导航中医药

标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。 [打印本页]

作者: 布布兜 时间: 2009-8-31 21:58
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
问诊单：
  1、请详细填写下列条目——

  性别：女  年龄：27岁出生： 82年 2 月  职业：个体    婚否：已婚
身高：170 体重：68公斤肤色：较白体形:偏胖腰围：230
当地最近一段时间温度、天气情况: 凉爽，偶尔下雨变天。
籍贯：江苏
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现住址（具体到市，县）:
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
舌苔较厚，发白，口中有较严重的异味，偶尔下排牙龈会发炎。无法吃东西。嘴角容易上火。便秘已经有五六年了，基本三四天才有一次大便。没有排便的感觉，定时做马桶也是没有便意，但大便不干，有点细软。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 另外，常常有关节疼痛的症状，下雨天，换季时明显增多。一但受凉，就会浑身疼痛，皮疼。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色：无异常，有点偏黄。
眼象：无白睛颜色：正常，有干涩，流泪，胀感？
舌象、舌质颜色：淡白，舌尖红。
舌体：瘦，适中
舌苔：厚，白，腻，中间有一小点剥脱。
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
      *左：有力，粗，其他的不太懂。
      *右：有力，粗，其他的不太懂
      头：在头顶偶尔左侧偏头痛
      颈：干活后僵硬，感觉重
目：双眼干涩，流泪
      耳：无异常
      鼻：无异常
      口：有异味，偶尔流口水。饮水很少，不感觉口渴。
      口唇：  红润
呕吐：无
咽：无
      胸：无
      乳：两侧小叶增生
   胁：无
   心：无异常，但不能做秋千和一些游乐园的大型机器。
      心下：无
   胃：喜欢吃雪糕冷饮，总觉得身体里很热。
      腹：满，有膨隆，无肠鸣音
      肩：干活累了后有重的感觉
   臂：吹风受凉时，有抬不起来的症状，伴有酸痛。
   手：左右手容易出汗
   背：酸
   腰：酸，左右两侧，特别是月经来时。
   外阴：在便秘症状加重，感觉上火时，有肿痛感。
腿：正常
膝：凉，变天时经常容易膝关节疼痛，整条腿像灌铅一样。
足：热，脚汗严重。
      足跟：无
      足趾：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
         饮：喝水较少，喜凉，喜甜，碳酸饮料，果汁等
         食：吃饭多，喜辣，喜米，喜油腻（煎炸类）
         睡眠：正常，但多梦，不贪睡，易入睡。
         大便：每周一到两次，粘，腻，便秘，
颜色：褐色，吃泻药时发黑，吃B族维生素时，就是黄色，便不成形，解后肛门有灼热，无排便感，定是做马桶，偶尔有便，但便出不爽。
         小便：次数较少，颜色：赤黄，无浑浊无灼热感。基本正常。
         皮肤情况：正常，皮肤颜色：较白，无肿胀
★女性还加以下几条：
      月经：周期30天，较多，，鲜红，，有血块
      白带：有，少，白，（轻微霉菌性阴道炎）
      胎产情况：半年前怀孕三个月自然流产。
4、请回答身体是否有如下这些症状——
发热，出汗，怕冷，怕热，时冷时热，站立觉累
5、七情何者为重——
愤怒，思虑（脾气急躁，有时想得太多）
6、所做的检查（尽可能详细）：血常规正常，其他未检查过。

正常如何治疗，所用的时间：
我治疗便秘五六年时间里的方法：
1、最早试过肠清茶，喝了就泻，不喝就不泻了。
2、医生说这东西不好。到中医那里把脉。开了方子。喝了好了半年，找不到人了。后来再去，就推荐我吃中成药，但效果不好。有耐药性。3、运用番茄叶，发现就是泻药，喝了几次，不敢喝了。
吃过麻仁丸，不管用。
4、近几年，发现西药保健类 B族维生素片，对缓解便秘有效果，坚持吃了一段时间，但有耐药性，后来两片都不见效果了。
5、还是相信中药才能治好我的毛病，现在在试这个方子：生白术60G  生地30G  升麻3G  ，买了四副。
所用的药物（中药，西药）：中药趟，B族维生素，肠清茶，番茄叶。
疗效：如上面所述
前面中医/西医所做的诊断：中医把脉，说我肝火旺盛。其他的就不知道了。
我到底属于什么样的体质？
是我属于怎样的体质？是燥热还是阴虚？还是实热？还是湿热？还是什么脾虚啊？肾虚啊？还是什么过热啊之类的体质。
生白术的方子是不是适合我吃呢？如果能根据我的情况给我开方子，就更好了。

作者: 石依 时间: 2009-9-1 09:49
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
作为医生,遇到此病真是不知怎说,首先肠胃气结生淤,伤经而肠气基失调,内毒盛外伤经脉.在看肾(阴阳),在看肝(生风生湿).此病可善食调理.

