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标题: 乳糜样大便 [打印本页]

作者: 白虎 时间: 2006-7-22 15:37
标题: 乳糜样大便
某某，男，７２岁，因反复乳糜样大便入院．
主诉：反复乳糜样大便５０多年
患者是精神病院退休医生，反复乳糜样大便５０多年，１９岁到西藏当兵三年，当时吃黑大麦后就开始腹泻，当兵时左耳震聋，右耳因长期服用治疗腹泻药物一年前听力下降，虽然牙齿整齐，但出现牙龈萎缩，曾以结肠炎，胃炎，痢疾等进行治疗，但效果不佳．
患者入院时形体肥胖，舌质红，苔黄厚腻（脉象没有）

请问各位，此病应该怎样中医治疗？
（日后如果有新发展，会继续发上去）

作者: 星河 时间: 2006-7-22 19:35
标题: 乳糜样大便

阳明湿热。

迁延日久，患者已现阴阳俱竭之象。

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-22 20:37
标题: 乳糜样大便

下面引用由星河在 2006/07/22 07:35pm 发表的内容：
阳明湿热。
迁延日久，患者已现阴阳俱竭之象。

阴阳俱竭是什么概念?
老是吓唬人干什么?

作者: 薄涛 时间: 2006-7-22 20:45
标题: 乳糜样大便
[这个贴子最后由薄涛在 2006/07/22 08:47pm 第 1 次编辑]

已现阴阳俱竭之象
好可怕呀
我被吓唬住了
星河呀还能过几天?

作者: 星河 时间: 2006-7-22 20:58
标题: 乳糜样大便

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/07/22 08:37pm 发表的内容：
阴阳俱竭是什么概念?
老是吓唬人干什么?

阴阳俱竭这个概念，你自然是不会明白的。因为你听都没听说过嘛。更甭说明白了。
三十年之内你如果能明白了这个概念，那么可以说你有点悟性。

作者: 薄涛 时间: 2006-7-22 21:22
标题: 乳糜样大便
忽悠,,,再接着忽悠..........

我看你能忽悠几天

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-22 22:27
标题: 乳糜样大便

下面引用由星河在 2006/07/22 08:58pm 发表的内容：
阴阳俱竭这个概念，你自然是不会明白的。因为你听都没听说过嘛。更甭说明白了。
三十年之内你如果能明白了这个概念，那么可以说你有点悟性。

你除了卖"阴茎促长丸"比我强,其他方面,给我提鞋都不够格,还有脸在这里忽悠??!!!

作者: 五积散 时间: 2006-7-22 22:51
标题: 乳糜样大便

下面引用由星河在 2006/07/22 07:35pm 发表的内容：
阳明湿热。
迁延日久，患者已现阴阳俱竭之象。

我估计你发这个帖子的时候，是喝完了一斤假酒。
有阳明湿热和阴阳俱竭一起存在的道理吗？

作者: 星河 时间: 2006-7-23 02:12
标题: 乳糜样大便

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/07/22 10:27pm 发表的内容：
你除了卖"阴茎促长丸"比我强,其他方面,给我提鞋都不够格,还有脸在这里忽悠??!!!

是么？
你会治乳糜样大便这个病吗？

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-23 02:28
标题: 乳糜样大便
这是一例非常典型的谷蛋白（gluten 中文有的称作谷蛋白或者有叫麸质）敏感性腹泻，是由小麦黑麦中的谷蛋白引起的自身免疫反应性的肠病，长期腹泻会引起维生素缺乏，出现口疮等，因此也称作口炎性腹泻，热带寄生虫引起的称作热带口炎性腹泻，谷物中谷蛋白引起的称非热带口炎性腹泻。
治疗上，国外有无谷蛋白饮食，国内没有，但是可以通过转换食谱而控制，可以把主食改成玉米面，或者大米，豆类也要少吃，具体可以找营养学的人士咨询。
不要冒然乱吃药。
咱们论坛上有好几个这样的病人来咨询了。
谷蛋白是什么呢？不知道星河不知道，产小麦地区的儿童应该都知道，以前小孩子没有什么好玩的，夏天会用竹竿子粘知了，用长竹竿，上面插一根很细的竹条，上面粘上一块粘粘糊糊的东西，伸到知了的背后，把知了从树上粘下来。
过去没有口香糖阿，最常用的就是抓点儿生麦子，放在嘴里嚼阿嚼阿嚼啊嚼阿，最后，嚼出一块粘粘糊糊的东西，主要成分就是谷蛋白了，糖都在唾液淀粉酶的作用下溶解了，剩下的都是蛋白了。

作者: 初学者 时间: 2006-7-23 03:46
标题: 乳糜样大便
星河从不兜底,你却兜了底,所以你比他笨!

