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标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系 [打印本页]

作者: yifan 时间: 2007-6-28 03:11
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
[watermark]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
   澳大利亚  悉尼张有和
      [内容提要] 本文分析了现代病因病理医学的盲区与中医学的优势，进而探讨中医学的核心价值-状态应对医学的基本特征，从临床实践的现实证明状态应对医学-中医，与现代病因病理医学是人类现代临床医学互补的两大支柱。
      在当今的世界医学领域，有两个主要的医学体系：一个是现代病因病理医学，被视为主流医学；另一个是传统医学中的佼佼者-中医学，在它的发源地中国，却被边缘化和面对临床和教学的崩溃。
      一、  現代病因病理医学的盲区与中医学的优势

      在笔者看来，把西医学与现代医学划等号是对人类医学的一种严重误导，确切地说，西医学是现代病因病理医学，它只是现代医学的一个主要部分；看似古老的中医学，在使用现代语言和思维表述其核心价值和内在规律之后，亦将成为现代医学的另一重要和必要支柱。
      本文把现代病因病理医学，称之为西医学，是要警示世人：目前的医学观念有误，西医学不等于现代医学，中医学的价值和科学性需要重新认识。
      西医学的长处是用现代科技手段寻找疾病的不同原因，和认识器官组织的病理现象，为疾病的诊治提供指导。但是要切记，任何医学都只是疾病的某种相关认识-诊断和治疗，疾病的客观存在与主观的诊治不可等同，因为主观的认识和治疗，有(A)对与错和(B)层次和角度的不同。所以，现代病因病理医学只是诊治疾病的一种主要方法，而不是现代医学的全部或唯一科技。為了更清楚地說明這些論點，本文分析以下臨床病例：
      例1、庄某，男，成，咽痛、干，咳嗽伴胸痛一周，诉头晕、全身乏力，双颞痛，怕冷，有铁锈色痰。查：体温摄氏38.4度，眼红，咽红，舌欠鲜、苔薄白黄，脉数90/分。诊断：痰热灼肺、气虚肺弱(肺部感染)。处方：桂枝汤、陈夏六君(人参)汤加柴胡、黄芩、鱼腥草、板兰根、茵陈、杏仁等。用药第三天晚上，其妻(西医)电话说，体温超过39度。答：可用阿司匹林。第四日复诊，其妻说，昨晚患者体温虽高，但自觉良好，不欲服降温药。当夜咯出一些浓痰后，体温回复正常。(1999年6月)
      例2、张某，女，成，经常上腹胀4-5年，劳累后腹胀甚，伴怕冷出汗，腰痛腿乏，少许口苦，查：面黄少气，形体壅肿，舌暗红苔黄，脉略弦(82/分)。此患者曾多方求医诊治，不得要领。笔者注意到劳累后腹胀甚，拟为脾虚气弱兼见郁热。处方：白参、干姜、白术、陈皮、枳实、白芍、甘草、龙胆草、柴胡、生苡仁、牛膝、川芎、延胡等。经两周治疗，腹胀诸症尽除，精神抖擞，至今未见诸证复发。请各位注意，这是用人参之补治疗腹胀。(2000年3月)
      笔者从医三十年余，先为西医，深明现代病因病理在疾病诊治中的核心意义，及其对相关疾病发生、演变和转归的洞见。然而人体数十亿而无绝对相同者，且疾病之现实非病因病理可以包揽无余。上述庄君，肺部病菌侵染，而体弱难支，如只用抗菌药虽中其一，却不能扶身抗敌，故笔者三十年前亲睹肺炎冷休克的患者，单纯西医亦不救其人，内心忧忧。而今日的科技群英，却视现代病因病理医学为一统天下病痛的唯一科技，举世之民众则朦朦然追随潮流，难辨是非，导致许多病痛失去中医治愈或改善的机会。
      张女之疾，相信在西医病名之册为未见。在某些医生那里，理化捡查无异者，应属”无病呻吟”之列。这正是世人中了”现代化之毒”，生病也要按现代疾病名册行之，否则医生无法诊治，患者只能自认”病不逢时”了。
      在笔者看来，张女之疾主要病理是胃肠植物神经失调，病因是移民生活的劳苦和精神上的压力；西医药能治与否，也许是个难字。
      例3、(这是原中山医科大学毕业的陈通诚医师所诊治的病例)男，10岁，因肺炎发热住院，经抗菌和支持疗法后，体温正常巳三天，但见面色苍白，神疲声微，纳差，大便软，舌淡脉弱，双肺仍可闻细湿罗音。正因为双肺细湿罗音的存在，不允许出院。陈医师诊为脾肺两虚，治予陈夏六君汤，数剂而愈。
      此为著名中山医大之病例，要说明的是：西医概念之外的诸多临床病象，你说它不是病，走遍世界也无人认同。换言之，现代病因病理医学的疾病概念实属一家之言，把它与现代医学等同，是当今跟风潮流误导众生的最大案例。
      分析上述病案是要说明：现代病因病理医学是现代医学的主流，但不是全部，因为它对人类与疾病的认识和治疗，充其量只能是较大部分。严格地说任何科技都有其局限性，而人体与疾病的复杂性，在自然科学范畴应当说是无物可比。
      临床医学的现实告诉我们：
      (1)很多疾病的病因病理经反复多方检查亦不清楚，使病因病理角度的诊治无从下手。笔者的一位70岁男病患，因体温摄氏38度，X线检查见右胸膜腔有液体，无结核菌感染证据。但悉尼Westmead Hospital  按结核性胸膜炎住院治疗二个月，却见体温更高，纳差，腹胀，身体每况愈下，肝肾受损，消瘦失神，命悬一线。他的朋友看望之后告诉笔者，其生存希望甚微。稍后笔者介绍香港陈医生出诊多次，用中医药助他度过难关，现巳回家调治。至今西医仍诊断不明。
