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标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲 [打印本页]

作者: 明德 时间: 2004-10-21 20:59
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第一讲
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一  太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这一段，后世说是叫提纲啊，什么叫提纲，提纲两个字提的对，就是太阳病的纲领。我们具体的来说，对于这个太阳病啊，它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征，那么也就是说太阳病啊，不是一个个别的病，象咱们说的那个现在的病名多了，是肝炎呐，肺炎呐，都是一个个别的病，它是专有一个致病的因素，一个病变所在的地方，这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这个虽然叫太阳病，它不是单独对一个病说的，这个太阳病啊，凡是脉浮，头项强痛而恶寒，有这一系列的症候反映，那么它就叫太阳病，太阳病它就是一般的证，无论什么病。象我们平常见的感冒啊，流感啊，伤寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一开始发作都有着种情形，这是我们临床常见的东西了，脉浮，头项强痛而恶寒。那么具备这种特征就叫太阳病，你就根据治疗太阳病的方法治疗，那是不会错的，这太阳病头一节说的就是这个。我们再深研究，那么根据这些征候，我们来更深入的认识太阳病。那这个脉浮说明什么问题呢？这个脉浮就是脉出来了，往外出来了，它怎么出来的呢？就是血管里头充血了，就是血液多了，所以它脉浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是说一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。脉浮啊，就是我们身上外面这些浅表的动脉，有高度充血的这么一种情况，脉才出来了，尤其头项这个部位充血更加的厉害，所以在上边特别疼，而且强，这个强啊，就是强直的样子，这个在书的注里呀给该作僵，这也通。这个强啊，现在河南人说身上哪个地方板（音）啊，他就说强。张仲景是河南人吗，可见这个强是河南的一个语言，还是对的。那么这个充血，是上半身厉害，越往上越厉害，这个我们在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒这个脑袋的血管都蹦起来了，越往上越厉害。那么这说明什么呢？…靠着外面浅在动脉都充血，而上体部尤其厉害。而恶寒，这个恶寒就是体表热，我们平时的温度啊，他与外面的空气接触有一定的差距他习惯了，忽然高起来了，与外面差距骤然间加大了，就感觉外面的空气很紧“音，疑是冷”，这是肯定的，它加大了内外的差距了吗，它就恶寒。那么根据这样的分析，想一想，那么是怎么一个情况呢？人想要出汗，在出汗以前，它血管要扩张，大量的体液他往外来，这个时候呢，脉就浮了。而要出汗那，都在上体部，上体部面大吗，那么这种情形，就把体液大量输送的上体部来了，所以脉也浮了，尤其上边更厉害头项强痛。那么液体随着热一起来吧，西医也是这么说法，液体和热一起来，外面的体温就增加，就感觉外面冷了。那么我们根据这些症状就可以看出来，这是在出汗前期的一个症候，要出汗而没能出汗，它就脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病是怎么样一个病呢，根据这个症候我们就可以得出这么一个结论，它是要出汗而达不到出汗，这么一种病理现象。这个中医有个传统的看法，这个看法还是对的，中医说正邪交争。所以说如果我们有了病了，我们的机体对这个疾病是要斗争的，它不等着，所以正邪交争，这是在中医中挺要紧的一句话。那么这个太阳病它为什么要出汗呢？就是机体要通过出汗而解除疾病。可见这个表证啊，就是这太阳病是正与邪斗争，在哪呢？在表。这个机体利用发汗的机能，打算把这个疾病排除体外。假如要是排除去了，那就好了，可是人这种能力是有限度的，他有时候达不到，达不到就出现太阳病这种情况了，要出汗不能出汗，上半身充血，……………………（音频缺失很多听不到）。可见人的身体有所刺激它就适应它，就与它斗争。那么有的疾病的这种刺激是相当剧烈的……。假如人身体没有这种卫外的机能的话，就活不了了，怎么样的卫生也不行，这空气中的病菌有得是，人遇到这种外在或内在的刺激，他都起来斗争，所以古人在长久的经验中他说正邪交争，在内经中讲的很多了，这一节先讲到这。
二  太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
这个太阳病就是指第一条的脉浮，头项强痛而恶寒，这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出，得感冒也出现这个，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且这个汗啊，觉着有锈（音）味，发热，不但恶寒而且还恶风，这个恶寒比恶风厉害。脉缓，这个缓是相对着紧说的，这个紧脉就象烟卷一样，裹的很紧，你要是倒出去一半，就是缓了，就不是那么硬了，这叫缓。为什么脉缓呢？就是因为出汗了，出来了，水份丧失一部分了，所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤害，它就一点汗都不出，它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证，发热，汗出，不但恶寒还恶风，这类的太阳病就叫做中风，这个风在古人的意思就是风邪了，就是中于风邪，这是错的，它是因为怕风所以古人给它起名叫中风，其实它就是个类型的问题，我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗，才有太阳病这么一种情况，这会它见汗了，应该好了，但它没好，就是出汗的机能的关系了，这个汗达不到驱除病邪质和量的问题，虽然出汗但不能接触疾病，而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的，就这么两种情形。那么古人说中风，那就是拿现象当本质，这是古人的一个错误，古人吗，象仲景的时候，两千来年科学水平在那呢，现在咱们不能这么说了，现在把中风当一个证名看就是了，并不是真有风邪在这里，可是因为这个名字的关系这个解释就成问题了，我们过后再谈，现在先不说这个。那么说这个中风，这个中字上有用意的，这个中就是拿箭射东西谓之中，中者中于内，这就说明出点汗而邪却留到里面去了，你出汗表就虚呀，…………………………（音频缺失）。这个部位，所以古人叫中风，中风者言其邪深也，这个邪就是病邪了，在表的部位呀，较伤寒要深，所以用这个中字，这个中字是很有意义的，但这个风邪的说法，先在不要这么信了，不要说恶风就是风邪，这个恶风它是以为出汗，身上有热又有汗非恶风不可，这个洗澡大家都知道，从热水里出来，出一身汗那就是怕风，你非披上点衣服不可。它这个身上热又有汗那就要恶风了，不但恶寒还恶风，所以恶风比恶寒厉害。由于恶风，有人说是风邪，这风邪是不对的，它是一种证。另外我们治疗，假如太阳病就是脉浮，头项强痛而恶寒。它有脉缓，发热汗出这一类的太阳病，就是中风证，这个病邪比较深，不在皮肤这一层，在肌肉那一层…………。邪之所凑，其气必虚，由于外表出汗了，皮肤疏松，所以这个邪呀，它就往里面去，去哪呢？它进不到太里面，就在肌肉这一层，后面我们要讲了，桂枝本为解肌，不要发表了，这是第而条。
三  太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
这太阳病证啊是表阳证，是迟早要发热的，不过开始得的时候，或者已经发热或者还没发热，有的人一有病了头疼等等的看病的时候还没发热呢，可它转手就要发热，无论已发热还是未发热，必恶寒呐，一定是怕冷的，所以这个恶寒是表证的一个特征，它一定怕冷，而且不汗出的这个怕冷特别厉害，在临床上也是，麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重的多，尤其是大青龙汤证冷的更厉害。体痛呕逆，他一点也不出汗，人的气体（音）不得旁达，你象桂枝汤证他不是不往上撞他也撞，但轻，所以也有干呕啊。而麻黄汤证他一点汗也不出，气体一点也不往旁走，他都往上撞，所以它呕逆。那桂枝汤证身体不是不疼，也疼，但它疼的轻，那血管不是缓了吗，这个伤寒是无汗，他这个充血不光往上面冲，他哪面充血都比中风冲的多，所以身体都疼，不光头项，这就是有汗无汗的关系，有汗脉缓无汗脉紧。这个阴阳俱紧就是上下脉全紧，这个紧啊，你拿手一按非常的界限分明。这类太阳病就叫伤寒，就是太阳伤寒，那么古人取这个名字跟中风一样，也是由于这一类的太阳病必恶寒，恶寒比中风明显显著………………………………张仲景他起名字中风与伤寒，这也是很有味道的。中，这个邪深，伤者伤于外，咱们擦伤、碰伤都是伤于表皮，伤寒是皮表不开，汗不得出，所以一小发汗就好了，病邪浅，这就是伤寒。头一条讲的是太阳病的提纲，也就是概括的特征，那么在这种太阳病再细分，有两种，一种太阳伤寒，一种太阳中风，主要的差别，一个是无汗，一个是汗出。由于这个汗出和无汗着症状就出来了。
四  伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之…………如果脉平静，平静是怎么的呢？就是不特别大，不特别快，着都说明病轻，这样的病是不会传的。什么是传呢？仲景的书是这么讲的，开始病在外，它往里边传，传入半表半里，传入里。虽然开始在太阳病，一看这个脉象平、静，这个病不要紧，吃点药就会好的。假设说颇欲吐，若躁烦。颇欲吐就是欲传少阳病的情况，这个少阳病，尤其柴胡证是心烦喜呕，颇欲吐这个颇字很有意思，不是说这个人，有点感冒，稍稍的有点吐的意思，颇就是很的意思，心理闹的慌要吐；若躁烦，这个躁烦那，阳明病，这个热在里头人就发烦躁，烦躁的厉害，这个躁搁到上面，躁者乱也，烦是个热象，发烦热，这是有内传阳明的一个征候。脉数急，数就是快，急更快，就是脉快的意思，这说明这个病与上面的病差太多了，这个病必传，来势挺凶。所以我们遇到这种病，你必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重传与不传，这个要传的你就是你就是治的对，治的正确，依法来治的也不会马上就好的，所以对这个病要重视了，这个病是在急剧变化之中的，临床上一定要注意，有脉数等症状了，说明这个病是往前进展的，它没停止。
五　伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
上面说的是开始，一日。这个说过了两天三天的时间。那么如果这个病传，一定是有征兆的，传哪去呀，它由表往里传，或者传阳明，或者传少阳，而阳明少阳证一点都不见，肯定它不传。那么这两段我们看的是太阳表证，那么你对这个病的轻重缓急，传与不传，要心里有数。怎么来观察呢？开始，二三天，不传，那它肯定是不会传了……………………
六　太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
这个病形似太阳病，也头项强痛，脉浮，很象太阳病，但主要的是它渴，这个渴是内热的一种表现，象阳明病白虎汤证就渴呀，它里头有热。里热的这种病啊，它不恶寒，这是什么道理呢？它也是热身上不是不热，象前面讲的太阳病，身上热，……这是恶寒。这里热是很强烈呀，人身上的这个条件反射啊，……这种刺激过于兴奋，那一种刺激就被抑制，有个实验很有意思，有人用很热的电线烫一条狗，把够烫得直叫甚至咬他，他喂狗什么它也不吃，过后他每见到这条狗就给它好吃的，过了一段时间，狗再见到他拿电线，老老实实的，为什么，因为食欲过于亢奋了，把烫的这种疼的刺激抑制了。这里热啊刺激相当厉害，阳明病的人说胡话，谵语烦乱…………就是恶热的这种刺激过于亢奋，而恶寒的刺激被抑制了，所以就不恶寒了。这温病就是这样，发热而渴不恶寒者为温病，里热，这说的很清楚了。这一条还这样，与上面的几条的文法就不一样了，上面的是名为伤寒，名为中风，这个是为温病。那个中风伤寒是太阳病的一种证，这个是温病，是对着太阳病说的，太阳病才叫病，这个温病不是太阳病的一种证，是另一种病叫温病。伤寒论的文章就是这样，要细心读啊就能够知道了。那么这温病就不能向太阳病那么治疗了，太阳病治疗是发汗，温病不属于太阳病就不能发汗了，里热是不能发汗的，这个千万要注意。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
假若发汗的话，这个发汗最伤人津液，这个里头有热，就怕发汗。你越发汗，他越热，象我们这个壶在炉子上坐着似的，火蒸着它，你再一撤这水，这壶热的更快。这个温病就是如此的，它是热病，里头有热，不能发汗，假若发汗之后，若发汗已，就是发汗之后，假若这个你当着太阳病了，而误发其汗之后，那不是一般的热了，身灼热，身上干热干热的，灼热，那火烤的那样子。这就是由温病变成风温了，这个风温这个字怎么起的，它就是根据底下这个征候，我们头前不是有个太阳中风吗？发热汗出，它这个也汗出，也发热，但是它不恶风也不恶寒，它是热证吗，类似中风的那种情况，这么一种温病，它的意思是这个意思，所以它叫风温。那么，它的征候是什么样的呢？底下就解释了，风温为病，脉阴阳俱浮，就是上下的脉全浮，这个浮呀，也主表也主热，这就主热。自汗出，那么这个身灼热自汗出，我们讲阳明病就有了，它这个热由里往外蒸的，里热往外出的这个热就是蒸蒸，身上热而汗出，它是这么一种汗出，不象头前那个中风证，那个汗出的有限，它并没透，所以肌肉还是不解。这个不是，它是由里往外出汗。身重，这个身重也很重要，说明身体有湿，皮肤肌肉里头湿挺重的。这这说明什么问题呀，虽然里头热，身上还这么大的湿，说明里面不实，这个在阳明病里头就有了，凡事阳明病的里热最伤人津液，热实到极点了，津液也沽燥了，所以大便也干了，水火这两个东西互相排斥的，火盛了，水就少了，水多火就要熄。所以从这个里热程度上看，身还重，里还不实。由于这个热往上涌，鼻息必鼾，出气呼吃呼吃的，有声，语言难出
，这都是热往上涌的反应。这就是说这个温病就是加重了，假若要是发汗，吴鞠通《温病条辩》还说用桂枝汤，这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的，不但这个桂枝汤不能用，就是银翘散、桑菊饮也不可以用。这个咱们要注意了，要记得。这个病就是白虎汤，它里头热，不是表热
，解表没用，越解表越坏。桂枝汤更不能用，那是甘温的药。
若被下者，小便不利，直视，失溲
上面隐付这个身重，就告诉你辩证了，中医就这个东西，不辩证不行。直视，失溲，下后伤津液，吃泻药、发汗药，都伤人津液，伤血液。而且里头不实，身还重嘛，湿还盛嘛，为何给他吃泻药
。一吃泻药，更伤津液了，小便没有了，小便不利，这就是津液丧失太盛。吃泻药为何也伤津液？
泻药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了，可不就是丧失津液了。所以下药、发汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同时眼睛也发直，眼睛失去血液的融养，就发直。同时这个下药伤脏气，如果里头是热实的，象阳明病大便秘，下而不伤人的。里头不实，下的脏气虚了，不但小便不利，由于精虚，膀胱有点尿还瞥不住，还就拉了，失溲。这个病就比上面那个风温就更重了，失溲者，肾功能失去收摄作用了。
若被火者，微,发黄色，剧则如惊痫
若被火者就更不行了，它是温病是热病，以火济火，如抱柴救火，这火烧的更厉害了。微，发黄色，微，有点，这个人脸上身上都是黄的，这个黄不是发黄胆，就是微黄的样子，一点血色都没有。那么要是剧呢，剧就是厉害.

作者: 古水流 时间: 2004-10-22 09:08
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
非常感谢先生这一善举！由语音到文字是一项烦琐的劳动，先生一定花了不少的时间。先生这种学习的毅力和奉献的精神值得大家效仿。
受先生启发，本版计划在语音文件整理完成后依次张贴出来，然后再找几个会员，大家分时段（一期大概90分钟，每人负责20分钟左右）的将语音资料转换为文字，有兴趣参与的会员可与我联系。

作者: 秦越人 时间: 2004-10-22 11:31
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由秦越人在 2004/10/22 11:34am 第 1 次编辑]

刻苦学伤寒、踏实做功课！
明德先生用实际行动履行了一个中医学子的态度，精诚可嘉。
古水流先生的提议很好，众人拾柴火焰高，将胡老的精湛学说转为文字资料，让更多学习中医经典著作的会员朋友受惠。
向两位先生致敬！

作者: 詹姆斯邦得 时间: 2004-10-22 19:50
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
真心感谢！！

作者: 小川 时间: 2004-10-22 19:55
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
敬仰明德先生的善举，古水流先生，请把这艰巨的任务交一部分于我来完成吧！

作者: 古水流 时间: 2004-10-23 12:35
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢先生的参与，就算你一个了

作者: 罗本逊 时间: 2004-10-23 13:58
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
非常好，有幸听到胡先生的讲座，再能看到转成文字，真是很好。

作者: 博采众方 时间: 2004-10-25 13:52
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我也愿意参与，希望谁来分配一下，以免重复工作！

作者: 古水流 时间: 2004-10-25 14:17
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由博采众方在 2004/10/25 01:52pm 发表的内容：
我也愿意参与，希望谁来分配一下，以免重复工作！

好，欢迎先生加入，具体操作办法近日将告知各位。

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:22
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由寿世保元在 2004/10/31 08:04pm 第 7 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第二讲
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那么要是剧呢？剧就是厉害的，剧则如惊痫，时瘛疭就是一阵一阵的发惊恐，时常的抽，身上的颜色就不只是发黄了，若火熏之，就是拿火烤过那个颜色，所谓黄河色了，就是熏肉那个颜色。一逆尚引日，就是指泻下和火攻，这个火攻是古人制定的方法了，有很多种火攻的方法，扎火针，要不把地用火烧得非常热，人躺到上头，在这上边发汗，这也是火攻的一种。这个火攻是必须大汗。一逆是指误下，人还能活些日子，尚引日，但是已经是很重了。再逆就是指火攻，活不了了，真要是火熏的那个颜色了，那就是促其命期了。那么这一段，有人讲张仲景不知道治温病，这段很清楚。所以温病不能发汗，有不能吃泻药，更不能用火攻。火攻和吃凉药是对待的看了，火攻这样了，就只能是清了，没别的办法了。可见这个温病只能用白虎汤，根据这个条文，决不能发汗，泻药也不行，里不实，实可以。真正的温病实证，可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄，这我实验过，非常好使，但是得实，怎么实啊，人说胡话，大便干，那么这种温病你也说不能下吗？那得该下就下，但是只是攻不行，你得用强壮滋阴解热的药，就是麦冬、生地这类要，非常好使，大量用，不用生地用人参也行啊。那么这个伤寒论了讲不讲温病呢？讲，这一段在太阳病中提出来了，你不要把它当成太阳病来治疗，后来我们在阳明篇里就有了，阳明篇里讲外证云何呀，那就是指温病了。身热汗出，不恶寒，反恶热，那就是温病，与这个一点不错吗。那个用白虎汤，渴了加人参。怎不是温病啊，读书你得前后看。在太阳病没有温病，温病不属于太阳病。也有把中风，伤寒，温病放到太阳病里边，这错了。根本不是太阳病，不是在表，所以特意拿出一节来，讲的是太阳病啊，恐怕医家也拿这个当太阳病来治，那就坏了，辨证主要的要点就是渴而不恶寒，不恶寒就与提纲冲突了，前头说了，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。而恶寒，语气加重了。这个不恶寒，就不是太阳病。这就说这提纲啊，是太阳病的起码症候啊，必须具备这个条件，尤其这个恶寒。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
这一段也很重要，它讲太阳病啊，太阳病是表证，表证里头还有个少阴病呢。那么差别在哪呢？少阴病偏虚偏寒呐，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病发热恶寒，没有热，一味是恶寒，那不是太阳病是少阴病了。就是说疾病的一始有两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的发于少阴病。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是个约略之词，真正的伤寒病啊，我也得过，在我小的时候我们家一家子，六七天的时候是个要紧的关头，病好不好在这个时候很厉害，老太太都知道，这几天是憋汗的时候，好大约在这个时候，不好这个时候也减轻，那么在六七天的时候减轻这个病就没问题了。这个书呢也是约略之词。怎么最后它说的以阳数七，阴数六故也，这是符合……的。古人拿这十个数，1、2、3、4、5这几个谓之生数，6、7、8、9、10叫成数，就是五行的生成，这是五行学说了。你们排一排，1、2、3、4、5在上头，6、7、8、9、10在下头，1对6，2对7……不就这样子吗。这1呀是奇数，属于乾，就是天，偶数属于阴，属于坤，属于地，那么说天1生水，一吗，属于天了，阳啊，天1生水。你看看对应的是6，地6成之，这6是地呀，天地交媾万物生成啊，他是这么看的，天生地成之，地生天成之。数一摆就看出来了，天1生水，地6成之。那个2，又是地了，地2生火，你看2底下是7，就是天了，天7成之。你看3又该轮到天了，天3生木，底下呢有该是地了，8，地8成之。3过去不就是4了吗，4又是地了，地4生金，底下是9，9是天，天9成之。到5又是天了，天5生土，地10成之。这个五行啊，……这么导出来的。那么阳数七，阴数六啊，就是根据这个，这是瞎扯，所以我向来不讲这个东西，这就是五行的生成，十个数字。这个没什么意思，但是头前的那几句话，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是一种约略之词，不关乎五行生成的关系。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
这是根据上面的七日愈，太阳病七日愈呀，七天以上好了，那就是行其经尽故也，到时候行其经尽的缘故啊，就是不再传了。

