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标题: [转帖]《华佗传》病案浅析 [打印本页]

作者: 五积散 时间: 2005-1-17 15:17
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
[这个贴子最后由五积散在 2005/01/17 04:21pm 第 1 次编辑]

作者: 柳井围棋影雪 时间: 2005-1-17 17:06
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
托

作者: lupinghegege 时间: 2005-1-17 17:28
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
芝麻开门

作者: csdyer 时间: 2005-1-17 17:30
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
xie

作者: 清凉风儿 时间: 2005-1-18 00:54
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
Re

作者: 5051729 时间: 2005-1-18 18:49
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
?

作者: liujh656 时间: 2005-1-18 19:16
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
搞什么?

作者: 5051729 时间: 2005-1-18 19:51
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
我觉得您还算脚踏实地。我的QQ：5051279
有兴趣联系哦

作者: 风二 时间: 2005-1-19 19:22
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
顶

作者: HKTCM 时间: 2005-1-20 20:33
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
謝謝五积散老師的提供

作者: starcraft 时间: 2005-1-20 20:39
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
搞什么？

作者: 糊涂先生 时间: 2005-1-20 20:45
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
d

作者: 山顶洞人 时间: 2005-1-20 20:59
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
小兔子开门！

作者: xyyh 时间: 2005-1-20 21:00
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
hehehehe

作者: 秋水长天瑟 时间: 2005-1-21 14:46
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
开

作者: 秋水长天瑟 时间: 2005-1-21 14:59
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
6 李成案原文：军吏李成苦咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血，以问佗。佗曰：“君病肠痈，咳之所吐，非从肺来也，与君散两钱，当吐二升余脓血讫，快，自养，一月可小起，好自将爱，一年便健。……”
此案我学的时候怎么也想不通

作者: wahaha 时间: 2005-1-26 10:27
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
哦.

作者: wahaha 时间: 2005-1-26 10:28
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
高等医药院校五版《医古文》教材文选中之《华佗传》节选自《三国志·魏书·方技传》该篇文笔简练质朴，较全面地记述了华佗精深的医技、生平及不幸遭遇。文中所载病案颇有启迪思路，指导临床价值，遗憾的是，由于时代局限及作者非专业人士等因素，病案记述十分简略，有的病例还存在较明显的错误。为了更好地继承古代医家留下的宝贵遗产，笔者不揣谫陋，试浅析于下。
1 倪寻、李延案原文：府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：“寻当下之，延当发汗。”或难其异，佗曰：“寻外实，延内实，故治之宜殊。”即各与药，明旦并起。
析：原文“寻外实，延内实”有误，当据元刻本《类证普济本事方》卷九《伤寒时疫》下引改为“寻内实，延外实”方与本案病机治法相符。两人同时就诊，均有头痛身热之表现，担“寻内实”，必兼腹胀满，苔黄燥，脉沉实，不大便等，应为阳明腑实证，当故下之；“延外实”，必兼恶风寒，无汗，脉浮紧等，故当发汗。辨证准确，故“明旦并起”。
2 咽塞案原文：佗行道，见一人病咽塞，嗜食而不得下，家人车载欲往就医。佗闻其呻吟，驻车往视，语之曰“向道边有卖饼家，蒜齑大酢，从取三升饮之，病自当去。”即如佗言，立吐蛇一枚……
析：本案中，华佗精明地抓住了“嗜食而不得下”这一关键症状，嗜食说明病不胃肠，食不下乃咽中有物梗塞之故，既无误吞异物或食物梗塞咽喉之病史，当属寄生虫无疑。此案应为蛔虫病，因蛔虫有性动好窜，善钻孔窍之特点；患者当有面部白斑，舌面红点，下唇粘膜颗粒，眼巩膜蓝斑等望诊可见之体征。治法之妙在于就地取材，从路边卖饼者取蒜齑大酢饮之，果然将梗塞咽喉之寄生虫吐出。其诊断之准确，治法之简便，实令人叹服！后世攻邪学派的代表人物张从正擅用汗、下、吐三法，其用吐法颇为审慎，常从小剂量开始，不效者再逐渐加量，并用钗股、鸡羽探引，不吐可饮以齑汁，边探边饮，其法盖滥觞于此。
3 郡守案原文：又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之。郡守果大怒，令人追捉杀佗。郡守子知之，属使勿逐。守嗔恚既甚，吐黑血数升而愈。
析：此案是“以情胜情”的典型病例。《素问·举痛论》言：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”郡守之病，必因思虑过度而气结，气结日久，则血行不畅而致瘀，华佗以“怒胜思”的方法治疗，果收一吐而愈痼疾之效。后世张介宾注“怒胜思”云：“脾土为思，过则伤脾，怒为肝木之志，故胜脾土之思。”其言可谓中肯。
4 陈登案原文：广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。佗脉之曰：“府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥物所为也。”即作汤二升，先服一升，斯须尽服之。食顷，吐出三升许虫，赤头皆动，半身是生鱼脍也，所苦便愈。
析：华佗从患者“胸中烦懑，面赤不食”等症结合脉象诊断为“欲成内疽”之虫证。据其病因为“食腥物（即生鱼肉之类）”，结合服药后“吐出三升许虫，赤头皆动”等描述，可知此病为姜片虫作祟。后世治虫证鲜用吐法，本案乃病有胸中，故华佗取因势利导之法，“因其高而越之”，实属艺高人胆大之举。
5 李将军妻案原文：李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：“伤娠而胎不去。”将军言：“闻实伤娠，胎已去矣。”佗曰：“案脉，胎未去也。”将军以为不然。佗舍去，妇稍小差。百余日复动，更呼佗。佗曰：“此脉故事有胎，前当生两儿，一儿先出，血出甚多，后儿不及生，母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂不得生。胎死，血不归经，必燥著母脊，故使多脊痛，今当与汤，并针一处，此死胎必出。”汤针既加，妇痛极如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。”果得一死男，手足完具，色黑，长可尺所。
析：胎死腹中，已下一胎，故李将军开初对华佗的诊断不以为然。及至“百余日复动”，方再次请华佗诊治。华佗据其脉症，准确的诊断为双胞胎死于腹中，已去一死胎，尚有一死胎附着于母体内而不得下。于是针药并施，再令人用手探之，最终取出死胎，胎死不下，一般有胎动停止，腹部下坠，有时阴道下血，舌紫暗，口臭，脉涩等症，其诊断似不太难。本案的诊断，难就难在患者亲属提供的“胎已去矣”这条线索，若无精湛的医技和高度的责任感，在无任何检查设备的三国时代，的确是难以想象的。
6 李成案原文：军吏李成苦咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血，以问佗。佗曰：“君病肠痈，咳之所吐，非从肺来也，与君散两钱，当吐二升余脓血讫，快，自养，一月可小起，好自将爱，一年便健。……”
析：此案记述有误。首先，昼夜不寤的“寤”字应据《后汉书·方术列传》改作“寐”字。见症来看，李成“苦咳嗽，昼夜不寐，时吐脓血。”不仅不符合肠痈之病状，反而与肺痈的临床表现相吻合。其次，书虽未载明治法方药，但从“与君散两钱，当吐二升余脓血讫，……”来看，其治法应为化瘀排脓，亦符合肺痈溃脓期的治法。由此可见，此病的诊断无疑应为肺痈，而绝不会是肠痈。

