下面引用由一江春水在 2007/09/03 06:55pm 发表的内容:
证候(manifestation of syndrome):证的外候。指特定证所表现的、具有内在联系的症状、体征等全部证据,是辨证的依据。
证素(syndrome element):证的要素。指辨证所要辨别的脾、肾、肝、胃等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病性。证素是通过对证候的辨识而确定的病理本质,是构成证名的基本要素。
证名(name of syndrome):证的名称。由病位、病性等证素所构成的诊断名称。如风寒束表证、肝胆湿热证、脾肾阳虚证等。
证型(type of syndrome):证的类型。临床常用而规范的标准证名。如肝胆湿热型、心血虚型。
症(symptoms and signs):症状和体征的统称。狭义的症即“症状”,指病人主观感觉到的痛苦或不适,如疼痛、耳鸣、恶心、胸闷、烦躁等。
征(signs):即“体征”。指通过客观检查到的身体异常改变,如面色苍白、舌苔黄、脉浮紧等。
辨证(differentiation of syndrome):根据中医学理论,对证候(症状、体征等)及相关资料进行分析,辨别病位、病性等证素,并作出证名诊断的思维认识过程。
证的诊断标准:某证名或证素的诊断标准。不能称证候诊断标准。
证候规范:对症状、体征等的名称、概念、具体表现及其程度等所作的规范、约定。不包括对证名、证素的规范
下面引用由一江春水在 2007/09/03 06:55pm 发表的内容:
证素(syndrome element):证的要素。指辨证所要辨别的脾、肾、肝、胃等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病性。证素是通过对证候的辨识而确定的病理本质,是构成证名的基本要素。
证名(name of syndrome):证的名称。由病位、病性等证素所构成的诊断名称。如风寒束表证、肝胆湿热证、脾肾阳虚证等。
辨证(differentiation of syndrome):根据中医学理论,对证候(症状、体征等)及相关资料进行分析,辨别病位、病性等证素,并作出证名诊断的思维认识过程。
下面引用由一江春水在 2007/09/03 06:55pm 发表的内容:
病(disease):与健康相对应的概念。是对疾病全过程的特点与规律所作的病理概括。
证(syndrome):中医诊断的一个特有概念。是对疾病某阶段机体整体反应状态所作的病理概括。
下面引用由南京陈斌在 2007/09/03 07:08pm 发表的内容:
对于病和证的定义,及二者关系的描述,似未全面而准确的表达出其客观的内涵本质。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/04 10:37am 发表的内容:
1 除了病位,病性 应当还有病势吧?这个证处于哪个阶段,卫分,气分,血分,太阳还是太阴?从那里来?发展下去结局如何?
下面引用由中西医融合观在 2007/09/04 10:37am 发表的内容:
理论体系包括:概念体系及理论构架,概念在理论构架内流易才能成为理论体系。流易就是运动与变化,就是与其他概念之间的关系 。如果概念不能够在理论构架内流易,理论体系仍然不能够成立.所以,[color=#0000FF]把证与证之间的演变关系忽略了,把证的灵魂抽掉了,理论体系不能够成立.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/05 09:36am 发表的内容:
肝阳上亢,痰迷心窍,病位如何定?中医认为肝在膈膜之下,心在胸腔之中.现代中医认为:心主神明的心是指的功能集团,而不是胸腔中的心脏.所以痰迷心窍的心是"功能"而不是部位,痰迷心窍的病位在那里?所以,只能定机体的功能状态,病位没有办法定.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/05 09:36am 发表的内容:
现在的中医无意中上了西医的船,追求诊断与病因剥离,诊断与治疗剥,把"证"剥离为单纯的诊断概念,抽掉了证的灵魂.中医的风,寒,暑,湿,燥,火既是病因,又是病性,这是中医学的常识,风寒束表证、肝胆湿热证中的风寒,湿热既是病因又是病性.如果把病因与证剥离,许多证则无法命名.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/05 09:36am 发表的内容:
所以,病势(状态)才是证的灵魂.病位,病性是西医诊断的要素如肺炎,肝炎,肠梗阻,病位是肺,肝,肠,病性是发炎.而且诊断与治疗是剥离的.中医的证是病理状态而不是病,肺炎,肝炎,肠梗阻是病而不是病理状态,证与病是不能等同的.
下面引用由南京陈斌在 2007/09/06 00:33pm 发表的内容:
证与病是不能等同的——在不同的疾病领域,二者的不同还有区分处。
在西医的传染、流行病领域,西医的病名,本质上多是以病因命名,如结核(结核杆菌)、艾滋病(艾滋病病毒)、SIAS(非典病毒);而证则是病理 ...
