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标题: 腰部发热案希望大家指点 [打印本页]

作者: 马雄军 时间: 2008-11-22 09:41
标题: 腰部发热案希望大家指点
李转生，女，77岁
08，11，7
自诉吃中药已经10付以上，无明显好转
来找我，现证见汗多以面部出汗每一夜要开湿一条毛巾
整夜失眠，既往有胃病史时有上腹部饱，闷，納差
舌淡无苔脉细不耐按。
阴阳俩虚
制附片60干姜30炙甘草30
党参20麦冬20五味子10
神曲20炮姜30焦山楂20
炒麦芽20炒枣仁45
2付
2天一副
08，11，11
2诊证见汗明显减少納好转
发现脚出黄汗，时感胸闷
舌淡苔黄脉细
黄芪60桂枝20白芍20
大枣30炮姜30制附片60
干姜30炙甘草30丹参30
五味子10炒枣仁30夜交藤20
何顶20石菖蒲20
2付
3天一副
08，11，21
来证述汗已无，黄汗消失
现感右腰部发热，不分时间
走路无力，时有胸闷
舌淡苔黄脉弦不耐按
制附片60干姜60炙甘草30
炮姜30磁石30山药60
党参30丹参30薤白15
枣皮30生龙牡各20大枣30
波寇15砂仁10木香6
荷顶10炒枣仁30夜交藤30
2付
3天一副

-=-=-=-=- 以下内容由 马雄军 在 2008年11月22日 09:42am 时添加 -=-=-=-=-
腰部发热我没有看过这样的病人，希望大家指点。谢谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 马雄军 在 2008年11月22日 09:44am 时添加 -=-=-=-=-
应该说明附片要先煎2小时，去麻味。

作者: 马雄军 时间: 2008-11-22 10:13
标题: 腰部发热案希望大家指点
患者既往有冠心病史。希望大家说说谢谢！

作者: 马雄军 时间: 2008-11-22 10:22
标题: 腰部发热案希望大家指点
发热已经有半年了。是不是腰椎骨质增生，骨质疏松。中医要考虑什么呢？

作者: 易心易 时间: 2008-11-22 13:57
标题: 腰部发热案希望大家指点
发热就是发汗
头面汗--- 脚下黄汗----右腰部发热
分解
现证见汗多以面部出汗每一夜要开湿一条毛巾
整夜失眠，既往有胃病史时有上腹部饱，闷，納差
舌淡无苔脉细不耐按。
--- 这个是肾水不上达  而心火不下达心肾之间的枢纽出问题了
故失眠而头汗  枢纽气机出问题因此腹部饱胀
2 2诊证见汗明显减少納好转
发现脚出黄汗，时感胸闷
舌淡苔黄脉细
--- 服用首方后体内原有寒湿化为气但却因通道阻塞导致气压力大因此鼓胀范围延续到胸部  感胸闷

首方麦冬20五味子10 将通上的通道给封闭了因此气化汗而从下走 --脚汗
腰部发热实乃气通过腰部发热而散出。性质和排汗拉便放屁是一致的
此病实质中焦气机上下通道被阻拦升降失常疏泄失职
方调肝郁通心肾
柴胡10 半夏10 黄芩10 党参10 桂枝10 茯苓10 大黄3 白芍10 大枣6个生姜切片 5片
龙骨15 牡蛎15  甘草6
5剂

-=-=-=-=- 以下内容由 易心易 在 2008年11月22日 01:58pm 时添加 -=-=-=-=-
或者用逍遥散加减

-=-=-=-=- 以下内容由 易心易 在 2008年11月22日 02:01pm 时添加 -=-=-=-=-
可加去肺寒宣肺之物

作者: 马雄军 时间: 2008-11-23 18:39
标题: 腰部发热案希望大家指点
你只说对了一半确实是中焦有问题。脉弦苔黄就说明这个问题。但是胸闷是经常的事，腰部发热也已经半年了。大量出汗导致气阴俩虚。心肾阳虚。所以吃了4付药效果很明显。但是腰部发热时什么原因？我没有把握，但是出整体来看也应该是阳虚未主。所以第三次来我有了納下补肾兼开脾胃。不知效果？

-=-=-=-=- 以下内容由 马雄军 在 2008年11月23日 06:41pm 时添加 -=-=-=-=-
易心易谢谢你的回复！讨论以后才能共同进步！

作者: 马雄军 时间: 2008-12-5 09:53
标题: 腰部发热案希望大家指点
8，12，3
三诊由于没有找到我，所以未吃药5天
自述吃药时腰部发热减轻，现在有反复
整天昏昏欲睡但到床上就睡不着，
舌胖，淡。苔中膩，脉弦不耐按
制附片60干姜30炙甘草30
枣皮60乌梅30山药60
大枣30夜交藤30炒枣仁30
波寇15砂仁15党参20
生龙牡各30磁石60
2付
3天一副