12:00→24.00
8.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。那么这个根据上面的七日愈，那么太阳病啊，七天愈了，那么在七天以上又好了，那就是行其经尽故也，到时候就是行其经尽的缘故啊，他就不再传了，假设要传呢，针足阳明，那就阻塞淤血了，这个也不一定，这个就是在这个太阳病啊，在六七天的时候是要传里的时候多，那么在五六天四五天他有传少阳的时候多，他是隔个七日，一般在这个时候呢传阳明的时候多，所以他说针足阳明，那么六七天他也有时候传里的，也有啊，那你针足阳明就没什么用了，这也是就一般人倾向来说的，说这个太阳病啊，在这个七八天的时候，这是传阳明的时候，如果病不好，有传阳明的可能，那么这时候呢，你针足三里，那么可以啊使他不传，那么在仲景后边治疗，他不用这个法子，这也是古人有这么一种说法的，是属于针灸的，可以作参考，这个也不一定。
9.太阳病欲解时，从巳至未上。这个没有什么理性，这个巳啊，巳时到未，正是天中的时候，午时嘛这个正当中，那么午时的前边就是巳时，午时的后边就是未时，在这个期间呢阳气最盛，在这个一天的十二个时辰来看的，这个太阳病，他是旺于那个时候，热得最厉害呀，那么就在这个从巳至午，这个时候正在这个旺时的时候要好了，要好就在这个时候，这也靠不住，那么这是一个大概，我想仲景就是出仲景手，这也根据他内经上的一个照例的文字，也没有什么解释的必要，事实也不一定，可也没人体会这个病是不是准在这个时候好，据我看也不一定的，这也没有什么意思，他这个中医啊，什么他都要解释，可是往往呢，他不是拿这个五行啊，拿这个臆测啊，再嘛拿现象解释，你看我这随便举个例子吧，你看就像这个六七天这个好，那么在西医不算什么，西医他什么病都有个周期性，这什么时候要减轻，什么时候要好了，这个病啊大概的意思，他就是一个病他这个本质上的一种这个进退的变化，没有什么可解释的，中医不然，古人他非要解释不可，他解释不出来道理啊，他就那像五行什么都上来了，他就是这个事，这个用不着解释的，啊，那么这个病必好于什么时辰，用这个时辰正他旺的时候，这哪对啊，这个就不合理是吧，还有这个，你像这个几日传变他都要解释，伤寒里头是不对的多，那么这个巳至未上，这个东西这个靠不住的。
10.风家，表解而不了了者，十二日愈。这个风家就指的太阳中风的，表已经解了，那么有些淤症，有不了了啊，大概这在十二日可愈，这也是药可不用吃了，有的样子呢，那么这个病都好了，身上老有些酸痛，当然他在自己消淤，他自己就好了，不用吃药了，但是一般说来呢，大概十二天他就可以好了，这都是就一般说的，实质上这个病，伤寒病病多少日的都有啊，那么后头就有了，这都是就一般。
第十一点11.病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。他有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒，看着外边是寒，而里是真热，这得举个例子，也不是每一种病这样的，有的时候遭遇到这个可能，你看头一个嘛，他说这个病啊大寒，手足厥冷啊，这是里头是真热，所以他不欲近衣啊，那么这一类呢，白虎汤症就有这个情形，这不是厥身热身嘛，外边哪手脚都凉，可这个人呢他是啊，方渴饮饮啊，不愿衣被啊，正是大热，他这个寒是个假象，这人是吃了白虎汤他没有厥逆是有多好啊，还有一种病里头是大寒，这个人这点浮热啊都跑到外头来了，这也了不起这都是大病，你像这个四逆汤就有这个情形，通脉四逆汤也有，那么这里头那么样的虚寒，外边呢反不恶寒，脸还有时候发红，这像是外边有热的，其实一点也没有，他就里头大寒哪，他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了，所以这个大夫也知道，也应该知道，我们在临症哪，不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行，他这也是举个例子，后边这个具体的情形有的是呢，今天咱们就讲到这了，这就是说上边的一个，然后说是你看太阳病的时候，你要啊，这个详细观察，那么然后他就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病，这个呢不要错当了太阳病来治疗，那样治疗就坏了，不能发汗，发汗不行吃泻药，这是一般大夫常干的事啊，那么先汗后下，这是庸俗的一种套法，这更不行，他里热没到那个时候不能下，这个温热的病更不能用火攻，要火攻就可以死人，卒死啊，那么然后他又说这个疾病在太阳病的时候假想为少阴病，有两种表病，看着都是身疼痛啊，你要是试验体温哪都有体温，不是少阴病没体温哪也有体温，可是他这个症候的反映上啊，他又不发热但恶寒，这个发热就人感觉热，那么这个要注意，阳外的少阴病有少阴病的治疗方法，就在这里就提醒了，他单有一篇就单讲少阴病的，那么然后呢，他又说一般的情形，他说太阳病一般好啊，都在六七天，时辰呢，大概都在巳时到未时上，这个啊，也有靠不住啊，他这里我们这样来理解他也可以嘛，是吧，那么最后啊，他又提到这个有真寒假热，假热真寒，这一句在临床上要注意的，中医他讲辨证，他根据症候的反映来病症啊，以假当真，你不得给人家治坏了，是吧，所以这一个也要注意，所以他讲到这个地方呢，都讲的太阳病原则的问题，那么底下呢，太阳病应该怎么治啊，原则是要发汗的啊，怎么发汗呢，他要根据具体情形，他底下就要讲了，我们下次讲呢，就要讲到这些具体的情形。
12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。这条啊，就是承太阳中风那一条开始，不是太阳中风嘛，就是承那一条而深明其症和治，太阳中风咱们从前有一个概要的认识了，那么这个详细的症候和他的治疗，这一节啊，就是接着那个来谈的，
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阳浮而阴弱，指着脉说的。外为阳，内为阴。阳浮而阴弱呢，就是指着这个脉呀，有浮于外而弱于内的这个形状。实在说起来呀就是浮弱。脉，我意思说这个脉呀，轻按浮，那再使劲一按呀，不禁按，弱，非常地软弱无力。仲景这个脉呀，有的指上下尺寸说的阴阳，上为阳，下为阴了。也有的指着这个浮沉说的，就是外为阳，内为阴，指着这个脉的外内上说的。这一节说的阳浮阴弱呀，我方才讲了，就是外和内。脉是浮舒在外，但不禁按，软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对待的，比如说我们这个琴弦喜丁丁给它上上，一按这个弦呢，上下端直，这叫做弦。你这个弦上得不紧，拿手一按，软弱无力，这个叫做弱。
阳浮者热自发，阴弱者汗自出，这个说阳浮之脉，那么为有热之应，就是发热之应。阴弱之脉呢，就是汗出之脉，就是由于汗出，脉就弱，脉与证相应。
底下这个啬啬恶寒，这个啬，就是嗦，嗦嗦的意思，冷了，人就聚蜷，就是嗦嗦然而恶寒，就形容恶寒这个状貌。
淅淅恶风，淅淅这两个字，本来是风的声音，微风的声音，淅淅。也有这个淅呀，指着咱们这个淘米的水，叫做淅。所以当水讲也行，当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲，本来没有风，太阳中风这类病呀，老感觉有微风淅淅然来袭的可证，老觉得有微风吹得上，其实没有，就是因为出汗那，感觉外面有风，有风刺激。
翕翕发热，这个翕，你看这个字，一个“合”字，底下搁一个“羽”字，就是合而不开的意思，这个翕当合，当闭，关闭的闭讲。翕翕发热这个意思，就是表证这个时候这个热，弥漫全身那，合而不开，感觉着闷热这个意思，合而不开。
那么总起来，上面就是发热、恶寒和这个恶风，用一些状词，形容词，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，这个表证啊，这个气不得旁达，我们平时这个人啊，皮肤感觉不出透气，其实是透气的，要不然我们衣服怎么要脏，我们老洗澡，它也往外排出废物，也通透气息。那么这个表证呢，就是不透，不透这个气就不得旁达，那就往上，密于上，就鼻鸣干呕，这都是气往上壅的一种反应。那么这一节说的是太阳中风的症候，比以前说的太阳中风的症候详细多了，那么至于治疗呢，他用桂枝汤，桂枝汤主治之这种病。
桂枝汤这个药物啊，桂枝三两，我们现在不要去皮，这个去皮呀恐怕是个错误。现在干脆有的就把这个去皮去掉，不要了。这个桂枝呀，能够有点发汗作用，就依赖这层皮，这层皮有一种挥发油这种成分。——————
——————这就是十六两一斤的，它一两合这个三钱，三两不就是九钱吗？那么可是古人的一付药开的一付单子，它一煎就是三付药。我们现在看这个量呢，要拿三除，比如这个三两，拿三除才一两，那么一两不就是三钱吗，那么现在拿“克”计算就是9克，这个也是约略数，古人的一两合现在的三钱，也是个约略数，也不是绝对准确，但是一般应用啊都根据这个分量差不多，有的说是二钱八九这个样子，也有的说就是三钱，或者还多一点，那么这个也没有一定的考据。历来的习惯呢，就是古人的一两合现在三钱。我们现在呢，又把它变成公制了，就是克了。克呢就是9克，那么其他的分量也都是一样。它这个在汉的时候，度量衡特别小。
芍药也三两，甘草二两，炙，这个三两，因为它是三剂，都要拿三除的。生姜也是三两，都要切成片。大枣12枚，把它掰开。
那么桂枝汤根据这个方剂的组成，对于上面这个中风证的治疗，我们要分析分析它。我们还要借助内经上有这么一段说得非常的好，能帮着我们解决这个帮助我们理解这个药。内经上有个《评热病论》，这是《素问》里的，首先研究这个汗的问题，《评热病论》上说“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，它意思什么意思呢？是人所以出汗，就由于饮食，这个谷气，古人说的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是饮食所化生的，那么这个谷气不能直接为汗啊，它得在胃经过消化之后，变成养人之精气，这个精就是精气，所以它又说“谷生于精”，就是谷气变成精气之后才能为汗。而拿到现在的生理学上来把它解释，就是说我们饮食经过消化，吸取的营养成分，血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分那，经过吸收这个时候，古人叫做精气，这个精气也是养人那，养人之精气，就是精真之气，古人这么样子来说的。在《评热病论》那，它是阴阳交头一节把这个汗（讲了），因为阴阳交它也出汗。第二节它又说了，夫邪气交争于骨肉，说这个太阳病这个阶段，就是在表时候这个阶段。这个邪，就指着外邪了，咱们现在说病邪都可以的，

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与气、邪、气，气就指的精气，交争于骨肉，这个骨肉就是说的体表了，他是一个约略言之。我们这个体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的，外在的七窍嘛，就是人身的外在的七窍。内经上说是交争于骨肉，那他是概举的，意思就是在体表来这一块儿，来相交争，就是互相来这一块斗争；那么就与我们头前讲的太阳病一样的，太阳病的时候，就是人身上的正与邪是□□，发生斗争，汗出者，干什么呢？怎么个斗争的方式呢？就是这患病的肌体呀，打算要出汗，把这个病邪解除体外，就是为这个。那么交争的结果出汗了，出汗就是精胜也，就是精气胜了，精气胜了邪就解了。这根据这个内经上这几句话，但是精要如果胜，起码这个人能吃东西，为什么呢？他根据头前那个人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，他是胃消化水谷啊，如果精气能把邪祛除出去而胜了邪了，这个胃气一定旺盛，胃气旺盛人能吃东西，□□□，这个邪要是解除了，不复热也，人应该吃东西而不复，不再热了，这就是说肌体的肌能啊，完全胜利的一个结果。□□□□不是这样的，而复热者，又还是发烧，这个邪盛也看来，这是这个发烧还是邪在那儿，那么那个汗呐是精气也，这会儿提出精气来了，那个外边出去的汗呐出去的精气跑到外头去了，那么如果再不能吃，不能食者筋骨疲也，他说如果人再不能吃，这个精气来源断绝了，唯独吃东西他才能够化水谷为精气呢，如果不能吃东西，只是邪留在人的体内，而邪留着，那样的人活不了了，其寿可立而倾也，这是内经上评热病论有这么一节。为什么讲这个呢，我们看看桂枝汤，桂枝汤症啊就这个中风症啊，他并不是阴阳交，很能吃啊，没到那个程度，可但是他也是汗出而复热呀，你看看这一段就看出来了：翕翕发热，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。他也是汗出，一般这个说法，汗出就不应该有热，这个也是汗出但还有热，那么说明这个精气也是打败仗，他不足以驱邪，他这个力量不足以驱邪，但是胃可不是衰，还能吃，所以不到阴阳交，那么对这个汗出呢？这个精气不足以驱邪，所以虽然汗出，而邪不去，这么一种病。这么一种病怎么治疗呢？我们根据内经上的几句话我们可以理解的，第一个，我们必须要促进胃气，增强精气，再有汗病就能解了，因为这个精气并不足以驱邪嘛，所以他出其微汗，可是邪还留着，那么这样咱们研究桂枝汤就好研究了，你看看这桂枝汤，桂枝汤的发汗，主要在桂枝和生姜这两味药，这都是辛温嘛，这两味药合起来足以使人发汗的，可是这两味药我们分析分析，这个桂枝汤，桂枝这个药，我们后头也有，他主要治气上冲，气往上冲逆，他能治。那么后边那个奔豚气，所以他能泄奔豚气，这个生姜治呕逆，那么根据这两个药，一个治气冲，一个治呕逆的那种性能上看，他都有下达之性，都有外下的力量，而生发的力量不强，就这两个药合到一起固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的药都往上生发的力量非常强，旁的咱们没吃过，大葱就吃过，大葱往上生发的力量就强，所以容易出汗，而是容易出大汗。这个麻黄也是，这个药非常的轻，往上生发的力量非常的强，这个桂枝和生姜啊，他都有下达之性，往上生发的力量不强。咱们讲太阳病，他这个汗要出，全是从上□□，越生发的药使汗越容易出，他为什么摘取这两个药呢？□□这个病，阳浮而阴弱，就是津液有所损伤的，你再大发汗，那更损伤津液，所以不要大发汗。采取这么两个发汗的药，而不采取麻黄。那么另外这两个药啊，都有健胃作用，桂枝也是挥发性的药，辛，有点稍甘，那么他刺激胃，也能健胃，这个生姜也是，生姜咱们都知道，古人食不离姜，就是起健胃作用。这两个药啊，又都有健胃作用，同时配合甘草大枣，这都是纯甘之品，甜药，是甜能补脾，补脾就是健胃。所以这个桂枝生姜，再配合甘草大枣，他就有补益胃气的作用。那么这四个药，甘、温，这个甘温搁到一起他又怕出汗出多了，那么这个病，中风的病啊，已经丧失人的体液了，他出汗嘛，再出多人得虚下来可不行，所以他加芍药，芍药这个药其实他不是酸，但时这个药不利于发汗，在本经上说他是味苦、微寒，他这个苦，这个桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更让他小；同时这个苦微寒的药配他这个甜药，还养液。所以一个药的应用两方面照顾，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同时一方面又助甘草大枣甘药以养液，他这个寒嘛。那么这样五个药搁起来你再看一看，他既是发汗、解热药，这个发汗就解热，我们夏天出汗不就散体温嘛，所以
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它既是发汗解热，同时又是安中建胃，增加养液，安中养液，滋液的一种药。所以对于上面由于精气虚，力不足以驱邪，随汗出而邪不去者，用这个正好。□□卫气，增强精气，使邪不得以伏留于肌肉，后面要讲的，这叫解肌。这才能解除这个疾病，这是根据这个药物分析，对这个病的治疗的作用。那么，我们再来看看这个药，根据它的煎服法来说，七升水，我们现在不要搁这么多水，他是三服药，他一堆儿煎。取三升，古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那还了得！他的一升就是现在一茶杯，他每服一升，就象我们现在吃一服药一的量，没有我们的饭碗大，就象小茶杯那么一杯……所以我们现在呢，就是一茶杯，那么这个水就搁三茶杯，你看他七升煮取三升，我们要三杯煮取一杯那是蛮好的，不过这点我们还是要考据，就是煎药的问题，古人他用微火煎，这个微火呀，它慢慢的使药的成份溶解到水里。我们现在这个灶不行，都是用这个汽油，煤气，这火暴，这样子水要多搁点，按理应该是要用微火，早些时候这个柴火，而且不要让它大，慢慢慢慢煎，所以这个煎药于治疗的作用都有关系。我们要炒个菜，火候不对还不好吃，你吃这个药，更厉害了，要治病的。我们应该遵照古法，应该用微火，但是现在一般生活条件变了，这个微火也是比较□□，要是用那个风窝煤火行，小一点呀，慢慢减，那水就可以少搁。否则，这水就要多搁，时间就要□。
那么这个药呀，他一回吃一升，就是一小碗，而且吃完这个药，你看看他要喝稀粥，要服稀粥一升余，比服这个吃药的量要大点，药仅喝一升，这要一升余，以助药力。你看看这个全书呀，只是喝桂枝汤有喝稀粥，再没有喝稀粥的办法了，什么道理呀，这就是增强精气。它有了甘温的药来鼓舞胃气，在这期间再喝点稀粥，这个精气是要能盛，这些都是挺要紧的，这才足以驱邪再一有汗，这个邪就解了。不要发大汗，温覆令一时许，温覆就是也盖一盖，不盖也不会发汗的，虽然这个药是发汗药，你吃完药，跑外头逛去，也不会发汗的。温覆就是多盖点，差不多一时许，就是两钟头，古人一时辰合现在两钟头。遍身执执，执执就是微汗，微似有汗者益佳，顶好，要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上潮糊糊的，那最好。不可令如水流漓，大汗汪洋那就坏了，病必不除。所以这个发汗也要告诉患者。若一服汗出病差，停后服，这也要紧，这个发汗伤人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后头那个药就不要吃了，不必尽剂，它尽剂是三服药，一服药就是吃一回。假若，头一回药吃下去，不出汗，更服，依前法。更服，还无汗，方法该变变了。后服小促役其间，这时候再给他吃呀，这个时间要缩短，半日许，就半天，要三服尽，那么现在呢，就是半天内两个钟头吃一回。若病重者，一日一夜服，如果这个病比较重，白天晚上一起吃，周时观之，就是24小时，古人就是12个时辰。白天晚上一起吃，经过24小时，好好观察。服一剂尽，病没万全好，病证犹在者，更作服，给他吃第二回，一剂就是三剂呀。若汗不出者，乃服至二三剂，如果汗还不出，可以吃两三剂，三剂就是现在的九剂呀。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，这是一般服药应该戒口的地方，按理这都是对的，真要是得热病呀，他也不想吃。尤其这个五辛、生冷，它与吃药是有妨碍的，你看这个药吧，它不要发大汗，你要真吃辣的东西，它就要发大汗了，那就不对了。所以该戒口的还是要戒口。为什么这一段我要这么详细的说呢？这就证明桂枝汤不是个了不起的药。因为现在呀，把这个桂枝看的都是热的不得了。就我们这里也是，你开桂枝呀，这个病发烧怎么还吃桂枝呀？你看看，是次桂枝没有不发烧的，这个书就这样的，你一看就知道了，而且它非常平稳，不会发大汗的。这是发汗之中讲养胃增液的一种办法，不伤人，所以这个药最平稳不过了，所以告你，吃了不发汗再吃不发汗再吃，就是发汗病没完全好也可以再吃。那么以后，□□不没一个方剂都这么说了。因为这个桂枝汤呀现在也有这个陋习，都不敢用。在崔永年那时候就有过这个情形，福建，崔永年是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，崔永年（？）用过之后，大家一看用桂枝挺好，后来那个地方后来也用到四钱五钱也不咱的，大家还敢用。崔永年在闽候，闽候那个地方要有熟人可以打听，他那边对桂枝后来不怕了。这是头一节，太阳中风，发热汗出，恶寒恶风，那么这个一定，不一定干呕，这种太阳中风证，可以用桂枝汤，道理咱们都讲过了。底下这个
13．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
那么这一条有什么意思呢，头痛发热，汗出恶风，这和上头差不多呀，他有用意，这个仲景的书就这样，他还怕着你呀桂枝汤就是（用于）中风，中风证，离开这个就不能用了。这段不是了，这段他说凡是太阳病，只要是太阳病，属于这一类的病，他要有头痛发热，汗出恶风，就用桂枝汤，没问题的，你不必管他中风不中风。这是中医辩证的精神，从这书上也看出来了。所以这个桂枝汤的主要应用呀就是在表征的时候发热汗出恶风，他一汗出没有不恶风的，所以这个时候用是没有错的。他这段的意思呀就是怕你由于前一条太阳中风，必须是中风才用，但是后世呀，这条还没人注意。

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:23
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第三讲
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十四太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。这个项背强几几啊，几几这两个字是象形字，这个本来是，从脊柱伸脖子的这么一种形状，伸颈状。实质这个字你查字典没有，是说小鸟学飞的时候，它这个羽毛不丰啊，飞不起来，脑袋往前伸伸的样子，叫做几几。那么由于这个项背特别强，强就是拘紧呐，这个脖子啊萎软不自如，就叫做几几。伸着脖子，左右的运转不自如。那么这个太阳病，限于这个项背强几几的这种情况，反汗出恶风者，这搁个反字，它后头有这么一段，它说太阳病，项背强几几者，无汗恶风者，葛根汤主之。它冲这一段来的。它说太阳病，项背强几几，全是由于无汗而恶风，用葛根汤。那么现在呢，搁个反汗出，与那个就不一样了，那个无汗，而这个是反汗出。这个字用的有用意呀，特意搁个反，干什么呢，让你对这两个方剂作个鉴别，全是项背强几几，无汗者是葛根汤，有汗者是桂枝加葛根汤，这搁个反字啊，就把这个内容给揭示开了，搁个反字让你比较，让你断，那么后头就快讲到了，这两个方剂应用的主要鉴别点，葛根汤和桂枝加葛根汤。那么这个项背强，就是项背这个地方肌肉发痉挛，它痉挛的厉害，就是痉病了，就要背弓反张了，轻者就是几几然，就是脑袋别扭，脖子运转不自然。这是肌肉的关系，肌肉发痉挛。这个葛根汤，葛根汤这个要，在本草上说是，主消渴，身大热，是个清凉性的解肌药，而有作用这个项背强几几，就是项背肌肉拘急呀，葛根汤有这个作用，有这个医疗上的作用。那么就是桂枝汤证，别看他没写，这个太阳病就贯穿了，然后太阳病汗出恶风，就概括头前那两段了，太阳病，头项强痛，怕冷啊，同时再有汗出恶风呢，这就是桂枝汤证。但是项背强几几桂枝汤治不了，所以他加一味葛根，这个葛根呐，有治项背拘急的特能，所以加入到桂枝汤里头，它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种症候。那么这个方剂呢，这个书上是错的，麻黄不应该有，有麻黄就是葛根汤喽，后头单有一个葛根汤，这个版本他搁个麻黄，你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对，这个芍药、桂枝也都应该三两，他是桂枝汤的加味，就是桂枝汤加上四两葛根就对了，旁的应该照旧就对了。那个葛根汤啊，桂枝和芍药都减量了，这个书啊把葛根汤搁这个地方了，不叫桂枝加葛根汤了，所以这个是错的。在书上应该把它改了，麻黄去掉，芍药搁三两，桂枝还是搁三两，那么这个方子的煎服法和桂枝汤一样，但是不必喝稀粥。我们在临床上应用呢，就是桂枝汤证，一切合乎桂枝汤，同时项背强几几。太阳病只是项强啊，这个牵连到背了，非加葛根不可。
十五太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
这一段也挺有意思，太阳病啊，依法当发汗，吃下药是错误的，误治。那么误治后这个变证是多端呐。如果这个患者呀，感觉有气上冲，从哪往上冲啊，从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状，所以我们要问病人。这个时候啊，表未解，可与桂枝汤，和前面的服法一样，也喝了桂枝汤之后，要喝一碗稀粥。那么这个气上冲是怎么回事啊，这个我们就是要看以前太阳病是怎么的一种病了。这个太阳病我们开始讲了，这就是机体对外邪它要斗争，它想怎么的呢？我们方才还讲呢，内经上也是这样，邪气交争于骨肉吗，想要把这个病邪呀从上半身，一发汗的这种作用解除到肌表，没解出去，解除不了，限于自然的量能啊，他就发现太阳病的这种症候，脉浮，头项强痛而恶寒，就发现这种症候。那么这个时候这个大夫呢，你得帮助机体驱除病邪就对了。你再治理以下，它这机体这个机能啊，由里往外往上，想要发汗，这大夫给吃泻药了，这不正给生理机能一个相反的打击吗。那么这时候就看这个患病的人体呀机能的强弱了，如果机能强，亢盛，它不但没使这病有变化，而反到给下药以微（音）剂，这个病人就感觉有气上冲，这是个神经的症候。那么如果不气上冲呢，这个机能就受不了下药的打击，那这个病就变了，就馅于里了，离开表了你就别给吃桂枝汤了。所以这个气上冲在这块的反映啊，正反映这个病机（疑应为机体）保持了保持不了原理的抗病的机制。所以中医这点的观察是很宝贵的，永远是正邪交争。那么我们治病啊，把正斗争邪的这个机制，济以相反的阻碍，这个病是要坏的。