下面引用由中西医融合观在 2007/09/06 07:02pm 发表的内容:
[中医辨证论治,寻求的是功能定位,而不是解剖定位。]功能只能定状态,而不能定部位.所以,中医的证,严格来讲,定病的部位是极其困难的.肝,心本身就是功能而不是部位,是状态,而不是位置,这个病理状态可能涉及许多部位,结构,器官,同一个病理状态可以涉及完全不同的结构,器官
下面引用由中西医融合观在 2007/09/06 07:02pm 发表的内容:
[中医所治的对象,是证(病性),而非邪(病因)]中医治疗的大法是:扶正祛邪,怎么说中医所治的对象,是证(病性),而非邪(病因)呢?邪是病因吧!
下面引用由中西医融合观在 2007/09/06 07:37pm 发表的内容:
麻黄汤,桂枝汤具有抗病毒作用,是治疗感冒的机理之一.
下面引用由南京陈斌在 2007/09/06 07:52pm 发表的内容:
麻黄汤、桂枝汤治疗感冒的机理,更多的不是通过抗病毒,而是通过类似于阿司匹林等解热镇痛药的作用与机理。
下面引用由南京陈斌在 2007/09/06 07:47pm 发表的内容:
以风邪、寒邪为例,中医的治风剂、治寒剂,究竟治的是什么?是某种客观存在的致病物质吗?可以将其定性、定量的检测出来吗?
[quote]下面引用由南京陈斌在 2007/09/06 07:47pm 发表的内容:
换句话说,靶点不在病(病毒),而在人(机体这个系统的某种的功能异常状态)。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 10:04am 发表的内容:
在<中西医融合观>里下篇,导论,第二章外邪-病因论详尽地论述了风寒,湿温,秋燥,暑湿等外邪与病原体之间的关系.病原体是外邪的载体.在冬季引起感冒的如鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒及呼肠病毒的某些型、EB病毒等就是风寒邪的载体.流行性腮腺炎病毒、风疹病毒;肺炎双球菌、衣原体、支原体等,在春季引起呼吸系统感染就是风热病邪的载体。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 10:04am 发表的内容:
许多中药复方对病原体有效,而不是完全无效.当然也针对机体状态.
下面引用由南京陈斌在 2007/09/07 11:46am 发表的内容:
许多中药复方主要是针对机体状态而展开,当然也部分作用于病原体,而不是完全无效。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 04:07pm 发表的内容:
[在中医不能真正认识到具体的病因]的时候,病原体不一定不存在,中医的外感热病绝大多数是由病原体引起的,例如阿米巴原虫引起的痢疾,若以腹痛坠胀,“里急后重”,“下痢赤白”(脓血便)为主者,属湿热痢疾。多见于现代医学中的急性细菌性疾病、阿米巴痢疾。中医肯定治疗过,用的是白头翁汤.体外实验证明,白头翁煎剂于1∶60,白头翁皂苷于1∶500能抑制阿米巴原虫.痢疾杆菌引起的痢疾用黄芩,黄连之类效果比较好.中医在不知道病原体的情况下,能够区分两种痢疾不知道经过了多少次病人的实验,而且在张仲景时代已经创造出白头翁汤与葛根芩连汤之类.我不反对中药对全身状态的调节,但是,中药复方对病原体(病因)的作用是不可忽视的.而且在张仲景时代已经针对病原体下手了,只是我们的医圣不知道病原体而已.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 04:07pm 发表的内容:
{中医辨证论治的本质]"辨';与"治"的不仅是机体状态,而且还有病因病性,审证求因,大概是这个意思吧!
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 06:05pm 发表的内容:
证的定义,证素,证的病位病性,完全按照西医的思路研究中医发展中医,这种有意无意的努力恰恰扼杀了中医的灵魂.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 09:58pm 发表的内容:
现代医学是什么?与中医是什么关系?与西医是什么关系?现代医学的基本概念是什么?如果这些关系搞不清楚,中医怎么[极大的促进现代医学的发展与前进],这不过是想象而已.[证的定义、证素、病位、病性、病因这些概念的提出与重视]与现代医学有什么关系?证和现代医学的基本概念是什么关系?
西医病的诊断要求具有:要素,病位、病性、病因等.中医的证来源于<伤寒论>,
现在的学院中医派根本不去研究<伤寒论>中的证,制造出证素、病位、病性之类的文字游戏,完全套用西医的诊断思路.而且是近代西医的思路,还是即将被淘汰的思路,新的医学模式,亚健康状态,MODS,脓毒症,神经-内分泌-免疫网络,代谢综合征,欲望病等概念的出现完全打破了近代旧西医关于疾病的认识,他们的诊断要素,病位、病性、病因等根本不是单一的,而且是不清晰的,呈现出网络,反馈形式,这和<伤寒论>中的证具有共同参考系,<伤寒论>中的证与现代医学中的许多观念比较接近.