      (2)同一病因病理的不同病患，临床病象不同。这类情况在感冒(上呼吸道感染)最为突出：病人或怕冷头身酸痛，或咽痒咳嗽，或鼻塞流涕，或腹痛肚泻，或壮热，或寒热往来，不一而足。这诸多异象，西医多以解热止痛药处理，中医则各有其法治之。<實用中医內科表典>把感冒分二十五种见证，足以说明以病毒為主要病因的感冒，所引出的疾病现象，用病因病理学说来认识是远远不够的。
      我们知道，世界上没有绝对相同的两个人。那么，不同的个体对相同的病因病理有不同的反应，也就是必然的。因此，把病因病理医学视为现代医学的唯一代表，是对整个人类医学思维的严重误导。
      (3)即便是同一患者，从始至终病程中的临床病象，也存在诸多不同。在<实用中西医结合诊断治疗学>中，肺炎从起病到痊愈可有：a)邪犯肺卫，b)热邪壅肺，c)热入营血，d)正气虚脱，e)温邪伤阴等五种常见证候-状态。在医疗实践中，有临床经验的医生都清楚，任何一种现代病因病理诊断明确之病，从起病到痊愈的过程中，患病机体有诸多不同的病象，只是现在的医生习惯于听之任之，让人体的自我修复能力去发挥作用，只有部分经久不能自愈者，才让医生考虑不同对策。就如前述例3肺炎巳愈，但病人仍是病人，即便站在西医的立场，散在湿罗音就是病态的铁证，从中医来看肺脾虚弱诸多症状、体征十分典型，病因病理医学方法的盲区由此可见。
      综上所述，现代病因病理医学-西医，是当今一个庞大有序的医学体系，其病因、器官病理的科技成就，在病因病理范畴绝对领先。然而，面对自然界最复杂的研究对象人体与疾病，1、西医只是人类医学的一种主要科学方法，2、诸多疾病的病因病理不明，西医便失去其诊治优势；3、同一病因病理的疾病，从起病到痊愈不同时期，病人的整体状态不同，西医无法诊治；不同病因病理的疾病可见相同的状态，西医对此亦不能辨识和治疗。这就是现代病因病理医学的局限性和盲区。
      中医学以症状、体征为依据，以寒热、虚实为状态分类的基点，从整体反应状态角度认识和治疗疾病，积垒了超过二千年的相关经验，填补了整体和个体医学无法认识和操作的历史空白，是人类临床医学的重大发明，和世界科技不可多得的宝贵财富。
                                       二、状态应对医学
      为了让自然科学界和世人，重新认识中医学的科学性，和展现其重要的、不可或缺的临床实践价值，为了与现代病因病理医学正常对话和沟通，让中医学真正成为现代临床医学的两大支柱之一，我们把中医学的学科性质定义为：状态应对医学。
      所谓状态应对医学，就是首先把病人视为一个整体，以其整体状态分析为前提，进而考虑整体与局部病痛的关系，然后确立治疗方法。即以整体状态为基础，应对局部可能出现的各种病痛。现举例如下：
      例A、南韩裔男孩，13岁，其祖母代诉，患儿咳嗽痰多三年，求医无数(其父为律师，富有)，但均不得良效。谓此行是最后之治。查：体瘦，一般情况差，纳可，二便尚调，舌谈脉弱。处方：新会陈皮10、法夏18、茯苓15、甘草6、黄芪30、防风10、白术15、黄芩15、杭菊15、莱菔子15、苏子12白芥子12，服过七剂后，其祖母问：为何痰不复出。答：已无痰可出。嘱原方再服二周而愈。
      例B、尹某、女、40岁，两年来月经量少，一周后仍淋漓不净，有时排卵期大量经血，曾多方求医中西治疗，未见好转。现眠差，腰酸烦躁，怕冷，足底发凉，纳可，大便如石，查：体瘦面苍白，焦虑面貌，舌淡脉沉细。此为气血阴阳俱虚，肝气不舒；处方：八珍汤合生脉散、加柴胡疏肝散、田七等。服药三天后月经干净，经三个月治疗病愈。
      以例A而言，如果按慢性气管炎，西医可治什么？以至其祖母说笔者是最后一个医生。此少年患病三年余，身体虚弱，抗病力低下，中医以治整体状态之长，兼以化痰清肺，把不治变成治愈。以例B言之，妇科之疾，又哪止女性激素是否高低而论治，综观全方，只是补益气血、疏肝，仅田七一味调经止血。可见以整体状态为主，兼治局部之病，是中医学独特的立体诊治疾病方法，在经历数千年之后，于当今现代科技海洋之中，仍可治病救人行它学所不能，必可再传后世数千年。
      状态应对医学在临床医疗实践中有非常广泛的实践价值，它能治愈或改善诸多西医难治或不治的疾病，对临床各科的许多病痛都有运用的机会。
      笔者多次在相关文稿内论及中医学的两大临床优势：
      1、诊治病因病理不明的疾病    这类疾病可以说是临床医学的”无底洞”，无边无际，不知其数。只要有症状、体征，患者因为痛苦求医，医生不能因为在疾病名册上找不到相关的病名，而认为无病。但现实之中确有部分医生，因反复理化检查阴性，而诊断：无事或没病。
      众所周知，已知人类有六十多亿之众，最近，基因之父Jim Watson公开其个人30亿基因图谱。在人与人之间、种族之间的婚姻，家族的传递、交换，其表现是难以数计的。而做为临床疾病：有症状、体征之异常者，亦相应难以穷尽，相对之下能确立现代病因病理的疾病名册，仅以千计，依此而诊治者，有如地球的局限与宇宙万物之宏大。人类临床医学的实践，不能因为病因病理不明，而不设法解除其病痛，中医学从整体状态分析着手，同时应对局部病变的独特方法，历经二千多年的实践，形成了一个立体的诊疗体系，是迄今为止，可以用来诊治万万千千稀奇怪异病痛的第一医学。