作者: 星河 时间: 2006-7-23 09:27
标题: 乳糜样大便

下面引用由初学者在 2006/07/23 03:46am 发表的内容：
星河从不兜底,你却兜了底,所以你比他笨!

初学者女士何不学学人家探讨问题的风度呢？

如果都似你这般打翻了醋坛子的表情，人家谁还乐意逗你呀？

作者: 伤寒论叶天士 时间: 2006-7-23 10:11
标题: 乳糜样大便
哈哈，继续。
关注中。

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-23 11:13
标题: 乳糜样大便

下面引用由初学者在 2006/07/23 03:46am 发表的内容：
星河从不兜底,你却兜了底,所以你比他笨!

戳就要戳进去，戳到底，戳透、戳漏.

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-23 12:35
标题: 乳糜样大便
[这个贴子最后由蒲亭逸仙在 2006/07/23 00:37pm 第 1 次编辑]

下面引用由星河在 2006/07/23 02:12am 发表的内容：
是么？
你会治乳糜样大便这个病吗？

在这里,你给我磕上3个响头,我教你治疗这种病.
并声明,永远离开这个论坛,我也许有好生之德,放你一马.

作者: 星河 时间: 2006-7-23 14:03
标题: 乳糜样大便

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/07/23 00:35pm 发表的内容：
在这里,你给我磕上3个响头,我教你治疗这种病.
并声明,永远离开这个论坛,我也许有好生之德,放你一马.

在医学论坛上表演这些市井杂耍的动作是没有什么效果的。虽然你自我感觉良好。

说吧，你能不能治这个病？

如果你能治，而且会治，那就表演一番让大家欣赏一下。

如果你怯阵的话，最好别干扰别人的讨论。这点要求不过分吧？

作者: 初学者 时间: 2006-7-23 14:41
标题: 乳糜样大便
星河骗子连阴阳都不分,能识此病吗????

作者: DSAASD 时间: 2006-7-23 15:22
标题: 乳糜样大便
星河先生，你看了我那暑热一案没有？？
快去看下！！
别跑来这搅浑！！

作者: DSAASD 时间: 2006-7-23 16:58
标题: 乳糜样大便
在下对此案的西医医理不懂，还请各位在讨论时，也把西医方面说下

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-23 20:59
标题: 乳糜样大便
简单地说：
谷蛋白引起的自身免疫性炎症，损伤肠粘膜，导致绒毛减少、皱褶变浅或消失，吸收面积大大减少--腹泻
治疗：严格避免含有谷蛋白的食物，其他治疗方法须在此前提下进行，就像哮喘，首先要避免哮喘的诱发因素，如果哮喘因素持续存在，则始终处于哮喘发作或发作的威胁之下，疗效必定受影响。

作者: 星河 时间: 2006-7-24 04:45
标题: 乳糜样大便

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/07/23 00:35pm 发表的内容：
在这里,你给我磕上3个响头,我教你治疗这种病.
并声明,永远离开这个论坛,我也许有好生之德,放你一马.

下面引用由星河在 2006/07/23 02:03pm 发表的内容：
在医学论坛上表演这些市井杂耍的动作是没有什么效果的。虽然你自我感觉良好。

说吧，你能不能治这个病？
如果你能治，而且会治，那就表演一番让大家欣赏一下。
如果你怯阵的话，最好别干扰别人的讨论。这点要求不过分吧？

蒲亭逸仙，是等着你说呢，还是你安心地看着别人说呢？

不吭声是一种不礼貌的表现。

作者: 星河 时间: 2006-7-24 04:52
标题: 乳糜样大便

下面引用由DSAASD在 2006/07/23 03:22pm 发表的内容：
星河先生，你看了我那暑热一案没有？？
快去看下！！
别跑来这搅浑！！

看你的‘一案’就没必要了吧。雕凿玉石还有点价值，雕刻朽木一点意义都没有。

你对问题的理解能力毕竟太差了。

作者: 星河 时间: 2006-7-24 04:54
标题: 乳糜样大便

下面引用由专搞伪科学在 2006/07/23 08:59pm 发表的内容：
简单地说：
谷蛋白引起的自身免疫性炎症，损伤肠粘膜，导致绒毛减少、皱褶变浅或消失，吸收面积大大减少--腹泻
治疗：严格避免含有谷蛋白的食物，其他治疗方法须在此前提下进行，就像哮喘，首先要避免哮喘的诱　...

