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标题: 脑动脉病变 [打印本页]

作者: 桂枝汤 时间: 2003-5-27 15:18
标题: 脑动脉病变
患者：女，43岁，已婚，汉族，农民。近年来头昏头痛，靠右侧偏后。面黄肌瘦，行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状。舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印。脉无力而涩。月经前后至，量大，色暗，有块。白带有，量不大。大小便正常。体温正常。胸、腹无不适感。饮食稍减，睡眠多梦。
TCD检查：1/：右侧脑中动脉呈收缩状态；
2/：椎--基底动脉呈收缩状态。
此为何病？如何治疗？所用何方？何药？如何预后？请教诸位网友。

作者: 燕山隐士 时间: 2003-5-27 16:22
标题: 脑动脉病变
1，此为颈椎病，建议去拍片。
2，四君子汤、葛根桂枝汤、小柴胡汤加减。葛根、桂枝量可稍大。
3，按压右侧颈椎和右侧颅骨下缘可以找到明显的疼痛点，按摩后头痛头晕迅速缓解。
4，改变睡眠的姿势：用直径10厘米的圆桶状的枕头，枕在脖子（颈椎）的部位，不能再枕在后脑勺（枕骨）。
5，头痛头晕可迅速（3天）缓解，多梦亦可缓解。后可以人参归脾的意思调理。
6，请复诊脉象：右寸是否长至腕骨之上，呈沉、细、微、涩等阴脉之象？

作者: 桂枝汤 时间: 2003-5-27 19:28
标题: 脑动脉病变
燕山隐士先生所说极是，我叫病人把颈椎检查后，再说。

作者: 学海无涯 时间: 2003-5-27 20:26
标题: 脑动脉病变
虚劳也。十四味建中汤。

作者: caoxibai 时间: 2003-5-28 11:43
标题: 脑动脉病变
我基本同意燕山君的意见。

作者: caoxibai 时间: 2003-5-28 11:46
标题: 脑动脉病变
此病例应属于中医的偏头痛，风痰阻络，血瘀足少阳经。

作者: 五积散 时间: 2003-5-28 13:20
标题: 脑动脉病变

下面引用由桂枝汤在 2003/05/27 03:18pm 发表的内容：
患者：女，43岁，已婚，汉族，农民。近年来头昏头痛，靠右侧偏后。面黄肌瘦，行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状。舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印。脉无力而涩。月经前后至，量大，色暗，有块。白带有， ...

此证切忌蛮补，在此阶段，还是以散风除湿，疏通经络为益，可以考虑轻剂葛根汤，加全虫，威灵仙，鸡血藤之类，少佐渗利之品，如薏米，频投，另桂枝加葛根汤，人参败毒，升阳除湿汤具在考虑范围之内，如果针药结合，效果更加！

作者: caoxibai 时间: 2003-5-28 15:35
标题: 脑动脉病变
五积散先生，证情分析鞭辟入里，处方用药丝丝入扣，其立法用药可以采用。

作者: 秦越人 时间: 2003-5-28 21:44
标题: 脑动脉病变
[这个贴子最后由秦越人在 2003/05/28 09:46pm 第 1 次编辑]

下面引用由桂枝汤在 2003/05/27 03:18pm 发表的内容：
患者：女，43岁，已婚，汉族，农民。近年来头昏头痛，靠右侧偏后。面黄肌瘦，行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状。舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印。脉无力而涩。月经前后至，量大，色暗，有块。白带有， ...

辨证∶气血两虚为本虚、湿阻经络是实邪。
治法∶先温通经络，后调补气血两虚。
按∶此病有多种处理办法，均可取效。
1.五积散君提出的理、法、方、药是会有很好效果。
2.采用岳美中的“天灸”法 ——病人趴卧，在“华佗夹脊”两侧选穴同时隔姜灸，排列好姜艾之后，轮流点燃艾团(由上而下) ，每穴灸三壮。
同时服小建中汤或炙甘草汤。
3.如果病人经济有困难，或怕麻烦，也可用最简单的方法；先服两剂桂枝汤加吴茱萸合剂，然后用李东垣的清暑益气汤，连服五到十剂(分量宜轻) ，均有显效。
每晚临睡前请家人扫背脊，以“跌打万花油”作润滑油，用手掌紧贴背部，从大椎穴起，由上至下扫十六次。
以上意见，仅供参考。