      这里仅以笔者之所见，举例以资参考。
      阳具不温：一男子，年三十余，诉阳具不温多年，伴见肠胃虚寒，喜热食，如吃大白菜时可致腹泻，查：一般情况尚可，舌淡，脉欠力。处方：制附子、干姜合四君子(人参)汤、桂枝汤，用药两周后病除。
      面红异常：今年四月，一男孩，九岁，因面红异常三日，其母惊异而就诊。查：面奇红，不痒不痛，纳可，大便数日未行，舌红脉略数。疑为大便不行，毒热内炽。处方：柴胡、白芍、甘草、枳实、厚扑、大黄。三剂诸症除。
      右下腹痛：方某，男，年近四十。因右下腹痛二天而求治，查：一般情况好，自动体位，腹软，右下腹局限性压痛，无反跳痛，二便无异，舌淡红，脉略弦。此病无兰尾炎确切依据，处方：柴胡、白芍、枳实、厚朴、甘草、桃仁、红花、延胡、川楝子、银花。三剂而愈。
      2、治愈或改善西医(诊断明确)难治或不治的疾病    诊治现代病因病理明确的疾病，是西医学的绝对优势。问题是，西医面对很多这类疾病，仍无良好药物和疗法，如肝炎、出疹性疾病、SARS等病毒性疾病，至今西医无特效药，中医药虽然亦无抗病毒良药，但使用以整体状态分析，兼治肠胃失调的状态应对之法，对急性肝炎的疗效有目共睹，对多种病毒性疾病的病状改善，亦帮助良多。又如对急、慢性胰腺炎的疗效亦佳。
      细菌感染性疾病，本是西医学的绝对优势，但如果患者身体状态不好，就可能出现疗效不佳，甚至无效的事实。各种慢性细菌性炎症病人，需要几周或数月治疗，常因细菌耐药、胃肠功能紊乱、二重感染和病体虚弱，成为西医难治或不治之病。这些看似西医占尽绝对优势的疾病，临床上也有诸多情况让状态应对医学-中医发挥长处。
      皮肤病只重皮肤，不知体内环境对皮肤病的影响，当类固醇对皮肤炎变控制之后，一但停药，恶劣的体内环境常致皮肤病更形恶化，長期使用类固醇的危害亦众人皆知。中医注重整体状态，在皮肤病的诊疗中更显特色，其中也有不少特效方药。限于篇幅，不再赘述。
      子宫肌瘤看似病因病理清楚，为无药可治之病，如瘤体过大，或伴见失血过多，西医只有外科切割。某女，年30，患子宫肌瘤，悉尼的西医嘱其手术治疗，该女不从，返上海服中药半年后，经悉尼的西医再检查，瘤体已消失，但此医不信中医药能治该病，直呼超声诊断有误。稍后，此女怀孕生下一男，现九岁。笔者将此案例告诉原暨南大学医科毕业的一位年轻女士，她说自己亦曾患该疾，稍后看中医治愈，但该校教授不信，认为必定是超声诊断错误。本诊所顾客邓女，患宫肌瘤伴经血过多，因肌瘤直径10厘米，想听笔者的治疗建议。经介绍，邓女就诊于一位精于西医的中医妇科专家，其水准应近于广东省中医院妇科博导黄健玲教授，治疗建议倾向手术疗法。但邓女自己一直在笔者诊所，购买疏肝清热中药服用，四个月后，超声检查肌瘤已消失。受此啓发，笔者以该法加田七，治疗宫肌瘤经血过多，亦多收良效。
      从宫肌瘤的上述所见，对于世人把西医视为现代医学唯一绝对科学技术的思维，应当有所效啓示。正如西人妇女Debra习惯性流产，手术缩窄宫颈后仍然流产，经原中山医大毕业的郭富宁医学博士，用丹梔逍遥散方加黄柏、蛇舌草治疗后，成功产下婴儿。这些看似天方夜谭的事实，诏示医学科学不能用理化科技，盲目代替人体与疾病的复杂现实，要从客观存在临床医学实践中，重新认识中医学的实践价值和科学性。
      事实上，在巳知用现代病因病理方法诊断明确的疾病中，有很多病被认为有非常理想的药物或疗法，但在临床应用中，亦鲜有100%地适用于每个人，即便最好的医生也有相当数量的病人，医治无效。这些现实都足以让我們反思西医学的局限，应当从状态应对医学(中医)的临床实践价值，和诊疗体系的规律中，获取新的知识和有效技术，以应对复杂的临床疾病。
      什么是科学？任何正确反映事物的客观存在及其内在规律的理论，都是科学的理论。它来源于实践，反过来又能有效地指导实践，这就是科学。
                                          三、结语
      人体与疾病的复杂和临床医学的现实，要求我们在科技高度发达的廿一世纪，重新审视中医学的临床实践价值和科学性。
      现代病因病理医学的局限及学科方法的盲区，是任何学科都必定存在和不可变更的特性。正如状态-证候的性质是整体综合反应，与病因、病理和个体相关，但非物理化学的简单加减，是一种随机、模糊的病理生理病象，需要一套特殊的体系来分析归纳，形成一个模糊的状态应对医学体系。这种体系的运作与人类疾病模糊的病象相吻合，真正体现了整体状态的客观存在，和千千万万个体之间的差异。因此，状态应对医学-中医学与现代病因病理医学，必然成为人类临床医学互补的两大支柱，且将成为运用千万年的诊治疾病的科学方法。
      今天，我们有幸能为中医学阐明其状态应对医学的核心价值，为中医学成为人类现代临床医学的两大支柱之一，奠定理论基础；为状态应对医学-中医学与现代病因病理医学，共同维护人体的医疗健康事业，造福人类千秋万代奠定基石。
      2007年6月初稿于悉尼 ( E-Mail: youzhang@tpg.com.au)
      (本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、广州  杜同仿教授、原澳大利亚澳华中医学会会长杨伊凡硕士、陈建运中医硕士审阅指导，谨此致谢)

