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标题: 口渴（知常达变系列之二） [打印本页]

作者: 志一 时间: 2003-11-3 09:10
标题: 口渴（知常达变系列之二）

刘老例解《伤寒论》71条
《伤寒论》第71条前半段“太阳病，发汗后……，至胃气和则愈”，其文有证而略脉，则属于“宾文”。后半段“若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。”则脉因证治齐备，而属于“主文”无疑。
这一条的“假宾定主”文法，较第70条的义理为胜。第一，纠正了时医一见咽燥口渴，动手辄用滋濡之弊。第二，清晰地指出了下焦太阳蓄水，小便不利的口渴病变为气不化律。
结合临床而论，蓄水而津液不化的口渴反用生津止渴之药治疗，临证所见为多，试举一例于后。
患者张x x，口渴欲饮，饮后又渴，咽喉似痛非痛，如有物梗，小便不利，脉来沉弦，舌苔水滑。
余辨为气寒津液不化之证，悉摒生津止渴之药。为疏“茯苓30克，桂枝12克，泽泻15克，白术10克，猪苓15克。
此方仅服6剂，则小便畅利，其病全愈。
由此可以证明，仲景在“胃中干”的口渴上，而不落滋阴养液之窠臼，提示了消渴、小便不利的下焦蓄水五苓散证治。
“宾文”写的恰如其分，“主文”则另辟溪径而别具一格，又能针对俗见变津干为津聚之妙，烘托入微，使人叹为观止。

作者: 五积散 时间: 2003-11-3 18:22
标题: 口渴（知常达变系列之二）
此为五苓散变化之其一，能否取效，关键是方中剂量与证是否吻合。

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