作者: 燕山隐士 时间: 2003-5-28 22:20
标题: 脑动脉病变
患者：女，43岁，已婚，汉族，农民。近年来头昏头痛，靠右侧偏后。面黄肌瘦，行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状。舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印。脉无力而涩。月经前后至，量大，色暗，有块。白带有，量不大。大小便正常。体温正常。胸、腹无不适感。饮食稍减，睡眠多梦。
请教：秦越人  ：辨证∶气血两虚为本虚、湿阻经络是实邪。依据？
请教：五积散  ：此证切忌蛮补，在此阶段，还是以散风除湿，疏通经络为益。依据？
待桂枝汤回复脉诊和排片结果后我在说明我的观点。　　

作者: 秦越人 时间: 2003-5-28 23:04
标题: 脑动脉病变
[这个贴子最后由秦越人在 2003/05/28 11:14pm 第 1 次编辑]

请教：燕山隐士：你要什么依据？
中医辨证你学会哪几种，让我选你曾经学过的，并且是你自以为掌握得最好的方法告诉你知道。
以阁下的语气神态方式去讨论中医病案，不知师承谁家？

作者: 燕山隐士 时间: 2003-5-29 09:05
标题: 脑动脉病变
秦越人 ,你误会了。我是真心请教你的辨证依据，别无他意。

作者: caoxibai 时间: 2003-5-29 11:32
标题: 脑动脉病变

此患者素体虚弱，虽可补也不能立即复壮，头痛为当前要害，所当急除。正所谓：急则治其标，缓则治其本也。

作者: 学海无涯 时间: 2003-5-29 12:01
标题: 脑动脉病变
是吗？

作者: 秦越人 时间: 2003-5-29 17:23
标题: 脑动脉病变
燕山隐士君∶
这个病例比较单纯，用中医辨证方法很容易找出病位与病性特征∶
头昏头痛，靠右侧偏后 ——痛点在左为血瘀，痛点在右为气滞，偏后，应是太阳经位置。
面黄肌瘦 ——血虚主面色黄，湿着也面色黄。脾胃主肌肉化生，肌瘦，显示脾胃气虚，胃气虚不能消谷化物生肉；脾气虚则不能散水精于上(肺、宗气) ，故脾虚而生湿。
行动迟缓，语言低微，面呈现慢性病痛苦状 —— “卫气”是人体阳气的一部分，生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，它的运行，内而脏腑，外则肌表腠理，无所不到。它既能温养脏腑，又有温润肌肤，滋养腠理，启闭汗孔等重要功能。卫气受肺治节，卫气虚，不能温养脏腑，又不能抗御外邪，风寒湿邪很容易侵袭足太阳、手太阴经脉。邪束于经络肌肤之间，风邪善行数变，寒邪势凶病烈，两邪皆不会“面呈现慢性病痛苦状” 结合体温正常，可排除风寒外邪；只有湿邪重浊粘滞的持点，才符合症状特征。
舌上无苔质微紫，脉无力而涩 ——中气虚不能鼓舞血脉运行。
饮食稍减，舌上无苔质微紫，边缘色淡，有齿印，白带有，量不大——胃气虚，不化谷；脾虚不散布水精，故生湿。
月经前后至，量大，色暗，有块。——气血两虚，与上面病理相符。
大小便正常。体温正常 ——病经未波及肝肾，无外邪侵袭迹象。
综合上面病理分析，我们可以将产生病变的原因列出∶
气血两虚，肺卫、脾胃气虚；脾虚生湿，与外湿同性；
湿气束于太阳、阳明、少阳三阳交会之处，太阳主表，统御一身卫气，故首重太阳经。