                                                主要参考文献
1、张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，12：68-70
2、张有和，状态病与器官病，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，11：58-65
3、陈贵廷等，实用中西医结合诊断治疗学，北京，中国医药科技出版社，1991年，笫一版
4、余海若，实用中医内科表典，北京，中国科学技术出版社，1993年月，第一版
5、张有和，人类疾病观念的偏差与临床医学的误区，全球中医药论坛(www.gtcm.info )  中西并用栏转学术人物栏(专集)，2007年5月
6、张有和，中西医学模糊与精确的科学背景，(  同5  )
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作者: 君竹 时间: 2007-6-28 05:54
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
好文！

作者: hulaiyuan 时间: 2007-7-1 22:47
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
广义分析有道理。

作者: 仁海中西医 时间: 2007-7-31 20:54
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
真是一篇难得的好文章！
若非先生提醒，我真的就忽视这篇文章了。这篇文章的标题用中国现行的中医说法，就是：“辨证论治医学——应对千变万化、千差万别病患的中医理论体系”。该文通过以既精通西医、又深窥中医堂奥的人士之笔写出，从中、西两种医学的各自的所长、所短相比较，来说明中医理论的巨大生命力；其行文简洁，言之有据，说理透彻，我不能及。
受教了！
妄加评论，请勿见责。谢谢！
此文建议版主加精。

作者: 胡来元 时间: 2007-7-31 21:58
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
中医讲究治病必求其本。与整体观念和临床辨证论治。结合生物学中运动变化原理与中医气化升降原理其理是一致的。

作者: 悉尼张有和 时间: 2007-8-5 16:07
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
中医学今天的危机是：中医说不清楚自己是一门什么自然科学，只能往文化上靠；世人只知道西医科学，使中医内外受敌，连名牌中医大学的教授也说证候不是病，我的好友中医教学高级讲师也同一论调。
笔者想说：人体疾病并非现代病因病理医学-西医那么简单，中医学辨证论治的本质是〝状态应对医学〞，也是整体与个体医学的具体运用，是切合人体疾病真实的模糊医学，必须用一套特殊的体系操作。
状态应对医学是写给1)西医、2)世人和3)中医看的。希望西医和世人看懂了，中医学就不会后继乏术和后继乏人了。

作者: 中西医融合观 时间: 2007-12-30 16:53
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
   [中医学以症状、体征为依据，以寒热、虚实为状态分类的基点，从整体反应状态角度认识和治疗疾病，积垒了超过二千年的相关经验，填补了整体和个体医学无法认识和操作的历史空白，是人类临床医学的重大发明，和世界科技不可多得的宝贵财富。]
   [可见以整体状态为主，兼治局部之病，是中医学独特的立体诊治疾病方法，在经历数千年之后，于当今现代科技海洋之中，仍可治病救人行它学所不能，必可再传后世数千年。]
      [现代病因病理医学的局限及学科方法的盲区，是任何学科都必定存在和不可变更的特性。正如状态-证候的性质是整体综合反应，与病因、病理和个体相关，但非物理化学的简单加减，是一种随机、模糊的病理生理病象，需要一套特殊的体系来分析归纳，形成一个模糊的状态应对医学体系。]
   人体的状态可以分为病理状态与生理状态,正常的生理状态不需要医学应对,只有易于正常的疾病时才需要医学应对,因此状态应对医学应当改为病理状态医学,状态-证候应当改为"病理状态_证候"这正是中西医融合观中的"证-态体系".既西医的病理状态与中医的证是等同的.中医外感热病中的证在西医的感染病学中都可以找到相对应的病理状态,反之亦然。
         赵金铎著《中医证候鉴别诊断学》把温病与伤寒的证候归纳为135个证，邓铁涛《中医证候规范》把外感证候归纳为76个证，在西医的感染病学中都可以找到相对应的病理状态,证与病理状态融合之后形成一个新的概念，我们称之为“证态”。证态体系把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证与感染病的疾病过程融合为统一的整体，揭示了证与证之间的内在联系，形成一个完整的理论体系（中医证候规范没有揭示证与证之间的内在联系，没有形成理论体系）。在这个理论体系内，中医的证可以通过相应的证态在西医的理论框架内自由流易，西医的病理状态也可以在中医的理论框架内自由流易，这样，西医根据病理状态的诊断通过相应的证态可以获得正确的中药方剂，中医可以借助证态体系使得“证”得到相应病理状态的客观指标以及详尽的治疗方案。证态体系在中西医融合理论层面上的意义是不言而喻的。
   《外感染热病证态学》是中医外感热病学与西医感染病学融合后形成的现代医学，是中西医结合的发展。中西医汇通、结合、融合是一个连续过程，中医、西医、中西医结合以及哲学、历史、自然科学的学者们进行了300多年的不懈奋斗至今没有完成融合的任务。我们在前人奋斗的基础上，特别是中西医结合在临床与科学实验方面取得的丰硕成果，中医前辈邓铁涛、赵金铎对中医的“证”进行规范，对外感染热病证态学的形成起到重要作用。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-1-6 08:24
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
感谢指教和研讨。
探讨临床医学，首先要关注客观存在的疾病现象，不要唯西医之思维，也不要固守中医理论之框架。
当我们说有〝证〞，就标志身体异常；就象说有〝状况〞是身体有病一样。状态异常即是各种证-状态病的总称。
笔者早前巳专文讨论中医的证与西医的病是两个不同的临床范畴，证候与现代病因病理没有必然或等同的关系，需要用一个全新的理论和现代语言来加以表述，再阐明中医学的学科性质和相关规律的基础上，能与现代社会、西医对话沟通，当西医接纳中医之时，便是中医真正立足医学科学舞台，造福世界大众之时。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-1-6 08:54
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
笔者在《人类疾病观念的偏差与临床医学的误区》一文中，给疾病重定义：症状和体征的出现就是(临床)疾病。
我们名牌中医大学的教授，大多数中医都认为证候不是病，中医学的诊疗过程也不在是治病，这样一来医圣张仲景、扁鹊和叶天士都不是医生了。
全世界的人中了西医之〝毒〞。2007年12月，悉尼的一位8岁男孩体温38度多，伴呕血，神志异常，经两个医院诊查竟说没事(病)-理化检查阴性，结果孩子几天内病死。我们中医也大部分中毒，因理化检查来验证中医的证候，让数百万病人被冤〝无病呻吟〞。邓铁涛老教授也深受其毒，把中医学往文化上靠，不打自招〝中医不科学〞。所以中医灾难之深不言自明。

