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标题: 原发性肝癌治验1例 [打印本页]

作者: qingmuchun 时间: 2008-7-29 16:04
标题: 原发性肝癌治验1例

原发性肝癌治验1例
张涵
山西省灵石县
病案：韩争光  男子 15岁  河南濮阳县八公桥西韩信村，臌症，一身及目皆黄，腹胀高出胸际，肚大青筋，三脘坚硬如石，西医诊为：肝内多发实性占位恶性肝内胆管扩张腹水乙型肝炎原发性肝癌已无手术介入射频治疗指征（301医院07年4月11日）
2006年12月于学校发病，阳黄，纳差，厌油腻，腹胀甚，经濮阳市人民医院、安阳肿瘤医院、濮阳红十字医院、河南省人民医院诊为：肝CA晚期，肝硬化腹水，已不予治疗，断言最多存活一月半；后多方求得恩师为一濮阳肝CA晚期患者治疗处方，照方服药14剂，其家人言有好转，方如下：
      麻黄5    附子100    辽细辛45后    吴萸45
      晒参30    五灵脂30    漂海澡45       生甘草45
      生牡蛎30 元参90    大贝120       生半夏60
      清全蝎12 大蜈蚣12    云苓45       山萸肉60
      紫油桂10 鲜生姜75    大枣30
后联系到询问能治否。
07年3月14日刻诊：一身及目皆黄、色鲜明，精神可，舌紫而润；肚大青筋，肚大高出胸际，双胁青筋缕缕贲张，触诊三脘坚硬如石，肝区有振水音；问知食纳尚好；小便深黄，大便调；睡眠可；切脉弦细而急无根，危！
唯先后二天未至全败，况年幼生机正旺，未必不救。见肝之病知先实脾，拟应用附桂理中，邪实应用攻CA汤，合茵陈白术汤，但其家人对我并不信任；故守方：
高丽参15 易晒参去半夏  用制附片90 大贝90  元参60