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那么这个应发汗帮助机体解除疾病就对了，你吃泻药，正与这种机制一个相反的作用，那么机体反倒反抗这个，这说明它这个证象还没变，还是那个机制，所以还可以给桂枝汤。为什么吃桂枝汤呢？这个也要注意，它本来太阳病，下之后，这没提自汗啊，为什么使桂枝汤呢？它这个下伤津液，桂枝汤，这个就看出来了，汗吐下这种治疗，这都是攻啊，都是治实证的办法呀，全足以亡津液亡血液，所以经过这一种治疗而有表证，决不能再发汗了，不能用麻黄汤了，必须用桂枝汤。为什么？桂枝汤，它是安中养液而来解除疾病的。所以凡是津液有所损伤之后，有表证，用桂枝汤，不能用麻黄汤，不管他有汗没汗。这个凡是太阳病，下之后而表不解，这还得使桂枝汤。表不解，有什么征候呢？这是一个，一种，他气上冲，那说明表没解。那么可以与桂枝汤，根据前边，还得喝稀粥的方法。
若不上冲者，这个病就已经变成坏病了，那就随症治之了，你不能再给吃桂枝汤，不是说下后，就得吃桂枝汤，也不是的，得辨证。
16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。到这是一段，底下这个是另一段，桂枝本为解肌呀，应该另一段，这个搁一段是错了，成无己本呀就是分为两段。那么这段说的呀，太阳病将三天，经过发汗，发汗是对的，太阳病当发汗吗。发汗没好，如果表不解，你还得想法子服桂枝汤。那么这个大夫啊，就是三天的功夫，发汗他还没好，他就是若吐若下若温针，乱来一阵，这些治疗都是错误的，所以这个病仍不解，这个病不会好的，此为坏病。这个不解呀，就是治坏之病呀，他这么样子又吐又下又温针，这个病决不会再在表了，它是逆治而成的坏病，这一段它也跟上边有关系，说下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，但不能说是你经过治完了这个病不解，就吃桂枝汤，这也是不对的。他这是仅举一个例子，这都在桂枝汤的基础上，而来论述的，哪个应该用，哪个不应该用。如果治坏的病了，那可就不能用了，所以此为坏病，桂枝不中与之也。那桂枝（汤）不是一个万能的药啊。那得怎么办呢？详审其脉症，那么他这个书啊，就是辨脉辨证，看其结果知犯何逆，这个知犯何逆面很广，不是光问他是怎么治坏的，那个是可以问的，不是不可以问的，主要的还是在这个结果，他是津液亡失太厉害变化里虚证啊，或者由于这种错误而邪入内呀，是发生陷胸汤证了，是发生阳明证了，或者发生阴寒重症，这都不一定的，这都是治逆的结果，知犯何逆，让你考察这些东西，随症治之，这是中医辨证的主要精神，这句话不要把它轻易放过了，中医治病就是随症治之，不是你拿脑瓜想，那么有什么证，你就应该怎么治，现桂枝汤证用桂枝汤，现承气汤证用承气汤，这叫随症治之，随所现之证而来治疗，不是你那么想，那不是中医辨证，这很重要这句话，它是一贯全书这句话。所以刚才讲这个桂枝汤，在临床上你遇到桂枝汤（证），这个征候合适，你就用你的，什么病都治，随症治之吗。
底下，这是又一段了，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。这也是围绕着桂枝汤来论说的，他说还有一个同是太阳病，到这一点啊，他说的是桂枝汤的医疗作用了，那么桂枝汤本为解肌而设，什么叫做解肌呀？中风，头一段我就给讲了，这个病邪深，就是这个精气不足以驱邪，他反倒出汗了，可是这个邪呀，趁着出汗之虚，而入肌肉之内啊，它离开表皮了，表皮虚了，这个病整个在肌肉这个阶段，桂枝汤就是解肌肉那块的不和，去那块的病，怎么去呀？就头前讲的这个，安中养液，增强精气。这不虚呀，邪在这呆不住，这个精气充实于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，主要的目的就是我们方才讲的，它是安中养液，充实精气，这个力量足以驱邪了，那么再一汗，邪就走了，它谓之解肌，与专门来发表的，让他出汗的那种方剂，麻黄汤，是大有区别，是不同的。所以他底下接着，若脉浮紧。×××，在桂枝汤，浮之中，按着没力量。脉浮而紧，这个脉呀紧聚有力，这个紧啊，我上头说了，就脉的宽度上来看的，它这个脉道是紧束有力，那里头充血的情形是相当严重了，就像一个胶皮管子，你灌得溜紧，就是打气它紧，咱们都骑自行车呀，自行车轱辘气打得蹦蹦的，拿手一按紧啊，你把气放了一半，一按就是缓弱。这个紧说明里头血液充实。发热汗不出啊，它也像桂枝汤证发热，但是呢就是汗不得出，汗不出不是说不出汗，是汗不得出，他这个精气充实在体表，所以血管里充满液体，它就是体表不开，出不来汗，一出汗马上就能好，他这个精气不是虚，一点都不虚，反倒实，由于这个实，造成汗不出。这时再给吃桂枝汤，那了不得了，桂枝汤它是增益体液的，就是精气呀，这就变成实实之祸了，本来就实，你还让他增加津液，增加精气，那就实上加实了，这个在内经上就是实实吗，实证，又当虚证治，再让它实，这就是实实之弊也。

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实实之弊也！这个病只能够是更加恶化，而不会好。所以他就再三叮咛，常须识此，勿令误也。这都是这个感冒，外感，该要用麻黄汤的用桂枝汤不行，反过来呢，应该用桂枝汤的用麻黄汤也不行。后边就要讲了，那么桂枝汤这个作用啊，不是单纯的发汗药，本为解肌，所以到这个地方把这个医疗作用啊，他才点出来。那么解肌的方法呢，他就要安中养液，增强精气，而来达到解肌的目的，那与单独发汗的药是不同的。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
这个酒客病啊，就是病酒，病酒的人。这个过瘾的人常得酒病啊，我们那边就有老喝酒就得酒寒。酒寒，这个人就大便不通了，那么人也是汗出。那么这一类的病，它是因为酒这个东西蕴湿蕴热，它由里往外蒸，也出汗，你这个你拿它当桂枝证可不行，所以病酒的人，他是老喝酒呀是吧，他是蕴湿蕴热而汗出，这个它是在里呀，桂枝汤它是解热，它是解外热，里热千万不能用，得之则呕，里头有热，这个病酒的人他喜清凉啊，他里头有热吗，有湿有热，而不喜甘温。这个桂枝汤是甘温药啊，甘温除热，除表热除外热。而且还得精气虚，精气不虚用着都不行。要用它呢，怎么样子，反倒覆热（？），壅逆于上啊，一定要呕的，这个甘药多壅，壅者往上壅啊，这再加上温，里头还有热，那以热及热，非吐不可。所以这个桂枝汤啊，应该戒之用这个地方，第一个提出来，就同是表证，脉浮紧，无汗，那么汗不出这种发热，那是表实证，那是麻黄汤证，不能用，虽然在表有热也不能用，因为这个脉浮紧而无汗，无汗不能用。这一节呢，虽然汗出，里热也不能用，他搁个酒客病，来说里热也不能用。你要用了吧，用了非吐不可，所以这个桂枝，我们这个里热的病，你千万不要用，所以他头前明说吗，太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之，必须有个太阳病在那，这个可是一个主要条件。里热不行，里热有汗也是不行，这就说明咱们要是平时看病啊，也不能片面看问题，哎呀说一出汗就是精气虚，看着出汗了就用桂枝汤，这可不行啊，那可是出错误的，是必须要全面观察，第一个确定它是太阳病，太阳病发热汗出，那你可以用桂枝汤。没有，不是太阳病，里热的问题，那用它坏了，一定要呕的。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
喘家，平时就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝汤证，你打算也给他作桂枝汤服之啊，可他平时就喘，当然他得外感还是喘，这你对这个喘也得照顾，所以用桂枝汤那是必然的了，你还要加厚朴杏子才好呢——————
————————
————你方子还是得加减变化呀，他这也举个例子，他比方说吧这个喘家，那么他外感了，是桂枝汤证，就像我们头前那个头痛、发热、汗出、恶风、脉缓，这类的情况，肯定是桂枝汤证了，但他喘，那再加厚朴、杏子较比好。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
它是警戒，里热吃桂枝汤，一定吐，这个发汗啊，伤津液，里热反倒更助热。你们看这个《金匮要略•肺痿肺痈》那节就知道了，他说热在上焦为肺痿，这个肺痿怎么来的，就是热在上焦，那么底下他又说了，肺痿之病从何得之？他说头一个从发汗，或从发汗，或从消渴，或从快药下之啊，都是伤津液。里热，你再助其热，再使他伤其津液，这个没有不伤害肺的，这个肺为嫩脏，也容易伤，而且热伤血脉，那么血气凝滞，它就要为痈脓之变，这个你们回头看看那个《金匮要略•肺痿肺痈》那一篇就知道了，这个就是在这，内热的，你要拿那个甘温药，让它温胜呢，壅于上，准伤肺。这不是说吃一回了，那么如果他吐了，说明这个热往上壅的相当严重了。那么如果这个热久久不去，其后必吐脓血，所以这个应该戒甚啊，这个危害呀相当严重啊。这个不能治里热，里热攻表，这根本就不行的，况且桂枝这种甘温药更不行。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
这个与桂枝本为解肌那节正是相反的，那个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，脉浮紧，发热汗不出那个麻黄汤证。这个呢，它是桂枝汤证误用了麻黄汤，它这里含义是这样的，它这个书上倒没明写啊，它是太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，遂漏不止，怎么知道它是这个意思，就从一个“遂”字，

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这个“遂”字是一个baobian组词法，古人用字他净在字上琢磨，遂发汗遂就汗漏不止，这个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗，但桂枝症用麻黄汤发汗是错误的，所以发汗遂就而汗漏不止，大汗亡阳，其人恶风，这个恶风就根据头前那个，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。wa恶风寒了，他不发热，这就说是现阴症，表当然也没解，大汗流离，病必不除。由于津液丧失太多，小便难，没有这个体液大量亡失，小便没有，所以说小便难，四肢微急，难以屈伸，四支微有些拘急，就是痉挛。而屈伸费劲，难以屈伸，就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛，这都是由于津液丧失太多了，组织够燥才有这个情况，这个肌肉马上就有拘挛这种情况。这就由于这个病发汗过，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极就变成阴症了。那么这个汗多□□□□□当然也是多了，所以亡津液同时也能亡阳。那么这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。这个附子这个药啊，他是个辛温，是个热药，他有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，他能够复兴这个代谢机能。是生物老在新陈代谢，这种机能要是陈衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能陈衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆绝，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种陈衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，他也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这个□□。这个汗漏不止还直出汗，这个发汗是不行了，也得解肌；但得解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了。非用附子，大力附子，这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种陈衰机能也能恢复。所以附子这个药啊，有直接作用。那么这个可见也是少阴病范围，但是少阴病里头，□□···□□，也就是桂枝汤症，而现阴虚症的话，加附子。阴虚症表症阴虚还是一种少阴，这个表症有两种：一种是太阳，表阳症；一种是少阴，表阴症。那么这个桂枝加附子呢？就是桂枝症而现阴症，就是少阴病现桂枝汤症，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。他也出汗，出汗出的更凶了。那么我们来应用呢，比方少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里症，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以我们对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤症而现少阴病。但本段的说法也可以作参考嘛，汗漏不止，四肢拘急，难以屈伸，恶风的厉害，不发烧。发烧也不一定不发烧，但人不发热。
咱们多讲两段：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。这个脉促，这个各家的注解我认为都有问题，都根据王叔和的说法，说是数中一止，谓之促脉。就是快脉，有时候一止，我认为欠通，这个不对。凡是一止，脉跳跳一止，就叫作结。无论数中见之，或迟中见之，都叫作结脉。结脉有数有迟，那么这个促，咱们平时说短促，急，促急，就是靠近，这个促脉，就是出与上，就是靠近于上，靠近于外。靠近于外，就是只见到上头，上头就是寸位。所以只是促，关以上浮，关以下沉，这么一段。尤其这一段，更注明说明这个问题，你们看看这一段，他说下之后，我们头前讲的桂枝汤，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。如前法，也是今天讲的，那么这一段胸满是什么东西？就是气上冲啊。他吃了泻药了，下之后，太阳病，不应该下，吃了泻药了，就气上冲，气上冲可表没解呢，气上冲以至于胸满，冲的挺厉害。气冲于上，同时他由于吃下药，虚其里，那么可见上实，气冲的关系，下虚。脉也应tou，浮见上头下边沉。所以脉与症是相应的，绝不象他们说的数中一止，没有那么大的热，那么大的热他不烧起来了，不是，促，都是热，他这个不是，他由于气上冲，那么上边，所以这个脉，他浮在关以上，叫寸。而由于泻下的关系，浮气ju，所以这个下脉沉，关以下沉，应该是那个脉，那么由于表没解，还用桂枝汤，同上边桂枝汤一样，由于这个浮，虚了，我们后头就有了，桂枝加芍药，腹满时痛者，桂枝加芍药，他把芍药三钱增到六钱，腹满时痛要加芍药，在这把他去了你想什么道理？腹虚，不但不满，而腹气虚了，所以他把芍药不要了，这个我们在临床上用芍药的确是治腹满，我常治肝病啊，常治肝病把芍药大量用，这个下腹满他就起作用，
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那么满的反面就是不满，虚的厉害了反倒，那就要退烧药，这不就这个道理。那么底下虚，上头实，所以脉也应之上浮而下沉，这不很对吗？决不是….那么这个桂枝去勺药，就是这个桂枝汤证气冲的更厉害，我们刚才讲芍药桂枝汤，这个芍药这个药呀，能制桂枝的辛散，那么气冲的厉害，这个桂枝要发挥作用，桂枝制气上冲，所以芍药在里头有碍于桂枝，同时，腹气虚，它也不应该要，所以把它取掉了。那么这个方剂的体会呀，就是桂枝汤证气冲较厉害些，而胸满脉。。。我们根据这个来用它的。这是桂枝汤的一个变化，桂枝汤去芍药，这个方子加减也挺管用，以这个方子为基础。另外还有一个变化，就是桂枝汤把这个大枣生姜也去掉了，就是桂枝甘草汤，这是桂枝汤又一个变化，桂枝汤有这么三个大阶段。这是一个，这个就是胸比较满，桂枝治气上冲，那么他又是腹气比较虚，所以把芍药去掉。底下这段应该是一段，这个书搁成两段了。成无己本为一段，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝汤去芍药汤主之，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。它是一段，这个书它搁成两段。两段这个前后就是不对头了，而且成无己他给改了，他改成微恶寒，微恶寒不对，他不是恶寒，假设是微微恶寒，那正是表不解嘛，加那门子附子呀？微寒对了，这个微寒是接着上面这段，就是脉促胸满，如果微陷于阴寒证，微寒，没有那个恶字。。。就是微陷于阴寒证。那要加附子，那根桂枝加附子是一样的。桂枝去芍药加附子这个方子的运用很多，后头的风湿相搏里就着个方子起作用了。桂枝汤证胸满上冲比较剧胜一些，而满脉促，他要用桂枝去芍药。这个方证，如果陷于阴寒证的话，要加附子。
23. 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
这是一节，这一大条分成三节。头一节，他说太阳病呀，在八九天的时候，真正的伤寒病在八九天的时候就是一个关口。这个病好就在这个时候，危险期过去了。可是病的恶化也在这个时候，这个八九天是这么一个阶段，在伤寒病里。假如这个病有了这么一种变化，如疟状，发疟疾大家都知道，定时发作。发热恶寒，有定时的发热恶寒，而且热多寒少。这个表证呀以恶寒为主的，所以我们以后有很多的这个解（释）的段落，恶寒者表未解。如果这个病要是去表，这个恶寒就要少，没有表证的就不恶寒。所以每每的这个表证呀，我们以恶寒的轻重多少而来验证表证之进退有无。那么这一节就说明这个，这个人变成现在这么一个情形，定时发寒热，可是热多寒少，是不是这个病转变了呢？他底下又接着说了，其人不呕。他要转变这个少阳病呀，心烦喜呕，他非要呕不可，这个人不呕，证明他没传少阳。清便欲自可，清便欲自可就是大小便正常，二便正常了，也没传阳明。阳明，大便燥结，小便黄赤，也没有。所以这个病即没传少阳，又没传阳明，只是一天二三度发，二三次发寒热，而且热多寒少，这么一个病。看看脉吧，脉微缓者。这个微缓不是又微又缓，微见其缓，微微的缓。脉不数急，脉也不紧，见着他缓弱，这个缓弱说明这个病现在平静。咱们开始就讲脉若静者为不传也，脉若数急者为传也。脉数急说明这个病正在发展变化，脉微见其缓弱，说明这个邪已经衰了。可是这个现在来说是没好的，他还是发热恶寒如疟状，而且热还偏多一点，但是这个热多脉应该快呀，应该数急，脉反倒微缓，挺缓弱，意思也就是当然不是快了。那么根据这个脉根这个热多寒少比较看，这个热不要紧的，不久将好了，因为这个脉见到缓弱，邪衰的一种反应。是呀，尤其这个急性病，一来这个脉来都数急呀，而且应手代紧，这个紧脉不是好现象。假若这个脉也不紧了，缓弱了，也不快了，那么这个病也就停止了往前进展。尤其这个缓弱，邪气已衰了，这个病就不了了了，言外就是说这个病不治也可以放心自愈。这是头一段。
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。
这又是一段。他说这个太阳病得个八九日，虽然是如疟状，一天两天都发，那么他不是热多寒少，他是寡恶寒，一味的恶寒。而脉微，脉微是不足的脉了，所以脉微者为亡阳，他是没津液呀，这是表里具衰。这段也可以这么讲，就是太阳病得之八九日，没有如疟状以下这些情况，太阳病得之八九日，这个人是寡恶寒而脉微，这是表里具虚，陷于阴寒症状。那么这个时候是不能够再发汗，再吐再下了。这么讲也可以，没有这个如疟状，不搁到上头。总而言之，他这第二段不是这一段所论述要说的，主题在下面。头一段所说的，如疟状，一日二三度，发寒热，热多寒少，而且脉微见其缓弱，这是邪衰病欲愈之兆，言外不治也可以。这一段说到八九日的时候，脉微而恶寒。无热而恶寒，这脉已深陷于里，阴寒的一种征候，所以他叫着表里俱虚，不可再发汗、再吐再下了，怎么办呢，只能用温补的法子了，用什么药呀？随证治之，后头他有，后头有的是，治这个病，现在不是主要治这个。那么底下就是第三段了。
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
这个又反过来到头前了，把他太阳病八九日…