作者: 中西医融合观 时间: 2008-1-6 10:55
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
   希望能够深入交流!
   关于中西医之长短,基本取得共识,中医注重整体,西医注重局部,但是,不能够绝对化,好象西医完全不顾整体,中医不懂局部,没有可重复性.西医也不完全属于科学范畴,中医也具有科学性.我们不在此继续讨论.
   关于中西医发展的趋势,也基本取得共识,最终是要融合的,只是融合的方法，道路,途径有争论.认为中西医永远不能融合的人极少.
   融合有哪些途径?
   以西医为主,使用西医的方法研究中医;
   中医按照自己的道路发展,与现代科学衔接;
   同时解构中医与西医,创立新的理论,实现融合.
   需要强调的是,现代科学,医学;近代科学医学;古代科学医学概念的不同.“时代”不单是一个时间概念，而是具有社会性质的概念。无论东方还是西方都认可把人类历史划分为古代、近代与现代。
古代，在欧洲指的是16世纪以前，在中国指的是鸦片战争以前，按照人类社会发展史是指封建社会及其以前的社会。
近代，在欧洲是指16世纪文艺复兴以后的社会，实际上就是资本主义社会；在中国是指鸦片战争之后，即民主主义革命时期。
现代，一般认为现代社会是从20世纪初开始的。按照马列主义的观点，现代社会的标志是十月革命，现代社会是资本主义与社会主义并存的社会，是一个过渡时期。
所以,现代科学与近代科学具有不可通约性,但是,现代科学是在近代科学基础上直接进化来的,即在分析实验方法之上,再进行整体综合;而中国中医的整体观与现代科学在理念上具有一致性,但是,中医的整体观不是建立在分析实验的方法基础上,是建立在观察,取象比类的方法上.分析方法,实验方法,分解方法,机械方法已经不能满足社会与科学的发展,那么,观察方法,取象比类方法,天人合一,道法自然的理念对于现代社会与科学发展有什么指导意义呢?与分析方法,实验方法之间有什么关系,能否在方法学方面实现融合?需要认真探讨!
   关于"状态"这个概念也需要认真研究.中医理论体系中没有"状态"这个概念,近代西医中"状态"这个概念使用的非常少,上世纪80年代之后"病理状态"这个概念在现代医学中大量出现.中西医结合学派在证本质研究失败之后,得出的共识就是:证的本质就是病理状态.我们在中医外感热病学与现代感染病学相融合的研究中证明中医的证都可以找到相应的病理状态,证与病理状态融合形成证态新概念.由此产生了证态概念体系.详细情况可以阅读<伤寒论现代解读>与<中西医融合观>两本书.书中的"状态"概念来源于系统论中的状态,其基本含义是:系统在运行中某一时空阶段的状况,状态的运动就是系统过程,状态可以状态变量判定.当把疾病作为一个系统时,病理状态是病理过程中的一个阶段,状态变量就是诊断标准.
"状态应对医学"中的状态是指中医学中的全身状况,不知道理解正确与否?您的所谓状态应对医学，就是首先把病人视为一个整体，以其整体状态分析为前提，进而考虑整体与局部病痛的关系，然后确立治疗方法。即以整体状态为基础，应对局部可能出现的各种病痛。思路非常正确,我们能够走到一起!西医在发展中人类付出了惨痛的代价,死伤了许多人,现在需要以中医为参考系重新认识他!

作者: 罗鸿声 时间: 2008-1-12 13:05
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
我特别赞同张先生的这一观点:"所谓状态应对医学，就是首先把病人视为一个整体，以其整体状态分析为前提，进而考虑整体与局部病痛的关系，然后确立治疗方法。即以整体状态为基础，应对局部可能出现的各种病痛。"

作者: 却波渔翁 时间: 2008-1-21 01:19
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
请张先生读一读傅景华先生的《捍卫中医》，对你会有帮助的。

作者: 罗鸿声 时间: 2008-2-3 17:41
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
祝张有和先生新春快乐，事事如意！！！

作者: 中西医融合观 时间: 2008-2-4 09:08
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
傅景华先生我领教过,突有虚名,夸夸其谈而已!

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-3-5 17:40
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
只有站在与现代科技(含西医)对话、沟通的基础上，认识和阐述中医学的学科性质、内在规律和临床实践价值，我们才可能从心底里对中医的今天和未来信心十足，在临床实践中充分发挥中医之长，同时让科学界和世人在真正了解中医的基础上，更大范围地乐于使用中医。

作者: 自然奥妙 时间: 2008-3-7 21:45
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
状态应对医学,是对中医药治未病的延伸;人体气血不调,必现形于外.王清任从气血论治,李东垣从脾胃论治,唐宗海从水火化气血论治,提出了现性治病的思维;孙思邈提出不知其理的"芫花散",似乎讨论了现性制药的思维,因当今几乎使用非现性配药法.因为天地万物之理,都是人健康长寿之理.

