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标题: 感冒的分类、鉴别及其防治 [打印本页]
作者: 仁海中西医 时间: 2007-5-8 23:33
标题: 感冒的分类、鉴别及其防治
本帖最后由 仁海中西医 于 2015-7-6 14:58 编辑
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感冒的分类、鉴别与防治
山东 青岛 主治中医 于殿生
感冒流行时，经常遇到使用生姜、葱根熬汤加红糖服之出汗，以防治感冒。岂不知若是受凉所致的普通感冒，正相适宜；若遇到流感而服之则是火上加油，不但加重病情，甚至有生命之虞。有些人一遇感冒就自买药品，或对症的未买，不对症的却买了不少；或有协同作用的未买，而功用相似的却买了好多。如此，既花了不少钱，又耽误了病情。因此，有关感冒的常识有普及的必要性。今就感冒的分类、鉴别与防治叙述如下：
一、感冒的分类：
按照西医的分类，感冒分为两种，即普通感冒（也叫伤风）和流行性感冒。中医则分为风寒感冒、风热感冒和夏末秋初的肠胃型感冒。另外，还有一种，也是普通感冒，但患者素体阳盛、或奔走劳作，以致内生邪热，加之外伤于寒，即出现外寒内热的的症候，俗称为“寒包火”症。
二、鉴别
1、风寒感冒（即西医之普通感冒、又称伤风） 大都在寒冷季节受凉而引起。症见头身不适或疼痛、恶寒重发热轻，无汗，或喷嚏频作，或鼻塞、流清涕，咳嗽时痰多清浠，口不渴，咽多不痛，小便清、日久也可发黄，大便正常。此类型无传染性。
2、“寒包火”症 也是西医所说的普通感冒、伤风，但此型为外受寒邪、内有郁热。或心有所急而因情志生火，或劳作过度即动能生热。症见头身不适或疼痛、喷嚏频作、身热、汗欲出而不出、咽痛、口渴、心烦、或有咳嗽、小便黄、可有高热。本型无传染性。
3、风热感冒 即西医称之为流行性感冒。多于应冷不冷季节，病从呼吸道而入。症见头痛较重、发热重而恶寒轻、易汗、鼻出稠涕或鼻中干燥、咽痛、口渴、心烦、咳嗽黄稠痰、小便短赤、大便干结。此型颇具传染性，而且变化迅速。如流行广、发病重者应与流行性脑脊髓膜炎等发热性疾病相鉴别。
4、肠胃型感冒 每于夏末秋初，湿度增大之时发病。症见轻度发热恶寒、头身不适、或头重如裹、身重嗜睡、口中粘腻、或恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻。此病属西医夏末秋初的急性胃肠炎范围，但无传染性。
三、预防
1、风寒感冒 严冷季节，适当增减衣服，锻炼身体、增强御寒能力。可用生姜汤、葱根汤热服，能饮酒者适当喝白酒亦可防治。
2、“寒包火”症 既要注意保暖御寒，又要保持心静，做到劳逸结合。心静则身凉，静能清热。既外无感寒、又内无邪火则此型感冒不生。
3、 风热感冒 应冷不冷的冬春季节，适当增减衣服，恰当用一些清热杀病毒的药物，如茶叶、双花、黄芩、板兰根之类，可起一定的预防作用。并应注意自我保护，不被他人传染。
4、肠胃型感冒 夏秋季节，不要过食生冷瓜果，更不要吃变质腐败的食物。并应注意腹部避免受凉。
四、治疗 1、风寒感冒 较轻者可用生姜汤、或暴食一顿大葱、或适当饮酒一顿，盖被睡一觉亦可痊愈；较重者可用西药解热镇痛药物，如阿斯匹林、去痛片、伤风感冒胶囊、盖克、快克等等，可视自身的经济情况而选用之。日久不愈可加用消炎抗菌药物，如复方新诺明、阿莫西林（青梅素过敏者不可用）先锋梅梅素等等。
2、“寒包火”症 外解寒邪，内清郁热。经过发汗，外寒得解、内热得清，旋即可愈。防风通圣丸、柴葛解肌汤、麻杏石甘汤均可酌情用之。
3、风热感冒 为病毒感染所致，但后期大多合并细菌感染。须应用抗病毒药物治疗，而抗病毒药物以中药为优，如银翘解毒颗粒、小儿咳喘灵冲剂、板兰根冲剂、苦甘冲剂、双黄连、清开灵等。复方大青叶注射液口服效果良好（成人一次二至三支，每日三次）。西药病毒唑、病毒灵也可选用，但效不佳。请注意：本类型经口服、静脉用药多日而效不佳者，需速到医院诊治，因本型发展迅速，以防发生肺炎等病变。
4、肠胃型感冒 外感风寒，内伤湿滞。治宜外散风寒，内化湿滞，兼以和中理气，藿香正气水（丸）为有效方药。
总而言之，风寒感冒，痰涕渐稠为渐愈；风热感冒，痰涕渐稀、鼻中干燥者渐有稀涕、咽喉渐不痛、口渐不渴者为渐愈。若对风寒、风热辨别不清者，可不妨权且当风热感冒治疗（风寒感冒虽不能愈，但也不致加重）；且不可将风热感冒当做风寒感冒治疗，这样会速增病情，甚至病变凶险。
附 : 麻黄杏仁石膏甘草汤加双花连翘方：
麻黄12g 杏仁12g 生石膏粉24g 甘草10g 双花20g 连翘20g
如干咳加 麦冬20g 捣碎 头煎用水250毫升煎取100毫升，二煎用150毫升水煎取70毫升左右，两次药液合并，分早晚两次服，服药后出汗。
上方主治风热感冒、“寒包火症”、风寒感冒日久伴口渴心烦者。不论咳嗽与否，不论高热与否，但有发热、咽痛、口渴者即可用之。大部分一剂可愈。注意：药后不出汗者无效，甚至更增加病情。如二剂效不佳，应速去医院诊治。
作者: asdlkj 时间: 2007-5-28 22:37
标题: 感冒的分类、鉴别及其防治
[ADMINOPE=南京陈斌|asdlkj|威望由 0 增加至 1|积极参与学术交流。|1180392990]此篇感冒按西医分型尚可、按中医分型则不宜、如兼挟证型处方注意临床效果宜深思。不宜简单化。切记。
作者: 胡来元 时间: 2007-8-1 21:49
标题: 感冒的分类、鉴别及其防治
