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标题: [转帖]五积散的临床应用 [打印本页]

作者: 桂枝汤    时间: 2004-4-2 12:17
标题: [转帖]五积散的临床应用
五积散的临床应用
董飞侠
  五积散源于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷等15味药物组成。再加姜、葱,似乎较庞杂,但中药复方方剂的疗效,不能孤立地从个别药物看药效,而应当看合理配伍后而产生综合协同的药理作用。如本方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散;陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤;有治太阳表证的桂技汤;又有治痰饮之苓桂术甘汤;有肾着病的苓姜术甘汤;有四物汤去熟地黄,具行血调经之功;有麻黄合桂枝辛温发表以散表寒;姜、桂、枳、朴温里以行气滞;陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰;麻、桂、干姜、白芍、归、甘草具续命汤之方意。综现全方,结构严谨,实为以上诸名方综合的复方。依诸方之功用,本方不仅主治寒、食、气、血、痰五邪之郁积,而对表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪,悉皆能治。现内外妇儿临床中多用于脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;外感风寒湿,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通方。若冷气奔冲、心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泻利清谷,及痃癖癥瘕、膀胱小肠气痛,加煨姜三片,盐少许;伤寒时疫,头痛体痛,恶寒发热,项背强痛,加葱白三寸,豆豉七粒;但觉寒热,或身不甚热,肢体拘急,或手足厥冷,加炒吴茱萸七粒,盐少许;寒热不调,咳嗽喘满,加大枣;妇人难产,加醋一合,不拘时服。笔者用于内外妇儿临床,每收奇效。
  一、胃肠型感冒
  魏某,男,43岁,工人,1998年7月2日就诊。患者3天来畏寒发热,体温38.6℃,出汗较少,神疲乏力,四肢酸痛,头昏且痛,泛泛欲吐,稍有咳嗽,饮食不思,脘痛作胀,大便稀溏,日三四次,小便短少,舌苔白腻,脉象细滑。证属暑湿内侵,卫表郁遏,肠胃失和,治拟祛暑化湿,调中运脾。处方:五积散加鸡苏散。上药1帖服后即汗出热退寒罢,脘腹作胀依然,口淡乏味,原方去鸡苏散,加陈皮6g。再进二剂,诸症全除,病变向愈。按:胃肠型感冒在夏秋季节较为常见,以卫表失和及中焦脾胃运化失健的症状为主,治疗重在解表化湿,运脾和胃。五积散能温散表里,行气祛湿,用于治疗本病多能收效。为加强解表化湿之功,每加用鸡苏散、豆卷之类。
  二、急性胃肠炎
  刘某,男,5岁,2000年8月3日初诊。患儿一天前因饮食不慎出现腹痛肠鸣、恶心呕吐、便泄如水,伴恶寒发热、无汗、头痛肢重,舌淡,苔白腻,脉浮。证属外感风寒,内伤生冷,困遏脾阳。治宜解表化湿,温中散寒,理气和胃。方拟五积散加肉桂(后下)2g。水煎服,日一剂。连服二剂而愈,诸症悉除。按:本例急性胃肠炎乃饮食不慎伤脾,又外感风寒所致。方中寓解表散寒、健脾化湿、行气和胃、缓急止痛,另加肉桂温中止痛,则表解、寒祛、湿化、气畅,故诸症尽去矣。
  三、慢性肾炎
