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标题: [原创]非典型肺炎的典型证治 [打印本页]

作者: 三七生 时间: 2003-4-11 10:38
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
[这个贴子最后由三七生在 2003/04/17 11:16am 第 1 次编辑]

非典型肺炎流行以来，有蔓延趋势，以至所到之处颇有谈虎色变之感。以中医理论观之，此病当属金木相冲温燥寒湿不能相济所致，其中很大程度属时气的原因。今试从时气的角度就其典型症状分析其发病的原因及治疗方法，不当之处尚望高明不吝赐教。
辨证：（高烧、乾咳和呼吸困难）肺金受克，气逆不能司呼吸，肺内有温燥之象。（胸部Ｘ光检查也会出现异状）如片状阴影等，皆是肺内受伤之象。（发冷、头痛）表有寒之象。（肌肉僵硬）血不濡筋之象。（没有食欲）脾胃不化之象。（抑郁）肝气不舒之象。（头昏脑胀、潮红）清气不升浊气不降天地不交之象。（拉肚子）燥湿不济湿气下泻之象。春三月寅卯辰，寅卯为木，辰为燥土，阳气上升，地气由湿化燥之时也。寅之前为丑土，寒湿也，观其时之地表可知。辰土温燥，观春分后之地皮干象可见。丑未之年太阴司天，太阳在泉，太阴之性为湿，火湿相遇，湿热作焉，太阳为寒，湿寒相搏，下利作焉，此其岁时之应也。广州位于正南，在位为离，火也。此病高峰发于寅月，寅木化火，上克肺金，寅申相冲，木胜金败。金本克木，今反受木侮者，一则木当王时，金逢囚地，一则火来助木，先气而来也。卯月温气更盛，卯酉相冲，肺伤更重。以六气辨之：丑寅之月，寒湿内积脾胃，木气受郁，郁而化火，得天气之助，乃上行冲金，此其前期之证也。卯辰之月，温燥之气生，又兼风火相煽，肺金更受煎熬。今在上之温燥向辰月行，有更燥之势，在下之寒湿不得火济，屡有下陷之虞。
方法：当其未发肺炎只有感冒症状时，可与大青龙汤解表清里，内有寒者可加附子。如温燥上冲出现高热者则当以清散为主，首先当辨清者，下之寒湿是否化热，以定用药之方。如已化热，则不须温中，以黄芩石膏杏子甘草汤与之：黄芩30克，生石膏100克，杏仁24枚，甘草30克。
如寒湿尚未化热，则合理中汤加茯苓用之：黄芩40克，生石膏100克，杏仁24枚，炙甘草30克，党参30克，白术60克，干姜30克，茯苓30克（如有腰痛肾寒之证，加附子30克）。

作者: 三七生 时间: 2003-4-17 11:17
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
敬请诸位高明赐教。

作者: 岐黄术 时间: 2003-4-21 18:20
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
欢迎三七生先生!
先生才识过人,欢迎常来交流.

作者: 三七生 时间: 2003-4-22 23:37
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
今日反复思维，此病与寒热湿燥四气有关，病位波及手足少阴手足太阴四脏，寒热燥湿不能相济，反各以偏刑脏，致令营卫不通阴阳离绝，遂置人死地。寒湿伤足太阳少阴，寒燥伤手少阴太阳，湿热伤足太阴阳明，燥热伤手太阴阳明。而终以木火刑金之势先令肺金罹难，天时使之也。治当先救其肺，同时外散寒结，内清热郁，润燥除湿，并行不悖：
当归10克麻黄20克黄芩15克黄连15克柏子仁10克大黄10克黄柏10克苍术10克茯苓10克附子10克

作者: 三七生 时间: 2003-4-24 15:21
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
最后定方，似乎更能与“寒湿伤足太阳少阴，寒燥伤手少阴太阳，湿热伤足太阴阳明，燥热伤手太阴阳明”相应：
麻黄20克桂枝10克当归10克麦冬20克黄芩10克大黄10克黄柏10克苍术10克茯苓10克附子10克

作者: 何谓路 时间: 2003-4-24 17:09
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
请问有没有在病人身上用过？此方主治何证？请教详细方解。

作者: wantyous 时间: 2003-4-26 11:51
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
从方剂来看,主要用于生表,凉血,,但是对于这种重症,我个人以为需要一定的猛药,之后慢慢调理!而且对于肺部(经)以及其他相关脏器的调理不够,书本得知识太多了!

作者: 三七生 时间: 2003-4-26 12:14
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
其实方意在辨证过程中已经阐述清楚：除足太阳少阴寒湿，温手少阴太阳寒燥，泻足太阴阳明湿热，散手太阴阳明燥热。虽有凉药，乃急救其上炎之火，非凉血之意也。兵分四路，意正在调理肺部(经)以及其他相关脏器的虚实顺逆，欲从实际出发，非敢于书本之下胶柱鼓瑟也。

作者: wantyous 时间: 2003-4-26 15:14
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
楼上的文言文不错,但是我觉得这个方子对于治疗的效果来说,还是需要在考量!