中医临床诊治感冒与咳嗽，效果快而速。只是与西医分型不同而己。中医则言三焦、六经、卫气营血辨证。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:36
cmonkey先生说：
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=3
王教授的问题在于他不是医生，没走过中医临床，没看过病人，没分析过病人的症状。
光是恶风与恶寒之间的分别也搞不清楚。
一个是吹到风会觉得冷。
一个是没吹到风也觉得冷。
这是一个恶寒程度上的问题，但没看过病人，搞不懂，所以才会乱说话。
没有临床经验，读再多的书，也搞不懂医书上面写啥。
就像读了再多教游泳的书却没下过水，就开始批判这些书上写的错误。
这真是何其荒谬的一件事。
桂枝汤证，是这个人体力不够，没办法表现出浮紧脉。只能浮缓，而且恶寒的症状也因此表现得不强烈。
麻黄汤证，则是这个人体力够，可以有浮紧脉，恶寒的症状也较为明显。
一般人以为看了几本中医书就可以大放决词，其实只是贻笑大方而已。
不过，一般人没研究中医的，或是没从临床上去验证的人，其实也搞不懂，
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:40
cmonkey 发表于 2017-2-7 19:27
王教授的问题在于他不是医生，没走过中医临床，没看过病人，没分析过病人的症状。
光是恶风与恶寒之间的分 ...
仁海中西医：
风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风寒证时，其恶风与恶寒、易汗与无汗之间，已经没有多少需要深究的意义了。
用西药热退即止，没有多少人会可劲地发汗的。
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=3
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:42
仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:43
风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风 ...————————————————————————————————————————
cmonkey先生说：
这还是很重要的。
病毒的感染，解热镇痛药是没用的。
一个人的体力如何，代表着这个人的抵抗力。
虽然用的西药是一样的，但预后不同。
麻黄汤证的人，往往可以用解热镇痛药达到很好的效果。但桂枝汤证的人往往搞了一个月还在咳嗽。
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=3
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:42
cmonkey 发表于 2017-2-7 19:46
这还是很重要的。
病毒的感染，解热镇痛药是没用的。
一个人的体力如何，代表着这个人的抵抗力。
仁海中西医：
病毒引起的感冒，大多是风热证。
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4 |
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:43
| 32楼
 发表于 昨天 19:54 | 只看该作者
仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:50
病毒引起的感冒，大多是风热证。
风寒证也是病毒引起的，只不过它是发烧的方向走。
风热证是往局部发炎，如喉痛的方向走。
风寒证会让血管收缩，呈浮紧脉，保留体温让体温升高，用的是含精油较多的风寒药。
而风热证局部红肿热痛，用的是祛风热的解毒药。
都是病毒引起的。
但细菌就较多风热证，少风寒证了。 |
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作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:44
| 33楼
发表于 昨天 20:00 | 只看该作者
我在学校读中医书的时候，也是搞不懂恶寒恶风的分别。
但实际上使用中药治疗时，在病人身上才搞懂。
其实也走了很多冤枉路。这一点很难懂，王其学不懂是正常的。就连很多中医师也不懂。
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4 |
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作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:45
萧铁
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| 34楼
发表于 1 小时前 | 只看该作者
仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:43
风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风 ...
仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接可与cmonkey所说的体力不够与够的分别对得上，正气（体力）夺是虚，体力好却不是“实”的意思，不过，因为身体好的人对病毒反应激烈，才有“邪气盛”即“实”的表现。伤寒论没有讲体力分别，但从征候说是有汗与无汗的分别。
风寒感冒引起发热，国内许多西医简单地[滥]用激素把体温强压下来，对本来体虚的人做成很多后遗症，有些从小病治成重病，甚至死人。如果这些病家找到你要吃中药，还是要回归到桂枝汤上来。
如果说“桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了”，如果不是指单用，那只能说是不会用。
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=4 |
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作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:45
仁海中西医
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| 35楼
发表于 29 分钟前 | 只看该作者
萧铁 发表于 2017-2-8 03:39
仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接 ...
仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接可与cmonkey所说的体力不够与够的分别对得上，正气（体力）夺是虚，体力好却不是“实”的意思，不过，因为身体好的人对病毒反应激烈，才有“邪气盛”即“实”的表现。伤寒论没有讲体力分别，但从征候说是有汗与无汗的分别。
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谢萧老弟的参与。
桂枝汤证与麻黄汤证的区别，在于有汗与无汗，也就是表虚与表实，不是通常所说的正气夺、邪气实，否则，正气不虚，也不会产生麻黄汤证。
风寒感冒引起发热，国内许多西医简单地[滥]用激素把体温强压下来，对本来体虚的人做成很多后遗症，有些从小病治成重病，甚至死人。如果这些病家找到你要吃中药，还是要回归到桂枝汤上来。
如果说“桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了”，如果不是指单用，那只能说是不会用。
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桂枝汤证，用喝姜汤、温覆、喝白酒等法取汗，大部分可愈。西药解热镇痛药亦可。
麻黄汤证，咳嗽不重者西药解热镇痛药一汗而愈。较重者所占比例太少，此时加用点治咳的中成药。特殊情况，则另当别论。 |
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作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 08:47
仁海中西医
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| 36楼
发表于 23 分钟前 | 只看该作者
通常治疗风寒感冒，西医也不用激素。
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4 |
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作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 09:05
请各位中、西医师长同仁发表高见。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 09:55
感冒的分类：
按照西医的分类，感冒分为两种，即普通感冒（也叫伤风）和流行性感冒。中医则分为风寒感冒、风热感冒和夏末秋初的肠胃型感冒。
一一普通感冒属于内伤杂病，可与中医内科中的感冒对应，辨证分型有风寒，风热，挟湿，气虚等证型；
流行性感冒当属于温热病，如部分春温，秋温等，辨证多从卫气营血入手。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 11:05
本帖最后由 仁海中西医 于 2017-2-8 07:26 编辑
桂枝汤证与麻黄汤证的区别，在于有汗与无汗，也就是表虚与表实，不是通常所说的正气夺、邪气实，否则，正气不虚，也不会产生麻黄汤证。
萧铁先生说：
我与老兄的理解有些不同。先说桂枝汤和麻黄汤都是治表寒证的方剂（相对于表热证而言），这应该没有什么疑问。两者的区别用八纲辨证的作法去说明应该最合逻辑。八纲辨证按照张景岳的说法就是六变、即[表里][虚实][寒热]之辨。表虚和表实是说两者在[表里]这二变中同是表，但在[虚实]之二变中一是虚一是实，虚实的意思按内经的说法是正[气]夺为虚，邪盛为实，发病本身当然已经是正夺，但同是虚，程度有不同，还不太虚时如2~30岁的壮汉，对病毒的反应较之6~70岁的老人对于病毒的免疫反应一般会较为激烈，所以讲邪盛为实是说实证的判断是看病家对于病毒反应的激烈程度而言，不应理解为实是不虚的意思。我之前讲的没有这个意思，但别人怎样理解就由不得我了，只能这样澄清。
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这一部分内容，我就不参与讨论了，让西医师长同仁给予解释吧。
顺便再说，八纲辨证里没有“风”之辨。仲景时代对发热病主要理解为伤于寒，对伤于热的处理认识并不深，所以才有后来的温病学派。