-=-=-=-=- 以下内容由 马雄军 在 2008年12月05日 09:54am 时添加 -=-=-=-=-
加小麦一把。

作者: yatte 时间: 2008-12-5 20:59
标题: 腰部发热案希望大家指点
灸黄芪白术煅龙骨煅牡蛎红枣黑大豆浮小麦

作者: 却波渔翁 时间: 2008-12-15 15:41
标题: 腰部发热案希望大家指点
高齢患者，温潜的是。

作者: 非典型书生 时间: 2008-12-15 20:23
标题: 腰部发热案希望大家指点
既然是气阴两虚，则首方与次方就不尽合理！
即使要扶阳，也并非一定用附子不可！须知，阴中之阳，方为真阳。
再，上腹饱，闷，纳差，脉细不耐按，以提示木不疏土。故，此病当从肝脾胃入手。

作者: 非典型书生 时间: 2008-12-15 20:36
标题: 腰部发热案希望大家指点
近年来，火神一派，名声大起，私效其法者甚广。然此派四诊辩证，自有独特传承，
非外人能管寴。十几年前，曾与一火神派正传亲近，观其临证，用附子干姜者，不过
十分之三。今号称火神者，动辄附子理中，桂付八味。呜呼，中医若如此简单，何至
于沦落到如今这个模样！

作者: 马雄军 时间: 2008-12-18 08:57
标题: 腰部发热案希望大家指点
8，12.16四诊
由于不慎受凉。感冒了3天，去输液了3天
感冒好了结果胃痛汗出又发。
现证见胃痛闷胀。汗出以面部为主
腰部发热。
舌淡，苔白。脉弦而不耐按。
苏叶10砂仁10党参30
白术20茯苓20炙甘草20
焦楂20炮姜50炒麦芽30
神曲30牛膝20磁石60
2付
三天一副

作者: 马雄军 时间: 2008-12-18 09:04
标题: 腰部发热案希望大家指点
学医特别是学中医要灵活。不要人云亦云。要有自己的想法。一句话就是要有自己的理论！

作者: 马雄军 时间: 2008-12-23 23:20
标题: 腰部发热案希望大家指点
08,12,20
来诊，失眠明显整夜睡不着
汗减少，胃疼明显好转
腰部发热，
党参30白术20干姜30
茯苓30焦楂30神曲30
山药60炒枣仁45磁石60
生龙牡各30仙鹤草60合欢皮30
荷顶20黄芪45炙甘草30
刺蒺藜30
2付
3天一副

作者: 马雄军 时间: 2008-12-27 14:53
标题: 腰部发热案希望大家指点
12，27
来诊汗少。睡眠好转每晚能睡4-6小时
腰部发热减轻，发作次数减少
舌脉同前
党参20白术20干姜30
茯苓20枣皮60生龙牡各20
磁石30炒枣仁30菟丝子30
柏子仁30补骨脂30夜交藤20
2付
3天一副

作者: 霹雳辉煌 时间: 2009-1-3 21:25
标题: 腰部发热案希望大家指点
我认为起初本症不是阴阳两虚，而是寒热错杂，痰热互结于心下的痞证，可予半夏泻心汤加减。治疗过程中一味温阳致湿热内盛方有黄汗等症。目前症状仍见有邪热扰动心神之征（汗出、眠差），故清化痰热之药不可或缺。

作者: 马雄军 时间: 2009-1-10 21:02
标题: 腰部发热案希望大家指点
患者于09，1，4。来诊。腹胀，胸闷好转。只有腰部发热。吃药了有好转但又反复我认为有器质性病变存在。在我详细检查之下发现患者左部下肢明星变细。述其做CT检查。患者于5日做CT.但是没有找到我。于10来诊CT提示腰椎间盘突出。我下患者讲述目前的治疗本病的方法。患者要求吃中药治疗。现证见腰部发热，失眠，舌淡，无苔

作者: yangxiaofan 时间: 2009-1-26 21:30
标题: 腰部发热案希望大家指点
古人云：久病不愈，诸药不效者，唯补肾益胃两途。此案病久缠绵，年高体衰，症状复杂，虽然有是证用是药，但是宜抓住主要病机，不宜搞得太复杂，反而莫衷一是。
本人认为本病由于中焦脾胃气虚，升降无力，转输失职所致，故补脾胃，开肺气为其要，加以宣化湿浊，通即是补，至于腰部发热，当以湿热立论，加薏苡仁即可，不宜过用火剂，亦不宜过于寒凉，当以平和为贵，此案当以补中益气汤加砂仁薏苡仁，补气兼以疏利，方可自中肯綮。

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