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标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发） [打印本页]
作者: 胡不群    时间: 2008-12-17 22:50
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
[watermark]治验备考：7
髋痛：
王佳，男，25岁，湖南师范大学医学院，2003年11月10日就诊。
四诊资料：
患者右髋部疼痛十个月。十个月前不明原因的出现右髋疼痛，且逐渐加重。右腿上抬、腰前屈时明显受限，髋部象被绳子拉着被牵扯得紧紧的，右腿抬高不到三分之一，腰前屈时手不能及膝。腰部僵硬，遇热减轻，遇寒加重，上床睡觉时的弯腰动作都受限，只能缓缓为之，生活受到明显的影响，服西药只能暂时止其疼痛，用激素虽然有效，但停药即发，深受其害，不得已乃求助中医，服祛风湿及舒筋活血之剂无效，复经病友介绍前来就诊。擦其舌，体胖大、色淡白而苔薄润，诊其脉，脉沉而迟。无不良嗜好，喜好打篮球。
辨证思维：
患者髋部疼痛，遇热减轻，遇寒加重，显为寒邪所侵。然则，年纪轻轻，血气方刚之时，何以能受寒至此哉！此必肾阳不足，无力温经散寒为然也。既为肾阳不足，寒邪外客，当在肾经，而肾主骨，腰为其府，病灶何以不在腰、骨而独见于右髋？此理不明，温散之药不可妄投也。再思：患者喜好篮球运动，或有右髋关节筋膜劳伤之可能，髋部筋膜劳伤，经气不利，筋气为虚，受邪之所即是至虚之地，病发于髋，从此理会，可以贯通。至其腰之僵硬，则肾阳不足，寒邪之伤也。
治法：
温经散寒，活血荣筋。
方：
麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味：
药：
麻黄9g，附子15g，细辛6g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，独活11g，威灵仙11g，川牛膝9g，徐长卿21g，苏木13g，生姜15g，大枣6个，7剂，水前服，每日一剂。
患者药后，未再复诊，吾亦不知其疗效。介绍人来就诊，始知其药后诸症消失，唯腰稍剩不利，本拟再诊，无奈太忙，抽身无术，不意一周后，竟然完全康复。
按语：
本案用桂枝汤，本于陆渊雷之临证经验。陆氏盛赞其“肌表活血”之功，可广泛应用于内伤外感之痛症。当代伤寒大家万友生老教授将其运用于骨科外伤之痛症，累获良效。故仿而用之，不意果获速效。是以为医者，不可不广读医书，吸取前人经验，今人成果也。此外，明明为寒邪侵袭而驱之散之无效者，多为肾阳亏虚，元阳之气不能充，不能驱邪外出而至久治不愈也。故对外寒久治不愈者，当着意扶阳抑阴，经验以麻黄附子细辛汤为首选。此累经临床证明者也，故敢献言，以广其用。[/watermark]
作者: 却波渔翁    时间: 2008-12-18 01:24
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
学习！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-18 09:33
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
谢谢渔翁鼓励！
作者: 武忠诚    时间: 2008-12-18 10:08
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
鼓励。
作者: 胡不群    时间: 2008-12-18 12:09
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
谢谢武先生！
作者: 王勇123    时间: 2008-12-18 12:24
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
好案!
温经散寒，活血荣筋,营卫调和，经络舒通，症状自然消失。
作者: 中医药最伟大    时间: 2008-12-18 14:17
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
灵活善用经方者，良医也！胡先生，敬佩，敬佩！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-18 21:27
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由王勇123在 2008/12/18 00:24pm 发表的内容：
好案!
