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标题: 一名十八岁少年的烦恼 [打印本页]

作者: caoxibai 时间: 2004-3-22 06:13
标题: 一名十八岁少年的烦恼
[这个贴子最后由caoxibai在 2004/03/22 06:18am 第 1 次编辑]

前日，一满面风尘的中年男子携一少年来诊。父子二人皆生的体态雄伟，气宇轩昂。其少年坐于诊案前，见其头面肥大，尤以右侧颜面突出；口唇肥厚，尤以下唇明显。而两目微睁，目光呆滞。发声说话嗡嗡然，听之语义含浑。其父代言，原来他们来自徐州，该少年八岁时发现两目上睑下垂，如睁似闭，且两眼无神。遂开始到医院求诊，当地城乡大小医院走遍，中西药物吃了不计其数，仍不见明显疗效。后听说山东青岛有一医院的名教授，专门研究此病，擅长治疗此病。父子闻听喜出望外，当及整装奔波而去，在青岛治疗数月，服用了大量的激素。疾病未见好转，身体却明显变形。患者由一窈窕少年，变成庞然大物，二人失望而返乡。三年前又到南京去就医，一著名医院认为患者两目上睑下垂，是由于胸腺肥大引起，说摘除胸腺就可以愈病。患者父子不懂医理，对医院十分相信，既然能好病，就同意手术。于是，少年的胸腺被切除了。但患者的病情依然如故。说话的同时，患者的父亲就解开患者的上衣，只见一条巨大的疤痕，耀然而出，从胸骨柄直达剑突，累累然令人心惊。
我细心的诊察了患者。患者精神、饮食、睡眠，二便均正常。心肺肝脾听扣无异，血尿便常规检验正常，只是体型肥胖，动作迟缓，面部明显畸形。双眼不能完全睁开，目珠转动局限。脉搏弦细无力，舌胖大色红，有齿痕。舌苔薄黄。我非常同情患者的遭遇，也非常希望能着手成春，治愈患者的疾病。但我这方面的经验很少，并无必胜的把握。多年来的西医的治疗，已使患者及其家庭雪上加霜，伤痕累累，我们中医又有什么良策以对吗？特此求助，望天下仁人志士不吝赐教。不胜感激。

作者: 三教小虫 时间: 2004-3-22 08:15
标题: 一名十八岁少年的烦恼
右侧颜面突出；口唇肥厚，尤以下唇明显－－－－阴位
两目微睁，目光呆滞；体型肥胖，动作迟缓－－－－阴证。
双眼不能完全睁开，目珠转动局限－－－－阳气失用（阳气者，精则养神，柔则养筋）
脉搏弦细无力，－－－－当是阳虚春升无力或有水气
舌胖大，有齿痕。－－－－阳气虚，是有水气
舌色红，舌苔薄黄。－－－－或是激素使然。苔薄是无里热
不知其人寒热喜恶如何，病已十年正气恐已大损。“精神、饮食、睡眠，二便均正常”或是其禀赋好且年当生机旺盛之时故。观此病例，总有“脉微细，但欲寱”之印象，以为法当在少阴求之。或可用大剂真武汤振奋之。
在下并无此类经验，仅是臆断耳。

作者: caoxibai 时间: 2004-3-22 10:51
标题: 一名十八岁少年的烦恼

下面引用由三教小虫在 2004/03/22 08:15am 发表的内容：
右侧颜面突出；口唇肥厚，尤以下唇明显－－－－阴位
两目微睁，目光呆滞；体型肥胖，动作迟缓－－－－阴证。
双眼不能完全睁开，目珠转动局限－－－－阳气失用（阳气者，精则养神，柔则养筋）
脉搏弦细无力，－　...

