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标题: 非手术治疗嵌顿疝 [打印本页]

作者: kickout 时间: 2005-12-11 19:42
标题: 非手术治疗嵌顿疝

嵌顿疝一般需外科手术处理，但是若患者同时并存某些疾患(如慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、大便秘结以及妊娠等)，则不宜手术或暂不宜手术。
治疗方法：①立即肌注安定5-10毫克，使患者达到镇静和肌肉松弛状态。⑦患者取头低臀高仰卧位，屈膝屈髋，患侧大腿稍外展外旋，使腹内斜肌、腹横肌舒张，腹股沟管宽松，从而使疝内容物沿重力方向易于还纳腹腔。③隔姜艾灸气海、三阴交穴，酌情沿腹股沟韧带平行斜刺提托穴(即维胞穴，在关元穴旁开6寸)，深度
2～3寸。④局部治疗：在嵌顿疝囊皮肤上用15％硫酸镁浸渍的纱布湿热敷(硫酸镁溶液温度为20～25℃)。30分钟后再用小茴香150克，橘核、荔枝核各150克，加水1000毫升，煮沸后，用纱布包扎药渣，待冷至20—25℃时，在疝囊处熨烫，并缓缓施以手法助其复位。⑤口服上述中药煎剂50～100毫升，小儿酌减。经过上述治疗，50例均于4小时内解除嵌顿，无1例发生绞窄。
药物熨烫及手法复位均应轻柔，以防挤破肠襻，出现明显脱水及电解质紊乱情况，应酌情补液纠正水电平衡紊乱；腹部明显膨胀者必须插胃肠管减压。本法适用于：1、嵌顿时间不长，—般在4小时内，尚未发生肠损坏者，2、有手术禁忌症如严重心力衰竭或存在慢性和急性腹压增高的因素，以及1岁内婴儿等不宜手术或预计手术效果欠佳的嵌顿疝患者；3、亦宜于不具备手术条件的基层医疗单位，可使患者即时解除嵌顿，避免发生肠绞窄、肠坏死。
但对有以下情况者不宜采取非手术保守治疗，应尽早施行手术处理：1、嵌顿时间过长(超过5小时)，估计可能发生肠损坏者；2、对于疝环狭窄的疝，如股疝等，同时出现早期休克征象(表示肠系膜血液循环已有障碍)者；3、疝有明显炎症征象者；4、有腹膜炎的早期征象，如脉率加速、腹肌紧张伴压痛、反跳痛等。

作者: suluji 时间: 2005-12-11 22:24
标题: 非手术治疗嵌顿疝
实用。

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