作者: 天高云淡 时间: 2005-1-26 14:54
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析

本论坛不欢迎任何非学术讨论

作者: 冷雨夜 时间: 2005-1-28 22:11
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
顶

作者: dmydxyaf 时间: 2005-1-29 13:12
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
好

作者: lander 时间: 2005-1-29 21:57
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
kk

作者: 一鹤 时间: 2005-1-30 14:42
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
？

作者: 崔广恒 时间: 2005-6-23 21:18
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
kao

作者: 月儿明 时间: 2005-6-24 12:48
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
多谢

作者: 学习人 时间: 2005-6-24 13:27
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作者: 夜明沙 时间: 2005-6-25 08:15
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开门啊

作者: 刚健 时间: 2005-6-25 09:16
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KK

作者: 傻愚 时间: 2005-6-26 21:03
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看看

作者: dojigo 时间: 2005-7-2 13:39
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ding

作者: zhangfor 时间: 2005-7-3 23:26
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
看一下

作者: 千手堂主 时间: 2005-7-13 22:03
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
hao

作者: 张天宇 时间: 2005-7-14 05:54
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
hao hao

作者: 熟地 时间: 2005-7-14 07:43
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看看

作者: 道医 时间: 2005-7-14 13:14
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
1203211

作者: 道医 时间: 2005-7-14 13:15
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
我靠！

作者: 古水流 时间: 2006-1-7 22:23
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
先继承再发展

作者: DSAASD 时间: 2006-1-12 21:03
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
请公开，是玉是瓦，一看就知

作者: tuzhongren 时间: 2007-9-29 10:15
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
好感兴趣

作者: 赵红军 时间: 2007-9-29 14:27
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
分析分析

作者: 赵红军 时间: 2007-9-29 14:28
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原创还是转贴?

作者: 王勇123 时间: 2007-9-29 21:46
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学习

作者: 仓公弟子 时间: 2008-7-23 14:43
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学习拉。

作者: 炎黄子孙 时间: 2008-7-23 17:19
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向五版主学习班

作者: westdrwt 时间: 2008-7-24 05:12
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学习

作者: 平淡至尚 时间: 2008-7-24 17:36
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顶

作者: jmlaingqs 时间: 2008-7-27 19:59
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看看~~~~~~~

作者: 麻沸散 时间: 2008-8-21 14:48
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看看。

作者: 大江东 时间: 2008-8-21 15:50
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
謝謝五积散老師的提供

作者: huanqi 时间: 2008-8-22 14:53
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看看

作者: 城里娃脑 时间: 2008-8-22 16:01
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
gu nong xuan xu

作者: 华山论剑 时间: 2008-8-23 17:31
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顶

作者: ltcwd 时间: 2009-1-13 22:55
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
謝謝提供

作者: hktcm 时间: 2009-1-14 14:11
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
好東西當然要跟貼看一看啦.

作者: 海润天空 时间: 2009-1-14 14:19
标题: [转帖]《华佗传》病案浅析
謝謝

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