我们对证本质研究的失败作过论述,请参考相公文章.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 10:16pm 发表的内容:
如果正如先生所云,您应当首先改造中医学讲义,外邪是[更多的是疾病发生的一定的条件,而不是疾病发生的真实的原因],即外邪是致病的条件,[而不是疾病发生的真实的原因。]中医界的朋友们能同意吗?
下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 10:16pm 发表的内容:
还有[中医没有真正意义上的病因诊治学,特别是生物性的病因。]不仅中医不同意,西医也不会同意.西医都知道黄连黄芩能够治痢疾杆菌引起的痢疾.
下面引用由南京陈斌在 2007/09/08 11:25am 发表的内容:
知道痢疾是由痢疾杆菌引起的,黄连黄芩能够治疗痢疾,是因为其能抗痢疾杆菌的道理,这些恰恰是西医认识到,提出的。
下面引用由南京陈斌在 2007/09/08 11:33am 发表的内容:
并且中医定义下的“痢疾”:腹痛、里急后重、下痢赤白脓血,从现代医学角度来分析,并不特指细菌性痢疾,包括了阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。方剂芍药汤,其主要适应症,就应对于溃疡性结肠炎急性发作阶段。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/08 06:27pm 发表的内容:
哪个病原体是哪个外邪的载体,是根据病原体引起疾病的临床表现决定的,腹痛、里急后重、下痢赤白脓血这一组表现,西医诊断为痢疾,其病原体可以是痢疾杆菌,阿米巴原虫,也可以是溃疡性结肠炎,中医则认为是湿温病邪.实际上,湿温病邪包括一大类病原体,湿温病也包括一大类感染病,根据临床表现可以一一把他们区分可来.通过大量的论证工作,逐步实现中西理论体系的融合.[color=#0000FF]风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑等均有其相应的病原体或者病原体群.这个工作在<中西医融合观>中已经完成.可能有部分错误,但是思路是正确的.我坚信,中西医理论体系的融合一定能实现.
下面引用由中西医融合观在 2007/09/08 11:24pm 发表的内容:
风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑等指的是外邪,我不知道为什么在所有温病学著作中风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑后面没有加"病"字!他们既是外邪,又是温病下面的一个分类.大概是介于温病与证之间的次级分类!
下面引用由中西医融合观在 2007/08/24 09:15am 发表的内容:
疾病分类:
感染病:
以病原体分类:病毒感染病、细菌感染病、衣原体感染病、支原体感染病、霉菌感染病、原虫感染病、蠕虫感染病等;
以人体解剖学分类:呼吸系统感染病、消化系统感染病、循环系统感染病、泌尿系统感染病、神经系统感染病等。
外感热病:
伤寒:太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、 少阴病、厥阴病
[color=#0000FF]温病:温热病:风温、春温、秋燥、暑温
湿热病:湿温、暑湿、伏暑
下面引用由中西医融合观在 2007/09/08 11:24pm 发表的内容:
风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑等指的是外邪,我不知道为什么在所有温病学著作中风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑后面没有加"病"字!他们既是外邪,又是温病下面的一个分类.[color=#0000FF]大概是介于温病与证之间的次级分类!
下面引用由中西医融合观在 2007/09/08 11:24pm 发表的内容:
风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑等指的是外邪,我不知道为什么在所有温病学著作中风寒,湿温,暑湿,风温,秋燥,春温,伏暑后面没有加"病"字!他们既是外邪,又是温病下面的一个分类.[color=#0000FF]大概是介于温病与证之间的次级分类!
下面引用由南京陈斌在 2007/09/09 01:25pm 发表的内容:
我的理解,所谓风湿、春温一类,是属于“病”,温热病中的一种或一类而已,与温热病是总病和分病之关系。不管是温热病,还是其分病(风温、春温一类),都有卫气营血诸证。卫气营血诸证,才是证。
下面引用由中西医融合观在 2007/09/08 11:24pm 发表的内容:
中医学的奇妙令人惊叹不已.他们在不知道病原体的情况下能够准确用药,辨证如此准确,确实需要深入探讨.
下面引用由南京陈斌在 2007/09/09 01:43pm 发表的内容:
并不奇妙。因为中医是辨证论治,辨与治的对象是证,是某种特定的病理状态,通过一定的症状与体征(脉象、舌象)表现出来,又反过来通过一定的症状与体征而获得诊断的成立;辨与治的对象不在于病因,故而病原体的 ...
下面引用由中西医融合观在 2007/09/04 10:37am 发表的内容:
2007年8月7日~11日到武夷山开会,好去处,风景宜人,有心事讨论枯燥乏味的病,证以及更加无味的定义?号称120余专家,学者,还不是少数人拿出意见,其他人吃喝玩乐,这样的会拿出的定义?
1 这个定义好象是上世纪50 ...
