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标题: 一例中年妇女的手足搐搦症 [打印本页]

作者: caoxibai 时间: 2004-3-8 21:32
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症

前几天，我在门诊接诊了一位来自内蒙古偏僻地区的中年妇女，她两年前因为甲亢到当地城市大医院做了切除手术，术后，她就不断地发生手足搐搦，开始一两个小时可自行缓解，后来渐渐一两天也不能缓解，发作无规律，但劳累后多发，同时出现疲乏无力，怕冷，精神不振，又到那个医院复诊，给服甲状腺素，每天一片；以及钙剂。仍不能控制手足搐搦，又静脉注射葡萄糖酸钙，开始每天一只，渐渐加到每天六只。无论走到哪里，都要按时注射，否则就发生搐搦。现在一般情况尚可，面色晦暗，颈下甲状软骨下端两侧现仍有大枣般肿物，可随吞咽动作上下移动，其下有一横行达5厘米左右的刀痕。脉弦细无力，舌淡有齿痕，舌苔白薄腻。
此患者，由于本地不能彻底解除病情，苦不堪言，故下决心来京就医。我对此用中药处理，心中无底，今公告与此，请大家献计献策，以解患者之困，以解我之忧，不胜感激之情。

作者: 五积散 时间: 2004-3-8 21:58
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
先生先贴个大概的阴阳诊断依据如何？

作者: 五积散 时间: 2004-3-8 21:58
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
补充一点：详细些为好

作者: 马原 时间: 2004-3-9 11:39
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
真武汤证无疑。附子10　生姜10　白术10　白芍10　茯苓10　先试一下再议。

作者: jixitang 时间: 2004-3-9 12:24
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
同意马原先生真武汤之议。
愚以為白芍可酌增 (至 15)，
另加炙草 (15) 甘以緩之。

作者: 日出江花 时间: 2004-3-9 13:21
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
上面这两方如何行？
可以考虑用黄芪建中汤加补骨脂、蛇床子之类补阳药！
“手足搐搦、脉弦细无力，舌淡有齿痕，舌苔白薄腻”
——为脾虚及肾阳虚之症，当补气健脾为先，佐以补阳温经行气燥湿之药！

作者: 五积散 时间: 2004-3-9 18:29
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症

下面引用由caoxibai在 2004/03/08 09:32pm 发表的内容：
脉弦细无力，舌淡有齿痕，舌苔白薄腻。

昨天没有看到上面的这段，抱歉！
此为内风（寒风）
用暖土御风法，
甘草附子汤增损
制附子15（先煎）生浙白术30 生甘草15 紫油肉桂3（研粉冲服）
全虫9 炒川椒6
两剂，消息之。
以上意见为参考。

作者: whitecoat 时间: 2004-3-9 20:51
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
甲状旁腺受损，如果只有一侧误伤，另外一侧也许可以代偿性增生，经过数年或许会逐渐恢复，在此过程中必须每天补钙，可以试用各种剂型以及剂量以求得最好的效果，同时试试维生素D。

作者: yidaifengyi 时间: 2004-3-14 12:02
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症

下面引用由whitecoat在 2004/03/09 08:51pm 发表的内容：
甲状旁腺受损，如果只有一侧误伤，另外一侧也许可以代偿性增生，经过数年或许会逐渐恢复，在此过程中必须每天补钙，可以试用各种剂型以及剂量以求得最好的效果，同时试试维生素D。

同意。如已全部切除，则需终生服药。
中医辨证属气虚动风。当大补脾气,兼养血祛风。
党参30g 黄芪30g 白术30g 防风10g 僵蚕6g 甘草6g 当归15g

作者: caoxibai 时间: 2004-3-14 19:39
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症

下面引用由yidaifengyi在 2004/03/14 12:02pm 发表的内容：
同意。如已全部切除，则需终生服药。
中医辨证属气虚动风。当大补脾气,兼养血祛风。
党参30g 黄芪30g 白术30g 防风10g 僵蚕6g 甘草6g 当归15g

善！

作者: 曾经沧海 时间: 2004-3-16 18:00
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
手术之前没事，开刀以后才发生以上症状，说明跟金刃所伤有关。古人治破伤风有重用黄芪以补气。我认为目前是血虚生风，脉弦细无力。但是为何面色晦暗？总之大补气血是应该的，不过一定要查清楚没有留邪才好。

作者: 溪流 时间: 2004-3-19 19:06
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
此证应属阳虚，因病情较重，不亲临病人难以下药。可参考四逆汤加人参。

作者: 杏林箫客 时间: 2004-3-19 21:53
标题: 一例中年妇女的手足搐搦症
caoxibai先生，你好！根据你提供的情况，试作如下分析：  　　

   1、劳累后多发，同时出现疲乏无力。精神不振。——劳则耗气。劳累后发作、休息后减轻者，虚也
   2、面色晦暗、怕冷、脉弦细无力，————寒也！可能血虚寒凝之象。
   3、舌淡有齿痕，舌苔白薄腻。————湿也！
   个人以为：治宜当归四逆汤加红花、黄芪40克、茯苓、半夏。

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