  兰某,女,12岁,学生。患慢性肾小球肾炎二年余,肾穿刺病理类型为轻度系膜增生型肾小球肾炎,曾用中西药治疗未能完全缓解。于1995年3月18日来诊:全身轻度浮肿,腰背酸痛,恶风神萎,舌体胖大,苔白而润,脉沉缓弱。尿RT:PRO(++),RBC(++),24小时尿蛋白定量1.8g/L,血清ALB36g/L。辨证为中阳不足,寒湿内困。给予五积散原方,炼蜜为丸,一日二次,每次10g,连续服用。每月尿检二次。初水肿、腰痛减轻,一个月后尿蛋白始转阴,诸证消失。为巩固疗效,续予上方。嘱其继续服用一月,随访至今,未见复发。按:慢性肾病在整体上表现为肺、脾、肾虚损的一面,另一方面在病理上又表现为风邪、水湿、湿热、瘀血、痰浊与湿浊的一面。慢性肾病由于病久不愈或反复发作,临床表现常常是虚实夹杂,寒热并存。故选用五积散祛邪扶正,邪去正安,病未复发。
  四、类风湿性关节炎
  曹某,女,47岁,1996年12月6日就诊。周身肢体关节肿痛伴晨僵一月余。阴雨天疼痛加剧,患者双手、腕、肘、膝、踝、足关节肿胀、疼痛、僵硬,手指呈梭形肿胀,双膝关节因疼痛不敢伸直、行走,右腕关节桡骨茎突处可触到一黄豆大小结节,苔薄腻、脉弦紧。查ESR:80nm/h,RF:(+)。证属风寒湿痹,治拟祛风散寒,除湿通络,佐以化痰祛瘀。处方:五积散加全虫5g、海风藤10g、清风藤10g、鸡血藤15g,炙甘草10g。上药进服七帖,关节疼痛明显减轻,肿胀基本消退,晨僵亦好转。原方再进月余,关节肿痛全除,晨僵消失,复查血沉15mm/h,类风湿因子阴性。按;本例痹证日久,正虚邪恋,气血运行不畅,瘀阻于络,津凝为痰,痰瘀痹阻而发病。因此治疗上一方面要祛风散寒,除湿清热散外来之邪,又要化痰祛瘀、活血通络祛内在之邪。五积散方溶温阳散寒祛风、理气化痰除湿、养血活血通络于一方,切合病机,故获良效。
  五、痛经
  丁某,16岁,未婚。经期腹痛半年余。每于经期前小腹冷痛,甚则不能坚持上学,得热则舒,经行量少,色紫黯,有血块,畏寒,纳呆便清,舌淡,苔薄白,脉象沉紧。证为寒湿凝滞。拟温经散寒,除湿化瘀止痛。方选五积散加小茴香5克,醋元胡15g。于经前一周始服,连服三剂,药后小腹冷痛大减,经来量中等,色紫红,无血块。后每月于经前服原方三剂,连服半年痛经消除,随访一年未再复发。按:痛经发病,有情志所伤、起居不慎、六淫为害等不同病因。寒凝胞中,多因经期冒雨、涉水,或经行贪食生冷,内伤于寒,或过于贪凉,或生活于湿地,风冷寒湿客于冲任胞中,以致经血凝滞不畅。本患为寒湿凝滞内阻,客于胞脉,气血运行不畅,不通则痛。五积散首治寒积,故用其温经散寒,健脾利湿,化瘀止痛。
  六、产后风(产褥热)
  唐某,女,28岁,农民。患者1998年5月3日来我院妇产科分娩,产后三天,出现发热、恶寒、头痛及四肢关节疼痛。血检:白细胞12x109/L,中性72%,淋巴26%,体温39.8℃,西医诊断为“产褥热”。经用抗菌素治疗三天效果不显。中医会诊:患者神疲嗜睡,面色苍白,四肢微冷,舌质淡,苔薄白,脉微细。证属阳衰阴盛,寒邪外袭。治以解表温里,扶正祛邪。方用五积散(肉桂易桂枝)水煎服二剂。复诊,诸证减轻,继进原方二剂。诸症悉除,痊愈出院。按:由于产妇多虚多瘀,抗病力弱,因此常见气血失调,且易受外邪侵袭,而产生各种病证,故治疗一般以调和气血、扶正祛邪为原则,用药宜温宜补。剖析“五积散”之药味,实由“四物”、“麻桂”、“二陈”、“平胃”诸方化裁而成,聚温补、行散于一方,既能调补气血,消散瘀滞,又可表里同治,扶正祛邪。故以治疗产后诸疾,如产后风、产后恶露不绝、产后腹痛等多获满意效果。
  七、不孕症
  周某,30岁。结婚后六年未孕,经中西药治疗无效。患者肥胖,平素两少腹经常隐隐作痛,月经后期,量少色紫,有血块,少腹疼痛拒按,怕冷喜温,畏寒阵作,带下量多,色白粘稠,胸闷头昏,纳呆乏力,舌质淡苔白腻,脉弦滑。输卵管碘油造影示粘连、积水。证属寒湿痰浊,阻滞胞脉,两精不能相合,故而不孕。治拟温经散寒,顺气化痰,活血化瘀通络。取五积散加香附10g、鹿角胶、龟板胶各6g。经期服药三剂,经量中等,色转红,腹痛大减。后于每月经期服上方三剂,治疗一年后,怀孕十月,顺产一男。本案肥胖之人,痰湿之体,复因脾虚失运,肾虚失温,湿聚痰盛,痰湿阻滞冲任、胞宫而不能摄精成孕。用本方温里祛寒,行气活血,和气散结通络,补肾调冲任,而获痊愈。