作者: 君竹 时间: 2008-3-11 06:52
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

下面引用由自然奥妙在 2008/03/07 09:45pm 发表的内容：
状态应对医学,是对中医药治未病的延伸;人体气血不调,必现形于外.王清任从气血论治,李东垣从脾胃论治,唐宗海从水火化气血论治,提出了现性治病的思维;孙思邈提出不知其理的"芫花散",似乎讨论了　...

好！

作者: ejw69 时间: 2008-4-17 00:31
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
病变使人整体的状态发生了变化。而医生则是通过望闻问切来理清患者的状态（即患者体态的状态特征），再由状态特征判定症候，根据症候的特点，去决定治疗的方法手段。因此说状态是诊断的基础，症候是施治的天平。

作者: 中西医谁科学 时间: 2008-5-11 16:14
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
探讨临床医学，首先要关注客观存在的疾病现象，不要唯西医之思维，也不要固守中医理论之框架。
当我们说有〝证〞，就标志身体异常；就象说有〝状况〞是身体有病一样。状态异常即是各种证-状态病的总称。
需要用一个全新的理论和现代语言来加以表述，再阐明中医学的学科性质和相关规律的基础上，能与现代社会、西医对话沟通，当西医接纳中医之时，便是中医真正立足医学科学舞台，造福世界大众之时。
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当我们说有〝证〞，就标志身体 [某机体生理功能] 异常；就象说 [某机体生理功能] 有〝状况〞，是身体 [某机体生理功能] 有病一样。状态 [某机体生理功] 异常即是 [某机体生理功] 各种证-状态病的之一。即：状态是某机体生理功的异常的症状之一。
不是西医接纳中医的问题，而是谁科学的问题。需要用一个全新的科学理论和现代语言来加以表述。
科学医学理论的标准是：生理学说；“内分泌系统和神经系统，是调节机体的各种功能，维持内环境稳定的两大信息传递系统。”。它是人体生命延续的线路图，它是对治疗人体疾病总的方向性的指导。就是说不论什么医学，只有符合它才是正确的，才能科学。一切医学都要以它为标准。它的医学就是机体生理功能医学，简称：机体功能医学；它的药学就是机体生理功能药学，简称生理制药。所以治疗疾病就是恢复机体生理结构，如：恢复神经机体，就治疗神经机体各种疾病。恢复心脏机体，就治疗心脏机体各种疾病。这就是科学的治疗疾病。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-5-11 21:16
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
临床医学是以治病救人、解除病痛为目标的科学技术，其中包含了疗效好，但原理尚不清楚的技术。
西医以现代病因病理为优势，诊断和治疗疾病，而临床上：1)相当部分病人的病因病理并不明确，这就让西医方法丧失优势；2)还有相当部分西医诊断明确，沟无良药治疗；3)中医的证候-状态与现代病因病理无直接关系，代表着整体反应状态和个体差异，更是西医无法操作。这三大类情况在今后千万年的临床实践中，不会改变，这恰恰是状态应对医学-中医永远可以尽展治病救人之长的地方。它不需要现病因病理来解释，病人也只想治好病，怎样解释不重要(我们不反对科学解释)。
张成尧先生强调生理功能的认识无助于临床医学的客观实际。

作者: lam501016 时间: 2008-5-24 08:47
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
这篇文章有新意，值得肯定。你倡导的状态应对医学的理论依据，追溯到《伤寒论》，张仲景说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”也就是刘渡舟、江尔逊、黄煌等提出的方证相应。
中医治病，不拘于西医的病名，否则会一叶障目，不见泰山。状态应对医学属于辨证论治范畴，体现中医的整体观。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-6-17 06:59
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
从本质上认识事物，有助于我们实践活动的高效益。
中医学形成和发展的二千多年中，没有参照对比；近一百年的现代研究(最深最广的参比)，是以西医之长(精确的现代病因病理)比中医之短。
今天，笔者以中医状态应对医学(整体和个体之模糊医学)之长，阐明中、西医互补的学科核心，让西医和民众认识我们祖先的智慧和中医学的真正价值。
基于上述认识，中医学成为人类现代临床医学的两大支柱之一是必然的。中医学重登世界临床医学舞台是可以预见的。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-6-20 20:19
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
学习

作者: czrp 时间: 2008-7-5 23:52
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
拜读先生之大作——“状态应对医学”深感欣慰，自医圣仲景“感往昔之沦丧，伤横妖之莫救，乃勤求古训，博采众方”乃著《伤寒杂病论》，虽没具体提出感染学说，但自此以后，每逢“瘟疫”就看到中医想到中医，尤其“非典"中医发挥作用有目共睹,到头来换得"中医是伪科学"痛哉!

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-7-28 18:04
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
我们把中医学的学科性质定义为『状态应对医学』，是为了让现代社会(人)、自然科学界易于接受中医，不再把中医的神效看作〝瞎猫碰到死老鼠〞。
在学科性质上，中医的状态应对医学与西医的现代病因病理医学，是互补的、互相不能取代的，在临床实践上亦然(见文稿)。
有了学术上自立的地位，加上临床疗效，中医学永远在世界临床医学舞台上，立于不败就没有疑問了。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-8-1 07:34
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
本文的修改稿和英文提要，在 www.australiantcm com.au 『大医讲坛』有和论中医(二)。有意者可上该网查看。