加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服，另日食鲜茵陈二两或代茶
十剂以观后效
服药期间日通电话一次，无异常。至3月23日，告知昨晚腹泻三次，其家人惊慌；此邪方撼，良兆也。  嘱加党参90 白术45  干姜45。
并得知其未遵嘱日服一剂：因惧腹泻而减药量；虽解释再三终究服药不如方法；病人家属之不信任也可理解。
07/03/28二诊：一身及目皆黄，色鲜明，精神可，腹胀略松，肝区振水音消失，舌淡红齿痕，舌尖赤，苔薄白；脉弦细较前略有力，重取甚弱，小便深黄，大便溏，日夜5-6次。
07年03月28日二诊方：
   麻黄5       制附片90    白术90 干姜90
   党参90    紫油桂10后15分下    高丽参30另
   炙甘草60    漂海澡45    生甘草45 云苓45
   五灵脂30肪茵陈45    辽细辛45后15分下
   牡蛎30    元参60    大贝90壳大蜈蚣12条
   清全蝎12    山萸肉60 生姜75切大枣30枚
   加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服，共10剂
07年年4月份8日，服至三剂时大便带紫血，其家人惊慌，我以为此乃瘀血得下，无妨；
其父韩胜军又电话联系我师父，恩师多不在家，我禀于恩师：病人服药后肝部振水音消失，双胁渐软，希望恩师让病人前去治疗；恩师言：“即取效不宜反复奔波”。
07年4月08日，共服一二诊方18剂，病人家属告知：阳黄如前，食纳精神均可，双胁已软，脐上三指变软，病人家属已确信服药得效。但其父仍寄希望于前四家医院误诊：“如果是癌症不会这么快见效”；要去北京301医院确诊。
4月11日，301医院检查结果：“肝内多发实性占位恶性肝内胆管扩张腹水乙型肝炎原发性肝癌已无手术介入射频治疗指征”。
病人家属听301西医专家之言：“中西医均无治愈之可能”，濮阳一西医言：“谁若能治愈此病，国家给他塑一尊同身高的金像”；随即对中医治疗顿失信心。为遂病人之心愿，让病人吃西瓜与冰块！！
07年4月13日其父又来电话邀我去其家诊治，本欲婉辞；
（古云：病有六不治：不信者不治；重财轻命者不治；《伤寒论》有言：服药不如方法，纵意违师，不须治之。此患者家属兼朋之。医者时觉掣肘。况轻视中医若此：先别论最后治疗结果，现阶段治疗之取效有目共睹，而西医专家一句话就使其全盘否定事实；另外病人能千里之遥赴京而不累，体质之改善非中药之功而何？况千里不为远而数十里却不能到？其本身就缺乏求医之虔诚，缺乏对中医之信心！能怪有钱化费千元作西医检查而无数十元服中药。似此等病人，治耶不治耶？）
踟躇再三，心终不忍，觉有一线希望也不该放弃，遂亲赴其家诊视。
07年4月13日三诊：面黄色灰暗如蒙尘，白睛黄暗，神疲思卧，舌淡润，食纳差，二便调，肢冷如冰，脉微细按之如无，一线微阳戕伐殆尽！
急以四逆法换之，顾护先后二天，冀生于万一：
制附子100日加10克至150克为度    干姜90    炙甘草120    红参30另
油桂10后10分钟下                党参90       白术90       云苓45
生姜45                大枣30枚
加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服。
嘱其速去买煎服，并禁食生冷；若食纳逐日渐增、精神转好就有希望。
服一剂后，电话告知，日腹泻五次，肛门痛，便带紫血；其家人认为食物的营养都流失了，遂自减服药次数；告以寒邪得下，佳兆，虽解释再三，终不按法服药。
按：此病虽重，但服药见效甚快，如此寒凉伤阳竟能一剂取效，并非没有一点治愈的希望；忆恩师教诲：“纯虚症之治：见黄即用茵陈蒿汤退黄、见瘀即逐瘀、见水即利水，均戕伤元阳，皆非其治”。
07年4月27日至5月2日，我赴灵石见恩师，以此案禀告，恩师支持我的医疗方案，并再三叮嘱我应尽力救治，莫计其它。
直至5月8日，19天以来，制附子用量仍未增到150克；精神食纳日渐好转，近日白天已不思睡。整天同伙伴玩耍而不觉累。
07年5月8日，再作西医检查：言肝功能有所恢复，仍腹水；嘱其来面诊，以调整处方。直到5月18日未知音讯。
07年5月21日，电话询问患者病情，得知正在按二诊方服药，情况如前。遂第二次亲赴病家诊视；
07年5月21日四诊：一身及目皆黄，左白睛瘀血；精神食纳均可，二便调，大便日二、三次；腹较前胀大，但较前变软，脐上二指以下变软，足跗浮肿。舌淡红润、齿痕，苔薄白根黄腻；脉细而急、重取无力，尺沉弱，103次/分钟。其5月8日检查肝功能（谷丙转安酶由106降至96）。
询知其4月份服药期间至今从未曾中断吃西瓜，曾有吃西瓜致腹痛而输液史。其家人愚昧若此！令人惊讶！令人咂舌！
议于二诊方中附子150日加10克至200；因正气较前已略有恢复，腹水较前多，但腹部变软；跗肿，故加五苓散：猪苓30  泽泻30  桂枝25。麻黄增至10；去消瘰丸；红参30易高丽参以节药费，方如下：
麻黄10 制附片150日加10克至200 白术90 干姜90
党参90 紫油桂10后15分钟下    红参30另炖炙甘草120
漂海澡45    生甘草45             云苓45    五灵指30
茵陈90       辽细辛45后15分钟下大蜈蚣12条清全蝎12
山萸肉60    猪苓30             泽泻30       桂枝25
生姜75切    大枣30枚擘
日一剂
并告知其不可再吃西瓜等寒凉伤阳，此天然白虎汤也，一线残阳何堪戕伐！
07年5月27日，其父电告：服药当日，小便多，二日后脚肿消，服至今日，腹部略减，双胁有凹陷；大便日两次，不溏，食纳精神均可。
言面有瘦感，此水消之故也。
按：先前有腹水而有用利水之药，皆因三脘如石，如寒冰凝结，故只取温化，不用利水；况其腹胀可忍受，并非当务之急。现寒冰已化为水，故使用五苓散，效如桴鼓。气化之神妙，于此可见一斑。
附子量已加至160克，无不适感；
嘱其守方服药，不可间断，勿食生冷；
之后我去了山西灵石，继续跟随恩师学习。
07年7月5日，其父电告：患者浑身黄色已退尽，形容已正常，腹水消尽，腹部变软，青筋消失，唯上脘略有硬胀，食纳大增，二便调；前半月左右曾做螺旋CT检查：肝部光滑；血查肝功能降至接近正常值。详细资料有待整理。
07年7月29日，我再次去诊视：面色红润，巩膜已无黄染，黄疸退尽，已无病容，明显变胖，与前判若两人。腹水消失，腹部平软，与平人无异。其人喜悦之情溢于言表，言能骑自行车载奶奶去赶集。上次检查结果未能找到。
按：恩师的教诲刻不敢忘：“遇危重症，要一心赴救，莫计个人得失”。“行止无愧于心，毁誉听之于人，行失安之于数”；之所以不肯袖手，只求无愧于心。
要敢于治疗危生病，一些西医断为绝症的病也要敢于治疗，不能顾虑治不好会丢面子，或惹麻烦。只要认为有一线希望的，不要轻言放弃，不要在自己手在有枉死的病人，尽力而为之，相信大多数患者家属是通情达理的。
但医生决非司命之主。治病，不过是助以善缘。
重症之可医者，实命犹未尽，根本未绝；譬犹禾之枯萎者，润之以水，培之以土，而生机再现者，根本未坏也。然无水土之助缘，禾即早夭矣！医所为者，助水土之善缘也，医道其重乎，其不重乎！
治重症之无功者，实两本败坏，卢扁难为也。若枯禾之根本朽者，纵润之以甘露，培之以沃土，其可生乎？纵事倍终无功也。
恩师言：治病的方法虽多，目的只是帮助病人启动自身的修复机能，恢复其升降出入之神机，使其自身的圆运动恢复。

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