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作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-27 16:09
标题: [求助]请薄涛版主进。
[这个贴子最后由飘叶诗思在 2009/03/27 04:24pm 第 2 次编辑]

问诊单：

1、请详细填写下列条目——

姓：古    性别：女年龄：26 出生：1983 年9月14日5时职业：计算机婚否：已

身高：166cm 体重：45kg 肤色：黄体形：偏瘦    腰围：2尺    当地最近一段时间温度、天气情况: 忽冷忽热，温差较大，本周气温2℃-15℃左右，晴，空气干燥
   籍贯：湘
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 熬夜较多，06年喝醉过两次，之后喝啤酒过敏，一杯就全身通红，局部瘙痒。

现住址（具体到市，县）: 北京

现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 月经不调，通常推迟一周，偶尔（大概一年有两个月）推迟20天左右；嘴唇干燥，易烦易怒，每天喝水很多，情况无缓解；极易上火，生气或稍微吃点辣椒、瓜子等，嗓子和口腔很快有反应，轻则口腔溃疡，严重时扁桃体发炎引起连烧多日。

主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 体质单薄，稍遇风寒就感冒，感冒又引起扁桃体发炎、发烧等并发症状，吃牛黄解毒片等清热解毒药不见效果，另会引发腹泻。月经前一周时间上火症状尤为严重，通常会口腔溃疡，唇干裂。这次月经又推迟了21天，量少，浑身虚冷。月经第三天，口腔溃疡未好。

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
      面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：肤色偏黄，不均匀
      眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）白睛有血丝
      舌象、舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）淡白，舌尖红
      舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：胖
      舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）苔白偏黄
      脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
      *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）浮
      *右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）浮
      头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：两太阳穴晕
      颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：坐时间长会酸，痛，胀
      目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：对电脑或电视时间长昏花，干涩
      耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：偶尔耳鸣
      鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：感冒时鼻塞严重，一点不透气，每次要持续两天；一半时间睡着时用嘴呼吸
      口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口干
      口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：淡红，干裂
      呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：无
      咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：干，经常红肿，疼痛
      胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷
      乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
      胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
      心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦，偶尔慌
      心下（满，堵，胀，烧，痛）：堵，胀
      胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：凉，不按时吃饭加重
      腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：微胀，拒按；凉，喜热
      肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：微痛，酸
      臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：偶尔麻
      手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：随外界气温变化，冬天冰冷，夏天燥热，出汗
      背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：酸

      腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：酸
      外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
      腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：木、重
      膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：凉
      足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：凉，和手一样，冬天冰凉，夏天燥热
      足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉
      足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：凉

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
         饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少，喜温
         食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：食量正常，喜酸，喜辣，喜米，喜粥，厌油腻
         睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：多，易困倦；多梦，偶尔失眠，醒后入睡困难
         大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：偶尔便秘
         小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：少，微黄
         皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）偏黄，干燥，冬天瘙痒
   ★女性还加以下几条：
         月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）： 35天，常延期，鲜红，偶有血块
         白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：有，多，白
         胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）无

4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：
怕冷、怕风、怕热、心烦、易恐、乏力倦怠、站立觉累
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
   愤怒、忧郁、悲伤
6、所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等

      以前如何治疗，所用的时间： 2009年1月3日  低烧、咽喉肿痛，输抗生素三天未见好转，烧未退，1月7日换了家医院，开清开灵口服液，喝两次后退烧。咽喉靠自己清淡饮食，慢慢恢复。但总感觉身体内有火气，不敢吃辛辣刺激的食物。稍不注意就会复发。
      所用的药物（中药，西药）：
      疗效：
      前面中医/西医所做的诊断：

作者: 薄涛 时间: 2009-3-27 17:47
标题: [求助]请薄涛版主进。
水不养龙虚火上冲
温经汤

吴茱萸9g、当归15g、芍药12g、川芎10g、桂枝6g、人参6g（捣碎）、半夏6g、阿胶12g（隔水炖）、牡丹皮10g、麦冬40g、甘草6g、益母草10g、牛膝5g、肉桂2g
加生姜3片大枣5枚

