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标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！ [打印本页]

作者: 乙楚 时间: 2004-7-5 22:24
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
临床上我接的儿科小病人不少很多都能用中医中药搞定，但是有一种病却老是让我头痛。
想请大家讨论一下相互交流交流经验以提高我们的水平。
这种病是：

临床上常见到小儿咳嗽而舌苔黄稍微腻（苔不是太薄但也不能算是厚，大至在由薄到
厚的过渡时候。）此时咳嗽也不是太利害但其反复发作治疗也收效不大。我注意了一般这种
小病人都特别爱好食肉类食物，但即使治疗时加入了山楂之类消食药也是收效甚微。
诚恳同志们不惜赐教！欢迎讨论！

作者: 惊蛰 时间: 2004-7-6 00:47
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
这种小儿多食肉，且见黄腻苔，可否考虑脾胃积热，上郁于肺，而从清宣肺胃郁热着手？试拟：蝉衣僵蚕桔梗枳壳豆豉栀子黄芩瓜壳半夏陈皮竹茹茯苓（便溏者减栀芩瓜壳量，外感者加苏叶，便结者枳实替枳壳，痰多者加热痰贝母，寒痰用百部紫苑）
一孔之见，就正方家。

作者: 喻生 时间: 2004-7-6 11:20
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
请问你是如何辨证用药的?

作者: 惊蛰 时间: 2004-7-6 13:41
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
中医治病须多方集资料来辨证，就乙楚版式主提供的资料，并不足以处方药（只有主症，没有兼证，没有病史，没有治疗经过），我只是根据现有的资料作了推测，在临床上，这样凭空推测当然不行，还需要结合兼症综合其他情况全面参考。我的思路是：咳嗽先分外感内伤，若该证为单纯的外感咳嗽，则解表宣肺，治法是明确的，断不至让乙楚版主为之头痛。若为内伤则多考虑肺脾肾。如为小儿病肾，则咳多兼喘，且兼见肾病症状，如遗尿浮肿全身情况差等。患儿多食肉，且舌红苔黄微腻，让我想到脾胃积热，上郁于肺，肺气贲郁，失于宣降则咳嗽。处方升降散合栀豉汤合二陈汤进行加减，目的在于清宣郁热。我不知道乙楚版主是否过此法，斗胆臆测，请诸贤君斧正。

作者: 乙楚 时间: 2004-7-6 14:38
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我留心了这种咳嗽不是内伤似乎和肺胃关系较密切。

惊蛰说的是个思路，我没有在小儿咳嗽上用过升降散下次若遇上上一定试一下。
我一直用的是宣肺降气化痰止咳消积和胃之类的药。或许时间长了思想有点定向思维
了。

作者: 学海无涯 时间: 2004-7-6 20:31
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
湿滞须分内外，长短。

作者: 学海无涯 时间: 2004-7-6 20:32
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
试加用水红花子。

作者: 乙楚 时间: 2004-7-6 22:00
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
我在河南我们这儿不常用水红花子。一般药房中没有。
学海无涯能不能说说水红花子的归经功用？

作者: 云海玉弓缘 时间: 2004-7-7 16:07
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
[这个贴子最后由云海玉弓缘在 2004/07/07 04:10pm 第 2 次编辑]

红蓼学名Polygonum orientale L．别名荭草、东方蓼、大蓼子、天蓼、狗尾巴花、狼尾巴花等。属蓼科1年生草本。以果实入药。具活血、消积、止痛、利尿之功效。分布几乎遍布全国。

症状病斑生在叶两面，圆形或近圆形至不规则形，大小3—6mm，病部现灰黑色霉状物，即病原菌的分生孢子梗和分生孢子。
病原 Cercospora polygonacea E11。称蓼尾孢，属半知菌亚门真菌。病菌叶两面生，子座不明显，仅具少量褐色细胞。8—15根分生孢子梗束生，浅榄褐色，不分枝，正直或具膝状节1—2个，顶端近截形，孢痕明显，具隔膜l—6个，大小28—93×3．5—5(μm)。分生孢子无色透明，鞭形，直或稍弯，基部近截形，顶端略尖，有隔膜不明显。
传播途径和发病条件病菌以菌丝体在病残体内