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:23
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由伤寒论在 2004/12/03 08:59am 第 5 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第四讲
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那么那个郁郁（或为欲愈）不会颜面赤红啊。他说如果这个人面色反有热色，热色就是红啊，面色缘缘正赤啊，要是这样的话这个并还不是要好的，为什么呢，这位置古人有个名称，叫做浮郁在面，阳气浮郁在表吗，所以这还是表没解的一种症候，表热它出不来，所以人这个脸发红。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。而且病人的身体呀，要出汗它出不来，那么水份含在皮肤里头，人发痒，你问问他准痒。那么这样子所以他用小发汗药，宜桂枝麻黄各半汤主之。为什么用桂枝麻黄各半汤呢？你看看啊，这是桂枝麻黄汤的合方，各取小量，都是各取１／３，量极小。为什么呢？你看那个症候我给你们分析分析你们就明白了。所以这个合方啊，是两个病合并到一起，一得有个认识，你看这段说的很好，如疟状，那就是定时发寒热，这个他写到头前了，后头有这个，说是啊，人脏无他病，时发热汗出者桂枝汤主之，时发热汗出，时发热就是定时发热，而汗出，这就是桂枝汤证。那么这一段你们看一看，如疟状，就是定时发寒热了，定时发寒热他象桂枝汤证又不是整个桂枝汤证，定时发热汗出才是桂枝汤证，他这个虽然定时发热多，发寒少，但是他不汗出，桂枝汤证有一半，那一半不汗出是什么呀，不得小汗出，出不来汗，麻黄汤证的一半吗，是不是。所以我们对于这个合方啊，你对这个方证不熟啊，你就是搞不清楚。他这个即有桂枝汤证时发热这么一个问题在里头，可是不完全是桂枝汤证，完全是桂枝汤证就不用麻黄汤了，他又有不得小汗出这么一种麻黄汤证，可是麻黄汤他只能够发汗,它不能够治时发热，如疟状它不能治。所以这两个方证啊都具备都不全，所以他是合方治疗。但是这个病非常的轻，一日二三度发寒热而且脉微缓，这是欲愈的一种情况，就由于浮郁在表，表还没完全解，得个小汗就能解，所以这个方剂要用的非常的轻。你们看一看桂枝一两十六株（去皮），一两十六株啊再拿三除，才多点啊，这都是古制啊，一两是二十四株，六株是一分，一两是四分，这是古时候度量衡的制度。不到二两，二十四株一两，十六株。底下都一样了芍药、生姜、甘草、麻黄各一两，你看一两拿三除，古制才三钱挂点零，古制一两合现在三钱，那很轻了，才几分的药，很轻很轻了。再看看底下的煎服法，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，这是一个定则，煎药的法则，麻黄这个药啊，它这个沫子缠脑袋，所以煎麻黄都要先煮一两开，把沫子撇一撇，这现在还是应该遵守的，把那沫子撇了。内诸药，再把其他的要搁里头，煮取一升八合，他古人呐，他是量病用药，他不但药量轻，吃的也轻，一升八合他均了三次吃，每次吃六合，不象咱们头前吃桂枝汤，一回吃一升，这地方咱们在临床上都要注意了，这个轻病不但药量轻，而且每次也得少，所以这是个方法在这个方子上要注意了。病重，量重，要多吃；病轻量小，要少用。温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，这个方子本来是这么说的桂枝汤三合，麻黄汤三合并为六合，他把桂枝汤也煎出来，麻黄汤也煎出来，这个里头倒三合，那个里头倒三合，三合就是1/3了，一升拿出三合不就是1/3吗，然后两个搁到一起，不就是六合了吗，十合为一升，顿服，源起呀这个方剂呀是这么注明的，那么现在呢？张仲景就把它放到一个方子里了，它就是这个分量了。那么这个方子是小发汗的药，这个发汗很轻很轻的。底下……（人名）他们给算这个分量，根据源起是怎么搁的，但是这两个方子的比例数，还是搁1/3，两个都是各半，等量，各取本方的多少。我们现在来用呢，也就是把桂枝汤取1/3，麻黄汤取1/3，但是相重的药不要加在一起，你象甘草吧，桂枝汤有甘草，麻黄汤也有甘草，把两个药加起来也不行，合到一起，这个共有的药味呀，就根据大量的用，那不同的呢，就按前面的合法，如果1/3取1/3的量，你象桂枝、麻黄原先都是三钱呐，各取一钱就行了，再少你还可以再轻取，那也不是固定的，研究这个东西也是，它不是固定的。我们在临床是呢，根据病的情况，我们还可以少取，就是麻黄一钱，也没有大发汗的
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
这种事情不常遭遇的，本来他是桂枝汤证

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开始吃桂枝汤的时侯啊，不但病没好，反烦不解...................,服了桂枝汤反烦而表又不解,这个不是桂枝汤有了毛病,是邪盛气滞,咱们是肌不和了,再就是肌肉这一层啊比较实,所以这个药力受阻,那么这个时侯呢可以用针灸刺风池风府,用辅助治疗的这个方法,这也不可不知的,本来这个病人他是桂枝汤证,我们也给他用的桂枝汤,........你要不知道这个作用的就不好解决了,知道这个问题,哎.用针灸,刺完风池风府再用桂枝汤那就得好了,那么这种事我一生都没遭遇到,但是可能会有这种情形,咱们也不可不知的。
25. 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方（H：小发汗）　　
桂枝一两十七铢（去皮）　    芍药一两六铢　
麻黄十六铢（去节）　       生姜一两六铢（切）　
杏仁十六个（去皮尖）　    甘草一两二铢（炙）　
大枣五枚（擘）
   上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。
  这个头一节啊,“脉洪大”是错的，这个讲到后头就知道了，他这应该是脉浮，洪大呀改个脉浮就对了，后头有，桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤,这个洪大是错的.这个洪大是个实热之像,白虎汤证下边有啊,恐怕草写的时侯他把下面那个脉写到这里了,这是错的,脉浮,脉浮他病在表嘛.那么已经服过桂枝汤了,服的不合法,我们从前讲桂枝汤啊,就是微服执执汗出,要是是汗出者更愈佳,大汗淋漓病病必不除嘛,这个就是...,那么吃了桂枝汤,大捂大盖啊,人出了一身大汗,这个表是不会解的,如果脉浮者可以吃桂枝汤如前方,好像以前服用桂枝汤的方法.那么这一段,这里头也说明一个定法啊, 如果是表证我们发汗后,就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤,那么麻黄汤发汗后表不解呢可不能用麻黄汤了,也是用桂枝汤,这也是一种定法,所以桂枝汤看起来是一个平稳的药啊,它这个伤津液不重的,那么下之后也是,太阳病不可下之,要是下之后表不解呢,也可以用桂枝汤,下也伤津液啊,津液有伤而表不解,那只能用桂枝汤,这桂枝汤既是一个解表去热,同时呢它也是安中养液,所以那个大汗出之后而表不解脉浮,而仍然可以服桂枝汤如前法.
      若形如疟，一日再发者，他如果定时发寒热,就是疟疾了,一阵冷一阵热的,一天啊再发两次,那么这个是需要桂枝二麻黄一汤,为什么呢?  他这个地方啊说如果吃完桂枝汤之后大汗出之后,他不出汗了,而是变成疟疾似的,一日两次发寒热,这个定时发热这是桂枝汤证,咱们没讲到这个地方,从前也有了,桂枝麻黄各半汤也说了,可是他没有汗,这就是麻黄汤证.但是他这一段啊桂枝汤证多,上面那个是身必痒,那个汗啊吃药出不来那个样子,而且面有热色,那个麻黄汤证啊就要比这个汤证多一点,所以古人这个用药严的很呐.
   那么这个形似疟,他也没有汗,可是麻黄汤证呢上面那个对着一看就知道了,他比那个少,没有身必痒不得小汗出,那个没有,其它要出汗的情形没有,所以这样子麻黄更少了,所以中医这个辨证呐,要拿着这个书看呐严的很,所以这样才能好病,可用桂枝二麻黄一汤.
这桂枝二麻黄一这个方剂啊也是一个极轻极轻的,你看看后头它那个方子的解释就知道,本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。他说本来啊,他是这么一个对药物的用法,桂枝汤用二份,麻黄汤用一份,共计喝多少呢,共计喝两升,这个合法呀他古人是这么个办法.麻黄汤也煎好了,桂枝汤也煎好了,那么随便拿一个东西也行啊,拿一个池匙子也行纳,你摇二匙子桂枝汤,摇一匙子麻黄汤,往另一个器皿摇,共计摇两碗,那么汤药还是二比一之比,所以呀原来的本云,就是这个方子仲景以前呐,是这么个办法,就是把这两个药,桂枝汤取二麻黄汤取一,取到二升,然后分成两份,那么现在张仲景呢,他就把这个方子啊,药物合成一方了,将息如前法,.......,但是这个不要喝稀粥了,根据药物的分析啊,他这说桂枝汤取5/12,桂枝汤份量根据原方的服法啊取5/12,麻黄汤他取的是这底下也有,取的是2/9,这2/9和5/12比啊,也正是2比1,他这个取法呐药量更轻了,轻的很了,所以这个方子吃下去并不大出汗,稍捂一捂盖一盖只是微微的透表而已,所以桂枝汤,得的桂枝汤证服用不合法呀,容易造成大汗出而病不解,如果这个脉还浮,不是洪大啊,洪大要改它,那么还可以用桂枝汤,像以前的那个饮服法,如果病变成这么一个病,就像疟疾似的,定时发寒热,一天发两次,那么这个时侯啊应该少发汗,它用桂枝二麻黄一汤,这一节的意思是这个意思.

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二十六啊，这一段，就从着这一节说的，那么服桂枝汤大汗出之后，这个变症多端啊。那么由于丧失津液，最容易，津液丧失，阳明内结，也是常有的事情。二十六呢就说这个，服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大，你看这才是脉洪大呢，白虎加人参汤主之。它还由于服桂枝汤，这个都是不是错药啊，不是误治啊，这就说明，这个表证这个期间是桂枝汤证，那么服桂枝汤，服桂枝汤不应该大出汗，就是这个护理人呐没搞好，大捂大盖，他是大汗出。这个大汗出啊，这个病绝对不好的，由于丧失津液太厉害，那么反倒造成胃不和这个里热，所以大烦渴不解。这个大烦渴不解，不是表不解了，那么服桂枝汤大汗出后，表没有了，可这个由于津液丧失，它就动了里热了，大烦渴不解，烦躁也厉害，渴得也厉害，这时候脉呢洪大，脉洪大是里热的情形，所以上边那个服桂枝汤大汗出脉洪大是错的，那么这也看出来了，那个应该是脉浮。这个里热大烦渴，这是白虎加人参汤证。这个白虎汤证啊，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。但是津液太伤，他就要渴了。津液伤他渴的时候啊，你必须加人参兼宜健胃。这个要是热，津液伤了，咱们后世就不这么治了，后世认为这个呀，都得滋阴。究竟是胃气不复，你这个津液不生，尤其它是在白虎汤这个基础上大量用石膏，更容易影响胃，所以必须加健胃的东西。咱们现在也说呀，这个人参是补气的，补气就生津液，它就是起，人参这个主治呀，它治心下痞硬啊，就是治这个胃，胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就对头了，后面有的是加人参的这种方剂，那好理解的。一般对这个白虎汤啊，大家都知道这个石膏是个解渴药，其实它是除热药，它不一定渴，主要的这个（治）渴是人参，这个我们在这个书上就可以看出来，凡是白虎汤没有一个说渴的，你们看一看就知道了，连《金匮要略》带这个《伤寒论》，是加人参都是渴，欲阴水速生啊，渴欲饮水啊，象这个大烦渴啊，全要加人参，可见这个人参啊，它是有健胃生津的作用，也就后世说的补气呀，古人这个气分，在他的书上就是津液。这是这一段，他把服桂枝汤，由于大汗出，那么上边说呢，要是脉浮，还在表，可以与桂枝汤，如果形自热，这个也在表，也在表不过它是桂枝（汤）麻黄（汤）共有的症候，那么定时发寒热，这是桂枝汤证，可桂枝汤证呢，它要有汗出的，时发热汗出者桂枝汤主之，那后头就有的，这个他不汗出，不汗出呢当然有麻黄汤证，由于桂枝汤证明显，麻黄汤证不明显，所以它这个麻黄汤少搁，桂枝汤多搁，那么桂枝二麻黄一汤这个方剂，我们要用它，怎么用呢？我们遇到一个病，是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，也需要解表，让他微汗，可以用这个方子，他只能够得小汗啊。可是服桂枝汤大汗出，还能够由于津液丧失太多，动了里热，而为白虎加人参汤证，就是大烦渴，脉洪大，就是我们方才讲的这一节，这个白虎加人参汤这个方剂呢，看后头就行了，知母、石膏、甘草、粳米，——————
——————————
————————那么这个要确实还有××，烦躁，这个知母去烦躁，那么知母配合石膏，苦寒，加这个石膏更寒了，那么这个胃受不了，所以他要搁粳米、甘草，这两个药啊，它都是一个甘药啊，咱们说甘药补脾吗，其实那也不光补脾，它这种甘药啊，尤其这个粳米，咱们这个一般拿这个大米熬粥呢就知道了，它粘得很，它生一种胶粘质，那么西医说它这个是种粘滑药了，甘草也是，这个搁到一起煎，我们吃下去，它能把这个胃使它不吸收，在胃里头，它能够挂一层，粘滑药就起这个作用的，它能保护胃，它对这个知母石膏这么个大苦寒的对胃没什么毛病，所以古人这个药配伍得非常有意思，他搁大量的甘药。那么如果他渴，那么你光用甘草粳米这个药，也不足以济事了，你非搁人参。这个人参它是健胃的，那么它配合甘草、粳米，那么这个胃气才能够，能够复健起来。这两个药去热，这三个药健胃生津吗，所以这个大烦渴，这个津液亏到这么一个份子上了，你非加人参不可。我们一般用呢，当然是，要是不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，脉洪大，也可以使白虎汤，他不渴也可以使，但是那不必加人参。这个药的这个煎服法，这个书说的还挺好，那么这五味药，煮米熟，这个米熟了，这个汤也好了。那么这个是这种药它煎的时间都长，它以水一斗啊，你看那旁的，六七味药它都是七升，或者六升，唯独这白虎汤它搁一斗，它就煮长时间。那么米熟了，这个汤也成了，这时候把渣子去了，温服一升，日三服。所以咱们要是对有石膏配伍的这种方剂，那么也要多用点水，时间要它长一点，咱们现在也常常地把这个石膏单煎，也可以的，先下锅。
二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
这一节，一般的也都是，讲的也都是错的多。
这个太阳病啊，发热恶寒说明还在表了，但是热多寒少，这个热多寒少啊，它是冲着这个发热恶寒说的，不是这个病特别的有壮热，不是那个样子，它把这个发热恶寒，那么在这个发热恶寒的这个情况，热较比多而寒较比少，不是在这个发热恶寒之后另有大热而恶寒少，不是那个意思。那么这个寒少啊，我们讲太阳病，太阳病的恶寒是一个主要的症候啊。
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28. 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之*。
这个桂枝去桂呀，这个桂也可疑，在《医宗金鉴》他改芍药了，我认为这是对的。因为他这个表还不解嘛，你把桂枝去了，拿什么解表？所以应该桂枝去芍药，我们经常用也是桂枝去芍药。我认为《医宗金鉴》还是对的，这个书错字有的是。象头前那个脉洪大，那肯定是错的。这段书主要注重这个仍字，他这个病呀，根本就不是桂枝汤证。他根本就是头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，根本就有这个病，就有这个征候。这个大夫呀看到仍头项强痛，翕翕发热，这个象表征，就给吃了桂枝汤了。这个就是药不对证了，所以这个病不会解的。他又看到心下满，微痛，心下指着胃说的。又满胀又疼，象里实，他又给吃泻药了。也不对头，所以他这个服桂枝汤，或又吃了泻药了，他这个症状一点变，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，他才用这个方剂。这个我们在临床上常遭遇，他如果里有停水，就是小便不利呀，影响表不解，那么里头胀满呢，你泻下也行，非利小尿不可。这一段就说明这个问题，他由于小便不利，水不下行，他这个里边呀，他这个古人临床经验看出来，里细闭赛，他表不会通透的。所以非利小便不可，你无论是发汗，你越发汗越坏，发汗激动里边的水，那辩证多端呀，那么下也不行。所以发汗呀或者下之呀，他这个病是永远不变的。那么怎么办呢，有表征是有表征，你要兼利小便。他仍头项强痛，翕翕发热，他肯定这是表征。所以他用这个桂枝汤去芍药。
这个芍药这个药呀，我们头前讲这个桂枝去芍药，他脉促胸满，他气上冲的厉害，这个芍药不对头的，他要去芍药。那么这个小便不利呀，常由气上冲造成的。这个气往上冲，它诱导这个小便不往下行，随意利尿药里常搁桂枝。你要把桂枝去了，这个五苓散都有桂枝，什么苓桂术甘汤呀。那么去芍药是对的，因为他这个还有表征，所以还用桂枝汤。本来是个中风证，所以不汗出，就是因为要通小便，是小便不利的关系。如果这个人小便要是利，肯定他上边这个不会心下满，微痛，他就是桂枝汤证，由于小便不利，影响汗，不出，那么他气上冲的厉害，所以心下满，微痛，他这个水往上不往下，那么表证亦然存在仍头项强痛，翕翕发热，主要原因就是小便不利。所以他把芍药去了加白术茯苓已利小便。小便一利，这个桂枝汤就发生作用了，这个表就解了，他是这么一个情形。我们在临床上要注意这一点，比如说一个感冒，那随便吃点发汗药就可以，但是他要是明显的小便不利，身上发烧等等的，你要不利小便，他这个表绝对不会解的。那么他该用那个解表药还要用，但是非加利尿药不可，治愈小便不利才行，这个很重要很重要的。这个书里头后头有的是，就由于里有停饮，不兼去饮，这个表是解不了。下更不行了，后头很多，我们随时解释这个例子。那么这个方子呢，就是桂枝汤去芍药加白术茯苓，白术茯苓这两个药都是利小便，利小便，这个利尿药呀也不都是一样。你象这个白术呀、苍术也是一样的，这个药他是温性药，偏于治胃停水，所以心下满，微痛。这个茯苓这个药呀性最平，那么他这个也是胃有停水，但是他是利小便的，很有力量。胃要是没有停水，这个术要少用。他这个温性，咱们后世也说这个白术也建脾吗。他是建脾，胃有停水时他有好处。要是胃没有停水呀，是有坏处，没有好处。他这个性温，他这个刺激这个胃呀还容易出血，骑马要达到发炎呀冲血这种情况。所以咱们看见这个胃虚呀，就用点术吧，可是胃要是没有停水，这个术是不要用的。他主要是要利小便，这个临床应用上有，我们随时解释。这个茯苓这个药呀，在水气里有个一种神经官能证用的机会多，象心跳呀，或者是烦燥呀，所以也治失眠。失眠咱们不是这个酸枣仁汤，搁茯神，茯神茯苓这个作用是一样的。总而言之，茯苓在利尿的过程中，他有治神经官能证的机会多。这个白术呀也是利尿药，但是他建胃的作用多，建胃的作用限制于胃有停水。所以我们平时用药呀也不要把他搞错了，这个人小便不利，他胃不但没有停水，上边还有热，这个白术这个药是不能用的，你看猪苓汤就没有的。二十九，这段是个大段
29. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。
这是头一段，你看他开始就搁个伤寒，伤寒他应该脉浮紧，他无汗反自汗出，这说明他是亡津液了，小便又数，即自汗出小便又数，他这个书说小便数就是小便吃紧呀，就是频数，这个可以与上边参着看，小便不利影响自汗出，本来是桂枝汤证，他变成无汗了。那么这个小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，他小便数，他也自汗出，他有这么一个意思在内，这个书上没有明说。这个小便数说明什么问题呢，大概是胃虚。咱们后世这个医书里有呀，所谓上虚不能治下，这是用五行的方法解释了，胃属土嘛，土虚不能治水嘛，其实这个有道理，这个胃气虚衰，人身上那里都虚衰。就是虚脱那个样子，小便失去收摄，那主要是因为上边胃虚，他这个伤汗本来是应该无汗，由于津液大量亡失，即自汗出又小便数，所以津液竭于内，后边讲阳明病就知道了。所以自汗出，汗出为太过。伤寒没有汗，发汗，发汗使汗出多也为太过。太过者阳竭于里，阳就指的津液了，那大便要干，咱们说的脾约证就是这类的。他这个脾约他不要紧，他是虚证，就是虽然十日无大便，无所苦也。所以这个脾约证你不能吃乘气汤了，只能吃些麻仁滋脾什么的。他这个病呀就类似这个情况，他的津液不守，一方面汗自出，一方面小便频数。心烦呀有点胃不和的情景了。微恶寒，你看他搁个微恶寒，这个微恶寒呀，他说明这个，他虽然冠个伤寒，他表要解，我们刚才讲了，这个恶寒是太阳病的一个主要征候，所以脉浮，头项强痛而恶寒，而恶寒要加重这个恶寒。如果这个表征，这个恶寒轻很轻的了，这个表要罢。但是这个心烦，这个里热要升，什么道理呢？就是因为津液丧失。