三剂水煎服日两次

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-28 10:31
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感谢薄涛版主！还有一事请教，我现在在月经期，是不是要等月经后服用此药？

作者: 薄涛 时间: 2009-3-28 12:05
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现在吃

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-28 12:31
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好的，我下午去抓药，有情况再向你反馈。感谢！

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-31 11:22
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薄涛先生，您好！三剂药昨天已吃完，这两天感觉神清气爽，再也没有之前的怒火攻心了。口腔溃疡已好，昨天晚上试着吃了点辣椒也没什么反应。非常感谢您！这两天月经也快结束了，您看我是否还需要服用其他药调理？

作者: 薄涛 时间: 2009-3-31 11:44
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说明我的思路还是对的
看是温经汤实际上有麦门冬汤的意思
我这个方子你再吃上几天看看吧

吃三付

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-31 11:58
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极其佩服先生的判断力！我下午再去抓药，有情况再过来反馈。再次感谢！

作者: 薄涛 时间: 2009-3-31 12:49
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你的上火
我没有用一个下火药
照样让你好了，这就是中医的有意思之处

-=-=-=-=- 以下内容由薄涛在 2009年03月31日 00:52pm 时添加 -=-=-=-=-
而且，下火的速度很快

几付就好的差不多了

作者: 个人观点 时间: 2009-3-31 13:20
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引火归元。先生能在详细解释下，为什么不用下火药吗？加点玄参行吗？

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-3-31 18:02
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下面引用由薄涛在 2009/03/31 00:49pm 发表的内容：
你的上火
我没有用一个下火药
照样让你好了，这就是中医的有意思之处-=-=-=-=- 以下内容由薄涛在 2009年03月31日 00:52pm 时添加 -=-=-=-=-
而且，下火的速度很快
...

是啊，薄涛先生将中医和辩证法结合应用得相当到位呀，我很幸运能遇到这样一位好医生。以前我去同仁堂的中医专家门诊看过，那里的医生给我开的全是清热的药，结果反而更严重了。。。
另外有个小问题，我在吃药的时候有些腹胀和轻微腹泄，停药就好了，请问这是不是药物的正常反应？无其他异常。

作者: 康儿 时间: 2009-4-1 15:54
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好羡慕！
飘叶诗思一下就好了！
祝福你！
也深赞薄涛版主功力深厚！
这世间还真有大隐隐于市的高人！

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-4-1 17:59
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谢谢康儿。
你也不用着急，调理好心情，会很快康复的。我们都有幸遇到了一位好医生。

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-4-7 21:37
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薄涛先生，我3号吃完药后又有些口腔溃疡，这两天比较严重。我不知道是上火造成的还是其他因素引起的，也没吃什么刺激的食物。我奇怪的是吃药前口腔溃疡，吃药后马上好了，停药又很快发了。一般会是什么原因引起口腔溃疡呢？现在需要吃药治疗吗？

-=-=-=-=- 以下内容由 飘叶诗思 在 2009年04月07日 09:47pm 时添加 -=-=-=-=-
原来的口干舌燥感觉已经没有了，嘴唇和脸色都比以前红润了一些，现在只是口腔溃疡，无其他上火症状。

作者: 薄涛 时间: 2009-4-8 19:42
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我觉得我的方子还是对症的，你的病叫阴火和一般的火不一样时间长，容易复发

我的方子加生地20克白芍15克再吃一段时间

对身体的其他也有好处

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-4-9 12:30
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好的，谢谢薄涛先生，我再吃三副看看情况。

作者: lgb0109 时间: 2009-4-9 18:05
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非常佩服薄涛先生，运用经方辩证非常准确！！
但我有点建议想提一提，麦门冬汤治肺胃阴伤，为什么您麦冬的用量这么大呢，麦冬40克，我她还有脾虚的征象，本来芍药和麦冬是碍脾的，所以飘叶思诗会有轻微腹泻，我觉得以后的调理应考虑健脾，脾为中土，脾健才能水精四布，五经并行。
希望先生能回复，我是学生