越冬。翌春产生分生孢子，借风雨传播进行初侵染和再侵染。东北、华北8月发生。

作者: 云海玉弓缘 时间: 2004-7-7 16:20
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软肝缩脾方

［组成］　柴胡6克　黄芩10克　蝉衣6克　白僵蚕10克　片姜黄6克　水红花子10克　炙鳖甲20克　生牡蛎29克　生大黄1克　焦三仙各10克
［功能］　行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。
［主治］　早期肝硬化，肝硬、脾大。
［用法］　上方每周5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。　
［方解］
　　肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、徵瘕等症，（迁延日久，后期多成膨胀，属中医“四大危症”之一）其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚，形成徵瘕。同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，软坚散结，调整阴阳为法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散（蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄）开通内外，平调升降，受理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎　咸寒软坚，以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩牌之功效。　
［加减运用］　
　　胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10克、香附10克；厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦失眠，急躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克、丹皮10克、龙胆草3克；气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和九10克，冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术6克、三棱6克，或配服鳖甲煎丸每日1丸;　形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10克、太子参6克；血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3克、吴茱萸3克；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20克、拘杞子10克、女贞子10克。　
［按语］　
　　本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各一小时，使精神放松。　
［方歌］
赵氏软肝缩牌方，柴芩僵蚕片姜黄；　
生军牡蛎鳖甲蝉，三仙花子共煎尝。

作者: 医友 时间: 2004-7-8 09:40
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
请问楼上那位儿科朋友，你是如何给小孩子服用中药的呢？尤其是周岁以内的小儿。

作者: 大脚丫 时间: 2004-7-8 10:21
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
作为一个孩子的父亲说点经验。周岁以内的小儿最好喂，因为他还不会吐，勺子伸过来就张嘴。一般对苦味也讨厌，但多喂几次就好了，药相对的熬浓一些。
到一两岁就有点麻烦了，他力气也大了，也会说话会抗议了。我一般是先好言相劝，最后就强力灌了，当然灌药得两个大人才行。

孩子妈妈会用转移注意力的方法把药哄下去，但药太苦就不灵了。
实际上小儿的药多不会过于苦寒，大人在喂之前应该自己也尝一下，好心中有数。祝好！

作者: 乙楚 时间: 2004-7-8 14:15
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
我给小儿服的中药都是儿科散剂。是我自己配的，方子是“盗”一个老中医的疗效的确不错。一共有三十多个方子一般每次用三个方子组合也一剂药。
一岁以下小儿每服天散剂三克以下；三岁以下一岁以上小儿每天用量不过九克。

作者: 杏林散人 时间: 2004-7-8 19:54
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控制饮食也是很重要的。现在的大人多溺爱孩子，要叮嘱患病期间避免肉食及过多吃奶。

作者: 乙楚 时间: 2004-7-8 20:25
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的确如杏林散人所说.
现在的小朋友被大人爱地不得了.

作者: 鹭岛闲人 时间: 2004-11-11 11:51
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
可用麻杏薏苡甘草汤合温胆汤一试.

作者: lxn 时间: 2004-11-12 00:24
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
中医之道，当勤求古训，博揽群书．小儿此类咳嗽，＜＜医学心悟＞＞中自有论及．临床可以借鉴．

作者: 灵犀 时间: 2004-11-19 23:35
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
常用宣降肺气，化痰止咳加消积和胃，疏风清热之品，如蝉蜕，钩藤，牛子，黄芩，连翘等。小儿不知自饱或因家长溺爱（孩子要什么给什么等），常因食积而使脾胃受伤或有食积化热之症。

作者: 神农侍者 时间: 2004-11-20 21:58
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！

下面引用由乙楚在 2004/07/05 10:24pm 发表的内容：
临床上我接的儿科小病人不少很多都能用中医中药搞定，但是有一种病却老是让我头痛。
想请大家讨论一下相互交流交流经验以提高我们的水平。
这种病是：

...

小兒难於脉诊,可从望诊、闻诊定虛、实,再行处方。

作者: 老顽童 时间: 2004-11-25 19:48
标题: [讨论]关于儿科咳嗽欢迎讨论！
儿童脏器稚嫩，在哭喊及跑步中最易呛风感寒，我用一老中医的经验方效果极佳，方见《方剂解析》一栏

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