪的一种疗法。肾水之志为恐，心火之志为喜，水能克火，恐可制喜。惊又可气乱、气散，从而解除因忧思而导致的气机郁结、闭塞，故利用使人惊惶之类的刺激方法，可以治疗某些类似癔症的病人。
现代医家何时希所著《历代无名医家验案》中载：有病人因惊而厥，两目上窜，经治疗，它恙俱愈，而瞳仁上翻不能下，病人终日但见屋顶，不能行步及一切生活。有医者令病人坐高座，匿人于座下，于静中大声鸣金，病人大惊，瞳仁遂下如常人。
按：中医认为，目为肝窍，惊气人肝，此属因惊肝经阴血受损，而致目系失养所致。医者惊因惊治，令患者坐高座，下匿人突然敲锣，病人受惊，惊而下视，瞳仁遂下。上者下之，升者降之，故疾愈。
又传，古时有一民间女子，因打哈欠，两手上举再也不能下来，吃药治疗皆无效果。当时的一位名医利用女子害羞的心理，假装要解开这位女子的腰带，扬言要为她作针灸治疗，女子被这突如其来的手势动作惊怒了，不自觉地急忙用双手掩护下身，急则生变，双手顺势自然下垂复原。
按：这是中医采取“围魏救赵”的计谋权诈的心理疗法，收到了立竿见影的效果。
{“以情胜情”得安康⑦}
相传有这么一个有趣的故事，叫“傅山的药引子──煮不软的石头”。说的是：
清代，有一位叫李小牛男子入赘到粉莲家，小俩口日子过得不错，堪称恩爱夫妻。一天李小牛因入赘受外人奚落，气冲斗牛，一股无名火冲着自家媳妇发泄起来。粉莲越想越伤心，抽泣了一夜后就病倒床上，有气无力，饮食不进，竟一病不起。这下可急坏了丈夫，经人指点，李小牛起早赶路，向清代著名妇科医师傅青主求治。傅青主问清病情后笑道：“这个病，不见病人也能治，只是眼下药不齐，不过你可先把药引子准备好。你回家的路上，有条石沟，你走到石沟中间，然后往右走七步，那里有一个鸡蛋大的黑石头，你把石蛋拣回去，先武火后文火煎熬，随时添加水，不能停火，也不能离人，直到石头煮软了，就来我这里取药。”
李小牛按照傅先生的嘱咐，果然找到了黑石蛋，心里真是欢喜若狂：“人说傅先生通神，果然名不虚传。”他回家便日夜煮个不停，眼睛熬得通红，却也毫无倦意。粉莲见比情景，心中十分感激，不禁转恨为爱。她心疼丈夫，主动下床代小牛煮石蛋，并让小牛去问问傅先生“多久才能将石头煮软”。小牛见粉莲的精神确实比前两天好，再不敢拖延，就把煮石头的事交给粉莲，自己一口气跑到傅山家。
小牛一进门，傅山就问他：“药引子熬好了没有？”小牛把煮石头的情况，三言两语向傅山先生讲了。傅山听后，面带焦虑地问：“我告诉过你：人不能离火，你怎么跑出来了？谁给你看火呢？”小牛说：“粉莲看着火呢，就是她催我来问问您的。”傅山闻言，出了口长气，他微笑着说：“没事了，你可以回家了，粉莲的病已经好了。饮食上再调理几天，她就完全复原了。”说完哈哈大笑起来。这一笑，把小牛笑得莫名其妙，他大惑不解地问：“您还没给配药呢，病怎么就好了？”
傅山先生缓缓地说：“粉莲的病，是从一个‘气’字上得的，‘气’又是由你引起的。这个病，很难药到病除，因此，有的医生才把它叫‘奇症’。但是只要她消了气，病也就好了；要消气，还得从你身上消。我就给了你一块石头让你煮，你想：石头哪能煮软？我为的是让你没日没夜地煮，粉莲见你不睡不歇、不停地为她熬‘药引子’，一心一意要给她治好病，气自然就消了。气消，则肝木苏；肝木得以疏泄，则脾胃自然运谷。她能下炕，接过你煮石头的活，说明她病已好了。现在她该饿了，你赶快回去，给她做饭吃吧！”说完又大笑起来。