此外因说对于本案能够成立吗？

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-24 05:33
标题: 乳糜样大便
1 对本案当然是成立的，
2 内因也是相当重要的因素，那么多人吃麦子，为什么个别人发病呢？

作者: 星河 时间: 2006-7-24 05:44
标题: 乳糜样大便

下面引用由专搞伪科学在 2006/07/24 05:33am 发表的内容：
1 对本案当然是成立的，

2 内因也是相当重要的因素，那么多人吃麦子，为什么个别人发病呢？

1与2，病因只能是其中的一个。非此即彼。

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-24 10:21
标题: 乳糜样大便

下面引用由星河在 2006/07/24 05:44am 发表的内容：
1与2，病因只能是其中的一个。非此即彼。

两方面因素皆有，并非非此即彼。

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-24 12:55
标题: 乳糜样大便

下面引用由星河在 2006/07/24 04:45am 发表的内容：
蒲亭逸仙，是等着你说呢，还是你安心地看着别人说呢？
不吭声是一种不礼貌的表现。

不磕头就想学艺?
你这套把戏在我面前耍,不觉得可笑?

作者: 星河 时间: 2006-7-24 13:28
标题: 乳糜样大便

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/07/24 00:55pm 发表的内容：
不磕头就想学艺?
你这套把戏在我面前耍,不觉得可笑?

嘿嘿，可笑的是你不敢伸腿。

我等着给你‘提鞋’呢。

这么个病就把你吓趴了，你的本事也忒松了吧。

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-24 15:39
标题: 乳糜样大便
在论坛,你具体说过些什么?帮助过谁?你的回贴除了攻击人之外,还有什么呢?
没有行医资格的人,就会骗骗人而已.再说一次:想学艺,磕头再说话!

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-24 15:54
标题: 乳糜样大便
看样子,大家说得不错，星河的“镇犬安”,是为了他自己准备的。

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-24 23:11
标题: 乳糜样大便
建议楼主可以把以前的诊断治疗，以及每次发作的具体情况详细描述一下。

作者: 三生万物 时间: 2006-7-25 02:00
标题: 乳糜样大便
打打口水仗可以，要在临床上真遇上类似病人，还是要慎之又慎啊。试想，一个患了50多年的病，患者的内稳态已与是病密不可分了。一个到了古稀之年的老人还能重新建立或适应新的内稳态吗？

作者: czphx 时间: 2006-7-25 08:50
标题: 乳糜样大便

下面引用由三生万物在 2006/07/25 02:00am 发表的内容：
一个患了50多年的病，患者的内稳态已与是病密不可分了。一个到了古稀之年的老人还能重新建立或适应新的内稳态吗？

是这样的.

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-25 10:36
标题: 乳糜样大便

下面引用由三生万物在 2006/07/25 02:00am 发表的内容：
打打口水仗可以，要在临床上真遇上类似病人，还是要慎之又慎啊。试想，一个患了50多年的病，患者的内稳态已与是病密不可分了。一个到了古稀之年的老人还能重新建立或适应新的内稳态吗？

1 很明显，病人虽然病程长达50余年，但是，入院时形体仍然较胖，说明，病人疾病间断发作，并非持续发作（病史交待为反复发作），不敢说病人能否重新建立所谓的“内稳态”，但是如果病人能够有效避免含有谷蛋白的食物，对营养的吸收，尤其是各种维生素的吸收会明显好转。
2 说句到家，但是可能听着不爽的话，病人已经72岁了，如果我是他的医生，我甚至不报希望让肠粘膜再生，绒毛皱褶重新出现，说实话，我不知道损伤到病人的这种情况，到底能够恢复多少，但是，如果，我能够通过指导病人避免含有谷蛋白的食物，有效控制症状，提高生活质量，减少腹泻和口炎等病痛，治标治上几年，也就非常积德了。
3 饮食控制是首要的，本人不建议在饮食控制之前，服用任何一药物。