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但《伤寒杂病论》中已经分出风寒证与风热证了。例如，风寒证用的桂枝汤、麻黄汤；风热证用的麻杏甘石汤。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 11:25
一一普通感冒属于内伤杂病，可与中医内科中的感冒对应，辨证分型有风寒，风热，挟湿，气虚等证型；
流行性感冒当属于温热病，如部分春温，秋温等，辨证多从卫气营血入手。
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我认为《伤寒杂病论》出书前后的相当一段时期内，中医学中的风热外感，就包括后来所说的流行性感冒、大部分传染病、及其它一些发热性疾病。但随着人们认识的提高，对热性病有了更全面更精细的分类与治疗方法。
例如，我认为《伤寒杂病论》中的少阳病的发热恶寒，就是胆囊炎、肝内胆管炎、胆结石肝内胆管结石伴发炎症等的临床表现。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 11:31
1、风寒感冒（即西医之普通感冒、又称伤风） 大都在寒冷季节受凉而引起。症见头身不适或疼痛、恶寒重发热轻，无汗，或喷嚏频作，或鼻塞、流清涕，咳嗽时痰多清浠，口不渴，咽多不痛，小便清、日久也可发黄，大便正常。此类型无传染性。
3、风热感冒 即西医称之为流行性感冒。多于应冷不冷季节，病从呼吸道而入。症见头痛较重、发热重而恶寒轻、易汗、鼻出稠涕或鼻中干燥、咽痛、口渴、心烦、咳嗽黄稠痰、小便短赤、大便干结。此型颇具传染性，而且变化迅速。如流行广、发病重者应与流行性脑脊髓膜炎等发热性疾病相鉴别。
——将风寒风热感冒与普通及流行性感冒对应，是不合理的。
普通感冒有风寒型，亦有风热型。
流行性感冒多与温热病对应，多从卫气营血辨证论治。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 11:37
仁海中西医：
病毒引起的感冒，大多是风热证。
——感冒绝大多数是病毒引发的。普通感冒的病毒毒性及传染性较小，而流感病毒的毒性及传染性较大。风寒证或风热证是指机体的病理过程或状态的属性，这种机体病理过程或状态的属性，整体上言并不完全取决于病因，与机体的体质（免疫反应状态）有相当的关联。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 11:52
风寒证或风热证是指机体的病理过程或状态的属性，这种机体病理过程或状态的属性，整体上言并不完全取决于病因，与机体的体质（免疫反应状态）有相当的关联。
——所以同样是受寒，有的出现寒证，有的出现热证，所谓寒从热化。
同样是病人出现热证，有的是热邪所致，有的是寒邪所致。并不完全取决于邪的性质。
所谓寒证热证，并不是指受了寒邪或热邪所引发的证，而是受邪后机体出现的病理过程或状态的具体属性。这种属性是病因与机体体质共同作用或斗争的结果。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 12:00
所谓寒证热证，并不是指受了寒邪或热邪所引发的证，而是受邪后机体出现的病理过程或状态的具体属性。这种属性是病因与机体体质共同作用或斗争的结果。
——很多人受西医病因决定论（以病因为疾病本质）的影响，潜意识里把寒证热证当作是寒邪或热邪引发的证，这种认识与理解是错误的。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 12:06
很多人受西医病因决定论（以病因为疾病本质）的影响，潜意识里把寒证热证当作是寒邪或热邪引发的证，这种认识与理解是错误的。
——在这种错误的认识论指导下，对感冒的诊治，传统中医是辨证论治，强调的是对机体病理过程或病理状态的分析与处理，而部分现代中医则将重心放到了对病毒（病因）进行分析与处理。将病毒性感冒的诊治，简化为抗病毒治疗。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 12:10
在这种错误的认识论指导下，对感冒的诊治，传统中医是辨证论治，强调的是对机体病理过程或病理状态的分析与处理，而部分现代中医则将重心放到了对病毒（病因）进行分析与处理。将病毒性感冒的诊治，简化为抗病毒治疗。
——事实上病毒性疾病，感染了病毒，并不等于患上了病毒性疾病；治疗病毒性疾病，并不等于抗病毒治疗。病毒性疾病的治疗，需要多方面考虑权衡，既要考虑到病毒的问题，也要考虑到免疫应答，机体的病理过程或状态的问题。抗病毒治疗只是病毒性疾病治疗中的一个环节而已。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 15:32
本帖最后由 仁海中西医 于 2017-2-8 11:34 编辑
普通感冒有风寒型，亦有风热型。
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普通感冒，没有风热型。
风热型感冒或多或少都有一定的传染性，而且均从卫气营血辨证论治。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 15:39
仁海中西医：
病毒引起的感冒，大多是风热证。
——————————————————————————————
风寒证或风热证是指机体的病理过程或状态的属性，这种机体病理过程或状态的属性，整体上言并不完全取决于病因，与机体的体质（免疫反应状态）有相当的关联。
——————————————————————————
风寒证与风热证的产生，是病因决定的，与患者体质无关。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 15:50