下面引用由中西医融合观在 2007/09/09 10:14pm 发表的内容:
对于疾病诊断名称的分类,无论西医还是中医都没有形成完善的体系.
分类的水平代表了人们对事物本质认识的水平。分类是人类认识客观事物的一种基本方法,分类及命名规则的确立就是理论体系的确立。
分类 ...
下面引用由悉尼张有和在 2008/08/09 10:30pm 发表的内容:
对『中医证有关名词概念的约定』的不同见解
澳大利亚 悉尼 张有和
在网上读过『中医证有关名词概念的约定』(下文简称「约定」),内心很难平静。中医学作为一门治病救人的科技,内部交流学习、与其它学科和社会人群的交流,都需要名词概念的约定俗成。中医学二千多年形成的医疗体系,面对现代科枝洪流,迫切需要进行这方面的工作。问题在于如何达到准确无误。如有偏差或错误,就会为害中医自身,不仅误导中医的学习、运用和研究,还导至其它学科和大众的误解。
中华中医药学会中医诊断学分会2007年8月8日审定的「约定」,笔者有不同见解,现逐一分析,供各位医学同道参考。
(一)病:〝与健康相对应的概念。、、、〞。这里没有对病的表现作具体、简要内容的表述,而这正是当今临床医学的最大误区。
现今临床上有两个病,(1) 病人的病:病人自觉生病了,看过医生后,部分病人(常反复多次看医生) 被医生告知,经检查无病/没事。后者常因病痛折磨,或到中医那里求治。(2) 医生认为有病,即经西医检查有异常者,通常这类病是在西医书上〝有名有姓〞,或称「在册病」。
在西医科学中医不科学的今天,中医学数以万计的证候均不「在册」,连中医名校的教授都公开说〝证候不是病〞。那么,张仲景、叶天士治的不是病,成了冒牌医生?这个〝科学〞社会,西医看得见的才算病,看不见的就不算病?真是蒙冤病人遍世界!真是社会越〝科学〞,自然界的生命越受伤 。
面对病的误区,笔者去年撰写了《人类疾病观念的偏差与临床医学的误区》一文,指出:症狀、体征的出现,就是(临床) 病,英文为 sickness或 illness。准确地说:病分二大类,(1) 临床疾病;(2) 亚临床疾病,指没有症狀、体征,但理化检查明显异常者。
(二)病与 disease:可以说,英文的disease 广泛用于「在册」病,sickness 和 illness 主要用于病人自已。我们要问,用西医方法搞不清或看不见的病痛(如中医的证侯) ,能说病人无病、无病呻吟或装病吗?最简单、常见的痛症,用什么理化数据去度量?
因此,病的英译不能使用 disease,要用 sickness 或 illness 才能把西医认 识的「在册」病,和中医认识的数以万计的证候,以及中、西医尚未认识的病完整概括无余。
(三)syndrome 与中医证:Syndrome 与西医的病一样,通常有明确的病因和/或病理改变。
例如:肾病综合征( nephritic syndrome,NS ) ,以(1) 尿蛋白大于3.5g/d;(2) 血浆蛋白低于30g/L;(3) 水肿;(4) 血脂升高。其中(1) 、(2) 两项为诊断所必须。
又如:多束卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS ) ,是以(1) 长期无排卵及(2) 高雄激素为特征的内分泌综合征。
众所周知,中医的证没有确定的现代病因病理基础,过去五十多年,有关中医证本质的现代研究,如瘀血证、肾虚证、脾虚证的研究,至今拿不出什么〝科学〞指标,来替代症狀、体征的分类诊断。「同病异治」是西医之病在不同时段,出现不同(整体状态) 证,使用不同方药;「异病同治」是不同的西医病,当出现相同(整体状态)证,可用同一方药获良效。这正说明,中医证与西医病是两个不同临床范畴。因此,把证译为 syndrome 是绝对错误的。
(四) 由于把证英译为 syndrome 是完全错误的,那么与syndrome 英译相关的证候、证素、证名和辨证的英文译名也是错误的。
(本文承蒙广州. 杜同仿教授、悉尼科技大学 陈建运讲师审阅指导,谨此致谢)
主要参考文献
1) 张有和,《人类疾病观念的偏差与临床医学的误区》,全球中医药论坛.
www.gtcm.info 中西并用栏转学术人物栏〈张有和专集〉。
2) 叶任高,等《内科学》,人民卫生出版社,北京,2005年5月第6版
3) 丰有吉,等《妇产科学》,人民卫生出版社,北京,2002年2月第1版
2008年8月 于悉尼
下面引用由悉尼张有和在 2008/08/09 10:30pm 发表的内容:
对『中医证有关名词概念的约定』的不同见解
澳大利亚 悉尼 张有和
在网上读过『中医证有关名词概念的约定』(下文简称「约定」),内心很难平静。中医学作为一门 ...
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