作者: 白虎 时间: 2006-7-25 10:44
标题: 乳糜样大便

下面引用由专搞伪科学在 2006/07/24 11:11pm 发表的内容：
建议楼主可以把以前的诊断治疗，以及每次发作的具体情况详细描述一下。

患者在发病时确实伴有口疮溃疡。
请问：在哪里能查到相关资料？

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-25 12:10
标题: 乳糜样大便
你要查的话就查“非热带性口炎性腹泻”或者查“谷蛋白敏感性腹泻”“麸质过敏”，不同的名字，实际上是一回事儿

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-25 23:22
标题: 乳糜样大便
帮你搜了一篇，共参考。
http://www.zgxl.net/SLJK/ybjb/xiaohua/frdkyxfx.htm

栏目归属：消化系统疾病→一般疾病→生理健康→中国心理热线主持：郭卜乐相关：身体奥秘||预防疾病||家庭护理

非热带口炎性腹泻(麦胶肠病)
郭卜乐 CPO生理健康网 http://www.zgxl.net
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　参考资料：
　　非热带口炎性腹泻是怎么回事?
　　非热带口炎性腹泻又称乳靡泻，大量研究已证实本病与进食麦粉关系密切，麦胶可能是本病的致病因素，故最近将本病病名改为麦胶引起的肠病即麦胶性肠病。本病在北美、欧洲、澳大利亚发病率较高，国内很少见，男女之比为1∶1.3～1∶2.0，女性多于男性，任何年龄均可发病，发病高峰年龄为30～60岁。
　　研究认为，人对麦胶(俗称面筋)食物异常敏感，麦胶被乙醇分解后，可分离出α、β、γ和δ4种麦素，其中α麦素对小肠粘膜具有毒性。正常人的小肠粘膜细胞，存在多肽分解酶，可将α麦素分解为无毒物质，但活动性乳糜泻的病人，因肠粘膜细胞的这种酶活性不足而致病。从病人血、小肠分泌物及粪中可检出麦素抗体，并可测出免疫复合物，肠粘膜中分泌IgM的浆细胞多，固有层内致敏T细胞增多，由此说明本病可能是麦胶引起的一种免疫反应性疾病。
　　另外，已观察到患者家属中多人得病，可能由于遗传关系，肠粘膜缺少了一种特殊酶，不能分解麦胶而发病，也可能是有遗传性免疫功能不全而致病，所以本病还可能与遗传因素有关。
　　
　　非热带口炎性腹泻为什么会出现腹泻?
　　本病的主要病理变化在于小肠粘膜，其病变的程度和范围有很大的差异，表现为小肠粘膜绒毛萎缩、变平、变形，甚至消失，表层环状细胞减少，上皮下层有炎性细胞增多和腺体增生，粘膜柱状上皮细胞变低平，胞浆有空泡，核大小不一，微绒毛模糊不清。有些病例粘膜粗厚，呈慢性炎变，绒毛仍存在，但杂乱无章，肠腔可有不同程度扩大。
　　肠粘膜细胞的酶分泌减少，如二糖酶、二肽酶、脂酶、磷酸酶以及脱氢酶，肠液及肠道激素分泌亦减少。因此，不但肠粘膜吸收面积减少，吸收功能减低，酶的活性也下降，消化食物的功能亦减低，病人每天丢失大量脂肪、蛋白、糖、水分和盐类，以致引起以腹泻为主的各种相应临床症状。
　　
　　非热带口炎性腹泻有什么表现?
　　其表现为：大多数病人可见腹泻，典型者呈脂肪泻，其粪便色淡量多，呈油脂状或泡沫样，常漂浮在水面，多具恶臭，每日大便数次至十余次不等，多数患者有经常性或间歇性腹泻，少数病例早期可无腹泻，甚至可见便秘，以致被漏诊。腹痛较腹泻少见，多为腹胀痛，常在排便前出现，腹部可有轻度压痛。有些病例可有明显的腹胀、恶心和呕吐。本病水肿常见，发病期夜尿量多。若伴发感染，可见发热。
　　因长期的营养物质消化吸收障碍，可出现营养不良综合征群。
　　(1)由于蛋白质、脂肪等吸收障碍，以及脱水、缺钾、食欲不振等因素，患者可表现为体重减轻、倦怠乏力，严重的可呈恶病质形体。