普通感冒的中医辨证
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 15:57
在这种错误的认识论指导下，对感冒的诊治，传统中医是辨证论治，强调的是对机体病理过程或病理状态的分析与处理，而部分现代中医则将重心放到了对病毒（病因）进行分析与处理。将病毒性感冒的诊治，简化为抗病毒治疗。——————————————————————————————
陈先生这种说法是错误的。
中医在治疗很多病时，总是主张调理体质与解除病因统筹兼顾的。例如，抗病毒时，不是单纯的抗病毒，而是在改善机体内外环境，使该内外环境不适于病毒生长、繁殖的同时，再加用抗病毒药物。在这里，调理机体是本，抗病毒只是标。因为病毒时时刻刻都存在着，永远灭不完，只有体质增强了，病毒无法入侵，人们才不会发病。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 16:12
因为病毒时时刻刻都存在着，永远灭不完，只有体质增强了，病毒无法入侵，人们才不会发病。
一一目前是在讨论感冒的治疗问题，不是感冒的预防问题。在感冒的治疗里，关于抗病毒的必要性与有效性，现代医学尚有一定的争议。西医常用的抗感冒药，成份大多以解热镇痛类药物为主。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 16:25
由于体质原因而产生的寒热变化，是体现在风寒感冒中，可因病人体质不同，或因表虚、表实的区别，出现有汗、无汗之异；或因平素阴脏、阳脏的不同，而有寒化热化的区别；或因失治误治，而影响患者寒热的不同趋向。
但是，
什么样的气候环境下患风寒感冒？
什么样的气候环境下得风热感冒？
明了了这些情况之后，就不难发现二者的寒热与体质无关。例如，无论什么样的体质，凡是得了风热感冒，起初必然热多寒少，渐渐变成只热不寒。只是程度不同。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 16:32
风寒证与风热证的产生，是病因决定的，与患者体质无关。
一一从中医的角度言，寒邪可引发寒证，也可引发热证； 热证可由热邪引发，也可由感受寒邪所致(寒从热化)。
从西医角度言，同样是继发细菌感染，有的发热，白细胞升高，而有的年老体弱者，由于免疫反应应答能力下降，可以表现为体温，白细胞不升高，甚至下降。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 16:36
目前是在讨论感冒的治疗问题，不是感冒的预防问题。在感冒的治疗里，关于抗病毒的必要性与有效性，现代医学尚有一定的争议。西医常用的抗感冒药，成份大多以解热镇痛类药物为主。
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中医向来治感冒，就是根据病因不同，个体差异等不同情况而进行治疗的。从来没有治感冒单纯抗病毒的说法，只是某些中药、方剂与抗病毒的作用相吻合。
解热镇痛类药物，确切地说，不是抗病毒药物。正如附子能对阳虚患者的小便不利起作用，但不能因此说附子是利尿药一样。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 16:47
风热型感冒或多或少都有一定的传染性，而且均从卫气营血辨证论治。
一一风热型感冒，当是感冒-风热证型。
既然已经定为风热证（型）了，又言＂均从卫气营血辨证论治”，逻辑上有很大问题。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 16:51
从中医的角度言，寒邪可引发寒证，也可引发热证； 热证可由热邪引发，也可由感受寒邪所致(寒从热化)。
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为什么风寒感冒，寒多热少？
为什么风热感冒，却是热多寒少呢？
同时，
因寒邪而出现寒证，是“常”；出现热证，则是“变”。
因热邪而出现热证，是“常”；出现寒证，也是“变”。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 16:58
风热型感冒或多或少都有一定的传染性，而且均从卫气营血辨证论治。
一一风热型感冒，当是感冒-风热证型。
既然已经定为风热证（型）了，又言＂均从卫气营血辨证论治”，逻辑上有很大问题。
——————————————————————————————————
这就是《伤寒杂病论》与《温病学》的不同。
《伤寒杂病论》的内容，偏重于因“寒邪”致病，故从“六病辨证”施治。
《温病学》的内容，则偏重于因“热邪”致病，故从“卫气营血辨证”、“三焦辨证”施治。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:08
因寒邪而出现寒证，是“常”；出现热证，则是“变”。
因热邪而出现热证，是“常”；出现寒证，也是“变”。
一一那寒从热化是什么东东呢？
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:12
这就是《伤寒杂病论》与《温病学》的不同。
《伤寒杂病论》的内容，偏重于因“寒邪”致病，故从“六病辨证”施治。
《温病学》的内容，则偏重于因“热邪”致病，故从“卫气营血辨证”、“三焦辨证”施治
一一感冒只有两种，一种是普通感冒，一种是流行性感冒。
作者: llyyjj 时间: 2017-2-8 17:15
本帖最后由 南京陈斌 于 2017-2-8 09:38 编辑
前面的没有细看，有两条建议，大家参考：
1，讲感冒，不要讲病因。中医感冒没有病因。
