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标题: 中医“切脉”的原理 [打印本页]

作者: 千古医帝 时间: 2009-6-17 07:44
标题: 中医“切脉”的原理
对于悬丝切脉的传说，窃以为在避讳森严的古代是较有可能实际存在的，但从文献记载之寡及后来并未成为中医诊脉的主式来看，“牵线搭脉”更多则是个别医师在特定情势下的特殊取巧之为，故其在学术抑或实践上都无多少实际意义存在。
有人说，好中医应该切脉知病而无需病家开口。窃以为此说不正确。这是因为：首先，中西医有着各自不同的病名系统和定义内涵，两者的病名除了少数如疟疾、痢疾等名实皆同外，在大多情况下皆非可以直接对应的同一概念。如西医的糖尿病中医叫消渴，但消渴并不仅仅指糖尿病，故欲以中医之脉而准确切出西医的病名是对中医的误解。其次，切脉切的是脉搏跳动的状态，即脉象。它可由一脉也可由数脉兼合而成。脉象的意义只反映机体所处的某种状态，而不是某病的直接对应。譬如滑脉，它一般反映的是痰湿、食积、实热等的病理状态，而这些状态既有可能并存于一人，也可能单独存在，还可分别存在于中医的多种疾病中。相反，即使得了相同的病，但在不同人身上也可出现其他脉象，更何况滑脉还是青壮年的正常之脉。如孕妇多会出现滑脉，但如把男士或姑娘之滑脉也因此而断为怀孕，则不仅荒唐甚至会惹祸。再则，中医之脉还有常人不知的与病不符的所谓假脉的存在，因此早有“舍脉从证”的古训。到了现在还出现了“无脉(证)可辨”的一些病，如乙肝、艾滋病等。传统中医的辨证论治都是以辨证而非辨病为重心的，故切脉切的只是可供辨证的依据，而并非中西医的具体病名。即使你水平高超而切出病家得了中医的腹痛病，但怎么可能进而判断出其在西医多个系统中许多疾病的具体归属与性质呢?
　　有病家会说：我以前看过的老中医真能准确说出我的毛病。其实病家有所不知：医生道出的大多只是病家的症状而更多并非疾病的诊断。当然，在对不能言语的病家的诊断中，单倚切脉的情况较多出现，但这一因所病单纯不杂，二是病因急重而主要矛盾突出病机简明，三是借助了相当重要的望诊闻诊等其他手段。故此现象不能成为切脉可以知病的普遍性依据。至于网上介绍有一业外研脉之士可以凭脉而准确讲出所患的西医之病，对此我抱持大体相信但不全信的态度。因为寥廓天地之间奇才总是存在的。但我认为这种唯测西医之病是务的切脉其实已异化为西医的诊断手段，在本质上已不再属于原来的中医了。尤需着重说明的是：切脉只是诊断手段之一，而诊断与治疗既非同一概念，更非两者水平的必然等同。故纵然诊断出了疾病，也不能替代和完成中医辨证施治的过程。至于脉(舌)象仪的推广，我是赞成的。只是不能因此而尽弃了脉学的实践与领悟，因为脉对于中医的意义已经越其本身了。
　　中医诊病靠什么?对切脉应取何种态度?窃以为应靠“望闻问切”四诊的综合分析以及医师的智慧与经验。王叔和在《脉经》中说：“和鹊至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证。”意思是说，即使医技十分精妙的“神医”——和、扁鹊与张仲景在诊病时也不是仅凭诊脉，而也要反复思考和傍借病家的症状和体征的。李时珍也在《濒湖脉学》中说“世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上医欲令其全，非四诊合参不可”。由此可见，切脉的作用是重要但有限的，自古至今单凭切脉而治病皆非中医的主流与本相。但若因此而否定甚至干脆弃之者则离中医已经太远了。

作者: 逸湘 时间: 2009-6-17 08:42
标题: 中医“切脉”的原理
脈本是"波"
故"悬丝切脉"
理論上是可行的

作者: 123688 时间: 2009-6-17 09:18
标题: 中医“切脉”的原理
本人觉脉是必不可少的.如西医的辅查.切脉知本.舌之表.不切脉少了大伴将山一样.脉变也天气相关.因此内伤病人在脉系中存在着不固定性.脉的本质其实没变.脉变只是强弱.浮沉之变.许多医生在自我怀疑.时确时差.不知缘故而也.