　　(2)还可见维生素缺乏的一系列表现。钙和维生素D缺乏可致手足抽搐、感觉异常、骨质疏松、骨软化，并可引起骨痛。维生素K缺乏可致出血倾象，维生素B族缺乏可致舌炎、口炎、口角炎、脚气病、燥皮病及色素沉着等。维生素A缺乏，可致毛囊角化、角膜干燥及夜盲等。半数以上病人有贫血，并有凹甲，少数病人可有肌肉压痛及杵状指(趾)。
　　
　　非热带口炎性腹泻如何诊断治疗??
　　对于长期腹泻、体重减轻、倦怠乏力、水肿以及维生素缺乏和电解质紊乱表现的病例，应警惕小肠吸收不良的存在。诊断非热带口炎性腹泻首先要与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别，根据粪脂、胃肠X线检查、各项小肠吸收试验、纤维内镜以及小肠粘膜活组织检查可作出初步诊断，然后经治疗试验能说明与非热带口炎性腹泻有关，才能最后确定诊断。
　　对本病确诊后，针对病因进行综合替补疗法，其中，以饮食疗法最为重要。
　　(1)饮食治疗：避免食用含麦胶饮食(如大麦、小麦、黑麦、燕麦等各种麦类)，如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉则可食用，原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。
　　(2)对症治疗及支持疗法：补充各种维持素A族、B族、C、D、K及叶酸，纠正水电解质平衡失调，必要时可输入人体白蛋白或输血。
　　(3)肾上腺皮质激素：危重病例可静脉滴注ACTH，或口服强的松或强的松龙，有时能改善小肠吸收功能，缓解临床症状，但停药后常易复发，且长期应用有水钠潴留、加重低钾及骨质疏松等副作用。
　　
　　什么是麦胶肠病及乳糜泻?
　　麦胶肠病原称“非热带性口炎性腹泻”，又称“特发性脂肪下痢”。在儿童患者中称为“乳糜泻”，最多见于温带地区。其特点为小肠粘膜的绒毛萎缩，上皮细胞由柱状变成骰状，粘膜层有淋巴细胞浸润。此病之发生现知与某些谷类食物中的蛋白质部分麦胶有关。摒除食物中的麦胶能使小肠病变恢复正常，临床症状好转。患者对多种营养物质如脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素以及铁等矿物质的吸收均有障碍。血清和红细胞叶酸浓度降低，尿内FIGLU的排泄增多。少数病人吸收维生素B12也有障碍，但一般不至于引起巨幼细胞贫血。叶酸缺乏是巨幼细胞贫血的主要原因。
　　
　　麦胶肠病及乳糜泻有哪些临床表现，如何防治?
　　麦胶肠病及乳糜泻主要的临床表现为软弱无力，间歇性腹泻，体重减轻显著，消化不良，腹胀不适，舌炎和贫血。食欲尚可，罕有发生神经系统症状者。大便水样或糊状，量多，色淡，多泡沫，很臭，含有多量脂肪。血象和骨髓象与恶性贫血相同，但较轻病例可以仅有少数类巨幼细胞和基型晚幼粒细胞。如同时有缺铁，骨髓贮存铁可以消失。根据临床特点、粪便检查、血液学检查及叶酸吸收试验等可作出诊断。
　　本病用叶酸治疗的效果很好，贫血消失后宜用小剂量(每日0.5～1mg)叶酸作维持治疗。用维生素B12治疗血象亦能有所改善，但不能完全恢复正常。同时有缺铁者应加用铁剂治疗。饮食应避免含有麦胶的食品。单纯依靠饮食治疗而不用叶酸治疗者，血象进步往往很缓慢。
　　
　　
　　

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-25 23:27
标题: 乳糜样大便
[这个贴子最后由专搞伪科学在 2006/07/25 11:29pm 第 1 次编辑]

　　粘贴过来，格式没了，又在word 里面编辑一下，格式还是不理想，删除了算了，请你看上面的连接吧。

作者: 专搞伪科学 时间: 2006-7-29 10:02
标题: 乳糜样大便
不知这个患者现在如何了

作者: 非法者 时间: 2006-7-30 20:14
标题: 乳糜样大便
我诊一患者因蛇咬伤打针(不详品种)出现此现象,有阴虚表现

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