-=-=-=-=- 以下内容由 lgb0109 在 2009年04月09日 06:10pm 时添加 -=-=-=-=-
还有，我想问问阴火到底是什么呢，我认为是阴虚引起的，阴虚便火旺，但是老师说是因为湿热，老师说根本原因是因为脾虚，脾虚便运化失职，湿热内生，便形成了热像。但我不知道哪个是对的？

作者: 薄涛 时间: 2009-4-10 11:12
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阴气在下，阳气在上，诸阳虚浮，无所依从

麦冬大补中气大生津液
《血证论》曰：火气降，则津液生，津液生而火气自降，又并行不悖也。（所以又加重滋阴药）

半夏辛以开胃行津，降中焦之逆，解寒热之结
吴茱萸引阳行下，开痹破阴结，
牛膝引热下行
肉桂引火归元
芎归益丹诸药益新推新
阿胶人参补气血之虚
桂枝生姜发生化之气
甘枣益气和诸药

诸药合用生津液降虚火引阳行下

作者: 薄涛 时间: 2009-4-10 11:15
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麦门冬汤治咽喉干燥
温经汤治手掌烦热，唇口干燥
皆是此理

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-4-12 18:21
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[这个贴子最后由飘叶诗思在 2009/04/12 06:25pm 第 1 次编辑]

薄涛先生，我刚去药店抓药，药师说芍药和白芍是一样的，给我抓了白芍15g，您的药方上是芍药12g，白芍15g，是否还需要增加份量？

作者: 薄涛 时间: 2009-4-12 20:53
标题: [求助]请薄涛版主进。
怨我没有说清楚
应为白芍由12克加到15克

作者: 飘叶诗思 时间: 2009-4-13 10:40
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那就没什么问题了，正好我抓的是白芍15克。谢谢薄涛先生，劳您费心了。

作者: newzhoujun 时间: 2009-8-28 13:22
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薄涛医生您好！
这是我的问诊单
性别：男年龄：34  出生：1975 年10月1 日  职业：外贸公司务工婚否：已婚
身高：175cm 体重：64KG 肤色：黄、略白  体形：苗条腰围：30  当地最近一段时间温度、天气情况：天气热。
籍贯：江西
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现住址（具体到市，县）: 上海闵行
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:咳嗽，干咳，07年春秋两季干咳，08年时间只有6-8月和12-1不咳，今年是没有停过。平时睡觉的时候爱出汗。胸口窝在春秋两季有时候会有红疹。累了，身体疲劳时会加重咳嗽，特别是性生活后明显。大便黑、粘，眼睛常充血。口内常味苦。西医认为是慢性支气管炎，中医认为是变异性咳嗽
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 累了，身体疲劳时会加重咳嗽，特别是性生活后明显。闻到烟味、灰尘也会
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
   面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：正常
   眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）有无血丝，有时也干涩
   舌象、舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）淡白
   舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：适中
   舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）正常
   脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
   *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）不知道，感觉像有力
   *右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）不知道，感觉像有力
   头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
   颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：无，目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：有时候干涩
   耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：有时候痒
   鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：正常
   口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口苦
   口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：淡红
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：无
   咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：感觉有异物
   胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
   乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
   胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
   心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦
   心下（满，堵，胀，烧，痛）：烦
   胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：无
   腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
   肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：无
   臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：无
   手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：冬天感觉手脚很冷，比一般人感觉要明显。
   背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：无
   腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
无
   腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：重
   膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
   足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：无
   足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
   足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
   饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜甜
   食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：无
   睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：易困倦，
   大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：粘
   小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：量多，清
   皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）无
4、请回答身体是否有如下这些症状——
  （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：咳爱出汗，怕冷，梦遗
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）思虑
6、所做的检查（尽可能详细）：血常规，x片检查，呼吸气测试什么的
   以前如何治疗，所用的时间：药店自己买药，
   所用的药物（中药，西药）：忘记了。
   前面中医/西医所做的诊断：变异性咳嗽/慢性支气管炎
请帮忙看一下我这是什么病？谢谢！

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