温经散寒，活血荣筋,营卫调和，经络舒通，症状自然消失。
谢谢王版主鼓励！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-19 13:16
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由中医药最伟大在 2008/12/18 02:17pm 发表的内容：
灵活善用经方者，良医也！胡先生，敬佩，敬佩！
谢谢鼓励，实甚惭愧！
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-19 23:32
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
呵呵，大家都说好话，我就反着说点不好听的话1
学了伤寒，便一定要用原方不成？我若以杜仲，石楠叶，五加皮，牛膝，路路通，松
节等组方，相信同样可期佳效！！！
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-19 23:44
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
我上此论坛不久，细细看贴，发现论坛中不少人常直接应用经典红原方。于此，在下
颇不以为然。
夫病者，千变万化，看似雷同，实有差异，特别是久病者，重病者，年高者。而一个
好医生，当细辨此病家疾病与一般规律之异同，方可针对病机，准确组方用药。故
此，严格的讲，没有任何一个方可不加修正调整使用。就是从立法的角度上看，治疗
的基本思路仍然不是华山一条路。
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 00:28
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/19 11:32pm 发表的内容：
呵呵，大家都说好话，我就反着说点不好听的话1
学了伤寒，便一定要用原方不成？我若以杜仲，石楠叶，五加皮，牛膝，路路通，松
节等组方，相信同样可期佳效！！！
相信你的组方，应当有效。我向来以为病治有多途，除少数病例外，决非一定不移之法，你能悟透此层，确实不简单。谢谢您的良言！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 08:43
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/19 11:44pm 发表的内容：
我上此论坛不久，细细看贴，发现论坛中不少人常直接应用经典红原方。于此，在下
颇不以为然。
夫病者，千变万化，看似雷同，实有差异，特别是久病者，重病者，年高者。而一个
好医生，当细辨此病家疾病与一般规　...
书生先生：谢谢您积极参与！关于您的问题，我谈点个人的看法：
一关于经方：经方乃久经临床实证者也，有其相对的规范性，稳定性，因此直接应用经典原方的机会较多，当然，病千变，药亦千变，因此加减的情况亦相当不少，甚至有仅取其意者；二夫“病者，千变万化，看似雷同，实有差异，特别是久病者，重病者，年高者。而个
好医生，当细辨此病家疾病与一般规律之异同，方可针对病机，准确组方用药。”此是必然。三若据此就认为论坛上所有治验用方，就“没有任何一个方可不加修正调整使用”，则失之武断，盖临床者学派不同，师承不同，经验不同，对病机的理解当然不同，而治病有多途愈病有多方，不可强求一律也，强求一律，执已非人，于学术不利。此答亦适用于“就是从立法的角度上看，治疗基本思路仍然不是华山一条路。”当否，敬请书生君及诸仁者品评。
作者: 苇茎汤四逆散    时间: 2008-12-20 11:10
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
好医案！我已存下留待日后遇疑难病案时作为循证依据来使用。
作者: fans    时间: 2008-12-20 12:56
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
好一个“温经散寒，活血荣筋。”
多谢了。大约许多针药难效的筋病可从此着眼。
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-20 15:41
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
呵呵，楼主，我的原话意思是，无论是经方或验方，原方照搬，都很难真正的针对病
机。最低限度，在药店比例上都应该有所调整。
我为什么说这样的话，那是因为在此论坛上发验案者，大多具有相当临床经验。而跳
出经方验方的执着，恰恰是提高自己的关键！这并不是指责用经方或验方就错误了。
如今，正当中医危机关头。中医的衰败是不争之事实。试问，如今的临床者，还有叶
天士，徐灵胎，张锡纯那样的大家吗？而当年的他们是否死守经方而不敢跨越雷池一
步呢？要真正的振兴中医，继承与发展同等的重要。缺一不可。
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-20 15:59
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
古之经典，一方面，的确是学习的宝库。而同时，也成了我们的负担。
不继承，我们就失去了根基，不发展，我们就坐以待毙。
每当我看见不少中医的研习着，临床者，于一书一方一药上，稍有所得，便视为规
矩，实在心痛无名！须知，如此继承，我们就永远成了古贤的看家狗。拿什么来与西
医竞争?拿什么来取得人们对中医的信心？
在下初登此论坛，人微而言轻。照常理，本不该直言。无奈，实出对中医现状之焦
急。故屡屡回复，直言诸君临证得失。吾本杏林无名之辈，呵呵，在这里即便名声大
振，也与实际水平毫无关系。所以，我的话别人怎么听那是别人的事。在下哪里管得
着。我只求自己心安罢了！
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-20 16:05
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
至于我的临床疗效嘛，呵呵，我也就不多嘴了。同行论理，说那些没意思！！！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 17:44
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由苇茎汤四逆散在 2008/12/20 11:10am 发表的内容：
好医案！我已存下留待日后遇疑难病案时作为循证依据来使用。
谢谢您的赞叹，惭愧惭愧。
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 17:49
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由fans在 2008/12/20 00:56pm 发表的内容：
好一个“温经散寒，活血荣筋。”
多谢了。大约许多针药难效的筋病可从此着眼。
谢谢重视！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 17:56
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 03:41pm 发表的内容：
呵呵，楼主，我的原话意思是，无论是经方或验方，原方照搬，都很难真正的针对病
机。最低限度，在药店比例上都应该有所调整。
我为什么说这样的话，那是因为在此论坛上发验案者，大多具有相当临床经验。而跳
出　...