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:24
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由伤寒论在 2004/12/03 09:00am 第 5 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第五讲
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……此无阳也，不可发汗，这个更不可发汗，所以他说，反与桂枝汤，欲攻其表，这时候你再攻表，再让它丧失津液，此误也，这是治疗的错误啊，这是头一段。还有一个问题我们要重视，这个小便数啊，凡是应该发汗的病，小便数决不可以发汗。这个在《金匮要略》里头啊，水气篇他讲过。象我们方才讲越婢汤中的那个风水，是水气在表，都可汗出，惟独小便数者，他有这么一段，他说渴而下利，小便数者决不可发汗，这个要注意。这个小便数呀，大概都是里即虚而津液不守，你再发汗再亡失津液，这个发汗最亡失津液了，这是逆治。那么他这段也就是说明这一点。自汗出虽然象桂枝汤证，脉又浮，但是小便数，这个津液亡失以至脚挛急，而且表证轻微之极了，微恶寒而已呀，这个病在这个时候啊，这个书上后面有，就应该这个时候吃芍药甘草汤，先治脚挛急观察观察，你看看这里头一点热都没提，他也不发热不五的，你吃哪路桂枝汤啊，所以根本就是错误。所以底下他又说了，得之便厥，严重的烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳，这是第二段。这个药用对了病人好的挺慢，用错了他立竿见影，马上就给你个样看看，不应该吃桂枝汤给吃了桂枝汤，吃了桂枝汤马上四肢逆冷，这是什么道理呀，津液再亡失，同时这个胃也虚，这个津液达不到四末，这个手脚离心脏都远呐，所以血液、津液达不到这个地方了，他就凉，这个在内经上有了，脾为胃行津液，到脚上脚上能行，到手上手上能握。那么这个因为发汗津液亡失的太厉害了，远处的地方啊，达不到，所以他厥冷。那么在上边也失去润泽，所以嗓子也干，烦燥，吐逆，胃也不和。烦躁，比心烦还加重了，原病只是心烦而已啊，这是又烦又躁，他不能安静，这都是胃不和的一种表现。而吐逆，这都是胃的关系了，这吐逆呀，这个病根本一开始胃就虚，胃虚不能治水吗，所以小便数，那么这种错误的治疗，更丧失津液，胃既有热，虚呀他胃里头还有些停水，所以为发汗药所刺激，他反倒吐逆，而且这个病还相当急迫，手脚逆冷，得之便劂吗，把这桂枝汤吃了马上这种情况，所以他说甘草干姜汤与之。这个甘草干姜汤以甘草为主了，这个甘草这味药头前咱们讲过了，它也能够养液，也能缓急迫，这个病相当急迫了，这个干姜呢，干姜甘草搁到一起，就是健胃，治呕，它这不是吐逆吗。我们这个理中汤什么的都是由这个甘草干姜汤上来的，甘草、干姜再加人参、白术就是理中汤啊，四逆汤也是啊甘草、干姜加附子就是四逆汤。那么吃甘草干姜汤干什么呢？以复其阳，这个以复其阳啊复津液，这个不是让他再发热，他根本就热了，他这个时候胃太虚又有热，你主要得恢复胃气，他这个甘草、干姜啊他是温中、健胃缓紧迫的这么一种药，但是干姜用的量非常轻，这跟我们头前白虎加人参中讲的人参健胃生津液是一个道理，这个时候胃要是不恢复，这个津液是不会恢复的，所以他用甘草干姜来治疗，这个病我想要搁专讲滋阴救逆的这种办法一吃一个死，一看这个人，咽比较干，就是津液太虚了，用点滋阴药，这个不行，他这个胃根本是不好的，也只能够恢复胃气才能够生津吗，同时用大量的甘草是大有道理的。以复其阳不是复其热，这个阳和我们头前说的津液是一致的，胃气恢复，津液充畅，这个四肢自然就温了。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。他说吃了甘草干姜汤，当然呕逆、烦躁都止了，那么厥愈、足温，四肢也不厥了，他津液一达到四肢他自然就不厥了，也不凉了。这个时候啊，脚挛急没好啊，更作芍药甘草汤与之，这个芍药啊它是个治挛急的，肚子急痛，小建中汤就是加芍药了，在桂枝汤里都是大量的用芍药再加上饴糖啊。这个芍药就治挛急，拘急痛，咱们说少腹急痛，那也是芍药证，那么其他的部位发拘挛呢，芍药也治。那么再给他芍药甘草汤，缓他这个挛急，其叫即伸。我说开始就应该吃这个药，开始他这个就是亡失津液，那么由于已经到了脚挛急的这个情形，芍药甘草汤这芍药这个药啊，它是苦而微寒的这么一味药，它也能够对这个，我们桂枝汤里搁芍药，它与甘药合之它也是养液的。那么开始用这个药就没有这个烂子了，这个时候啊更作芍药甘草汤，吃这个药他脚就好了。底下这个看出这个病是有热了，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，他这个里边的胃不和不是个重要的，实际上开始心烦，他就是小便数，他是虚，这个不是阳明实结的那个厉害，经过上边的这种治疗，甘草干姜汤、芍药甘草汤之后一切病都好了，这个人呐还有说胡话，胃气不和，谵语，这个你也不要多用调胃承气汤，只能少少用，以调其胃气就好了，所以少与调胃承气汤。这个用药啊，不是说一个方子怎么样，以量来调治这也是一个方法。比如我们遇到一个病，头前那几个方子都是啊，你象麻黄个半汤啊，才刚讲的桂枝二越婢一汤啊，这种表邪非常轻，你不要用大剂药，少少给一点。那么这个调胃承气汤，虽然是个整个方子，要少少给他一点就行，就是调其量以适应这个疾病，这也是一个方法，不能说我们开个调胃承气汤让你整个还是一回吃那些，那他人就受不了了，他这里头不是那个实法，虽然谵语，谵语大便就干了，这个大便干是由于亡津液，不要那么攻，所以他说少于调胃承气汤。底下这个他是反过来说的，他说重发汗，就是说咱们给吃这个桂枝汤了，这是假若，没有这么糊涂的大夫，又自汗出，又小便数，还给人吃麻黄汤，他是假设说的，假设这个病，他是亡失津液，这是个主要的，你还大发其汗
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30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
这个30条，问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？这是一段，这是故设一个问答，他解释前边这个问题，这个阳旦啊，桂枝汤的别名叫阳旦汤，他是根据那个症候象阳旦，象桂枝汤，那么按法治之呢不但不好，而且增剧，变成厥逆咽中干，两胫拘急而谵语。两胫拘急他根本就有的了，脚挛急呀，而人也说胡话。这个呀，我们上边他是搁个，若胃气不和谵语，他是搁后头了，这个可见，开始就是经过服过桂枝汤之后，这个谵语就发生了。这一段是这个样。那么当时呀，就是这个先生这么说的，说到夜半啊，手足当温，两脚当伸。那么后的结果呢，同这个先生说的话是一样的，你怎么知道的呢？他底下就是解答了。
答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。它这个病开始呀它就是个虚证，他说寸口脉浮而大，我们这个前一段只说浮了，这个浮大其外，它没有，而内里头它是没有×啊。作为浮，他是有外感了，他说浮为风，大为虚，这个大脉呀，如果这个脉大，按着里头滑，那是实热了，是啊，脉大。它这个里头当然不是了，不禁按，所以说大为虚。那么呢有了外感了，他当然身微热，那么由于虚呢，指什么虚呀，就是津液虚吗，两胫发挛。这个病形啊由于这个脉浮、汗出，象桂枝，因加附子参其间，那么就是由于他这个汗特别多呀，头前不有一个吗，说太阳病发汗，遂漏不止，有那么一节，他就也因为那一节，他说桂枝汤他这个津液太虚呀，唉，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤，那么又把这桂呀也增加了，好解其表，他这都是错的，附子温经，亡阳故也。这个桂枝配合附子，这个附子本来它是一个温经药了，那么再增桂，那更令汗出了，那更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，整个，阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，就实在的实啊，所以他谵语烦乱，那么这个时候可以给他使甘草干姜汤。甘草干姜汤在这里头它是简说的，没说呕吐啊，那么当然就是，虽然他说是个阳明内结，谵语烦乱，他主要由于虚啊，这个虚，津液特别虚，使着胃不和，那么这个时候还救津液要紧的，讲下来阳明篇就有了，我方才所说这个，就是这个脾约了，他古人说脾约什么意思啊？古人他是这么看的，脾为胃行津液，说胃呀光消化了，这个津液往外送啊它没这个本事，它得脾（帮助）。那么如果胃里头啊，没有津液可输送了，所以这个脾呀受了制约了，古人这么看的，这个看法当然是不一定对了，现在我们也不必这么理解，它就是由于津液丧失太多而胃里干，这个你不要先治胃，你还是要想法子调胃而治津液，所以他用甘草干姜汤，这个谵语都得管，那么吃了这个药之后呢，夜半阳气还了，这个两足应该温了，这个“夜半阳气还”这句话呀也要不得，这古人的看法这都是，古人认为呀，一过了这个——————
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——————不到夜半，你白天吃了这个药也一样好病，两足当热，那么但是这个津液还没完全恢复啊，只是把这个四肢厥冷治了，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。吃完芍药甘草汤之后，尔乃就是不久，这个脚就好了。那么这时候这个谵语烦乱不止啊，这时候你再稍用调胃承气汤，以承气汤微溏，因为与头前那个稍与一样的意思，微微地呢大便稍稀一点，你别让他大泻下，则止其谵语，那谵语就好了，他说由于上边的这个我的看法都正确，所以这个病它是可以好的。这一段它说明呢，比上一段说明得好，同时在这里我们也看出来，小便数，桂枝汤吃不得，桂枝加附子（汤）也吃不得，所以凡是小便数，决不可发汗，这个在临床上啊也常遭遇的事情，所以这个问病啊非详细不可，你说人闹感冒，他是憋不住尿，那么频数地很，你就这个我们常遇到，他也有感冒也有泌尿系感染这类的病，拿着现在病名说，小便非常频数，你先不要治感冒，你先治小便频数就好了，你先给他吃猪苓汤，你就先别管他那感冒。你先要是发汗啊，那非越来越坏，他这个丧失津液，你再发汗就是一个大忌。至于这个它这两段，也都对桂枝汤讲的，所以我们这个辨证啊，不能片面看问题。这个桂枝汤，它是治发热汗出的，但是还有旁的症候，你都得全面看问题，你不能一遇到这个发热汗出你就用桂枝汤，这也是往往至成错误的。所以他有个小便数，造成这个自汗出，虽然脉浮，你也不能用桂枝汤，尤其他要是有了这个明显地这个津液竭于里的一种反应，那你更不能用了，你象说这个脚挛急呀，心烦啊，这里它已经由于津液的孤燥，他胃不和都已经有了吗，你还给人家攻表还行了！所以这个时候这个病啊搁在我们现在看，你比如咱们在临床上遇到这个病，那么脚挛急先就应该使芍药甘草汤。要是不好呢？不好这个病啊，有用这个，你象咱们后头就要讲了，象用这个你看桂枝汤加芍药加人参，有用这个机会，他要有表证仍不解，那个它是治里虚的。也有用白虎加人参（汤）的，病人如果他要渴呢？他里头热相当盛了，你白虎加人参（汤），这个石膏啊也治小便数啊，也治自汗出。所以张仲景他为什么在头前他不给你明说呢？他不注重这个，那么我们关于这些的方剂的治疗在后头都有的，所以在这一节呀后世的医家也都说应该用什么，大家直打架，他这个有很多，它就是在一个可戒之点就是不能够发汗，它主要的这个，讲这节的这个用意，

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31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
这个项背拘急,这个几几是一个状词. 这就是全身左右运转不自由,项背拘急的历害,那么太阳病就是头项强痛而恶寒,就是这一类的太阳病,如果项背强有几几的样子,无汗恶风葛根汤主之.他这个方剂啊就是桂枝汤加麻黄加葛根.本来他是个桂枝汤证,所以他恶风呢,我们用这个方剂的时侯....,他这个恶寒特别历害,恶寒特别历害当然他也是恶风了,由于他没有汗所以他加麻黄,由于他项背强所以他加葛根,它就是这么一个方剂,那么这一段和前面一段回头一看就知道了,那个讲的太阳病项背强几几,反汗出,恶风者.就根据这一条,这本来是葛根汤证,葛根汤证呢应该项背强几几,无汗恶风者,这是葛根汤证,那个呢他是不是用葛根汤,他用桂枝汤加葛根,那么桂枝汤它是发热汗出恶风,那么他那个项背强几几呢,就项背强几几来讲应该是葛根汤证,可是葛根汤证呢,他是无汗恶风,所以那一条啊搁个反字,他这个反字啊就为这两个方剂一个鉴别点,所以他这个文字啊,我们上次讲也提到了,他每一个字啊都是有所使的,这个葛根汤这个方剂啊也属于解表方剂,那么在临床应用呢,特别提出诬风恶寒的特别历害,而且葛根这个药啊是解肌,这个肌肉尤其在这个颈背部发痉挛,这个葛根是有特效,这个肌肉痉挛就是肌不和勒,肌不和原因有很多,有的由于热,因为热伤津液嘛,津液枯燥,这个组织啊阴阳失调发痉挛,也有由于这个热,那么葛根的药呢,他是一个专务解肌,它治那个肌肉痉挛,那么些冲整个这个方剂啊,停湿停水的关系,这个湿也能够使肌肉发痉挛,因为他用的是麻黄汤,有麻黄他就能够使之发汗驱水气,那么配合葛根呢他又能够解肌,所以这个项背强几几啊他是可以好的,他是从这个方面讲,《金匮要略》有一种痉病，痉病就是这个项背强达到高度了，不光是项背强了，全身都往后使劲了，这个拘急的相当历害了，那个就叫着痉，这个痉病里头也有用葛根汤的机会，他得限太阳病，因这个方剂啊是太阳病的一个发汗剂，那么这个方剂最常用了，我们在临床上啊无论是感冒啊或者流感啊，没有汗这个人恶寒特别历害，那个项背强啊，有的他就不明显，有的非常明显，无论明显不明显，要是无汗特别恶寒，有考虑用葛根汤的机会，那么这个方剂呢就很清楚了，刚才我讲了它是桂枝汤的基础，加入葛根麻黄，我们上面那个
桂枝加葛根汤没有麻黄，那个是有汗出这个没有汗出。

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太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。他这个必自下利是个倒装句，他本来应该这个样子来看，太阳与阳明合病必自下利者，葛根汤主之。这个太阳阳明合病不一定下利，如果他下利的话，可以用葛根汤主之。而且这个下利不是因为吃药得的，他是自下利。那么怎么叫着阳明合病呢，它是同时发作的太阳病，而又有下利，下利属于里呀，这个里就是胃肠之里呀，那么胃肠之里，阳性证就是阳明病，阴性证就是太阴病。那么这个他用葛根汤了，他是一种阳性证。他所以叫作太阳于阳明合病，他这个里阳证和表阳证同时发作。那么在这个书里头他有两个合病与并病的分析，就是表病与里病同时发作，这叫作合病。如果先有表，由表传里，表没罢，里病也生了，这叫作并病，就是前一个病并到后一个病而发病，那就是并病。同时发作的那就是合病，这个是同时发作，他既有表证又有下利的里证，所以他叫作太阳阳明合病，那么这个合病也是变化多端呀，如果他自下利，这个用葛根汤主之，这个大家要注意，我们在临床上常遭遇。这个下利是一个病，这个下利以太阳里反应出来了，说明这个病有从表解的机会，所以中医讲辩证呀，不是我们说用葛根汤就治下利，我们不要这样看，他是下利而现表证的话，如果无汗，可以用葛根汤。他这个病呀，我们头前讲太阳病，这个病，这种机制，在生理上抗御疾病的机制大致从表解。欲汗而不得汗，所以才发生太阳病，古人管他叫合病，其实就是表证。那么为什么用葛根汤呢，葛根这个药呀，我们头前讲了，他一方面有解肌的作用，同时它有治下利的作用。这个葛根呀，那么当然是，你用其它的发汗剂就是不如葛根了，葛根同时有作用于下利，这个病在临床上很常见的，以发汗的法子治下利，用近代医学解释它解释不了，西医认为用发汗治下利很奇怪。他也不是随便用，要下利而有表证，要现无汗的话，大概葛根汤。要是有汗呢，当然是用桂枝汤了，我们后头有，所谓太阴病脉浮者可以发汗，跟这个可以同时互参，我们讲到那时再说吧，现在不要说的太多了。那么这一段呀，这个下利而现太阳病的话，宜发汗为主治，用葛跟汤，古人管他叫作太阳阳明合病。这个必自下利呀，不要这样来理解，说太阳阳明合病就一定下利，这是不对的。你看这第二段，他自己就说了。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
他说个不下利，所以上面那个必自下利，不就是不对头了，是吗？他是个倒装句，太阳与阳明合病必自下利者，这才能用葛根汤。所以下一段他这个就又说了，这个葛根汤呀他还可以加味，也是表里同时有病呀，但是他不是下利，但呕，呕就是呕吐，那么这个用葛根汤呢，就要加半夏，半夏治呕。当然这个呕也是以表征出现，以太阳病出现，也就是我们解释上一段一个意思，就是这个病呀打算从表解，古人把这个呕也看作里边，属阳明，所以也说是太阳明合病。那么我们通过临床的实践证明呀，这个葛根汤加半夏不止治这个太阳阳明合病不下利但呕，如果也下利也呕怎么办呢？也用这个，也行的。因为这个葛根汤呀，他就治下利而现太阳，如果有呕，加半夏就行了，根据这个加减的规律，也可以这么样子理解，那么事实呢也确实是这样，那么另一个问题呢，我们也应该注意，这个葛根汤不是治下利吗？不过葛根这个药呀，他这个方剂是用他为主呀，量也大。这个葛根呀是一个寒性的，它是甘寒，所以在神农本草上说它治身大热，消渴，它起这个作用的。这个药于胃不这么合适，我们平时用葛根汤的时候，那么这个人胃不好，你也要加半夏，这个半夏能够去水，这个胃虚爱停水的，同时它是与甘药一起发挥健胃作用，所以我们用葛根汤时就药这一点，资格个这个人就是不呕，他这个是胃不好，食欲不好，你也要加半夏，这个是我们在临床实际应用中要知道这种问题。那么这个葛根汤加半夏的煎服法根上面的葛根汤是一样，我们凡是有麻黄要煎的话，都是要先煮麻黄，这个葛根汤同是先煮的，因为葛根汤这个药它不好在水里溶解的，所以同时与麻黄一起煎，然后把上头的沫撇出去，然后再加旁的药，凡是用麻黄都是要注意这一点。这个方剂就不用细解释了，知道葛根汤了，这个个根加半夏是个加味的办法了，半夏治呕咱们都知道，所以葛根加半夏呢，就是这个葛根汤证而呕者。我们这个样子来领会这个方剂的应用就可以了。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
这个太阳病呀，本来是桂枝证，你看这个书，它提出个桂枝证，桂枝证是什么呢？桂枝汤证，所以这个书里头呀，这一个方剂的应用，他有他一定的适用范围，这就是某个方剂的适应证，他就叫着某方剂之证，他简言之，桂枝汤证就是桂枝汤的适应证，什么适应证，我们头前讲了，发热、汗出、恶风脉缓这类病就是应该用桂枝汤。这个太阳病呀，他本来是桂枝汤证，就是发热、汗出，恶风这类的太阳，那么这个大夫呀，他不知用桂枝汤，而反用下法，给吃泻药，这错了。一吃泻药呀，他里边本来没病，一吃泻药呀里边就虚了，那么这个外边这
个外邪乘虚就进里头去了，所以就发生利遂不止，这个外邪呀就是热邪呀，古人管这个叫邪热利，邪同下药，这热邪同下药而做下利不止，这叫邪热利。利遂不止。那么他这个误治造成的了，由于误治不但造成邪热利，利下不止，这个表也没解，所以这个脉促，脉促咱们讲过了，这个寸脉促，这个金要略上有，脉浮在前其病在表呀，这个表证的时候关以前的脉是要浮的。所以这个促脉呀咱们上次讲了他又反应于上又反应于外，就是寸脉独浮这么一种脉。那么这时候促脉，这证明表还没解。他误治了，本来应该用桂枝汤汗以解之，这个大夫给吃泻药，一方面引邪入里而下利不止，另一方面，表又没解，所以脉现促，喘而汗出，这个表里具热呀，这个热呀，凡是热都往上，热涌于上，所以他人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热也使他出汗，根本桂枝汤证就没解，也是出汗。那么这要怎么治你，要葛根黄芩黄连汤主之。我们方才说了，这个葛根这个药呀有治下利的作用，同时你大量用也解表，解表解肌嘛，那么，这个他由于里边的热。

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:25
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第六讲
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补胃的一个收敛药，它有治下利的作用，那么葛根配合这个黄芩黄连呢，一方面去热，一方面治利。这个黄芩黄连咱们常用啊，治下利用苦寒药只要是热利就行，向白头翁汤啊，这都是用苦寒，可是苦寒药不全治下利，栀子就不行，所以黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白头翁这类的它都有收敛作用，所以它能够治下利。那么栀子，大黄更不行了，那也是苦寒的药了，所以苦寒药咱们也得分析。那么这个方子，它一方面用葛根，大量用解肌解表，一方面辅以黄芩黄连来治邪热下利，那么这甘草呢，咱们常说它是调百味，其实它也起作用，它治急迫，你们看看这个症急迫不，下利不止，喘而汗出，都有急迫的症状，这个病陷入急迫之情，这个时候都用甘草，急迫啊。所以这个方剂，表不解，里有热，下利不止，它这个有里热，是热它往上，所以它反而汗出。那么这个方剂，也很好理解，它以葛根为主药，葛根辅以甘草，它是解肌、解表；辅以黄芩、黄连而治邪热下利。那么葛根也要先煮，但是不用去沫子，麻黄去沫子是因为这个沫子啊，有点副作用，上面这个沫子，使人头晕，所以用麻黄的时候要去沫子。葛根这个药呢，溶解于水的时间比较久一点，所以它先煮。这个方剂在一般治痢疾的时候，要有表证不可以用葛根汤，这种下利有用葛根芩连加甘草的机会，尤其是小儿下利用这个方子的机会多。它葛根用少了，它不起解表作用的。
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
那么到这了就开始学习麻黄汤的应用了，那么这太阳病，无汗，它与这个桂枝汤证啊，就是一个有汗无汗的关系，它也发热，头痛发热和桂枝汤是一样的，它就以为无汗，体表的水份相当的多，由于水份多，这个热也重，那么对身上的压迫，对神经的这个刺激呀上无处不疼啊，身疼，腰痛，骨节疼痛，是无处不疼。那么桂枝汤证它疼不疼呢，它也疼，轻，它以为桂枝汤证出了一部分汗，排出去一部分，对外边的压迫呀水份的压迫呀也轻，存在的毒素也比较的少，所以它疼不这么重，而且也不上波及到肺，它也不喘。这麻黄汤就不然了，它一点汗也没有，所以麻黄汤它脉紧呐，这个紧就是血管里有充分的液体呀，就是水份，咱们叫津液，那么它个不但到处疼，而且它必要波及于肺的，所以恶风，无汗而喘，那么就由于人体表啊也排泄废物啊，它这个一点也不汗出，应该由体表排泄的废物啊，都担负到肺上了，所以肺受废物毒素的刺激，它是要喘的，所以古人用麻黄汤治喘呐很有点道理，但是要没有表证这个喘古人不用麻黄的，不象这西医，一遇到喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的征候的话，那你用麻黄汤就对了。这个麻黄汤这个药非常简单，麻黄这个药配伍桂枝啊，发汗相当的厉害，那么配合杏仁呢，它定喘，这个杏仁咱们都知道了，起下气定喘的作用，这个甘草也缓急迫，喘病本身就是急迫的征候啊，那么尤其这个疼，身上无处不疼，这个甘草也缓痛啊。那么这个方子就是太阳病，要是也发热头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘的话，这样的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤上截然不一样的了。咱们一般说呢，桂枝汤叫表虚证，是阳虚，阳证中的虚证，那么麻黄汤呢，叫表实证。这个麻黄汤的煎服法，也是要先煎麻黄，把上沫子去了，煮这么一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。这个发汗相当有力量了，不象桂枝汤。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
你看看这个也是太阳与阳明合病，不一定下利吧，要冲那句话，太阳与阳明合病必下利，所以这个必下利是个倒装句，我也不敢在一段上就说它是倒装句，就因为看全书。这个要是太阳与阳明合病必下利，这个也不会不下利，它不是，可见那个必下利是个倒装句。所以读这个古人书啊，光在片段上看问题就是不对的，断章取义吗，你要整个看就不是了。那么这个太阳与阳明合病，就是太阳病和满，咱们阳明篇没将呐，阳明篇就是胃家实吗，当然是腹满那么这个是胸满，或者它有大便干燥，这两种病也同时发作的，所以它也叫合病，不过它另有用意呀，等我讲完着。喘而胸满者，太阳病有喘，阳明病也有喘啊，阳明病这个喘呐，它由下及上的，比如说胃里头，实的厉害，大便不通，胃要是实，实就是停储东西多了，讲阳明篇有得事了，所谓宿食这一类的，它往上压迫，胃要是满了它不往上压迫吗，压迫哪呢横膈膜，人这个呼吸肺上这么呼吸，横膈膜上下配合的，你要一吸气，横膈膜它往下，一呼气，横膈膜往上，肺一张一闭它与这个想配合的。那么如果底下顶上了，它吸不了气了，横膈膜往下压不下去了，所以腹满而喘，这是阳明病，这我们后头有的，腹满而喘。那么这个是喘而胸满，不是阳明病，它是由于喘，这个呼吸短促，它是使这个胸部的内压增高，这么造成的胸满。