2，讲感冒，不要和温病混淆。感冒是普通病，温病（包括伤寒论的伤寒、中风）是流行病。讲感冒的时候，不要提温病的内容，一提就乱。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:18
普通感冒辨证论治
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:22
流感辨证论治
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:28
手机发很不方便，内容不全贴了，大家可自行搜索研读。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:33
对感冒具体如何辨证分型，大家可以讨论。但感冒只有两个，一个是普通感冒，一个是流感。前者系一般的呼吸道病毒感染(以冠状病毒及鼻病毒为主`)，病毒毒性及传染性较小。后者系流感病毒感染，病毒毒性及传染性较大。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 17:39
仁海中西医
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| 28楼
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南京陈斌 发表于 2017-2-8 11:50
普通感冒的中医辨证
由于体质原因而产生的寒热变化，是体现在风寒感冒中，可因病人体质不同，或因表虚、表实的区别，出现有汗、无汗之异；或因平素阴脏、阳脏的不同，而有寒化热化的区别；或因失治误治，而影响患者寒热的不同趋向。 |
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作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:40
2，讲感冒，不要和温病混淆。感冒是普通病，温病（包括伤寒论的伤寒、中风）是流行病。讲感冒的时候，不要提温病的内容，一提就乱。
一一普通感冒和流感实际上不是一个病，差别很大。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 17:43
讲感冒，一定要讲温病，否则，在临床上就脱节了。
同时学《伤寒杂病论》，一定要与联系《温病学》，否则，无法全面理解“热病”。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 17:44
本帖最后由 仁海中西医 于 2017-2-8 13:51 编辑
风寒感冒与风热感冒所表现出来的不同症状，是病因不同所致，并非体质不同而成。
风寒感冒，与外寒内热的“寒包火证”相比，后者是素体有“火”的原因，并非病因不同。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 17:57
由于体质原因而产生的寒热变化，是体现在风寒感冒中，可因病人体质不同，或因表虚、表实的区别，出现有汗、无汗之异；或因平素阴脏、阳脏的不同，而有寒化热化的区别；或因失治误治，而影响患者寒热的不同趋向。
一一都是感受寒邪，因为病人体质的不同，而出现寒化（寒证）热化（热证）的不同结果。在这里，是体质影响与决定了疾病病理性质的发展方向与结果。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 18:08
南京陈斌 发表于 2017-2-8 13:57
由于体质原因而产生的寒热变化，是体现在风寒感冒中，可因病人体质不同，或因表虚、表实的区别，出现有汗、无汗之异；或因平素阴脏、阳脏的不同，而有寒化热化的区别；或因失治误治，而影响患者寒热的不同趋向。
一一———————————————————————————————————————————————— 都是感受寒邪，因为病人体质的不同，而出现寒化（寒证）热化（热证）的不同结果。在这里，是体质影响与决定了疾病病理性质的发展方向与结果。
这就是：
因寒邪而出现寒证，是“常”；出现热证，则是“变”。
因热邪而出现热证，是“常”；出现寒证，也是“变”。
作者: llyyjj 时间: 2017-2-8 18:14
讲感冒，是指在本帖讨论感冒内容时，不要拉扯温病。不是指学习过程。
感冒的风寒、风热等等，都是得病以后的不同类型，造成这些不同证型的原因，是另一个问题，但绝不是所谓的病因。
以前讨论过，六淫不是病因。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 18:16
风寒感冒与风热感冒所表现出来的不同症状，是病因不同所致，并非体质不同而成。
一一首先要将风寒感冒，风热感冒与普通感冒，流感之关系理顺。确定后，可进一步讨论风寒感冒风热感冒在症状、病因、病理过程或状态等方面的异同及关联。
作者: llyyjj 时间: 2017-2-8 18:19
本帖讨论感冒，温病是另一个话题，说多乱了。
温病初期，有与感冒相同的证型，这是异病同证，同证的情况的短暂的，不是疾病的主要问题，几乎可以不予处理。事实上，温病的表证阶段，基本是不治疗的，因为来不及治疗。
作者: llyyjj 时间: 2017-2-8 18:19
也是，可以把流感和感冒分开讨论。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 18:23
风寒感冒与风热感冒所表现出来的不同症状，是病因不同所致，并非体质不同而成。
一一————————————————————————————————————
首先要将风寒感冒，风热感冒与普通感冒，流感之关系理顺。确定后，可进一步讨论风寒感冒风热感冒在症状、病因、病理过程或状态等方面的异同及关联。