我明白您的意思，足见您对中医的情感之深，真是婆心一片。
“跳出经方验方的执着，恰恰是提高自己的关键！”确实如此。
“要真正的振兴中医，继承与发展同等的重要。缺一不可。”真知灼见。
作者: 王勇123    时间: 2008-12-20 17:57
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由胡不群在 2008/12/17 10:50pm 发表的内容：
(水印部分不能引用)
此案是善用活用经方的佳案!
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 18:02
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 03:59pm 发表的内容：
古之经典，一方面，的确是学习的宝库。而同时，也成了我们的负担。
不继承，我们就失去了根基，不发展，我们就坐以待毙。
每当我看见不少中医的研习着，临床者，于一书一方一药上，稍有所得，便视为规
矩，实在　...
振兴中医，匹夫有责，需要您这样的直言啊！愿我们一起为中医的振兴，努力吧，不要谦虚！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 18:07
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 04:05pm 发表的内容：
至于我的临床疗效嘛，呵呵，我也就不多嘴了。同行论理，说那些没意思！！！
希望您能重视对验案的总结，这是振兴与发展中医的基石，不要轻视临床经验的总结啊。
作者: 胡不群    时间: 2008-12-20 18:12
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由王勇123在 2008/12/20 05:57pm 发表的内容：
此案是善用活用经方的佳案!
谢谢王版主再一次的鼓励！
作者: 王勇123    时间: 2008-12-20 18:16
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/19 11:32pm 发表的内容：
呵呵，大家都说好话，我就反着说点不好听的话1
学了伤寒，便一定要用原方不成？我若以杜仲，石楠叶，五加皮，牛膝，路路通，松
节等组方，相信同样可期佳效！！！
先生的组方经验,有自己的特色,如果把其经验方法全面介绍更好.
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-20 18:18
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
总结当然做过，呵呵，不过，我现在最头疼的，还是如何突破自己！
昔家师有言：每逢临床之时，当忘记一切经验，从头开始，分析病机，切不可套用经
验，故步自封。今录此话，与杏林同行们共为铭座。
作者: 王勇123    时间: 2008-12-20 18:19
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 06:18pm 发表的内容：
总结当然做过，呵呵，不过，我现在最头疼的，还是如何突破自己！
昔家师有言：每逢临床之时，当忘记一切经验，从头开始，分析病机，切不可套用经
验，故步自封。今录此话，与杏林同行们共为铭座。
先生之意是法无定法.
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-20 18:31
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
再录一段家师的话与同行共享。
昔，在下请教家师，如何能灵活处方，家师答；空闲时，整理医案，不论其疗效何
如，试处第二个，第三个方。且用药差别越大越好。几年后，自可居高临下，洞若观
火，法无定法，法法皆法，如盘走珠，圆融无碍。

-=-=-=-=- 以下内容由 非典型书生 在 2008年12月20日 06:34pm 时添加 -=-=-=-=-
可惜，在下不敏，十年已过，这个境界
对我依然是可望而不可及。
作者: 胡不群    时间: 2008-12-21 09:40
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由王勇123在 2008/12/20 06:16pm 发表的内容：
先生的组方经验,有自己的特色,如果把其经验方法全面介绍更好.
我与王勇先生深有同感！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-21 10:05
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 06:18pm 发表的内容：
总结当然做过，呵呵，不过，我现在最头疼的，还是如何突破自己！
昔家师有言：每逢临床之时，当忘记一切经验，从头开始，分析病机，切不可套用经
验，故步自封。今录此话，与杏林同行们共为铭座。
学医三境界，一者，在理论的指导下，仿效前人今人的经验而用之，这一过程很慢长；二者，逐渐形成了自己的经验，这一境界来之不易，是以破之极难；三者，破茧而出，从此海阔天空，自由自在，法无定法。为学医者，留点经验，为理论的升华，留点资料，仍有必要啊！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-21 10:17
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由非典型书生在 2008/12/20 06:31pm 发表的内容：
再录一段家师的话与同行共享。
昔，在下请教家师，如何能灵活处方，家师答；空闲时，整理医案，不论其疗效何
如，试处第二个，第三个方。且用药差别越大越好。几年后，自可居高临下，洞若观
火，法无定法，法法　...