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说这柴胡啊，升散，都怕用它，现在一般人都没有这个（想法）了，所以在临床上。有的时候遇到这个事不知道用柴胡汤，可是这个病始终不好，有一般的这种高烧，多少日子不退，全是这个问题，就是十日已去，脉浮细嗜卧，这类的情况遭遇的最多。那么这个柴胡汤，主要以柴胡为主药了，你看看他用的量是半斤，这古人半斤，就是一剂分三付的话，每一付还得八钱呢。黄芩，与柴胡这两个药啊，全是苦寒药，解热去烦，这个柴胡这个药啊，在本经上说的很清楚，它就是主心腹肠胃间结气邪气，结气，就是结于胁下这个结，所以它治胸胁苦满，它从胸到心下就是胃到腹，胃肠中结气邪气，推陈置新，它的作用就是这个作用。所以柴胡配合黄芩，即能解热，它又能够去胸胁满和痛。那么底下呢，他用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为这个柴胡证啊，它是少阳病，它是必呕啊，这个书这一节还没提，但是常有恶心。他为什么搁这些健胃药啊？就是我们方才所说这个脉浮细，津虚血少了。这个津液虚，血少也是液啊，不是咱们那个现在都知道血球了，不是血球少了，血液，血里面那个液体，津液少，血里的液体它也少。那么津液的生成由哪来的呢？由胃来的，咱们讲桂枝汤讲了，所以在这个，我们这个外邪所以进里，就因为这个津液在外边不足以驱邪了，所以这个邪才往里头走。那么这个时候啊，趁着没入里，他健胃生津，还得想法来对付疾病啊，所以早先徐灵胎他说这个小柴胡汤妙啊妙在人参，就在这一点。可是这病已经进里了，这人参要不得，就不能够再健胃了。他里边已经病进来了，你把门关上了，那就是关着门抓贼吗，那还行了？它没进来，外边的气血已经虚，健胃，就是补中益气这种意思了，所以他在这个小柴胡汤里头啊，他特别用健胃有力的人参，那么另外呢有半夏配伍生姜它止呕的，这个后头将柴胡证啊咱们再详细讲，这略略地提一提。所以这个方剂，它即是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕，那么小柴胡汤证啊大概都是胃不好，这个我们在临床上也常见，为什么他呕呢？所以他这个书也是，不呕就是没有少阳病，不渴没有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕，后头再详细讲啊，这个咱们先撂到这块。
38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤主之。
这一节很不好理解，他说太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，咱们方才讲过麻黄汤证，麻黄汤证是太阳伤寒啊，那么它如何是太阳中风呢？它这里头主要的关键在一个不汗出，他不说是无汗，他说这个病啊应该汗出，什么应该汗出？中风应该出汗啊，而不得汗出才发烦躁，那么这是就文字上来分析了，实际他这个————
————————
————生姜、大枣，这不是桂枝汤没芍药吗，麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、杏仁，这就越婢汤，它这个方子啊就是桂枝汤去芍药，不是桂枝去芍药，我说错了，它是麻黄汤，桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，麻黄汤越婢汤合方，我方才说错了，它这两个方子合方，就是说麻黄、桂枝、甘草、杏仁这是麻黄汤，与越婢汤合方，越婢汤没杏仁，越婢汤啊是甘草、生姜、大枣、石膏、麻黄，这几个药，这是越婢汤。那么这个合方是怎么弄一个中风呢？由于这个越婢汤啊，它是金匮里头的方剂，它治风水，就是人有水气，水气者就是浮肿啊，同时有外感，古人叫风水，这个风水也是风邪了。那么这个越婢汤主治呢？是身热不断汗出，它这一段啊，主要说的是越婢汤，这个中风从越婢汤这说的，越婢汤应该不断汗出啊，由于他这个病啊又有麻黄汤证，麻黄汤证是表实无汗，由于表实无汗，而汗不得出，那么这个越婢汤是治热的，你看它是大量用石膏啊，他就有里热，所以身热不断汗出。那么由于这个表实，汗不得出，这个热不得外越啊，那么这个人啊特别发烦而且躁，它是这么个意思。所以他这个大青龙汤证啊，所以搁个太阳中风，这两个字啊，那么他这个症候呢，确实是一个麻黄汤证，但麻黄汤证呢他又不说无汗，他写个不汗出，又多个烦躁，这个烦躁是石膏证。由于这一段啊我们可以看出这些问题，这个中风与伤寒啊就主要是一个汗出汗不出，出了汗，这个脉也不浮紧了，那么身上疼痛也轻了。要是不汗出呢？不但脉紧，而且身上必疼痛，这是就这个太阳中风与太阳伤寒，这个关键就在一个汗出一个不汗出，它要是一个麻黄汤汤证，他只是无汗他不烦躁，那么他这个烦躁就是里头有热。他这一段为有别于麻黄汤证，那么你看看这一段的文字就看出来了，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，还是无汗啊，那么这个不是麻黄汤证吗？用麻黄汤就错了，所以他在这个无汗与不汗出，在这里头他用文字上有所区别，同时他也不写，身重是伤寒，他搁个太阳中风，他这里头的语义啊相当地深沉

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要是没有水而寡胀，虚胀着为气。要是水肿发汗就好，但是少阴病，属于少阴脉沉小，应该用麻黄附子甘草汤。要脉浮，耳不小，不沉小，就应该用杏子汤。你们回去看看金匮要略，水气篇就这一段。那么治水气呀，要是脉沉小用不得的，他说的这个杏子汤就是大青龙汤。但是金匮要略的注家都不这么说的，因为他们都不对着的看，也有说麻黄汤加杏仁的，也有说麻黄甘草汤加杏仁的，医宗金鉴就这么说的，也有说麻杏石甘汤，都不对的，应该是大青龙汤。这大青龙汤去水他后边有，治溢饮嘛，溢饮这个指水饮溢于外谓之溢饮。那么这个治水气病，大青龙汤发水气是最好呀。那么主要你治水气的话，你看他有没有属少阴的这种情况，那么要真正要是少阴病的这种水气病的，你不能够用大量麻黄和石膏了，那得用麻黄附子甘草汤，那个量都少的很。我们讲少阴病，就有麻黄附子甘草汤了。现在咱们讲到这个地方，不知麻黄附子甘草汤是怎么个事情，现在咱们先不说这些费话。所以他治水气病，特别提出来了，尤其大青龙汤。大青龙汤发汗的力量也重，解热的力量也重，真正阴寒的虚证，那用这个药是大相反了，那非把人药死不可，所以他特别提出个少阴病，无少阴证者，那你吃大青龙汤是没问题的。这不再是脉浮缓浮紧的问题了，这是水气，你看看这节，那是什么风伤寒，寒伤营呀。所以这个注家就是根据上边这个名，那个叫中风，这个叫伤寒，其实仲景的意思不是这个意思。他这个太阳病无汗者他叫伤寒，有汗者叫中风，那么上边这个没有汗也叫中风，他那个意思应该有汗，而这个汗不汗出，他特意这么来。由于不汗出，什么不汗出呀，由于里热，总而言之就是里热。这个里热应该汗出而不得汗出，他这个表实，所以这两个方剂要喝的，一个有热应该出汗吃越婢汤，一个表实汗不得出就是麻黄汤，所以他把这两个方剂合用。这个地方挺要紧，而且都不好理解。这个大青龙汤呀不但是一个解表解热的重剂，也是一个发水气的重剂，发水气的力量最大，必越婢汤力量大，因为越婢汤里没有桂枝，他这里头有桂枝。那么由上一段的水气，这个40节继续他又谈到水气。
40. 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
这个与我们头前讲的那个，桂枝去芍药加茯苓白术汤，于那节有关系，那节我们讲了，里头要是有停水，不利水表不解，所以他服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，你们看看那节，这节呀就由这上来的，他说这个心下有水气呀，虽然发汗而表不解，他开始是无汗，伤寒嘛。这个表不解他就是，他搁个表不解干什么，他就是由于心下有水气，一般药发汗而表不解，就是用麻黄汤发汗而表不解。他怎么就没去水气，那么这个，不但表不解，由于这个发汗药的刺激，激动里水他就变百出了。干呕，那么在这个玉函经里头没有干呕，就是咳而发热，干呕也行的，他里有水饮，逆于上他就干呕嘛。发热而咳，表不解他发热，里有痰饮充逆于肺他就咳。或渴，这个里有水，看看你的水的代谢如何，如果小便不利，里头停水非渴不可。这个很好理解，由于小便不利，这个旧的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我们全身的组织都缺少水的营养，他就渴。后头醉翁嘛我南讲五苓散咱们就有了。这个渴呀就咱们书上说的水不化气，水停不化气，你光喝到里头他不解渴，甚至于消渴。或利，或者这个水在里头，小便不走，水谷不别，下利。或噎，这个气往上撞，再有水，水气充逆，吃东西要鳖气，噎。或小便不利，那么小便不利才有这个征候，心下才停水呀，或者也有这个征候。小便不利，少腹一定满，人家这个膀胱不就在这个少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里畜水，这个小肚子就胀满。或喘者，那么这个喘，他一般麻黄汤里都有了，尤其在里头有痰饮，这个表不解，他都往上来，□□于肺，不但咳而还要喘，小青龙汤主之，就是上边这个一切的这个情况，那么他主要的就是心下有水气。咳而发热，这是肯定的，这个应该用小青龙汤，那么底下这个或已下，或有或无，不必管他，都要用小青龙汤，咱们这个书呀，每个方剂后面要有这个或或呀，他都给弄个加减方，这个不对的，所以我向来也不这么用，你们看到后头他□□也注了，这恐非仲景意，他弄的错了。你看我再找个说一下就知道，若咳去半夏，加瓜篓根三两，这都是错的，他这个主证呀，他这个咳不是瓜篓根治的，这个瓜篓根治这个咳他是一个燥咳呀，是津液虚那么一种咳，水不化气这个咳他不行。尤其他这个小便不利少腹满去麻黄更瞎闹了，根本这是一个解表的方剂呀，他是伤寒表不解，你去麻黄你解谁去？所以这个书后头加减方呀，每一个都这样，都不要信。用不着的，我们用小青龙汤是常用来治咳治喘，无论小便利不利他都能治。所以他后头这个加减呀，不要信，也不要这么用，他根本是一个表不解为主的，由于这个一般我们辩证来说呀，就是外有邪，就是感冒了，而内有饮，内里头有水饮，就这么一个病，他外邪激动里饮，他这个征候有些或然的症状。看这个饮多饮少呀，人的身体强弱呀，他这个症状百出，不一定，尤其这个里饮这个水饮这个病呀，他是最没有一定。你看底下头晕呀，恶心呀，呕吐呀，这个水饮这个心悸呀，水饮的这个征候多去了。我们只要以证去水就行，那么有表证的当然易小青龙汤，小青龙汤这个方剂呀，他是以麻黄芍药甘草来解表，其它的药都是一个温中去饮的这么一种药，细辛干姜无味子半夏，也去饮也治咳。饮逆，你看半夏也去水，这个五味子也去水，咱们五味子都知道治咳了，他是一个去水的这种镇咳药，他有收敛作用。那么细辛干姜都是温中去饮的药。那么里头去饮，你这个麻黄桂枝才能发挥解表的作用。如果里头不去饮，那伤寒表不解，那你吃这种发汗药也不行。而且还很容易造成很多的坏病。所以这个篇呀和我们头前那个一样。

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:32
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第七讲
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那么这个就是麻黄汤证，我们临床上常遭遇，感冒里头发热而咳，咳喘，这个常遇呀。但是我们用这个方子要注意一点，它必须是偏于寒，尤其咱们说的饮呐它是一种寒饮，那么起码这个病它不渴，这个或渴呀，是由于误治啊，我们给吃了麻黄汤了，它有些特殊，一般不渴，那么里有水饮它不渴，同时呢口舌也不会干的，要不然干姜、细辛、五味子、半夏这些要下去太燥了。所以我们用这个方子要注意。但是要是真正的老人这种痰喘，有这个方子的机会还是非常的多，他痰呐没有黄痰，白痰而且是沫痰，这种情况之下大概要有外感的这种痰饮咳嗽和喘，用小青龙汤的机会不少。要有热象千万不能用，如果烦躁呢用小青龙汤加石膏，这个药加石膏在金匮要略里就有了，我们方才大青龙汤不是不汗出而烦躁吗？那么小青龙汤要烦躁呢，一样加石膏。
四十一伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
这一节就说明小青龙汤的应用，主要的症候是不渴。那么伤寒没有汗，这类的表证太阳病病型上来讲，它是伤寒，心下有水气，就是有水，古人把水呀也叫水气，象金匮要略里面的水肿，他就叫水气病，水是这样。津液在仲景的书里呀常叫做阳气。因为这个水它能化气，津液也叫做阳气，后面有慢慢的讲到那再说吧，现在说多了让人更糊涂。他说伤寒，心下有水气的病，咳而微喘，伤寒表不解呀，他有外邪里头再有饮，这个外邪冲动里饮，它咳逆微喘，这是和常见的病。发热有表证了，里头有水饮它不渴。服汤已渴者，服汤已就是吃小青龙汤，小青龙汤是外解表而内去饮，表解了饮去了，它就要渴了，因为小青龙汤是热药啊，饮没有了，他感觉胃中干他渴，这个渴是服小青龙汤之后，一个效验的表现，就是有效了，他渴，所以它底下注解的几句话，此寒去欲解也，这个寒指寒饮，这个水气去了这个病就好了。这个小青龙汤主之啊，应该在发热不渴之后，伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之，不是吃完药渴了寒去欲解再小青龙汤主之，这是一个叉句，是伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，吃完小青龙汤了，这人渴了，这是服要有效之验了，那寒气欲解也，它是这么一个文章。
头前那几节是由麻黄壤开始，讲的大青龙汤、小青龙汤，那个柴胡汤啊是讲麻黄汤传如半表半里的时候，它叉这么一节，它主要讲的是解表剂。他由桂枝汤讲到葛根汤，然后麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤，这都是解表剂。你象葛根黄芩黄连甘草那也是解表。那么在这个以下，在解表两个主要方剂就是麻黄汤、桂枝汤，他主要分析这两个方剂的应用。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
他说太阳病外证未解，外证其实就是表证了，他这搁个未解呢，这就说明这个太阳病啊，依法服完麻黄汤，如果这个表还没解，脉浮弱者还应该以汗解，宜桂枝汤。这个外证和表证是两码事，在他这个书上，这个表证啊只是不得汗出，体表的表，麻黄汤的表不解常说表不解，这个桂枝汤呢，咱们头前讲的桂枝本为解肌呀，它这个病在肌肉这一层，他比表深，可也在人体的外，体表、体外，所以他叫外证，桂枝汤证他常叫外证，他与表证作一个区别。所以这一段就是这样，太阳病它外证还没解，表示解了，就是吃完麻黄汤，太阳病还没解就叫外没解。这个脉浮弱者，脉拿手一诊呐，虽然浮，这个脉往外，但是一按呢，不尽按，弱，缓的意思差不多，就是浮于外弱于内嘛这种脉。这个还应该以汗解，应该宜桂枝汤。这个桂枝汤的应用啊，主要是津液有所丧失，再用桂枝汤，不然的话应该用麻黄汤。那么桂枝汤这个方剂，我们头前有个桂枝加葛根了，所以当大夫不当守方治病啊，他要是与桂枝汤证有些出入呢，就要加减了，他底下就说的是一个加味方。
太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
太阳病不应该吃泻药，那么这个大夫啊，误用下法，那么这个病人是微喘者，这个喘啊，我们头前有这么一段啊，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。这个喘也是气上冲的一种反映，这个气往上冲，表未解，这个邪热也拌着往上冲啊，所以他也喘。微喘，不是咱们说的哮喘那个喘，这个微喘也是气上冲的一种表现，所以还用桂枝汤，还是表不解，那么依法应该用桂枝汤，但是微喘，与桂枝汤证多少有出入，所以加厚朴、杏仁消胀定喘。

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这个八九天，大概都传里的多，可也有例外，这条讲的就是的，本来就是脉浮紧，无汗发热身疼痛，这是太阳伤寒表实证啊，脉浮紧，发热无汗身疼痛，那么如果经过八九天，这一系列的征候啊不解，经过我们审查呢，表证仍在，他这个“表证仍在”不是一个废话，他这里头啊虽然说是脉浮紧，发热无汗身疼痛，是个表实证，但没有恶寒，你看这里头，那么必须他恶寒才是表证完全没解呢，他里头搁个表证仍在，他就是言外有因啊，说经过详细审查确认是太阳表证，就是麻黄汤证了，而仍然存在的话，那么这样子呢你不必顾虑日数多少，仍然可以发汗。那么在这一句话后头啊就是麻黄汤主之，这麻黄汤就吃在这个时候。那么吃过这个药之后，服汤已吗，微除，这个病啊一时地感觉轻快，所以较比好啊，有效，但是同时呢，可是这个人就发生目瞑、发烦，发烦就是发烦热呀，烦躁不安而闭着眼睛，死不瞑目啊说死了都闭不上眼睛，这个他当时就是闭眼睛。那么这是什么呢？这个病比较重，时间久，或者是经过误治人身体虚，那么这个病要是吃药中病，常常地发生意想不到的瞑眩状态，这就是瞑眩。古人有一句话呀，说“若要不瞑眩，决计不疗”，这是《尚书》的一句话，说假若吃药之后，没有这个瞑眩的反应，这个药好不了他的病，这是古时候有这么一句话，可是这临床上经常见到、遭遇的，那当时很吓人的，你看这个人吧，睁不开眼，闭着眼睛发烦躁，折腾不安，这个就像这个药啊不对头似的，其实这个病是必好。剧者必衄，他就说的瞑眩的这种情况，要如果再厉害的话，鼻子也要出血，但是这个呀不必害怕的，衄乃解，鼻子出血，这个病就要好了，那么言外就是不出血，就是发烦目瞑，这种瞑眩状态发作，这在临床上这个病非好不可，这个咱们在临床上也是常遇到的事情。但是一般的疾病它要不是日子久，你看这个他是八九天啊，八九天应该汗出而不汗出，那么他有这种情况反应，再不然人身体素虚，得一种急性病，那么他要发生咱们说这个战汗等等的，有的是，后面咱们这书里头也有的是，那么他没明说，这个也就是瞑眩状态，就是吃药中病一种有验的反应，就是这个药啊有效验的一种反应。这个事情常遭遇的，我也遇到过这个事情，半夜让人去砸门去，也就是这么个事，我给他吃本来是治下利的一种药，他吃完了是下利无度。半夜砸我门去一问，这种情况，我说不要紧，我说你回去吧，我说再连下吃就好了，这个药治下利的，它不会更下利，不过来这个人他说不行，您非看看去不可，这个人厉害得很。后来我就去了吗，正是半夜，去了这个小孩子就好多了，是个小孩。后来我说把二煎再吃了吧，他妈还不敢（让）吃，我说不要紧，吃了吧，吃完了第二天就好了。这个事情很容易遭遇的，有些方剂，也不是个个方剂有这个情形。这个麻黄汤啊，如果是人体虚，病久，常发生这种情况，何以呢？底下那个所以然，为什么这个人他要这个样子呢？要有这个瞑眩状态呢？——————
————————
————所以这种这个体液啊充斥周身，脉也充血，所以脉紧吗。这个说明邪重，日久不好，他要发瞑眩，所以出血也是这种原因。他这个外边这个浅在动脉充血达到一个高度，鼻子这个地方最容易破，所以要出血的。这个阳气呀，古人这个阳气，不一定就指的有热，后世不就都搁什么热了，不对的，他是认为这个气分和血分分成阴阳的，凡是气分，体液也是属于气分的，古人说这个气就是指的津液，这个我们讲了，后头我们再说，那么这个不是热，就是由于这个太阳病，咱们开始讲了，就是人患病这个机体啊，太阳病它这个发作呀，就是想用体表达到发汗的目的而解除疾病这么一种病理状态，咱们开始讲了。那么老也达不到汗出，到八九天了，这个体液充斥体表是越来越重，越重他越发不出汗来，越不能出汗，那么这个时候一汗出的时候，咱们给他用药帮着了，由于这么样子阳气重，他要发生瞑眩而衄血的，他这个解释就是如此，咱们可见这个古人说的阳气就指的精气，精气指的什么呢？就是血液、津液，脉外的津液，脉内的血液，都叫做精气，就是养人的精气啊，以前咱们讲过了，至于这种他叫做阳气。
47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
他说也有这个情形，这个太阳伤寒啊，太阳伤寒根本就是体表充实津液啊，脉浮紧吗，也有认为自衄而愈的，古人也说这个衄，鼻出血，是红汗，其实这话似是而非，它是这个血管里头充斥的水分相当地多，所以脉浮紧，它越实啊它越不能出汗，他要有了出血呢，他这个体表，表气松通一下子反倒容易出汗，而能自汗愈的。这个在临床上也遇到过，就是古人呢，说一个人半身不遂啊，拽一个跟头，把脑袋呀磕到石头上了，磕破了，淌不少血，嗯，他半身不遂好了，这事情有的是，我们头前讲这么一节，所以，服桂枝汤反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈，有这么一节，你们回头看看，那么这个同这一样，他这个太阳中风啊，吃桂枝汤是没错误的，他就由于这个病邪啊