——————————————————————————————————————————
中医学的风热感冒，本来就包括流行性感冒嘛。看看《伤寒杂病论》、《温病学》中的麻杏甘石汤、银翘散、、、的适用范围。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 18:27
中医学中的风热感冒，都有一定传染性。
但风寒感冒没见过有传染的。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 18:33
讲感冒，是指在本帖讨论感冒内容时，不要拉扯温病。不是指学习过程。——————————————————————————
感冒与温病本来就是密不可分的，两者既有联系，又有区别。不能同时讨论，就更弄不明白。只要找到同中之异与异中之同，那么，在鉴别诊断、治疗方面就容易得多了。
感冒的风寒、风热等等，都是得病以后的不同类型，造成这些不同证型的原因，是另一个问题，但绝不是所谓的病因。
以前讨论过，六淫不是病因。
————————————————
“风”，肯定不是感冒的病因，但感冒肯定有病因。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 18:40
中医学的风热感冒，本来就包括流行性感冒嘛。看看《伤寒杂病论》、《温病学》中的麻杏甘石汤、银翘散、、、的适用范围。
一一应当是流行性感冒早期轻症患者可辨证为风热证（或从卫气营血辨证为卫分证气分证）。
流行性感冒与普通感冒虽然都有感冒二字，但不是同一个病，二者是鉴别诊断关系（异病），不是同病分类或分型关系。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 18:44
本帖最后由 南京陈斌 于 2017-2-8 10:50 编辑
流行性感冒的临床分型：
单纯型流感
急性起病，体温39～40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。
肺炎型流感
较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。
中毒性流感
以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
胃肠炎型流感
少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。
作者: llyyjj 时间: 2017-2-8 20:19
这会又有点乱，整理一下：
1、感冒、流感、温病，是三个（类）疾病，各是各。
在辨证论治上，有一些相同的证型，这是次要的，不同是主要的。
2，风寒感冒、风热感冒……等等，是感冒病的不同证型，都是在感冒病的范围里。
风寒感冒，是感冒病的风寒表证……不管轻重，是感冒病，不是其他病。放开不管，也没有事。
其他病的风寒表证就不一样了，一般都比感冒的重，还有可能要命。风热、暑热等等……都一样。
3，感冒病肯定有病因，不过那是西医的事，中医不管。中医辨证，风寒风热都是辨的病机，至于病因，爱谁谁。
入里化热、热化、寒化等等，都是猜测之词，没有任何意义。
比如，感冒出现白虎汤四大症，就白虎汤清热泻火，管他是谁化来的呢。再说，也管不了。
4，流感、温病，都可能有风寒表证，风热表证，还有其他证，可能用到和感冒一样的治法方药，但绝不是感冒。
5，感冒的传染性问题，中医不重视，也不影响感冒治疗，反正是辨证施治。温病流行，中医才重视了。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 21:31
本帖最后由 仁海中西医 于 2017-2-8 17:37 编辑
中医学的风热感冒，本来就包括流行性感冒嘛。看看《伤寒杂病论》、《温病学》中的麻杏甘石汤、银翘散、、、的适用范围。
一一————————————————————————————————
应当是流行性感冒早期轻症患者可辨证为风热证（或从卫气营血辨证为卫分证气分证）。
——————————————————————————————————
流行性感冒早期轻症患者可辨证为风热证，这不还是在说流感也是风热感冒嘛。
流行性感冒与普通感冒虽然都有感冒二字，但不是同一个病，二者是鉴别诊断关系（异病），不是同病分类或分型关系。
——————————————————————————
从《伤寒杂病论》、《温病学》，到现行中医教材，风热感冒就包括流感嘛。麻杏甘石汤、银翘散等都是治这些包括流感的风热感冒嘛。
下面的“时行感冒，呈流行性发生的”是否流行性感冒？是不是列在感冒篇里？没有另立一篇吧？
《中医内科学》第一节 感冒
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neikexue/76-2-1.html
分证论治
·风寒感冒
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：荆防败毒散。
本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。
风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。
·风热感冒
症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘散。
本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。
时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒用板蓝根冲剂等。
·暑湿感冒
症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮。