作者: 悉尼张有和 时间: 2009-3-26 17:06
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
中医证候的本质是整体反应，辨证论治为人类临床医学从整体和个体反应角度，认识和治疗疾病提供了思维与操作的可能，加之2000余年的大量临床实践积垒，中医学的科学和医学实践价值绝非它学可比。
状态应对医学的提出，指明了中医在注重整体的前提下，同时兼顾局部病痛。这里要补充说明的是，这个局部包括1)不明现代病因病理者，2)现代病因病理明确，但西医疗效不好或无效者，例如各种肝炎/肝损害。
状态应对医学的提出，为中医、西医在学术上沟通、对话提供了平台，也为发挥中医临床优势提供了清晰的思路。

作者: wangmengyin 时间: 2009-8-25 07:20
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

下面引用由悉尼张有和在 2007/08/05 06:07pm 发表的内容：
中医学今天的危机是：中医说不清楚自己是一门什么自然科学，只能往文化上靠；世人只知道西医科学，使中医内外受敌，连名牌中医大学的教授也说证候不是病，我的好友中医教学高级讲师也同一论调。
笔者想说：　...

第二次世界大战中出现了三大傀儡人物：溥仪、汪精卫和贝当，其中中国占了两位。在中国，这种投靠依附于敌国的傀儡被称之为“汉奸”。
　　按词典的解释，汉奸原指汉族的败类。现泛指“中华民族中投靠外国侵略者，甘心受其驱使，出卖祖国利益的人”。由此可见，汉奸的词义经历了一个变化的过程，它原指汉族的败类，后来才演变为泛指中华民族的败类。也就是说，汉奸原是汉族的一个概念，指的是背叛汉民族或汉族王朝，而投靠与汉族为敌之异族的汉人，其界限是民族而非国家。
　　鸦片战争发生后，汉奸概念也发生了变化。面对列强的侵略压迫，中华各族人民成为生死与共的整体。中华民族同帝国主义的矛盾成为中国社会的主要矛盾，抗击列强侵略，捍卫民族独立成为中华民族的主要任务。于是，“民族英雄”与“汉奸”的概念都超越了汉族的界限，而紧密地与祖国的概念联系在一起。凡在抗击帝国主义侵略的斗争中建立功勋的中华儿女，不管是哪个民族的，都被国人尊之为民族英雄；反之，背叛祖国，投靠外国侵略者的中国人，不管其属于哪个民族，都被国人斥之为汉奸。从这时起，“卖国贼”也就成为汉奸的别称，人们通常将“汉奸”与“卖国贼”连缀使用，于是出现了“汉奸卖国贼”的提法。
　　在长达十四年的日本侵华战争期间，汉奸问题极为突出。光是中共抗日武装就歼灭伪军将近120万，日本投降时尚有伪军146万、伪警察40多万，加上伪满洲国军14万、伪满警察10万和不穿军装的大大小小的汉奸官吏，总数至少在300万以上，数量比侵华日军还多。这些汉奸寡廉鲜耻，认贼作父，甘当傀儡，为虎作伥，卖国求荣，不知干了多少助纣为虐、祸害同胞的坏事。当年，国难当头，就连一些为非作歹的土匪、“袍哥”和形形色色的帮会成员，都纷纷起来抗战；而汉奸生长在中国这片土地上，是祖国哺育了他们，可他们反而帮助侵略者残害自己的祖国和同胞，他们是什么东西？他们已经丧失了起码的人格，越过了做人的底线，是中国人中最丑恶、最卑鄙的坏蛋，是中华民族的败类，是不耻于人类价值与尊严的败类。
　　抗战期间和抗战胜利后，国民政府先后颁布了《修正惩治汉奸条例》和《处理汉奸案件条例》，中共领导的各敌后抗日根据地也都参照国民政府的条例，颁布了自己的惩处汉奸法规，对汉奸进行搜捕、审判，一大批汉奸卖国贼得到了应有的下场。
　　在当代中国，依然存在着汉奸，不过现在似乎已经被用于泛指出卖或伤害中国利益的人。汉奸一词因此也与反华分子在一定程度上有了互通的意义。一些人因为反共进而反民族反祖国，一些人基于个人利益而出卖国家利益，一些人被国外反华势力收买而变成了汉奸，一些人继承了他们汉奸先辈的衣钵而成为新一代汉奸。他们或者进行赤裸裸的卖国勾当，或者暗中出卖国家机密，或者在同外国的交易中吃里扒外，或者打着学术研究或文化宣传的幌子隐晦地散布卖国思想，其共同特点就是损害国家利益和民族尊严。
　　汉奸的人数并不太多，但层出不穷，经久不衰。当代汉奸的产地也不限于海外，在国内，很多人也有汉奸倾向，汉奸思想，汉奸行为。这些人中也不乏当朝高官。
　　在海外，一个普遍的汉奸现象是逢中必反，逢华必反。无论中国做什么事，汉奸们都要莫名其妙地反一反。反的对象甚至包括文化语言文字等等。与之相辅的是逢美必捧，无论美国做什么事，汉奸们都要挖空心思捧一捧。长期以来，善良的人们一直对汉奸们的畸形心理感到很困惑，无法理解汉奸们为什么会对自己的母国有如此刻骨的仇恨。然而，只要稍加留心，汉奸们的病态心理并不难理解。
　　从心理学上说，海外的汉奸现象不外有两种诱因：汉奸们的个人水平和文化素质。
　　汉奸们大多心胸狭窄，鼠目寸光，看问题比较偏颇，容易表面化，无法坦荡和平地看待事物，更看不到深层的事物的本质，给人一种肤浅，不踏实，猥琐的弱者感觉。汉奸们多只能从事比较基层的，狭窄的，无需决策的工作，这并不一定是因为他们的个人水平比较差，而是每日苦大仇深的心态影响了他们水平的正常发挥，从而影响工作职位的升迁。
　　汉奸们羡慕美国等西方国家表面的物质发达，片面以为是西方文化及当前社会制度的必然结果，而漠视其物质成就其实来自源于他们先辈的强盗掠夺创下的历史积累。以汉奸们的浅短目光，自然更看不到西方物质社会的精神颓废和深层的社会危机。
　　汉奸们只能浅薄地看到在我们的祖国目前仍然存在的物质艰难，而看不到我们为世人所侧目的高速发展速度，更看不到我们丰富的文化沉积将焕发出来的耀眼光芒。
　　汉奸们把自己个人的不利处境归咎于中华文化的低劣，而漠视其数千年的辉煌历史及其强韧的生命力。汉奸们因此幻想着能彻底脱离与中国有关的东西，幻想着能够不是中国人，幻想着自己的悲惨遭遇是因为受到中华文化的毒害而不是自己的无能和病态。
　　汉奸们以诅咒自己祖国，诋毁自己文化的方式向洋人们献殷勤，希望能得到一点点怜悯和同情，但他们得到的只是鄙夷和蔑视，这反过来又加重汉奸们的自卑心理。
　　汉奸们大多表现得很没有文化，因为他们主动放弃了自己赖以生存的中国文化。汉奸们的身分很尴尬，无论现在身居何处，加入外籍与否，大多无法得到当地人民的认同。因为他们主观上希望与中华文化割断关系，使得他们无法继续吸取文化精神食粮，从而也丧失了价值判断能力。汉奸们主动舍弃了自己赖以生存的文化，在外人面前自然无发挺直腰杆做人，在日常行为上必然会表现出曲意奉迎居住国人民（实际上也就他们生活中的小圈子）的价值观念，从而给人一种低三下四，阿谀奉承的小人形象。另一方面，汉奸们心中充满着仇恨，在日常生活中必然会表现出某些怪异的行为。各种因素综合在一起，使得汉奸们在日常生活中普遍无法得到人们的尊重，因而大多生活得很自卑。这种结果更加深了汉奸们的仇恨心里，造成恶性循环。病情严重者会出现精神分裂，甚至有自杀倾向。
　　汉奸们在谩骂侮辱中国人的时候，并不知道他们同时也在谩骂侮辱他们自己，他们的父母，他们的祖先。汉奸们在谩骂侮辱中国，中国人，中华文化的时候，内心也许会有短暂的丝丝快感，郁闷的心理得到一点小小的平衡，但是他们无法排脱长期的精神空虚和内心深处的剧烈煎熬。毕竟，无论他们喜欢或不喜欢，承认或不承认，他们是中国人，中华文化才是他们在潜意识里的文化。毕竟，中文是他们思想的语言，连他们做的梦都会有中国色彩。他们会花很多时间看中文报纸，中文电视，或者是上网络的中文论坛，就是最好的证明。
　　汉奸们大概不知道，谩骂诋毁中国只能使他们个人的病情雪上加霜，永无出人头地之日，而无损中国分毫。相反，正直的中国人会因此深化居安思危的意识，更加精诚团结，众志成城，共创未来。
　　汉奸们大概不知道，现在的中国也正是在诅咒声中创造了举世瞩目的经济奇迹。
　　汉奸们大概不知道，在他们崇拜的美国，前总统约翰肯尼迪的名言是：不要问国家为你做了什么，要问你为国家做了什么。
　　汉奸们大概不知道，在他们崇拜的美国，西点军校的座右铭是：无论对错，这是我的祖国。
　　总而言之，汉奸们活得很悲哀，因为他们没有祖国。
　　统而言之，汉奸们活得很卑贱，因为他们没有文化。
　　下面摘录一段抄来的话与大家共勉：
　　人可以另外选择居地，但却无法选择生命之源，即使这里有许多你无法忍受的东西，即使这块土地曾经被太多的人口和灾难压榨得疲惫不堪气喘吁吁。
　　你无法重新选择父辈，他们的脸上隐藏着你的容貌，身上散发出你熟悉的气息。这里到处隐伏和流动着你的文字，你的心灵之血。如果你曾经用这种语言说过最动情的心事，最欢乐的和最辛酸的体验，最聪明和最幼稚的见解，你就再也不可能与它分离。
　　中华民族要实现复兴，就必须最大限度地铲除汉奸，还要大张旗鼓地揭露鞭挞那些已经定了性的汉奸，把他们永远钉在历史的耻辱柱上，以便造成一种氛围、一种导向、一种正确的荣辱观，让新一代的国人当中多出热爱者，少出卖国贼。
　　作者：天涯(听海)
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作者: 仁海中西医 时间: 2009-8-25 13:16
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系