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有时候在四肢，有时候在腹中，但是你摸那那也不是，按之不可得。那么由于表不解，不得汗，这个气往上涌。所以短气但坐者就是不汗出而喘，他躺着气上不来，这个热往上涌的厉害，所以这种情形呀就得再发汗，不解之薰之小发汗都不行。这个情形咱们看出来是大青龙汤证，肯定要用大青龙，不汗出而烦躁嘛，这就是咱们头前看看那个大青龙汤就是。那么怎么知道这是汗出不彻呢？由于他这个脉涩故之也，这个脉涩呀大家都是根据这个经文呀，这个脉的不及，有的因为这个邪盛阻碍这个血行，而不流利，而发生涩，这是大家一般的解释，可是这个脉涩呀，总是有些问题，我觉的。他这个脉涩不可发汗，你还怎么发汗，而且这个涩脉是有关于血液在内的流行的一种反应，凡是涩脉都是虚。真正实还见脉涩的还真少，是不是这个脉涩呀应该是脉紧呀或是脉浮，我看是较对的，也许是错字，但是现在大家都是根据这个条文的解释，说是实的太厉害，当汗出不汗出阻碍了血行流畅，这也有涩的情况，但这种涩它绝对是有力的。这是各家都这么解释，这么解释也能解释的通，但是事实上我没遭遇到这种情况，拿我个人的经验。真正的这种表实证而脉弦涩的，在理论上讲讲不通，恐怕这个应该是脉浮，因为他这个脉浮还在表嘛，再不就是脉浮紧，这个是比较对的，这个脉涩，这个书里的错字很多，这个暂时先搁在这个地方，你们看各家的注呀，全是我头前说的那个，就是因为表实的厉害，不得汗出，这个血在这个脉里头反到受了阻碍了，这么一种涩，他把这个涩呀，不按着一般涩者为血虚，津液少，不是那个解释法，我认为这是敷然古人的论说了，这个不一定是对的，但这个不一定重要，这个头前这种情况，不汗出而烦躁，一点汗也没有，那么这类的情形再发汗就好了，也不关系二阳并病，他这二阳并病呀就是指头一节。那么开始太阳病，后来也依法治疗，发过汗，虽然汗先出，但是而病不去，那么这样子呢，因而转属阳明。表都没去，阳明病就有了，所以续之为汗出，就一个阳明病的外证了，那么这个时候怎么治这个并病呢，并病当然是表证没好先解表。就看这个并病呀，里证如何？他这个二阳并病，它是太阳病与阳明病的并病，如果他外边有表证，里头他是一种虚寒的这类的，你看少阴病与太阴病的并病你就不能先解表了。那么也有太阳病转到太阴的，也有的。那么里虚寒，你就不能先解表，当先救里，头前有过。那么下利青谷，可是身体疼痛，那你得先救里，而后身疼痛，身疼痛是表证的，也表没罢。这在他这个书里头呀，在临床上都挺重要的，这也是一种定法，咱们在临床上也是，这个人多少日不大便，他这个里实呀很清，很明显，但是呢，他还发烧怕冷，这表证没罢，你不要先给他吃泻药，要先给他解表。解完表了，你在给他下里，所以古人有一句话呀，说是下不厌迟，说是该下的病，缓了没什么大害处。如果里边要是个虚寒的病，就是有表证，也要舍表救里，这在临床上都是定法。你要是不守这个办法呢，那就是为逆，那就不会好病的，这个咱们要知道。至于这块这个脉涩呀，要我看，脉涩应该是个错字，可是个家都不说他错，就那么个解释法。说是太实了，血液受阻，所以脉也涩，这么个看法。
49. 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
浮数的脉，这应该是表证呀，依法当汗出而愈，根据我们治疗的这个方法呀，应该发汗，汗一出就好，这是一般的表证呀，脉浮数，浮为在表，数为有热，这个表有热的病呀就是太阳病。那么大夫不给吃发汗药，而吃泻药，若下之，这是逆治了。那么这个下之的病变多端，这是取其一例。如果误下之后，身重心悸者，不可再发汗了，那么这个头前我们讲很多了，下之后，其气上冲呢，那表证还存在，还是要解表，还要用桂枝汤了。他这都是反复地说，你不要守定一个，拿着个别情况当全体就不对了。也有这样的，下之后，伤了里了，虚其里了，所以外边这个气郁之而为湿，身重，就是这竹子里头有些湿，水份，停水了。咱们人身上这个营卫□□饶流行，那么停水就变成湿，身上有湿就沉。那么里虚血液就不足，血不足以养心就悸就跳。这个心悸与心下悸不一样的，这个书里心下悸都指着胃那个跳，胃跳都是胃有水。咱们头前也讲了，心下有水气，就是有停饮了，这是在金匮要略上的，所以这个胃中有留饮，微者短气，这个留饮少气短，他这个压迫这个，往上压，横隔膜受阻碍，人就短气。这个停水多呢，甚者悸，心下悸。这个他说的不是心下悸，说的是心悸，就是心脏跳。这个血通于心呀，由于虚其里，这个胃气虚呀，这个津液血液都要虚的，因为胃为水谷之海，营为之源吗，他要是一坏就不行了，这个是给他吃泻药，里头没病给他吃泻药，虚其里，不但外边湿郁于表而体重，而且血虚其以内而心悸。这样子不要吃发汗药了，不可发汗。当自汗出乃解，这个他要津液逐渐回复，他自然就出汗，这个病就要好的。为什么要这样呢?他这个下之后了，尺中脉微，这个微是气血不足，具不足，这个脉微。此里虚，他是里虚造成的。须表里实，津液自和，便自汗出，虚□□当自汗出，他又一个虚，当虚都是寒虚很这个语意。是不是当大夫的就等着他自己恢复呀，也不是的，他这里头告你不要再解表了，不要再发汗了，你要在这些方面注意的。他是里虚了，主要的他要是里不虚了，他就表里自和。所以他搁个当自汗出，须表里实，这个里头呀都有一个让你斟酌治疗，可是这个征候呢他只是指一个身重心悸，这么一种征候，当然他没举全了，这两个说明由于里虚造成外有湿郁，内有心悸，血不足。那么这个治疗后头有的，你看这个时候应该用这个，大概小建中汤比较好，小建中汤治心悸烦吧，也有桂枝加芍药生姜人参新加汤，后头也有。总而言之得想办法实里，里虚。胃虚扶正的话，他这个血液津液自然就恢复的，那后头有，所以在这只是告你不要再发汗了。应当使他津液复，须表里实，他就好了。
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作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:32
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
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胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第八讲
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这个浮紧脉就是太阳伤寒脉，表实吗，那么这个它表实，身上一定疼痛的，它受到毒素的刺激加上这个体液的压迫，所以它疼的厉害。那么这个呢应该发汗，宜以汗解之。所以这个临床啊，我们不能片面的看问题，看看脉浮紧身疼痛就吃发汗药吧，你还要看看脉，这个浮紧看看还有旁的脉没有，如果同时有迟，尺中迟这个脉都迟啊，就是浮紧而迟的脉呀，尺不是说尺中的脉迟而寸脉数，哪有那事啊，这血管就是一条，心一动脉一跳，脉一跳三部脉它全跳啊，这个脉跳那个脉不跳没那个事。他搁个尺中迟干什么呢，仲景的脉法呀，他是浮沉以候表里了，关的前后也候表里，这都是金匮要略里的：脉浮者在前，其病在表。关以上浮那准是表证，关以下浮上面不浮那就不是表证了。这个脉呀没有至数上的不同，可有形状的不同，这是肯定的，我们说的那个促脉，就是寸上浮所以他表不解吗，那是表证。那这个呢，他特意搁个尺，仲景这个脉法呀，关以上候表，关以下候里，他特别提出来尺中脉迟，它上面的脉也迟，他提个尺干什么呢，告诉你这是里，此里虚，以荣气不足，血少故也，说是脉内的营气不足，血少的缘故，凡是津液虚血少的都不能发汗，这个发汗啊，亡失人体的体液是最厉害的，所以你亡汗也亡血，这后头都有的。所以这个不能发汗，怎么办呢，用上边的那一条诠释。虽然我们在临床上遇到这个表证啊，看看都象发汗，你看看有不可发汗的情况没有，如果有，这个汗不能够随便发。这两条诠释的是这个，应该怎么救治，后头有的。这个脉迟正说明里虚，前面说的新加汤啊，就治这个，现在先不管它。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
这它是简文啊，那桂枝汤它脉浮不，也脉浮。脉浮病在表这是肯定的，那就得用麻黄汤发汗吗？这不一定的，这是个简文，因为桂枝汤麻黄汤已经反复的说了，头前都有了。那么就是脉浮无汗者，它起码有个无汗，那么这类的表证必须用麻黄汤发汗，这是简文，这书里面很多。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
这跟上面的一样，只是脉浮而数，桂枝汤也脉浮而数啊，那么如果自汗的话，要用桂枝汤，无汗的要用麻黄汤，而且表实证不光是无汗，头疼啊，腰疼啊，骨节疼啊，这都是麻黄汤证，这是必有的，同时这个人恶寒。那么这两条呢，它是同桂枝汤的一个划分，那么就是以有汗无汗来说，但它这个含在里没有明说，他这个书全是这样的，头前讲过了，那这里就简略了，但是读书的人呢，到这个地方就不能止于句下，脉浮的就用麻黄汤，浮数的也用麻黄汤，就错了，不是这个事啊，因为他前头说了，所以在这里简约言之。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病常自汗出者，那这就是单独一个证了，就是经常出汗的病人呐，病常自汗出者就是常自汗出的病。这个汗出啊，就是咱们头前开始讲中风证，阳浮而阴弱呀，按到脉里面才弱，那么这个汗出，这是由血管里头伤于营啊，他说此为荣气和，虽然关系到脉内之营，但是这个毛病啊，在营没有什么责任，责任应该在脉外之卫，由于这个卫气不共荣气和谐故尔，这是什么意思，在这我把这个气、血、营、卫和大家说一说。古人那，是这么来看人身的体液的，这个体液古人只能看到这么一点，古人不知道造血器官啊，他就知道饮食入胃，那现在的话来说，就是经过胃消化之后，它要进血管，古人这个他知道。一进血管就是红的，古人叫做血，出了血管古人叫做气，这个血与气呀都来源于饮食，这是古人的看法。那拿现在的意思呢，就是我们饮食入胃了，营养成份那，血管给它吸收出来了，然后输送到人的周身，这个就是拿现在话说就是营养成份。那么古人给这个东西叫什么呢，叫精气，这个精气呀就是养人的精真之气，人非它不能养，这古人也说的挺好，这个东西呀不到哪哪不行，但是他说的有点问题的，他说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的东西就是疏，不密，他就是概要的说，饮食入胃，在血管里头色赤为血，就是其精者嘛；其悍者，不在血管里头在血管外头，那叫气，古人这么看。那么气是什么样呢，你们看一看内经就知道了，看看灵素营卫篇上就有。这个气呀犹如雾露之盖，就象下雾下露水似的，便步人的周身，那里都是，甚至于润泽皮毛，也都是气的作用，如雾露之盖，那就是指的津液，它不在血管之内，在血管外头。古人也知道这两个东西它互相起作用，这内经上也有啊，夺汗者亡血，夺血者亡汗，他也知道血管内外通透，这个他是知道的很，你看你发汗大了血也没有了，失血的人也没有汗再不能发汗。那么他说的营卫是什么呢，他说在血管里的作用，就是血的作用啊叫营，营以周身吗，也叫做荣，咱们这个书上是荣。

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56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
这一条啊，它是表里病情很混淆，这个头痛有热，落一条——
55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
这同上边啊，伤寒脉浮紧，发热无汗，自衄者愈那一条可以对照着看。那么伤寒脉浮紧，这是表实证，应该发汗，就由于不发汗而致衄，那么这个血管充血达到一个相当程度，他非要破鼻子不可。那么这个致衄也有好病的，头前那条就是的。要是不好呢？该适麻黄汤还得使麻黄汤。这个就是，这个就补充那条的不足了，那条这不是在这呢：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。这不是个决定的，我方才讲也这么讲的，所以脉浮紧、发热身无汗，这种表实证，有人需自衄而愈的，那么这一段呢，就是了。也有不愈的，就由于你不发汗，那么他这个充血是越来越盛，就阳气重了，越不发汗，阳气越重，重到一个相当的程度，他就要致衄，这由于不发汗所致呀。那么这个时候啊，病虽然衄而不自愈，你还要用麻黄汤治疗。这两节你一看就明白了。所以，没有一个它是一个，它不是固定的，这个病它是瞬息万变的。有因衄就好的，有因衄不好怎么办呢？该治还得治。这个就是补充那条。
56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，方才我串了。那么这个头痛有热是表里共有的病，太阳病也有头痛发热，阳明病也有的，那么这个，他说这个原起是伤寒啊，就是表实证啊，就是无汗这种伤寒，已经不大便六七天了，那么这个头痛有热呀，大概就是里实的问题了。这个久不大便啊，它就造成自己自中毒啊。我们饮食入胃，血管要吸收，可是老不大便，你再吸收了，就是有了毒素它也吸收，所以它生理上就这个样子，它不知道有毒没毒啊，所以日久不大便容易有头痛的。他这六七天不大便啊，那么头痛有热，按着常规上看，这是里实证，与承气汤。这个与承气汤，他也不是说“主之”了。他这个书啊，“主之”就是固定不移的。“与之”，比这个“宜”的口气更轻，“宜”就是当，应当，也不是“主之”。这个“与”是大有商量余地的，与承气汤，这个承气汤也多种啊，大小承气汤，调胃承气汤等等的吧，可以与承气汤，就是你根据他这个病情的轻重缓急，斟酌着用吧，它是这个意思。假若真是里有热，那个小便呀它要红赤的，这个是很要紧的，这是辨证的法子了。那么这个头痛有热，不但阳明病有，太阳病也有。那么如果阳明病，他里热，里热了小便红赤。那么小便清者，色不变，知不在里，仍在表啊。那么这个虽然六七天不大便，你不要光看这个不大便，这还是表证，它要是阳明病，小便绝对变色。当需发汗，那么这个呀你还是要发汗的。这就是这个病啊有疑似之间，我们找这个特别的鉴别的一种方法，尤其这个表热里热鉴别的方法以小便是最好辨了，所以咱们在临床上要问，不独问不行。当然他也是举这么一个——————
——————————
————那么这个表热里热，最容易辨的莫过于小便，你问问小便怎么样，小便一点颜色也不变的，里头没有热，你别给人吃承气汤了，这还仍在表，当须发汗。这个发汗，可能它是麻黄汤，他说的是发汗，而且开始他用的是伤寒，没有汗。
若头痛者，必衄，他这个一句话差不多就是一段的意思了。假若吃过麻黄汤发汗，而头痛不已，那个人啊还鼻衄，什么道理呢？这个就是病深，他在六七天，他这个病啊，这个热病都往上冲，六七天发汗之后还不好，脑袋还疼，说明这个上冲也厉害，这个上冲是桂枝的主要的症候，所以治头痛啊，这个麻黄汤不如桂枝汤，可是麻黄汤也有桂枝，但是桂枝量也小，所以一般的头痛啊大概（用）桂枝汤的多。他说先无汗，你不能吃桂枝汤，先要吃麻黄汤，可吃了，头痛还仍然不好，那个与桂枝证上冲有关，不但头不好，而且必衄，宜桂枝汤，那么这个时候啊应该用桂枝汤再小发汗就好了。这也挺重要，重要在哪呢？就在这个验其小便以知表里，这个汗下异法呀，这个很重要，该发汗的吃泻药不行，那么真正阳明病发汗也不行啊，越发汗，里头热结得越厉害。那么假若发汗，不好，脑袋疼得厉害，鼻子出血，你以为解表解错了，也不是的。那是因为久不得汗出，阳气重一方面，同时气冲得也厉害，气往上冲，这时候你再更发汗，这个表还是没解吗。
57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
这个他就接着上边一节，怎么头痛者必衄，完了就得吃桂枝汤呢？这也是定法。这个头前我们讲过了。本来他是太阳伤寒，发汗已解，但是半日许呢复烦，他这个表解了人就不烦了，烦就是有热才烦呢，还是热没除，他又烦，这时候你看他脉啊还浮数，还是表热呢，可更发汗，这个时候啊再发汗就好了，但是不能用麻黄汤了，宜桂枝汤。这就是说，我们讲了这些，全是对于麻黄（汤）桂枝（汤）这两个方剂应用方面反复地来申明。他说麻黄汤吃过之后，如果病不解，这个病还在表，那你还得解表，还得发汗，但是不能再用麻黄汤了，必须用桂枝汤，在这他特别地郑重其事地点出来。

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文字

作者: 伤寒论 时间: 2004-10-29 09:33
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由伤寒论在 2004/12/14 11:38am 第 3 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第九讲
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这个方子是最常用了，我们一般治这个哮喘也有时候用，真正是汗出而喘，确实里有热。他这个方剂后头，本云，后头，黄耳柸，这个大概是错的。他凡是本云啊，都说明这个方子原方，大概本云麻黄汤，今去桂枝加石膏，大概是这么一种话。他弄个黄耳柸，这个黄耳柸，有注家说它是个器皿。要是个器皿，这个本云黄耳柸就没有意义了，大概是本云麻黄汤，今去桂枝加石膏。他搁个黄耳柸。这个书的错误是有的，你象这个就是明明白白的。
64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）
　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
那么前边两个全是发汗药物，这不一定是误治你可知道，那么发汗后，这个病重，他当时不解，有的可以用桂枝汤。那么看他有些虚象，就是这个津虚血少啊，脉沉迟啊，可以用新加汤。那么也有病人内热素盛，虽然表证发过汗了，但是反汗出而热壅，这个麻杏石甘汤证了现这个证，这个也有。这都是不一定是治错，这种情形也可以发的。那么底下这个呢，就是发汗不得法了，这是错误的，发汗过多，所以咱们讲桂枝汤，都要是取微似汗，就咱们用麻黄汤也是一样，不要大捂大盖，你把人弄得大汗流离，这个病不会好的，而且这个伤人体液太甚。这一段就说明这个发汗，不得法，而使之汗太多，也有毛病，这个就是单说这的，这就由于发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。叉手自冒心就是交叉其手按着心下这个部位。那么发汗太多啊有两个问题，一个问题，你多汗者血就少，血不足以养心，心就跳，这是第一。第二呢，我们出汗都是上体部特别多啊，尤其咱们吃药啊，这个发汗，上体部这个水分呐骤然间丧失太多了，这个上下体的体液失调，下边的往上来，这是准的，这个就是骤然间发生的高度的气上冲。那么他这个叉手自冒心啊，一个是心悸，一个是这个气冲得厉害，所以按着才舒服点儿。那么这个呢，当然就用桂枝甘草汤就可以，这个桂枝这个药啊，它主要就是治气上冲，同时也起治心悸的作用，可是得大量用，这个我们在治心脏病啊，有的时候用（在）这个心悸，你要用个三钱二钱一点不顶事，你看看这个方子用多少，你看看，这个桂枝他用了四两，甘草用二两，它是顿服啊，顿服这个量大着了，这个桂枝就顶一两二，拿到现在度量上，这个甘草是六钱了，这个桂枝我一两是用过，就是这种心脏病啊，特数的这个特殊心悸，烦悸，那么这个时候桂枝可以多用，所以桂枝这个药，最平和不过，咱们现在把它形容得，简直是了不起的一个大热药，简直动不得，不是这个事，你看这个就看出来了。这只是一个发汗过多，造成这个心悸，加上心下这气往上冲，他叉手自冒心，欲得按者，那么这个时候呢赶紧降冲气，治心悸。这个桂枝加茯苓啊，治心悸更好，我们对这个心脏病常用的法子。你看这甘草大量用，也是搁六钱，它就是急迫，这种心跳非常的急迫，治急迫他都用甘缓的法子，都用这个，一般都用甘草。————
————————
————他不是那样的，该多用他真多用。这个主要是气冲心悸，特别厉害，用这个单方桂枝甘草，它也解表。他这个发汗过多，这个表还是不解你看，那桂枝汤你们看看方后语就有，说如果大汗流离啊，病必不除，他表还不解。那么这个方子呢倒不能发汗了，没有（生）姜在里面佐之，光一个桂枝，并不出什么汗，尤其大量搁甘草。但是它治身疼痛，这桂枝甘草（汤）也治身疼痛。后来，你象这个理中加上桂枝甘草也治身疼痛而协热下利，后头也有。这就是桂枝汤的最简化方，但是一般用呢都不用这么大量，这非是气冲心悸特别厉害，可以用这么大的量。你们遇到这个心悸，你们试验试验，这个桂枝用到六七钱，一点问题没有，你不重用，它不起作用。
65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
　　茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘）
　　上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
这个也由于气上冲，同时这个发汗，他里头有停水的话，只是发汗不行，咱们头前，桂枝去芍药加茯苓白术汤那一条你可以参看。那么这一段也就是这个情形，他底下有停水，就是小便不利，膀胱蓄水，这时候非利小便才能解表呢，这时候你发汗就是错的，所以发汗之后，这个病不是不可以发汗的，表病吗，可是马上就出来了其人脐下悸者，脐下就是关元膀胱部位了，那么这个地方跳，这就是水之欲动的一个貌了，一个应证了。欲作奔豚，这就要发作奔豚证了。这个奔豚是怎么个情形呢？这是《金匮要略》上的一个病名，他说这种病啊，气从少腹上冲胸咽，发作欲死。它这个往上冲啊，那么这个人当时就是受不了，发作起来人反倒要死，可是复还止，它一会儿就下去，下去人就像好人一样，定名一个奔豚病。那么由于这一段后头就给定了明堂了，说这是肾气往上来，其实也不光是肾气，哪光是肾气呢。这个奔豚不一定得有水，那么我们后头就有了，桂枝加桂，那光是气上冲，只是气上冲，那也是奔豚，携带水上冲也是奔豚。这个就由于误发，虚损人的病，误汗，

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作者: vwxr 时间: 2004-10-30 22:34
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我也想拾柴，行吗？只是我现在还没有录音，正在下载录音1、2，但从3到后面的都无法连接，下载不了，不知怎么回事.

