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标题: [转帖]谈中成药的使用 [打印本页]

作者: 杏林奇葩 时间: 2006-7-28 23:03
标题: [转帖]谈中成药的使用
[转帖]谈中成药的使用
随着市场经济的发展和人们生活节奏的加决，中成药以其服用方便、不良反应小而受到广大患者的青睐。但在中成药的使用过程中往往还存在着一些误区，从而影6向其疗效。就目前存在的问题，以及常用中成药的使用、贮存、养护，谈一下自己的观点。
1存在的误区
1．1  盲目使用
在中成药使用中，一些患者既不向医师、药师求助，也不认真阅读使用说明，辨别症状，拿来就用，日后又常常抱怨某药不管用。我国非处方药(OTC)管理制度的实行，方便了广大人民自主使用药品。但盲目使用这种现象更加突出。其实，与其选药不当有很大关系。中医以辨证论治为其治疗原则。即辨别病症的原因、性质、部位以及邪正关系从而确定治疗原则和方法。选择适宜的药物以对症治疗。如感冒(中医称之表证)就分寒、热、虚、实。
症候症状舌象  脉象
寒(风寒)  恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗或少汗、不渴、  苔薄白  浮紧
热(风热)  微恶风寒、发热、有汗、口微渴  浮数  舌边尖红
虚  恶风、汗出或汗出不止  浮缓无力  舌体稍胖
实  恶寒、发热、身痛、无汗  浮而有力或浮紧  苔白
1．2没有时效性、长期大量存储
一些人认为中成药没有有效期，可以长期储存，只要外观没变化(如发霉、虫蛀、酸败、板结)就可以使用。其实在贮存过程中，由于受到外界诸多因素(温度、湿度、空气、日光、微生物及害虫)的影响，其质量不断发生变化。使用不当会造成不良反应。
1．3  中成药没有副作用，可以长期使用
中成药与西药相比，其副作用较小。但并不等于绝对没有副作用。据有关报道，长期服用龙胆泻肝丸会造成肝、肾功能的损害。
1．4  中成药不存在剂量大小、多吃少吃没关系，以及不按时、按次服用。
(1)中成药有严格的剂量要求。剂量过小则达不到治疗量，剂量过大易引起较为严重的损害。如鲜竹沥主要用于肺热咳嗽痰多、中风痰涎壅盛以及小儿痰热惊风等。用法与用量：口服一日1-2次，每次15-30ral。因口感好、服用方便。尤其适宜儿童肺热咳嗽。一些家长就放手让孩子服用，甚至认为多用咳嗽会好的快。殊不知鲜竹沥性寒，多服会伤小儿脾胃，造成小儿脾胃虚寒、不思饮食。
(2)一些患者没有认识到中药药效的延续性，不能按时、按次坚持服用。使病程延长，甚至加重。
2  一些常见中成药的使用特点
2．1  解表类
如风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，虚人外感等。
2．1．1  感冒清热颗粒  功能与主治：疏风散寒，解表清热。主要用于外感风寒，发热头痛，恶寒身痛，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。用法用量：开水冲服。每日2次，每次1袋。注意事项：(1)忌辛辣、生冷油腻。(2)脾虚便溏者、体虚有汗者忌用。
2．1．2  风热感冒冲剂  功能与主治：疏散风热，利咽解毒。主要用于外感风热，发热有汗，头痛，鼻塞，咽痛咳嗽，痰多。用法用量：温开水冲服。每日3次，每次1袋。注意事项：忌辛辣、生冷油腻。、2．1．3  午时茶  功能与主治：解表和胃。主用于外感风寒，内有食积，或伴有呕吐泻泄。用法用量：开水冲服。每日1-2次，每次1袋。注意事项：(1)无食积者或属风热感冒忌服。(2)糖尿病患者应选用无糖型。
2．1．4  板蓝根冲剂  功能与主治：清热解毒，凉血利咽，消肿。用于扁桃腺炎，腮腺炎，咽喉钟痛。防治传染性肝炎、小儿麻疹。用法用量：开水冲服。每日4次，每次1袋。
2．1．5  双黄连口服液  功能与主治；解热，抗炎，抗菌，抗病毒。用于风热感冒。对于病毒、细菌感染引起的肺炎，气管、支气管炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道疾病。及病毒性流感引起的发热，咽痛，咳嗽皆可用。用法用量：每日3次，每次10-20ral。
2．1。6  热炎宁颗粒  功能与主治：清热解毒。用于风热感冒，发热，咽痛，口苦咽干，咳嗽痰黄，尿黄便结；化脓性扁桃体炎，急性支气管炎，单纯性肺炎。用法用量：开水冲服。每日2-4次，每次1—2袋。
2．1．7  藿香正气软胶囊  功能与主治：解表化湿，理气和中。用于暑期感冒，脘腹胀痛，呕吐，泻泄，中暑。用法用量：口服。每日2次，每次2—4粒。住意事项：(1)忌食生冷油腻。(2)本晶可引起过敏反应，有心动过速、急性荨麻疹、过敏性药疹。