观您师父之言，似是道医一脉。
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-23 19:55
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
呵呵，不好！俺被胡君识破了！哈哈哈哈，，，，，，

-=-=-=-=- 以下内容由 非典型书生 在 2008年12月23日 08:03pm 时添加 -=-=-=-=-
掩面逃窜而去，，，，，，
作者: 却波渔翁    时间: 2008-12-23 20:07
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
读古今医案而思索之，确是提高中医人素质佳途之一！
作者: vilora    时间: 2008-12-23 20:35
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
学习了！！多谢！！！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-24 08:42
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由vilora在 2008/12/23 08:35pm 发表的内容：
学习了！！多谢！！！
谢谢先生参与！
作者: 王勇123    时间: 2008-12-24 12:15
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
下面引用由胡不群在 2008/12/21 10:17am 发表的内容：
观您师父之言，似是道医一脉。
道医一脉,有源源,有经验,希望能够有更多的阐述!
作者: 胡不群    时间: 2008-12-25 09:32
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
[这个贴子最后由胡不群在 2008/12/25 09:33am 第 1 次编辑]
下面引用由王勇123在 2008/12/24 00:15pm 发表的内容：
道医一脉,有源源,有经验,希望能够有更多的阐述!
道医，不好总结，识证用药全凭一悟，德高则术精，德为本术为标也。不知书生先生以为然否？
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-25 10:24
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
此医一派诚以德为本。
医德之上者，视众生平等，即医患平等，患者平等。臻此境界者，临证之时，心态平和，不急不躁，无偏无碍，自可发挥水平。
又，此派，重参悟，重医理，重实践，以破执为学习手段，以济生为悬壶目的。眼中无圣贤，心中存上苍。不欺心，不求名，不诳语，不崇拜。救人一命，当知病家自有福德；误治一回，当反省自身学识心性。故，此派常隐身杏林，除个别宗师外，大多无光环罩顶。
作者: 非典型书生    时间: 2008-12-25 10:43
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
今，本书生出言不慎，被胡君识破，实非在下本意。思虑再三，恐难以为继。
回想在下，中年多病，中西束手，有缘巧遇家师，喜获重生，无以为报。故，奋然改行，投身杏林，十数年研习，略有心得。然，扪心自问，未臻高妙。今，年满花甲，时日不待，且继承为重，扬名为虚。一要应诊，二要带徒，三要学习，四要参悟，岂能长期混身论坛！
思至于此，击节三叹。就此与胡君，王君告别。呵呵，今后，或用其他马甲偶尔登录。不再发帖矣。
观诸君言论医案，实为杏林中坚，望百尺竿头，更进一步，彼此珍重，为振兴中医而建功立业。
再下告辞！
                                       古蜀  锦江石欣 拜
作者: 明月中天    时间: 2008-12-25 10:51
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
录旧作打油诗一首，以赠胡君，王君；
观网上废中医辩论有感，打油一首；
命遇科学欲何求 未敢平等已破头
卖卦君平居闹市 弃官太白卧酒楼
横眉袖手新权贵 俯首辨脉为马牛
躲进桃源成一统 管他后人著春秋
至此，非典型书生与明月中天两网名不再登陆使用！
作者: 胡不群    时间: 2008-12-25 12:35
标题: [原创]治验备考：7髋痛（首发）
[这个贴子最后由胡不群在 2008/12/25 01:03pm 第 1 次编辑]
下面引用由非典型书生在 2008/12/25 10:43am 发表的内容：
今，本书生出言不慎，被胡君识破，实非在下本意。思虑再三，恐难以为继。
回想在下，中年多病，中西束手，有缘巧遇家师，喜获重生，无以为报。故，奋然改行，投身杏林，十数年研习，略有心得。然，扪心自问，未　...

书生何故隐山林，治病医医赖尔弓。
天下苍生迷侍护，杏坛理乱失西东。
君当振臂新聋聩，岔道明标建大功。
超圣入凡明道用，泉香四溢仰仙翁。文字文字

-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2008年12月25日 01:06pm 时添加 -=-=-=-=-
难得有先生明医理达医用之人，因不计浅陋，以诗留之，为道为德，为医为民，当留显大用啊！



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