作者: 古水流 时间: 2004-10-31 09:57
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由vwxr在 2004/10/30 10:34pm 发表的内容：
我也想拾柴，行吗？只是我现在还没有录音，正在下载录音1、2，但从3到后面的都无法连接，下载不了，不知怎么回事.

因为虚拟主机的空间有限，所以不能一次将所有的语音文件上传。计划一次上传三个文件，每次存放一周。

作者: 喻生 时间: 2004-10-31 23:19
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我下载后发现重音很严重。

作者: 古水流 时间: 2004-11-1 09:27
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由喻生在 2004/10/31 11:19pm 发表的内容：
我下载后发现重音很严重。

其它会员可有类似情况？

作者: 喻生 时间: 2004-11-1 12:09
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由古水流在 2004/11/01 09:27am 发表的内容：
其它会员可有类似情况？

原来是我的播放器有问题，现在已正常，多谢古先生！

作者: 杏林小小 时间: 2004-11-3 19:15
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
向各位　伤寒论　老师致敬！

作者: 值日生 时间: 2004-11-4 18:47
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
[这个贴子最后由值日员在 2004/11/04 07:20pm 第 3 次编辑]

听讲座里的讨论有个大错误，不得不在此说一下。中风的毛病虽然表症形似伤风症，但实质是由内伤所致，原本不是因为外邪导致，而讲座讨论中却一再称太阳中风症是外感风寒所致，实在是错得可笑！

[move]维护论坛秩序，若非论坛管理请勿用"值日生"注册登陆！[/move]

作者: cy07 时间: 2004-11-4 19:50
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我支持!

作者: 明德 时间: 2004-11-5 09:15
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由值日生在 2004/11/04 06:47pm 发表的内容：
听讲座里的讨论有个大错误，不得不在此说一下。中风的毛病虽然表症形似伤风症，但实质是由内伤所致，原本不是因为外邪导致，而讲座讨论中却一再称太阳中风症是外感风寒所致，实在是错得可笑！
维护论坛秩序，若　...

能否详细谈谈

作者: 拿错药 时间: 2004-11-8 15:01
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
伤风、中风，虽皆有风之名，不可均作表症。盖伤风之病，风自外入者也，可散之温之而已，此表症也。中风之病，虽形症似风，实由内伤所至，本无外邪，故不可以表症论治。

作者: 李健 时间: 2004-11-8 17:34
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
楼主，我有空间，可以放在我的网站上。

作者: wonghaishui 时间: 2004-11-19 17:31
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
能否将6、7、8、9贴出来，老大！

作者: 董齐 时间: 2004-11-19 17:51
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
不一定，伤寒论是这样说的，你在看一下吧。

作者: 寸草心 时间: 2004-11-20 20:42
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡先生是我尊敬的长者，今能得见其讲座录音，实一大快事，谢谢版主等诸位，要是能出个单行本更好，毕竟上网者只是一小部分。

作者: 邓棋卫 时间: 2004-11-28 20:50
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
好极！请问有没有内科的讲座或者课堂录音？希望能够贴出来！有什么工作可以让我做，我有愿意效劳。0794-8882095

作者: 山野老人 时间: 2004-12-2 20:28
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第四讲
12:00→24.00
      开始吃桂枝汤的时侯啊，不但病没好，反烦不解...................,服了桂枝汤反烦而表又不解,这个不是桂枝汤有了毛病,是邪盛气滞,咱们是肌不和了,再就是肌肉这一层啊比较实,所以这个药力受阻,那么这个时侯呢可以用针灸刺风池风府,用辅助治疗的这个方法,这也不可不知的,本来这个病人他是桂枝汤证,我们也给他用的桂枝汤,........你要不知道这个作用的就不好解决了,知道这个问题,哎.用针灸,刺完风池风府再用桂枝汤那就得好了,那么这种事我一生都没遭遇到,但是可能会有这种情形,咱们也不可不知的。
25. 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方（H：小发汗）　　
桂枝一两十七铢（去皮）　    芍药一两六铢　
麻黄十六铢（去节）　       生姜一两六铢（切）　
杏仁十六个（去皮尖）　    甘草一两二铢（炙）　
大枣五枚（擘）
   上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。
这个头一节啊,“脉洪大”是错的，这个讲到后头就知道了，他这应该是脉浮，洪大呀改个脉浮就对了，后头有，桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤,这个洪大是错的.这个洪大是个实热之像,白虎汤证下边有啊,恐怕草写的时侯他把下面那个脉写到这里了,这是错的,脉浮,脉浮他病在表嘛.那么已经服过桂枝汤了,服的不合法,我们从前讲桂枝汤啊,就是微服执执汗出,要是是汗出者更愈佳,大汗淋漓病病必不除嘛,这个就是...,那么吃了桂枝汤,大捂大盖啊,人出了一身大汗,这个表是不会解的,如果脉浮者可以吃桂枝汤如前方,好像以前服用桂枝汤的方法.那么这一段,这里头也说明一个定法啊, 如果是表证我们发汗后,就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤,那么麻黄汤发汗后表不解呢可不能用麻黄汤了,也是用桂枝汤,这也是一种定法,所以桂枝汤看起来是一个平稳的药啊,它这个伤津液不重的,那么下之后也是,太阳病不可下之,要是下之后表不解呢,也可以用桂枝汤,下也伤津液啊,津液有伤而表不解,那只能用桂枝汤,这桂枝汤既是一个解表去热,同时呢它也是安中养液,所以那个大汗出之后而表不解脉浮,而仍然可以服桂枝汤如前法.
         若形如疟，一日再发者，他如果定时发寒热,就是疟疾了,一阵冷一阵热的,一天啊再发两次,那么这个是需要桂枝二麻黄一汤,为什么呢?  他这个地方啊说如果吃完桂枝汤之后大汗出之后,他不出汗了,而是变成疟疾似的,一日两次发寒热,这个定时发热这是桂枝汤证,咱们没讲到这个地方,从前也有了,桂枝麻黄各半汤也说了,可是他没有汗,这就是麻黄汤证.但是他这一段啊桂枝汤证多,上面那个是身必痒,那个汗啊吃药出不来那个样子,而且面有热色,那个麻黄汤证啊就要比这个汤证多一点,所以古人这个用药严的很呐.
      那么这个形似疟,他也没有汗,可是麻黄汤证呢上面那个对着一看就知道了,他比那个少,没有身必痒不得小汗出,那个没有,其它要出汗的情形没有,所以这样子麻黄更少了,所以中医这个辨证呐,要拿着这个书看呐严的很,所以这样才能好病,可用桂枝二麻黄一汤.
   这桂枝二麻黄一这个方剂啊也是一个极轻极轻的,你看看后头它那个方子的解释就知道,本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。他说本来啊,他是这么一个对药物的用法,桂枝汤用二份,麻黄汤用一份,共计喝多少呢,共计喝两升,这个合法呀他古人是这么个办法.麻黄汤也煎好了,桂枝汤也煎好了,那么随便拿一个东西也行啊,拿一个池匙子也行纳,你摇二匙子桂枝汤,摇一匙子麻黄汤,往另一个器皿摇,共计摇两碗,那么汤药还是二比一之比,所以呀原来的本云,就是这个方子仲景以前呐,是这么个办法,就是把这两个药,桂枝汤取二麻黄汤取一,取到二升,然后分成两份,那么现在张仲景呢,他就把这个方子啊,药物合成一方了,将息如前法,.......,但是这个不要喝稀粥了,根据药物的分析啊,他这说桂枝汤取5/12,桂枝汤份量根据原方的服法啊取5/12,麻黄汤他取的是这底下也有,取的是2/9,这2/9和5/12比啊,也正是2比1,他这个取法呐药量更轻了,轻的很了,所以这个方子吃下去并不大出汗,稍捂一捂盖一盖只是微微的透表而已,所以桂枝汤,得的桂枝汤证服用不合法呀,容易造成大汗出而病不解,如果这个脉还浮,不是洪大啊,洪大要改它,那么还可以用桂枝汤,像以前的那个饮服法,如果病变成这么一个病,就像疟疾似的,定时发寒热,一天发两次,那么这个时侯啊应该少发汗,它用桂枝二麻黄一汤,这一节的意思是这个意思.

作者: 山野老人 时间: 2004-12-2 20:31
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第五讲
36:00→48.00
31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
这个项背拘急,这个几几是一个状词. 这就是全身左右运转不自由,项背拘急的历害,那么太阳病就是头项强痛而恶寒,就是这一类的太阳病,如果项背强有几几的样子,无汗恶风葛根汤主之.他这个方剂啊就是桂枝汤加麻黄加葛根.本来他是个桂枝汤证,所以他恶风呢,我们用这个方剂的时侯....,他这个恶寒特别历害,恶寒特别历害当然他也是恶风了,由于他没有汗所以他加麻黄,由于他项背强所以他加葛根,它就是这么一个方剂,那么这一段和前面一段回头一看就知道了,那个讲的太阳病项背强几几,反汗出,恶风者.就根据这一条,这本来是葛根汤证,葛根汤证呢应该项背强几几,无汗恶风者,这是葛根汤证,那个呢他是不是用葛根汤,他用桂枝汤加葛根,那么桂枝汤它是发热汗出恶风,那么他那个项背强几几呢,就项背强几几来讲应该是葛根汤证,可是葛根汤证呢,他是无汗恶风,所以那一条啊搁个反字,他这个反字啊就为这两个方剂一个鉴别点,所以他这个文字啊,我们上次讲也提到了,他每一个字啊都是有所使的,这个葛根汤这个方剂啊也属于解表方剂,那么在临床应用呢,特别提出诬风恶寒的特别历害,而且葛根这个药啊是解肌,这个肌肉尤其在这个颈背部发痉挛,这个葛根是有特效,这个肌肉痉挛就是肌不和勒,肌不和原因有很多,有的由于热,因为热伤津液嘛,津液枯燥,这个组织啊阴阳失调发痉挛,也有由于这个热,那么葛根的药呢,他是一个专务解肌,它治那个肌肉痉挛,那么些冲整个这个方剂啊,停湿停水的关系,这个湿也能够使肌肉发痉挛,因为他用的是麻黄汤,有麻黄他就能够使之发汗驱水气,那么配合葛根呢他又能够解肌,所以这个项背强几几啊他是可以好的,他是从这个方面讲,《金匮要略》有一种痉病，痉病就是这个项背强达到高度了，不光是项背强了，全身都往后使劲了，这个拘急的相当历害了，那个就叫着痉，这个痉病里头也有用葛根汤的机会，他得限太阳病，因这个方剂啊是太阳病的一个发汗剂，那么这个方剂最常用了，我们在临床上啊无论是感冒啊或者流感啊，没有汗这个人恶寒特别历害，那个项背强啊，有的他就不明显，有的非常明显，无论明显不明显，要是无汗特别恶寒，有考虑用葛根汤的机会，那么这个方剂呢就很清楚了，刚才我讲了它是桂枝汤的基础，加入葛根麻黄，我们上面那个
桂枝加葛根汤没有麻黄，那个是有汗出这个没有汗出。

作者: 山野老人 时间: 2004-12-3 08:04
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
先将胡先生录音的文字资料空缺部分帖上,请哪位老师将其插进前头去.
我还在整理,但经常进不去,是不是密码又变了?

作者: 单弦 时间: 2004-12-8 20:38
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由值日生在 2004/11/04 06:47pm 发表的内容：
听讲座里的讨论有个大错误，不得不在此说一下。中风的毛病虽然表症形似伤风症，但实质是由内伤所致，原本不是因为外邪导致，而讲座讨论中却一再称太阳中风症是外感风寒所致，实在是错得可笑！
维护论坛秩序，若　...

此兄不是中医同道吧?
要知道伤寒论中的太阳中风可不是我们大家平时所说的中风瘫痪的那种,
太阳伤寒分3种,一为中风,二为一般人所谓的狭义伤寒,三为温病,前二种仲景详细论述,温病只有少部分论句,为后世温病学的发展留下了空间.

作者: 明德 时间: 2004-12-10 17:22
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
太阳伤寒分3种,一为中风,二为一般人所谓的狭义伤寒,三为温病
温病并不属于太阳病,太阳病中有1.中风证2.伤寒证
而温病是病而非证,在太阳病中只是起到鉴别作用
望先生细查

作者: wonghaishui 时间: 2004-12-10 17:34
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
能否把
09
帖出来，谢谢。

作者: 19780101 时间: 2004-12-10 22:33
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡先生是我尊敬的长者，今能得见其讲座录音，实一大快事，谢谢版主等诸位，要是能出个单行本更好，毕竟上网者只是一小部分

作者: 淡竹叶 时间: 2004-12-29 20:27
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
蛮好地。能不能多分段呢？文字太紧了看得有点累。

作者: 随风 时间: 2005-2-28 14:26
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢大家，辛苦了，功德无量！望胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　能汇成一册，置顶！再次谢谢大家！！

作者: 随风 时间: 2005-3-3 13:02
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
斑竹老兄:盼了几天了!胡希恕先生《伤寒论》讲座文字资料九讲以后的材料,何时才能贴上来?

作者: 上上 时间: 2005-3-5 14:27
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢!!!

作者: 请多指教 时间: 2005-3-5 15:23
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
终生受益，谢谢你们！

作者: 直是暗当故 时间: 2005-3-11 16:02
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡希恕老先生是我所仰慕的医中豪杰，能得见其讲座录音，这真是要好好谢谢大家，辛苦了，！但不知胡希恕《伤寒论》讲座文字资料什么时候能出来！，诚恳期望中！
如果有什么需要我做的，我也可以代劳，参与这种活动我很乐意！
再次谢谢大家！！

作者: 落花流香 时间: 2005-3-14 17:07
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
29条11行的“乘气汤”的“乘”字应为“承”字。学问要严谨。

作者: slaysboxer 时间: 2005-3-22 20:39
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢！！真的很谢谢！！谢谢！

作者: slaysboxer 时间: 2005-3-22 21:59
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲

下面引用由值日生在 2004/11/04 06:47pm 发表的内容：
听讲座里的讨论有个大错误，不得不在此说一下。中风的毛病虽然表症形似伤风症，但实质是由内伤所致，原本不是因为外邪导致，而讲座讨论中却一再称太阳中风症是外感风寒所致，实在是错得可笑！
维护论坛秩序，若　...

我寒这位版主说的话！！！！！

作者: slaysboxer 时间: 2005-3-22 22:00
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
有没有哪位仁兄收集完录音的再帮忙贴一下！
也让我们这些后来者有点耳福吧！！

作者: happytctt368 时间: 2005-3-31 21:40
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
老兄，我来晚了。没赶上头班车，能补救不？？？

作者: 现代中医师 时间: 2005-4-9 19:29
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
非常谢谢!

作者: 向右走 时间: 2005-5-6 11:41
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
有没有朋友能够把所有录音一起贴出来吗？

作者: 雪映红梅 时间: 2005-5-14 21:54
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
各位的辛勤耕耘，带来了更多的知识养料，谢谢你们！

作者: 雪映红梅 时间: 2005-5-14 22:34
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
请教一个问题：第一讲：一太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

作者: 雪映红梅 时间: 2005-5-14 22:41
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
请教一个问题：第一讲：一太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
“这个脉浮就是脉出来了，往外出来了，它怎么出来的呢？就是血管里头充血了，就是血液多了，所以它脉浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是说一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。 ”
水份多了，这水份为什么会多了？这些水份是从哪里来的？

作者: 方药南 时间: 2005-5-15 16:13
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
胡老先生的讲座对我等已知伤寒，但又不精于伤寒的可谓一把开锁之钥匙，受益非浅。感谢胡老，感谢中医药论坛付出的辛苦让我们长了见识！

作者: ren00088 时间: 2005-7-30 18:37
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
有没有哪位仁兄收集完录音的再帮忙贴一下！
也让我们这些后来者有点耳福吧！！

作者: 童叟无欺 时间: 2005-8-13 12:58
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
太深奥了，真了不起

作者: yunwu2288 时间: 2005-8-21 20:44
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我怎么下呀??

作者: 子洋 时间: 2005-10-10 15:48
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
对于我这个想自学经典的人来讲,这些讲义真的很好.
请问,九讲后的讲义在那里有下的呀?
拜谢!

作者: 玉楸仙 时间: 2005-10-11 09:36
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
真是功德无量啊，原来网络上有这么多愿意为中医振兴做努力的朋友们！

作者: 北五味子 时间: 2005-10-29 17:28
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我希望能为大家做点工作，能分配我什么方面的？请告知. E： linalgq@sohu.com
电话：13314676677 唐

作者: www44214421 时间: 2005-12-8 19:16
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
希望楼主把剩余的发出来。我很期待啊！

作者: www44214421 时间: 2005-12-8 19:18
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我也愿意干，需要我就说话

作者: www44214421 时间: 2005-12-8 19:24
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
我来晚了。没赶上头班车，能补救不？？？

作者: www44214421 时间: 2005-12-8 19:27
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
此无阳也，不可发汗，这个更不可发汗，所以他说，反与桂枝汤，欲攻其表，这时候你再攻表，再让它丧失津液，此误也，这是治疗的错误啊，这是头一段。还有一个问题我们要重视，这个小便数啊，凡是应该发汗的病，小便数决不可以发汗。这个在《金匮要略》里头啊，水气篇他讲过。象我们方才讲越婢汤中的那个风水，是水气在表，都可汗出，惟独小便数者，他有这么一段，他说渴而下利，小便数者决不可发汗，这个要注意。这个小便数呀，大概都是里即虚而津液不守，你再发汗再亡失津液，这个发汗最亡失津液了，这是逆治。那么他这段也就是说明这一点。自汗出虽然象桂枝汤证，脉又浮，但是小便数，这个津液亡失以至脚挛急，而且表证轻微之极了，微恶寒而已呀，这个病在这个时候啊，这个书上后面有，就应该这个时候吃芍药甘草汤，先治脚挛急观察观察，你看看这里头一点热都没提，他也不发热不五的，你吃哪路桂枝汤啊，所以根本就是错误。所以底下他又说了，得之便厥，严重的烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳，这是第二段。这个药用对了病人好的挺慢，用错了他立竿见影，马上就给你个样看看，不应该吃桂枝汤给吃了桂枝汤，吃了桂枝汤马上四肢逆冷，这是什么道理呀，津液再亡失，同时这个胃也虚，这个津液达不到四末，这个手脚离心脏都远呐，所以血液、津液达不到这个地方了，他就凉，这个在内经上有了，脾为胃行津液，到脚上脚上能行，到手上手上能握。

作者: chenzhigang 时间: 2005-12-14 21:56
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
太好了，我也能帮忙啊，尽管找我
uc: 75059506
我是新手，请大家多照顾

作者: 寿世保元 时间: 2005-12-15 11:44
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
这是大家在UC聊天室学习胡希恕《伤寒论》讲座时，由明德开始、大家协作整理的一部分胡希恕讲《伤寒论》的文字资料；播放其他的讲座后，此整理之事也就搁置了，后来山野老人朋友等补了当时空缺的一部分文字。
欢迎大家进UC的《中医药论坛》语音聊天室，共同学习交流。
每天晚上八点：
UC面板－－语聊－－VIP电信服务器－－综艺爱好－－中医药论坛（点击进入）

作者: 草原月 时间: 2006-3-7 16:53
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
看到有这么多无名英雄在为中医做着功德无量的贡献，令人起敬，我是才来的新手，很感谢你给我们这么好的东东，可以帮什么忙，请在此告知，很愿意为大家服务。

作者: www44214421 时间: 2006-3-7 23:14
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢了

作者: 雷克斯 时间: 2006-3-10 20:56
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
好！

作者: guru 时间: 2006-5-10 13:02
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
刻苦学伤寒、踏实做功课！
明德先生用实际行动履行了一个中医学子的态度，精诚可嘉。
古水流先生的提议很好，众人拾柴火焰高，将胡老的精湛学说转为文字资料，让更多学习中医经典著作的会员朋友受惠。
向两位先生致敬！

作者: 蒋平衡 时间: 2006-5-22 12:22
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
先生此乃善举,功德无量.

作者: 江淮药侠 时间: 2006-7-28 11:41
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢.好文!

作者: 努力做好中医 时间: 2006-8-4 11:23
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢！真得很感谢！有需要我想加入活动！

作者: 赵飞 时间: 2006-12-3 12:35
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
你好！说的很好我很佩服你交个朋友好吗

作者: 赵飞 时间: 2006-12-6 20:44
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
你好！你写着篇文章一定耗好很多时间吧谢谢支持你！！！

作者: yidazhensuo 时间: 2007-1-6 20:00
标题: 胡希恕《伤寒论》讲座文字资料　第01至09讲
谢谢了！非常的感谢　

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