小牛怀着喜悦的心情往家赶，到家一看，粉莲的病果然大好了，见小牛回来，就告诉他：“老公，我饿了。”小牛说：“老婆，你快上炕歇息，我给你煮饭。”从此，粉莲的病就很快痊愈了。这正是：
看以荒唐不荒唐，其中自有秘密藏。
石头虽然煮不软，以情胜情得安康。
{心病还须心药医⑧}
杯弓蛇影的故事众所周知。《晋书•乐广传》记载：一天，河南府尹乐广宴请宾客，大厅中觥筹交错，异常热闹．大家猜拳行令，饮酒作乐。有一位叫何解的客人正举杯痛饮，无意中瞥见杯中似有一游动的小蛇，但碍于众多客人的情面，他硬着头皮把酒喝下。从此以后，他忧心忡忡，老是觉得有蛇在腹中蠢蠢欲动，整天疑虑重重，恶心欲吐，最后竟卧床不起。
乐广得知他的病情后，思前想后，终于记起他家墙上挂有一张弯弓，他猜测这位朋友所说的蛇一定是倒映在酒杯中的弓影，于是，他再次把客人请到家中，邀朋友举杯，那人刚举起杯子，墙上弯弓的映子又映入杯中，宛如一条游动的小蛇，他惊得目瞪口呆，乐广这才把事情的原委告诉了他，病人疑窦顿开，压在心上的石头被搬掉，病也随之而愈。
按：本医案论述了心理因素致病的开始和发展过程，又以所见事实真相，释其所疑的心理治疗方法治愈其病。可见，乐广称得上是一位“良医”，他懂得怎样去除病人的心病，比一般滥施药物的庸医高明一筹。中医管这种方法叫“祝由”。王冰将祝由解释为“祝说病由”，意为向病人解释病因，让病人打消顾虑，不必用药而病自愈。
若病人对认定时病因笃信不疑，百般劝说无效，这时不妨先依从病人，再设法打消病人的顾虑。《名医类案》也有类似治验：有一个人在亲戚家做客，不料大醉，被送至花轩夜宿。半夜时醒来，口渴难耐，又求不得水，遂就用手捧花园中石槽里水饮之。天亮时才发现，这槽中水里有许多红色小虫。这陡然一惊，非同小可，此后一直郁郁不散，竟酿成大病，遍医不愈。一天，病人家人找到名医吴球为其诊治。吴球问明病情根由，知病人之病生于疑。故暗自用红线剪成小虫状，入巴豆二粒，捣和成丸药，令病人于暗处服用。不一会，巴豆导泻迅速，病人即于盆解下大便。吴球让他看大便中物，确见许多小“红虫”已泻下，即刻病愈大半，经调理半月余，诸恙得瘥。
按：医者知病之根由，故拟此法，虽属假药，却能达到真治之功。患者由于亲见“事实”，所患既除，郁结遂开，故而能愈。此案说明，心理因素在致病与治疗中均起着巨大作用，因此，熟谙心理治疗理论和善于设计治疗方法，是中医临床工作者必须具备的素质之一。

“以情胜情”藏玄机，喜怒哀乐皆良“药”。中医心理疗法丰富多彩，妙趣横生，千百年流传下来的许多诊疗奇闻佳话，不仅能使人从笑谈古今中获益，而且可以领略中医对一些疑难怪病独具特色的心理疗法，明白它那神奇的疗效所蕴藏着的科学道理。
当今，随着医学模式的转变，社会心理因素对疾病的影响越来越被人们所重视，“心病还须心药医”这个古老的中医治病原则，又得到人们重新估价，它对指导我们的临床实践有着十分重要的意义。
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