作者: wantyous 时间: 2003-4-26 15:16
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
对了, 我没有恶意啊,知识对于目前SARS的病理,我不是很清楚!

作者: 有求皆苦 时间: 2003-4-26 19:18
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
好！有一个可以讨论的地方。
本人的意见：辩病论治，应考虑六神丸及一些石类药物；辩证论治，肺经受损，应考虑补肾，仙灵脾可用，晚期，呼吸困难，属肾不纳气，应大剂回阳补肾，四逆汤可考虑。
阴阳寒热虚实不可不辩，请大家多多参与。

作者: wantyous 时间: 2003-4-26 21:03
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
其实最开始的千金苇茎汤加, 甘草,茯苓,白通草,和淡竹叶就是很不错的对付的病初期的人!

作者: cpchen 时间: 2003-4-27 13:49
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
请网上诸君讨论，下面一病例是否患了疑似“非典”病。本案例已于2003年3月15日在“香港中医药论坛”公开贴文。
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在广州流行“非典型肺炎” 期间，本人通过网上遥诊，治愈了三例患外感的病人。由于病人没有进医院，故不知该病患是否“非典型肺炎”。现将一例诊治过程摘要，供行家参考∶
病者张xx，男、16岁，在校学生。2002年12日31日17时(北京时间、下同)通过网上视频就诊。
病者患咳嗽，头痛，鼻塞流涕已两天，12日31日上午仍坚持回校上课，(由于广州已出现流感病，学校已通知学生，身体若有不适者可自行离校就诊，不需请假。) 患者下午回家，通过网上视频求诊。
自诉头痛，疲倦，恶寒，遍身骨痛，咳嗽有痰，咳时胸腹抽搐阵阵，恶心欲呕，口干不欲饮。身热39.3℃摄氏度，舌红苔薄白腻，有津。脉诊未扪切。
辨证: 外感风寒湿，内有郁热，中焦脾胃湿阻气机。
论治: 外解风寒湿邪，兼清郁热，健脾和胃祛湿。
处方: 霍香正气散加白蔻仁、桑枝、黄芩: 一剂。嘱在家休息，以白粥、素面为主食，勿食肉，服药后务必啜粥或素面，注意汗出更衣。
二诊: 2003年元旦早晨7时，服药后汗出，头痛，疲倦，恶寒，遍身骨痛，恶心欲呕，口干不欲饮诸症均消失，身热37.8℃摄氏度，咳嗽痰多，舌红苔薄黄腻，有津。脉诊未扪切。
辨证论治: 风寒湿邪虽解，肺胃宣肃失降，热邪未尽。似宣肺清热。
处方: 麻杏石甘汤加桔梗、牛子、前胡、川朴、茯苓: 一剂。嘱在家休息，仍以白粥、素面为主食，勿食肉，服药后务必啜粥或素面，注意汗出更衣。
三诊: 2003年元旦夜19时，日间服药尽剂，咳大减，仅有咯痰一声即可吐出，肚饿，大便畅顺，但胃脘，牙龈抽痛，体温36.9℃摄氏度，舌质淡白，苔薄白，有津。脉诊未扪切。
辨证论治: 邪尽胃气复之兆，当日广州气温只有8摄氏度，外有寒气，内服辛凉清气之剂，两寒相迫，胃虚不胜其寒，故现抽蓄(寒主收引) 。
处方: 五积散原方，研成粗末混和，秤六钱，加生姜一片，大枣二枚同煎。可食鱼肉瘦猪肉佐餐。
四诊: 2003年元月2日下午16时，昨晚服药后诸证消失，睡眠安稳，体温36.8℃摄氏度。早上如常返校上课，上课路途中，突遭寒风吹来，打了个寒战，下午自觉身体不适返家上网求诊。
自诉头微痛，疲倦，恶寒，遍身酸痛，咳嗽有痰。身热38.6℃摄氏度，舌红苔薄白腻，有津。脉诊未扪切。
辨证论治: 正气未复，复感外寒，新邪引发宿疾，仍宗前法，药量宜减。
处方: 霍香正气散加白蔻仁、桑枝、黄芩: 一剂，研为粗末，分四份，日一份，分两次服。每份以清水2碗慢火煎取一碗，4小时后返渣。嘱在家休息，3号勿上学。
五诊: 2003年元月5日上午10时，服中药后诸证消失，热退胃和，正商议与家长外出饮茶之事。嘱其服完余下之药。合家欣然。

作者: 有求皆苦 时间: 2003-4-28 10:05
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
关于非典，资料不多，但动则死人，说明病情险急，治不可缓。故千金苇茎之类，怕是患不济急。从西医方面看，人体无免疫力，故潜伏期，无化火可能，有症状以后，病已深入。

作者: xulll 时间: 2003-9-1 01:31
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治

下面引用由wantyous在 2003/04/26 03:14pm 发表的内容：
楼上的文言文不错,但是我觉得这个方子对于治疗的效果来说,还是需要在考量!

在下千辛万苦求一患者而不得，憾也！！！

作者: 南京陈斌 时间: 2005-12-9 06:15
标题: [原创]非典型肺炎的典型证治
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