2．1．8  清开灵口服液  功能与主治：清热解毒，镇静安神。用于外感时毒，火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛。上呼吸道感染，病毒性感冒，急性化脓性扁桃体炎，急性支气管炎，急性咽炎，高热。用法用量：口服。成人一次20—30ral．每日2次。儿童酌减。注意事项：如有沉淀，摇匀后服用不影响疗效。禁忌症：久病体虚患者如出现腹泻时慎用。2．2祛痰、止咳、平喘类
如肺热，肺燥，肺虚等引起。
2．2．1  羚羊清肺丸  功能与主治：清泻肺火，宣肺止咳。用于肺热咳嗽(咳嗽，痰稠而黄，身热头痛)，咽喉肿痛，咳血。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。儿童酌减。注意事项：忌食辛辣，孕妇慎服。
2．2．2  二母宁嗽丸  功能与主治：清肺润肺止咳。用于肺燥热之咳喘。症见：咳嗽，痰黄稠，不易咳出。或干咳无痰咽干口燥或声哑喉痛。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。儿童酌减。注意事项：(1)外感风寒咳嗽，或痰涎壅盛者禁服。(2)忌食辛辣。
2．2．3通宣理肺口服液  功能与主治：辛温发散，宣肺止咳。用于风寒表证风寒束肺之咳嗽较重者(咳嗽痰白)。用法用量：口服。成人一次10-20ml，每日2次。儿童酌减。注意事项：(1)风热感冒及阴虚咳嗽忌用。(2)忌食生冷粘腻。
2．3  清热类(热毒炽盛，肺胃实热，湿毒蕴结)
2．3，1  牛黄上清丸  功能与主治：散风止痛、泻热消肿。用于治疗目赤，咽痛，牙痛。用法用量：口服。成人一次1—2丸，每日2次。注意事项：(1)忌食辛辣。(2)孕妇忌服。
2。3．2  牛黄清胃丸  功能与主治：清热泻火。用于肺胃实热引起的牙龈肿痛，口疮，大便秘结。用法用量：口月R。成人一次1-2丸，每日2次。注意事项：(1)脾胃虚弱者慎用。(2)孕妇忌服。
2．3．3  牛黄清脑片  功能与主治：清热解毒，清脑安神。用于头身高热，头晕，言语狂燥。小儿内热，J凉风抽搐。用法用量：口服。一次2—4片，每日3次。注意事项：(1)体弱或低血压者慎用。(2)孕妇忌服。
2．4  胃痛类(气滞，胃寒，胃热，消化不良等引起)
2．4．1  香砂养胃丸  功能与主治：温中和胃。用于脾胃虚弱，消化不良引起的食欲不振，脘腹胀痛，吞酸嘈杂。用法用量：口服。一次6g每日2次。注意事项：忌食生冷油腻。
2．4．2  胃苏冲剂  功能与主治：理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛。用法用量：口服。一次1袋，每日3次：注意事项：服后偶有口干，嘈杂。
2．4．3  温胃舒胶囊  功能与主治：温胃止痛。用于胃脘冷痛：用法用量：口服。一次3粒，每日2次。注意事项：胃出血时忌用。2．4．4养胃郐胶囊。功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。用法用量：口服。一次3粒，每日2次。
2．5  便秘类(实热积滞，肠燥、血虚)
2．5．1  复方芦荟胶囊  功能与主治：清热润肠，宁心安神。用于习惯性便秘，大便燥结或大便数日不通而引起的腹胀腹痛。用法用量：口服。一次1—2粒，每日1—2次。
2．5，2  麻仁润肠丸  功能与主治：润肠通便。用于虚人便秘及老人肠燥便秘，习惯性便秘。用法用量：口服。成人一次1丸，每日3次。注意事项：(1)忌食辛辣。(2)孕妇忌服。
3  与西药合用时应注意
联合用药是临床治疗中的手段。目前随着中西药结合的不断深入，使用情况越来越普遍。在收到满意效果的同时，也存在许多不尽人意的地方，有的甚至产生配伍禁忌。如麝香保心丸、六神丸等中成药，不能与西药奎尼丁、心律平等同用，会导致心脏骤停。苏合香丸、朱砂安神丸、紫雪散等因含汞，禁止与西药碘化物，溴化物，亚铁盐类合用，以免导致药源性肠炎。还有保合丸，六味地黄丸，生脉饮不与磺胺类，利福平等药物同用，以免导致血尿、结晶尿，对肾功能损害等不良反应。
4  中成药的贮存和保管
合理贮藏中成药，确保用药安全有效。中成药有膏、丹、丸、散、颗粒剂、片剂、针剂、胶囊……等。
一般应置室内阴凉、干燥处。注意防潮，防霉变、虫蛀，防粘结，酸败。总之，中成药剂型、品种较多，某些品种还存在着质量不稳定因素，有待于进一步的改进和完善。

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