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标题: [原创]深咳昏仆为哪般 [打印本页]

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-1 12:38
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
深咳昏仆为哪般
青海省中医院伏新顺
一名48岁男子，平素身体健康，很少生病打针吃药，工作起来从不感到累，但近月来无明显原因出现咳嗽，且每遇到一次深沉而剧烈的咳嗽便当即昏倒，神志不清，过约1分钟才能回过神来，这就是临床上所谓的“咳嗽晕厥综合征”。此不是一种单独的疾病，它是各种原因引起的中老年人慢性咳嗽的严重并发症之一。所谓“咳嗽晕厥综合征”，是指发作性咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失，患者可在10秒钟至1分钟内苏醒。其轻者可不发生晕厥倒地现象，患者只是在咳嗽后感到头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力，对正在从事的工作发生且瞬间遗忘现象；重者不仅在深沉而剧烈的咳嗽后立即昏仆，而月在普通咳嗽数声后即发生晕厥。咳嗽晕厥综合征好发于有长期或慢性咳嗽的中老年人，特别是呈现刺激性干咳者，往往在剧烈痉挛性干咳后立即昏仆。
一般说来，咳嗽晕厥综合征的预后较好，只要及时检查，明确诊断造成咳嗽的原因，采取对因对症处理措施，一旦咳嗽制止后可完全恢复正常，不留任何后遗症。但应注意的是，由于咳嗽晕厥综合征多发生于坐位、站立位、工作、行走，特别是骑车(马)、驾驶作业等时，故可因晕厥而突然摔倒，引起外伤或骨折，甚至颅脑损伤。个别有心脑血管病的老年人还可在此基础上发生脑血管意外、恶性心律失常、心肌梗死，甚至心脏骤停而死亡。因此，对这种病人不能掉以轻心，应时刻注意防护，以防不测。
那么，该怎样预防咳嗽晕厥综合征呢?首先要对症治疗咳嗽，给予祛痰剂或痰液稀释剂，以促进痰液顺利排出，减少剧烈咳嗽的发作；其次是尽量减少晕厥时意外事故的发生，有这种病史的人尤其要提高警惕，凡预感到要咳嗽时应及时停下进行的一切活动，马上躺下以免因晕厥而发生意外事故。至于针对原发病的治疗，应具体问题具体分析具体处理，如因肺结核所致者，应及时、正规、全程、联合、足量的使用抗结核药物，如利福平、异烟肼、链霉素等。

作者: 江满月圆 时间: 2007-2-1 22:08
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
文章内容可以。
但是《深咳昏仆为哪般》这个题目对应的重点应该是深咳昏仆的病因和发病机制，文章告诉读者深咳昏仆多为“咳嗽晕厥综合征”，没有对此深入展开，这样造成了从概念到概念，读者读后可能仍然不很明了。所以，可以适当修改一下题目或者修改一下内容。供青海伏新顺先生参考。

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-1 23:03
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
江满月圆先生，你说得很有道理！这篇文章在中国中医药报发表过，当时题名为《深咳昏仆为何病》，确实是我改文题改出问题了，多谢你的指点！

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-2 23:18
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
不存在四逆汤证怎么办？

作者: 江满月圆 时间: 2007-2-3 07:31
标题: [原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由青海伏新顺在 2007/02/01 11:03pm 发表的内容：
江满月圆先生，你说得很有道理！这篇文章在中国中医药报发表过，当时题名为《深咳昏仆为何病》，确实是我改文题改出问题了，多谢你的指点！

你客气了。读你的文章有收获。我还没有遇见过深咳昏仆的病人，学习了。

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-3 12:31
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
江满月圆先生，不瞒你说，我只见过一个病人，是我老家的亲家兄弟，后来查书、用药、体会，才写出来的这篇东西。

作者: 南京陈斌 时间: 2007-2-4 11:18
标题: [原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由青海伏新顺在 2007/02/01 00:38pm 发表的内容：
所谓“咳嗽晕厥综合征”，是指发作性咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失，患者可在10秒钟至1分钟内苏醒。其轻者可不发生晕厥倒地现象，患者只是在咳嗽后感到头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力，对正在从事的工作发生且瞬间遗忘现象；重者不仅在深沉而剧烈的咳嗽后立即昏仆，而月在普通咳嗽数声后即发生晕厥。咳嗽晕厥综合征好发于有长期或慢性咳嗽的中老年人，特别是呈现刺激性干咳者，往往在剧烈痉挛性干咳后立即昏仆。

其病机：剧烈咳嗽后，胸腔压力变大，脑部血液回流受阻，轻则“头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力”，重则“立即昏仆”（脑供血供氧障碍、不足）？

作者: 南京陈斌 时间: 2007-2-4 11:20
标题: [原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由董建军在 2007/02/02 01:09pm 发表的内容：
用四逆汤加减可愈.

四逆汤还是四逆散？

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-4 12:13
标题: [原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由南京陈斌在 2007/02/04 11:18am 发表的内容：
其病机：剧烈咳嗽后，胸腔压力变大，脑部血液回流受阻，轻则“头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力”，重则“立即昏仆”（脑供血供氧障碍、不足）？

陈斌先生，你的上述分析很有道理，我也在等待董建军同志的回答！

作者: 溪流 时间: 2007-2-4 14:42
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
[这个贴子最后由溪流在 2007/02/04 02:44pm 第 1 次编辑]

（脑供血供氧障碍）
估计是属于这个范围。脑部缺氧引起了呼吸中枢功能失调。
大约属于中医的挛咳，痉咳。
探其病机，与风热蕴肺，肺气郁滞失于清肃，气机上逆，有关。
其中风邪的因素需要重视。
治疗以清热肃肺，降逆止咳，息风解痉，解郁化淤为主
参考药物：鱼腥草，亭苈子，百部，枇巴叶，杏仁，僵蚕，地龙，全虫，丹参，郁金赤芍，枳壳。桑白皮。
仅供病家参考，切勿孟浪。
病情紧急时，自按“天突穴”可解危急。

作者: 溪流 时间: 2007-2-4 17:51
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董建军同志，大概是我老眼昏花，我找了三遍，没看到深夜咳三字，你也帮我找找。

作者: 南京陈斌 时间: 2007-2-4 17:59
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[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/02/04 06:01pm 第 1 次编辑]

四逆散是针对其“昏仆”而用的。至于咳嗽的处理用药，需具体再议，不同病因病机需不同处理。溪版主所言“风热蕴肺，肺气郁滞”，当是其中的一种。

作者: 溪流 时间: 2007-2-4 19:01
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
[这个贴子最后由溪流在 2007/02/04 07:17pm 第 1 次编辑]

诸位一定要细点心。

作者: 青海伏新顺 时间: 2007-2-5 18:27
标题: [原创]深咳昏仆为哪般
我提的这个病人已经治好，这种病也很少见，想进一步结合病例探讨只能等待遇到同样的病人，希望各位同道留意！笔者首次诊治时病人不在发作期，诉说有咳嗽晕厥史3年，在其原发病慢性喘息性支气管炎控制之后再无类似发作。至于治标，笔者嘱按刺人中，但非本人亲自实施。

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