三教小虫君的分析，很有道理。谢谢。

作者: lzctnsf 时间: 2006-3-24 12:04
标题: 一名十八岁少年的烦恼
见其头面肥大，尤以右侧颜面突出；口唇肥厚，尤以下唇明显。而两目微睁，目光呆滞。发声说话嗡嗡然，听之语义含浑
　　　　　　　　　　　可考虑垂体瘤

作者: 峰辉云清 时间: 2006-3-24 21:55
标题: 一名十八岁少年的烦恼
回复的相当精彩！尤其“阳气者，精则养神，柔则养筋';很是恰当！
我也想说两句，“脉弦细无力”脉弦主肝胆，细主湿热，“细脉萦萦血气衰，住劳虚损七情乖，非湿气侵腰肾，便是伤心汗泄来”本证舌胖大，有齿痕，舌色红，舌苔薄黄为肝郁脾虚蕴热之征，和之脉象知湿气侵及腰肾，当以益肾平肝为主，（平肝即是健脾）中医之肿分为水，气，血肿，本病应加重舒肝理气之药，气行则水行也！

作者: 又负了 时间: 2006-3-24 21:58
标题: 一名十八岁少年的烦恼
重证肌无力

作者: 又负了 时间: 2006-3-24 22:18
标题: 一名十八岁少年的烦恼
[这个贴子最后由又负了在 2006/03/24 10:22pm 第 1 次编辑]

1 草药，非洲尼日利亚南部地区的的一种豆子可以有效
2 西药，胆碱酯酶抑制剂新斯的明类或其衍生出的药物
3 中医治则健脾益气，祛风除湿－大秦艽汤加重及另加健脾补气药物，服用三月无效则不必再服，如果有效随证加减
4 本人不提供具体方剂
非医生处方，仅做参考，不要在没有医生指导下使用

作者: 峰辉云清 时间: 2006-3-24 23:21
标题: 一名十八岁少年的烦恼
很想和你交个朋友，哦，对不起，也许你是老前辈！我是辽宁省盘锦人，能和我联系吗？86440825 qq

作者: lianp24 时间: 2006-3-24 23:28
标题: 一名十八岁少年的烦恼
这绝对不是重证肌无力，和那一点关系也没有，治疗的话应该不光考虑药物，有必要进行功能锻炼，1、每天定时长跑（3000-10000）可由慢到快、由短到长
2、羽毛球或游泳每天半小时

作者: 本草堂 时间: 2006-3-24 23:32
标题: 一名十八岁少年的烦恼
中气下陷，补中益气加虫类药可以试一下。

作者: 又负了 时间: 2006-3-24 23:57
标题: 一名十八岁少年的烦恼

下面引用由lianp24在 2006/03/24 11:28pm 发表的内容：
这绝对不是重证肌无力，和那一点关系也没有，治疗的话应该不光考虑药物，有必要进行功能锻炼，1、每天定时长跑（3000-10000）可由慢到快、由短到长
2、羽毛球或游泳每天半小时

1 没有看清，我还以为是新帖子呢。
2 从来不要求别人相信我的诊断，我的诊断也是一家之言，信不信由你。
3 请caoxibai说说这个病人的随诊吧

作者: 黄姜附 时间: 2006-3-26 23:29
标题: 一名十八岁少年的烦恼
三教小虫君的分析极为有理，相当精彩，理法方药，一气呵成。
此症广州中医药大学邓铁铸老教授多辨为脾气大虚之症，用大剂补中益气汤（重用黄芪120克），效果不错。但治疗的时间较长。
小弟曾想过可否对邓老的方加以改良（仅从学术方面考虑，非对邓老不敬也，高明谅之），以提高疗效，缩短病程，加入大剂量姜附或是一条好的路子。但我在临床未曾使用过。版主加用虫类药也是一种方法，但虫类药多较耗散，如久痹入络等症有风邪为患者用之多良效。于虚症者用之不知宜否？
《范中林六经辨证医案选》中有数例治疗睑废的医案，更有一例少阴证嘴眼畸形的医案。其中有两例都是以大剂姜附起效（可惜病案长达数页，打字耗时，有条件者可到学院图书馆借阅）。此例病人的辨证我赞同三教小虫兄的分析，属少阴病。可使用大剂补中益气汤加大剂姜附的方法治疗。当然药量可以从小量逐渐加大。
西医方面仍可进一步查治， lzctnsf 考虑的垂体方面的内分泌疾病较为相近，可行影像学方面及内分泌激素检查。

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