本方以香薷发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。
暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸（片、水、软胶囊）等。
·体虚感冒
年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。
气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为益气解表，方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外功能，以防感冒。
阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 21:59
流行性感冒早期轻症患者可辨证为风热证，这不还是在说流感也是风热感冒嘛。
从《伤寒杂病论》、《温病学》，到现行中医教材，风热感冒就包括流感嘛。麻杏甘石汤、银翘散等都是治这些包括流感的风热感冒嘛。
一一风热是证，感冒（普通感冒）与流感是病名。没有风热感冒病名，如有，系不规范，当是感冒（普通感冒)-风热证型，或流感-风热证型。
以流感为例，临床分型有单纯型、肺炎型、中毒型、肠胃型，风热证型只见于部分早期轻症的流感患者，尚有热毒袭肺、毒热壅肺、气营两燔、毒热内陷内闭外脱、气阴两虚正气未复等证型。
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 22:05
流感中医辨证
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 22:18
本帖最后由 仁海中西医 于 2017-2-8 18:20 编辑
这会又有点乱，整理一下：
1、感冒、流感、温病，是三个（类）疾病，各是各。
在辨证论治上，有一些相同的证型，这是次要的，不同是主要的。————————————————————————
三病既有联系，又有区别。都是外邪所伤，但病性有别。
2，风寒感冒、风热感冒……等等，是感冒病的不同证型，都是在感冒病的范围里。
风寒感冒，是感冒病的风寒表证……不管轻重，是感冒病，不是其他病。放开不管，也没有事。
其他病的风寒表证就不一样了，一般都比感冒的重，还有可能要命。风热、暑热等等……都一样。
————————————————————————
因此，治外感时，在弄不清属风寒还是风热的前提下，则用药宁过寒，勿过热。
3，感冒病肯定有病因，不过那是西医的事，中医不管。中医辨证，风寒风热都是辨的病机，至于病因，爱谁谁。
入里化热、热化、寒化等等，都是猜测之词，没有任何意义。
比如，感冒出现白虎汤四大症，就白虎汤清热泻火，管他是谁化来的呢。再说，也管不了。
——————————————————————————
这里也有文章。寒化者，素体阴盛；热化者，素体阳盛。二者治法截然不同。例如，同样是风寒证，阳脏与阴脏者，治疗时要有区别。阴脏之体，发汗中病即止，勿使太过，免致阳更伤。同样遇风热病人，阴脏之体，虽有热证，用寒凉药物不要太过，过则伤阳气。
至于热从何来，当然也要斟酌一番，在治疗时不能一概而论。例如在战场上，不了解对手是不合适的。
4，流感、温病，都可能有风寒表证，风热表证，还有其他证，可能用到和感冒一样的治法方药，但绝不是感冒。
————————————————————————————
诸病初期，难以鉴别，但有共同点，往往以发表清热之法处理，而且清热药在量上的大小是有重要区别的。
5，感冒的传染性问题，中医不重视，也不影响感冒治疗，反正是辨证施治。温病流行，中医才重视了。
——————————————————————————————－
也不能这样，我遇上发热性疾病，一定慎之又慎。在治疗过程中，既不能给病人雪上加霜，更不敢火上加油。因为热性病发展得太快了，糟糕的结局也太多了，或肺炎、或休克、、、。正象司机过马路口时，虽然没发现过往的行人、车辆，但也要有随时处理突发事件的思想准备。
说得太多了，错误的，请老朋友见谅！
作者: 南京陈斌 时间: 2017-2-8 22:39
本帖最后由 南京陈斌 于 2017-2-8 14:43 编辑
风热是证，感冒（普通感冒）与流感是病名。没有风热感冒病名，如有，系不规范，当是感冒（普通感冒)-风热证型，或流感-风热证型。
一一同样是风热证型，可见于普通感冒，可见于流感。普通感冒与流感的病因病原体是有很大差异的，一个是一般的呼吸道病毒（冠状病毒和鼻病毒为多），毒性及传染性较小；一个是流感病毒，毒性及传染性较大。
而以普通感冒为例，可辨证分型为风寒，风热（等）型。虽分型不同，但都是普通感冒，是一个病。作为普通感冒一病，其在病因上（客观与实际层面的）是相同的。
不同的地方，在于病毒侵袭机体后，机体所出现与表现的病理过程或状态－－是病毒与机体体质相互作用与斗争的结果，通过症状表现出来。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 22:45
要以现行中医教材为准啊。
作者: 仁海中西医 时间: 2017-2-8 22:47
哈哈，不跟你说了。晚安！
作者: llyyjj 时间: 2017-2-17 23:06
还是说的有些乱，你我还有陈先生，三个人都说不到一块，这就有问题了，问题出在哪里？
问题出在辨证论治上了。
中医的许多病都要辨证论治，辨证论治就有证的分型。感冒、流感、温病，甚至一些杂病，都会有风寒表证、风热表证等等证型，一谈辨证论治，几种病就混起来了。
辨证论治，从五六十年代被重视，重视到夸大的程度，为什么呢？实际是西化思维造成的。
辨证论治是中医的，怎么成西化思维了？等我后面慢慢道来。
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