下面引用由wangmengyin在 2009/08/25 07:20am 发表的内容：
第二次世界大战中出现了三大傀儡人物：溥仪、汪精卫和贝当，其中中国占了两位。在中国，这种投靠依附于敌国的傀儡被称之为“汉奸”。
　　按词典的解释，汉奸原指汉族的败类。现泛指“中华民族中投靠外国侵略者 ...

如果说提倡中医队伍在继承中医理论精髓的前提下，再积极、主动地吸收西医理论中对危、急、重症的诊疗技术，以补中医理论后天之不足的人，是汉奸、卖国贼的话，那么，那些千方百计阻止中医去吸收新鲜血液，以便将中医扼杀在“固步自封”、“自我陶醉”中的“另类”，才是中医界最大、最凶恶、最阴险的敌人。

作者: jianyou 时间: 2009-10-9 08:11
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
百花齐放,百家争鸣.

作者: 悉尼张有和 时间: 2010-1-26 05:52
标题: [原创]状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
   此文是笔者2007年6月的初稿，有少数地方词语不通顺、欠准确。几个月前曾作修订稿，因本人电脑基础技术太差，无法请论坛更新。在此谨表歉意。
   笔者的中医心得文稿，是以现代人的立场重新认识中医，是以让西医、自然科学界读懂的方式表述，请各位留意。

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