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标题: 医道见闻录（二）：平淡中见神奇 [打印本页]

作者: 龙树后学 时间: 2008-10-20 12:36
标题: 医道见闻录（二）：平淡中见神奇
中医处方，方有大小；医者用药，药有险易。《内经》说处方“君一巨二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”。古人用药者有随取数味、至为平淡便获良效者，其要在于认证之准。但时至今日，有此功底者日渐稀少，临床中医处方，少则十一、二味，多则十六、七味，甚至二十余味不等。处方能用十味以下者都不多见，用药也多求险峻，喜好所谓“特效药”、“奇特药”、“经验药”，或大量草药，或大包虫药，或施以温燥大毒，以此矜为神奇，视为渊博。
广西刘力红博士在其著作中曾谈到解放前成都名医“田八味”，施方用药，不过八味，此可谓功底深厚者，今已罕见。大音希声，大象无形，医道亦贵在平易。若在平易二字上下功夫，亦可谓神奇矣！用药平易者，临床偶尔可见。这些医生往往以平淡之药、数味之方，而取良效，让人不得不感叹其功底之深。
七年前，笔者在四川西昌地区一县中医院工作期间，曾对一老中医处方深为佩服。该老徐姓，为该院书记，平素为人和蔼，性情平和，常在中药房帮药房人员抓药。他平时病人群也不多，在医院里属于中间层次，但偶一见其处方，莫不叹其工整。
当时笔者在内科病房任住院医师。一日，相邻病区医生收一危重病人。患者七十余岁，退休干部，患老年痴呆症已近十年，另有高血压、糖尿病病史十余年，此次以“腔隙性脑梗塞”入院。经过主管医师全力治疗，已无生命危险，但是住院一周左右，即出现呃逆。呃逆频频，不可歇止，以致汤水难进。此为中枢性呃逆，本为难治。主管医师予西药镇静、解痉等药物无效，又投丁香柿蒂汤加味，无效，再投旋复代赭石汤，亦无效。其间每日予大剂量柿蒂煎水液频服，仍无寸功。延至五日以上，患者精神已极为萎靡。患者家属本为徐姓中医老病号，此时想到延请此老会诊。徐姓医生应邀至病房，简单诊视后，留方一首。笔者索观，见处方工整，用药平和，不过七味，先写四君子四味，再写三味加减药——“太子参30g炒白术12g茯苓12g甘草6g干姜6g肉桂末6g丁香6g”。患者服药后，一剂未尽，呃逆全止，病情逐渐平稳。此案确可见平易之功！令人叹服！
后笔者下乡基层锻炼时，于夏月多雨季节，亦遇到一呃逆两日不止患者。即刻投以附子理中丸温水冲服，并针刺内关、中脘、足三里，加电针温和刺激，不到半个小时，呃逆即止。又听闻乡下一中年医生介绍，他治疗呃逆采用针刺涌泉，也有很好效果。此为题外话。
可知，中医处方，方不在大小，药不在险易，若认得证准，小方亦可治大病，此处最考医人功底。

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