作者: 庭前月 时间: 2009-6-17 12:26
标题: 中医“切脉”的原理
既然是波,为何不隔空诊脉,空气也可以传波哦.

作者: 逸湘 时间: 2009-6-18 09:16
标题: 中医“切脉”的原理

下面引用由庭前月在 2009/06/17 00:26pm 发表的内容：
既然是波,为何不隔空诊脉,空气也可以传波哦.

空氣傳的是聲波吧!
波的傳遞對介質是有選擇性的

作者: ejw69 时间: 2009-6-26 00:39
标题: 中医“切脉”的原理
脉搏波动的波形，是由多个频率的波动合成的（这可通过傅立叶分析来分解），换句话说它是心脏将血液压送向身体各器官时，形成不同震动波的合成。这些不同器官受到来自心脏压出血液所产生的震动，反映出了器官的状态信息。因此，可以通过“切脉”中某种波动的变化来判定肌体或相应器官的状态。但要通过人的触觉建立这种波形的分解判定，非一日之功，同时还要参考其他几诊来综合判断。

作者: 逸湘 时间: 2009-6-26 08:09
标题: 中医“切脉”的原理

下面引用由ejw69在 2009/06/26 00:39am 发表的内容：
脉搏波动的波形，是由多个频率的波动合成的（这可通过傅立叶分析来分解），换句话说它是心脏将血液压送向身体各器官时，形成不同震动波的合成。这些不同器官受到来自心脏压出血液所产生的震动，反映出了器官的状 ...

因為很難
現在很多中醫
根本不會

作者: 萧铁 时间: 2009-6-26 09:49
标题: 中医“切脉”的原理

下面引用由ejw69在 2009/06/26 00:39am 发表的内容：
脉搏波动的波形，是由多个频率的波动合成的（这可通过傅立叶分析来分解），换句话说它是心脏将血液压送向身体各器官时，形成不同震动波的合成。这些不同器官受到来自心脏压出血液所产生的震动，反映出了器官的状态信息。

如果用傅立叶分析来分解, 那已经是转换到频域(frequency domain)去检视, 这与后面所说:

因此，可以通过“切脉”中某种波动的变化来判定肌体或相应器官的状态。但要通过人的触觉建立这种波形的分解判定，非一日之功，同时还要参考其他几诊来综合判断。

不是同一回事. 人的感觉是发生在时域(time domain), 在频域很容易察觉的细微变化很难在时域"切"出来.
与望闻问一样, 切脉只是搜集有关病者健康信息的手段, 如果新技术能提供更强有效的手段, 切脉就不可避免地会被淘汰, 就像算盘被电算机淘汰一样. 但电算机并不是根据算盘的原理开发出来的, 这对如何超越切脉手段也是一个启示.

作者: 千古医帝 时间: 2009-6-26 10:05
标题: 中医“切脉”的原理
切脉与“悟”密切相关，什么时候研制出的机器能代替人的大脑思维，我想那时时机就成熟了。

作者: 逸湘 时间: 2009-6-26 16:16
标题: 中医“切脉”的原理

下面引用由千古医帝在 2009/06/26 10:05am 发表的内容：
切脉与“悟”密切相关，什么时候研制出的机器能代替人的大脑思维，我想那时时机就成熟了。

離題了!

作者: 萧铁 时间: 2009-6-26 17:09
标题: 中医“切脉”的原理

下面引用由千古医帝在 2009/06/26 10:05am 发表的内容：
切脉与“悟”密切相关，...

“悟”是禅宗的发明, 意思是感性与理性之外达致真理的手段, 在宗教哲学等领域没有什么对错, 但在医疗领域作为一种技术绝对是无益的观念. 国家强大靠的是科技, 上至卫星飞机, 下至电脑手机, 那一样是“悟”出来的? 人的认识水平有个发展过程, 有些东西(如脉/经络的实质)一时不能解释清楚也是正常的, 我不觉得承认现在还不完全明白其机理有什么大不了, 但把目前解释不了的东西推给“悟”, 尤其是传授知识的人, 把自己解释不了的东西说成要学生去悟, 我是很不以为然的.
中医要有志使自己成为先进技术, 就得彻底抛弃所谓“悟”这种鬼话.

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