作者: 问道长沙 时间: 2009-9-1 17:34
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
你的便秘并不是主要问题。主要问题是你的肢体疼痛怕风。这是风寒邪气入侵。大便粘腻不爽，这是体内湿浊过盛。风寒湿邪交阻则成痹证，产后则会加剧。治病要统观全局，不能只看一点。你可以服用下方5剂，观察一下疗效。
桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 生白术30g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻20g 羌活12g
独活12g 生姜15g 大枣4枚水煎服日一剂

作者: 布布兜 时间: 2009-9-1 23:51
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
谢谢，非常感谢，我会尽快去抓药，试试，回来给您回报情况。
我看我真是外强中干型，看起来外表壮士的很，也很有力气，可是老是到处疼。

作者: djl888 时间: 2009-9-2 13:07
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
舌苔：厚，白，腻，中间有一小点剥脱。说明这有湿有热，桂枝汤和五苓散加去风药，不怎么理想

-=-=-=-=- 以下内容由 djl888 在 2009年09月02日 01:11pm 时添加 -=-=-=-=-
按照辨证法来讲，你必须要知道她这病的病位，病性，病因，在观全局，诊为什么，在下药，

作者: 布布兜 时间: 2009-9-2 22:54
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
那还有什么要知道的，可以提问给我，我可以一一回答，我觉得越详细，你们发现病因问题的机会越大

作者: xingyuang 时间: 2009-9-4 14:36
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
哎，虽秘而不硬此便秘是少血，实在不知肝火旺在哪里？一片虚象。肥人多湿热，然腿痛的关键因素却是寒，却是肾虚。手臂背疼痛却是肺气之虚夹湿，月事结血快已然是有结在腹。肠清茶一片寒凉加泻药怎么会不拉肚子？自然堕胎一是气不固，二是血不足。麻仁丸是治疗脾约实证的，怎么可能有用？口臭是胃阳不足造成的消化不良，喜辣便是证明，喝水少、舌苔腻一是膀胱气化不利，二是脾不化水，喜喝冷水、肛门时有灼烧心急，是有虚热郁热精液不足。方用附子汤加减。
黑附片 30 茯苓 30 红参 30 白术 20 芍药 30 山茱萸 45 熟地 60 川芎 15 当归20 山栀子（炒） 10。 5付观变。
后或可兴温药下之。
另小柴胡冲剂时常不限量喝。
与诸君讨论。听患者反馈。

作者: 布布兜 时间: 2009-9-4 23:50
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
谢谢，你的分析，真是仔细。
我也看的很明白。
在轮坛之余，我也同 djl888 医生，聊过我的病情，他也问的非常细致。不厌其烦的
给我解释我的病情。

并且给我开了方子。
下面是djl888 医生给我的方子，发上来给大家分享一下。
黄芪 20 党参15 土白术10 茯苓10 炙草 10 独活5 羌活5 陈皮10 法夏10 防风5

芍药20 柴胡10 黄连2 大枣6 山药10 薏仁15 大腹皮 10 槟榔6 生姜3片
虽然药方各有所不同，但似乎都是往一个方向治疗。至少让我明白，我并不是热而是寒，还有湿的体质。这点明确。我就会注意了。生活方面的小细节，注意不受风受凉。
其实药只是治病，维持身体的健康我认为，还是日常要注意保养。对吗？

作者: xingyuang 时间: 2009-9-5 22:12
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
他的药看似稳妥。你先试了再说吧。希望你健康。
若心能健康倒是许多病可以不药而愈。只可惜你所谓的“保养”，假使加以分析，只不过是句人们常常挂嘴边的一句空话。

作者: 布布兜 时间: 2009-9-5 22:29
标题: 咨询病情——已经写好问诊单。请专家们指点。
恩，djl888 医生给我的方子，我已经开始吃了。甜甜麻麻的。呵呵
没什么异常，才吃了一副。
其实也不是只挂在嘴边哦，现在我就很注意饮食，不在吃辛辣的东西，而且会选择吃
一些杂粮，而且不是很热的时候，我尽量避免吹风扇。已经不再喝冷的饮料，改成普
通的矿泉水。而且我会注意对肩背膝，加以保护，变天，我都会换长衣长裤，而且以
前因为脚汗出比较多，所以常常穿很久的凉鞋，现在天变，我就会穿上运动鞋。保护
好脚，而且我也会偶尔吃吃红枣，都说能补血。。。。我坚持这些改变，也是希望能
尽快调整好自己的身体，要个健康的宝宝。
谢谢大家给我的药方。。。。

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)