作者: 桂枝汤 时间: 2003-5-30 17:08
标题: 脑动脉病变
近几天病人正在月经期，她还有一现象：每逢来月经时，头的昏痛则止。

作者: 红花 时间: 2003-5-30 20:57
标题: 脑动脉病变
应该用益气活血通络方子来治疗

作者: 徐强 时间: 2003-5-30 22:34
标题: 脑动脉病变

燕山隐士：请复诊脉象：右寸是否长至腕骨之上，呈沉、细、微、涩等阴脉之象？
余临床常见头痛头晕颈椎病之脉右寸长至腕骨之上或腕骨上博指准确性较高
左寸类似之脉多见失眼多梦等诸症。大家不妨体会体会。
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我认为此病之本为中气不足，清阳不升，法宜补益中气。若不效补阳还五汤,配合针刺
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陈修园：外感头痛当察三阳厥阴---内伤头痛，则不得以三阳为拘耳
秦伯未：内伤头痛可分虚实两类，虚证发作缓，实证发作急，虚证多兼晕，实证多兼胀
《古今医案按》：罗谦甫治柏参谋，六十一岁，初患头昏闷微痛，医作伤寒治，汗后其痛弥笃。再汗之，不堪其痛矣。易医用药，大都相近，甚至痛不能卧，且恶风寒，不喜钦食。罗诊之，六脉弦细而微，气短促，懒言。内经云：春气者，病在头。今年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷耳。证本无表邪，汗之过多，则清阳之气愈亏，不能上荣，亦不得外固，所以头痛楚而恶
风寒，气短弱而憎饮食。以黄芪人参灸草白术川芎蔓荆子名之曰顺气和中汤。食后进之，一饮
而病减，再饮而病欲。
《何氏伤寒二种》：血虚头痛芎归为主，气虚头痛，参芪为主，气血俱虚，调中益气汤少加川芎蔓荆子细辛其效如神

作者: 秦越人 时间: 2003-5-30 23:25
标题: 脑动脉病变

下面引用由徐强在 2003/05/30 10:34pm 发表的内容：
余临床常见头痛头晕颈椎病之脉右寸长至腕骨之上或腕骨上博指准确性较高

病人体质虚实不同，肝胆热，肝阳亢，肺热等引发头痛头晕颈椎病之脉，或可会见右寸长至腕骨之上或腕骨上博指。
若气血两虚，脾虚生湿，肺卫怫郁不畅等引发头痛头晕颈椎病之脉，可会见右寸反关。
燕山君，若不介意，可否将你我讨论的简讯贴上，供大家参考。

作者: 志一 时间: 2003-5-31 00:48
标题: 脑动脉病变
此病头为标，月经病为本，气血虚滞。病在上者可取其下，可用温经汤。

作者: 桂枝汤 时间: 2003-5-31 16:37
标题: 脑动脉病变
病患者经X光拍片：未见颈椎病变。

作者: 杏林散人 时间: 2003-6-2 11:08
标题: 脑动脉病变
观桂枝汤先生此贴，当属气虚血瘀证无疑，大家的意见也多是如此。月经一行则瘀减，气虽虚而能上达，则晕痛略止，但恐有虚弱之象。治疗当大补元气，兼以养血活血法，先调体质，待脉瀒渐去，无力转有力，则病将自减。也可与月经来时治疗，用药可减活血之量，能取事半功倍之效。

作者: 徐强 时间: 2003-6-20 20:49
标题: 脑动脉病变
散人所言极是

作者: 灵药子 时间: 2008-5-19 13:56
标题: 脑动脉病变
学习

作者: 我有医句话 时间: 2008-5-20 02:10
标题: 脑动脉病变
好像气虚夹瘀，用补阳还五汤类方，并每晚服西比灵1粒

作者: lufeng 时间: 2008-5-20 13:48
标题: 脑动脉病变
首先我要批评你们，中医看病，与西医之颈椎之病有何关联，中医看病，望闻问切，只此四诊，何出放射线乎？
此病者，乃病中气虚而不运，人身之右火气不降也。人身之右乃为阴道，乃阳气右降之路。脉无力者，中虚也。涩者，阴液不足也。右侧头晕、头痛者，人身之上火气不降，肺金降气不利也。面黄者，中虚土败也。瘦弱者，阴液不足也。月经量大乃中虚、肺金不敛也。人身之右，火气不降者，此火气者，胆木相火也。胆木不降，肝木不升也，色暗、有块者，木郁不通也。多梦者，肝阴不升也，此所谓物质不生精神也。
欲治疗此病者，当温补中气，益身右之阴，敛降肺金也。肺降金收，相火降于土下，中气得运，则病愈也。此病舌上无苔者，乃木火浮游，而未成定在之热也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月20日 01:50pm 时添加 -=-=-=-=-
月经前后至者，乃虚热间杂之病，何谈气血两虚，医理不通也。

作者: 天圆地方 时间: 2008-12-10 19:16
标题: 脑动脉病变
秦越人所言极是

作者: 非典型书生 时间: 2008-12-12 15:18
标题: 脑动脉病变
晕！一个并不复杂的病机让你们在名相上绕了半天！
下不通则上逆！六个字就说清楚了！！！

作者: xky12345 时间: 2008-12-16 11:32
标题: 脑动脉病变
应该从温血活经入守

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