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标题: 吴鞠通医案评注伤寒医案（二） [打印本页]

作者: 乃雄 时间: 2008-3-1 16:13
标题: 吴鞠通医案评注伤寒医案（二）
吴鞠通医案评注伤寒医案（二）

   戊子（1828年）    正月十六日             史             三十二岁
   脉浮洪而数，头痛身痛，恶寒有汗，此为太阳中风。但中风脉缓，今洪数有力，恐传经也。桂枝汤主之。

   桂枝六钱炙甘草三钱大枣去核三枚白芍四钱
      生姜五钱
   煮两杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗出佳；得汗，止后服；不汗，再服。

   [color=#0000FF]按：正月十六，风木之时。脉浮洪数有力，风邪有化热传经之象，先用桂枝汤，合营解肌，给邪出路。《伤寒论》第四条：“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”。

   十七日脉之洪大已减，头痛、身热、恶寒俱减，余邪陷入少阳，干呕口苦，与小柴胡汤；渴者，加天花粉。

   柴胡三钱    姜半夏五钱生姜三钱       黄芩三钱
      天花粉一钱五分广皮三钱       大枣去核二枚炙甘草一钱五分
                                       煮二大杯，分两次服。

   [color=#0000FF]按：诸症减轻，以小柴胡汤提出已化之热邪。
      十八日脉静身凉，外感已解，惟舌上白浊黄苔太甚，胃口不清，与宣通腑阳，切忌早食、多食。

      姜半夏五钱益智仁二钱白蔻仁八分    云苓皮五钱
         小枳实三钱       广陈皮三钱杏仁泥三钱炒神曲三钱
            白通草八分
                              煮三杯，分三次服。二帖。

      [color=#0000FF]按：此方深得叶天士用药之法。以叶氏通降阳明之法，宣通腑阳。以姜半夏豁痰降气，小枳实降胃气，广陈皮芳香化湿，云苓皮利水，杏仁苦降而开肺气。炒神曲健脾去浊。宣通腑阳后恐新病刚愈，脾气虚衰，胃阳不复，故“切忌早食、多食”。

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