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标题: [转帖]规范治疗支气管哮喘 [打印本页]

作者: 一品梅 时间: 2004-7-6 20:06
标题: [转帖]规范治疗支气管哮喘



　　世界卫生组织认为：哮喘造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的
总和，全球哮喘发病率平均每10年增加50％，全世界哮喘患者已逾2
亿。中国约近3000万哮喘病人，误诊及治疗不当是造成哮喘死亡的主
要原因。目前，我国普遍存在着重视不够、诊断不足、治疗不正规等
问题。一项国际AIRIAP调查显示：北京接受激素吸入疗法的病人只占
6％，众多的哮喘病人还饱受不正规治疗、反复发作之苦。按照《全
球哮喘防治创议》精神，规范的治疗包括以下几个方面；
　　首先医生要充分理解哮喘发作时病人撕心裂肺的痛苦，体谅她们
屡治屡犯、不能控制、甚至对生活失去信心的心情，把他们当成亲人
和朋友对待，建立合作伙伴的医患关系。同时，我们要求哮喘病人一
定到正规医院治疗，且莫乱投医、乱用药。
　　早期正确诊断和治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键，
全国性的儿童哮喘调查显示，80％以上的哮喘是在4岁以前患病，临
床许多婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎等，未经跟踪的继续治
疗，结果一大部分演变为典型的儿童哮喘，并发展为成人哮喘。
　　吸入疗法是世界卫生组织推荐的疗法，它具有起效快、用药少、
副作用小、治疗效果好的特点，一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是
在哮喘发作时使用，可在几分钟见效，每天使用2～3次，一般不要超
过10喷，并且随着病情好转，改为按需使用，用的越少证明病人的病
情越稳定。而抗炎症的药物——丙酸倍氯米松类，是长期控制用药，
发作时使用看不到效果，一周后才起到治疗作用。但是，它是修复气
道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。国内外大量研究资料证明，
在医生指导下吸入激素是非常安全的，不会影响儿童的生长发育，也
不会给成年患者带来激素依赖等副作用。
　　哮喘治疗必须个体化。俗话说：哮喘病人一人一个样。他们的发
病年龄、症状程度、发作情形、过敏状态以及对治疗的反应都不相同，
医生对其首先应正确诊断和鉴别诊断，给病人作出分型和分度，制订
出病人急性发作和长期控制的阶梯式治疗方案，观察治疗后的反应，
再次修改治疗方案。对合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、变应性皮炎和胃食
道反流的要一并治疗。
　　我们根据世界卫生组织推荐的方案，以前沿的技术和个体化的治
疗为宗旨，把西医治表和中医治本结合起来，认清哮喘是以气管为主
要表现的全身变态反应性疾病这一概念，确定以吸入疗法抗气道非特
异性炎症为手段，正确使用吸入药物、按需使用平喘药、合理应用茶
碱、白三稀调节剂，结合中医中药抗炎性介质、调节免疫，标本兼治，
建立起哮喘治疗新模式：发作－治疗－缓解－继续治疗－降级治疗－
跟踪随访－长期控制，使哮喘病人长期保持良好状态，做到哮喘不发
作，像正常人一样工作、学习和生活。
　　规范治疗还包括对哮喘病人的健康教育，教会病人哮喘的发病、
预防和治疗常识，使患者和病儿家长懂得，什么时候、什么情况下，
用什么药、用多少以及怎么用。学会使用峰流速仪自我监测哮喘病情
的变化，配合医生达到长期没有哮喘发作、没有急诊和住院，没有或
最少药物副作用的目标，保持良好的肺功能和正常生活状态。

               北京和义哮喘医院主任医师王和平

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