  运用五积散贵在辨证,只要证属表里内外,脏腑经络之寒温阴邪,寒、食、气、血、痰之郁积,均可加减应用,并可获良效。若患者热重于湿,壮热烦渴,舌苔黄腻,则不宜使用本方。 B09.3

作者: 源在道中    时间: 2004-4-6 14:06
标题: [转帖]五积散的临床应用
凡有内蕴湿邪、外感风寒之症,皆可广泛运用此方。
作者: wxwen017    时间: 2004-4-15 21:00
标题: [转帖]五积散的临床应用
确是一张好方,本人临床深信不疑。
作者: peter    时间: 2004-8-2 10:04
标题: [转帖]五积散的临床应用
本方分析的很精辟,为临床教学开辟了新的思路,特别对于初学或者基层工作人员有提纲契领的作用,能抓住本方应用的要点,也是中国中医药报吸引读者的好的内容,文章写的事实依据充分,希望多发表给作者的文章。对我们的指导意义很大。
作者: spacestar    时间: 2004-8-2 10:35
标题: [转帖]五积散的临床应用
我是北京中医药大学的学生,我看了本文,很快就记住了五积散的临床作用及方意,并且能很快抓住本方的使用要点,确实有同感和别的读者,董飞侠文章写得好,他适合做大学方剂学老师,讲课一定很精彩,理论结合实践,对学生以后的从医生涯很有帮助,希望贵刊多登载贵作者的文章,特别是有关名方,如:桂枝汤,归脾汤,四物汤,六味地黄丸,大承气汤,血府逐瘀汤,壶香正气散等,希望贵刊能满足读者要求。
作者: victorybaby    时间: 2004-8-2 10:50
标题: [转帖]五积散的临床应用
好文章,多发表,请编辑,多发表这类文章,特别是贵作者的文章,对我们指导意义很大。
作者: 中华第一医    时间: 2004-8-12 18:27
标题: [转帖]五积散的临床应用
临床上“五积”常见,“六郁”多见,该文全面应用五积散,实为典范。
作者: 老中医    时间: 2004-8-13 16:05
标题: [转帖]五积散的临床应用
对基层中医有启发作用,本人确有同感。
作者: 001001001    时间: 2004-8-15 21:54
标题: [转帖]五积散的临床应用
希望推广应用五积散,作者功不可抹。
作者: 赤脚医生8    时间: 2004-8-16 10:46
标题: [转帖]五积散的临床应用
OK
作者: wonghaishui    时间: 2004-8-16 20:18
标题: [转帖]五积散的临床应用
谢谢班主!
作者: 少林神医    时间: 2004-8-20 12:25
标题: [转帖]五积散的临床应用
方好,效果好,写得更好!
作者: suluji    时间: 2004-8-21 11:39
标题: [转帖]五积散的临床应用
受益!
作者: doctor888    时间: 2004-8-27 12:16
标题: [转帖]五积散的临床应用
五积为我所用,打破天下无敌。
作者: 新林新秀    时间: 2004-8-28 10:02
标题: [转帖]五积散的临床应用
我只说总结的很好!
作者: 名中医    时间: 2004-8-30 09:53
标题: [转帖]五积散的临床应用
言之有理!
作者: 思想自由    时间: 2004-8-30 22:50
标题: [转帖]五积散的临床应用
五积散疗效确切,所以其临床应用较广,但用的人为数不多,该作者抛砖引玉,启发大家,值得讨论。
作者: 大医精诚9    时间: 2004-9-3 12:33
标题: [转帖]五积散的临床应用
准备试一下
作者: 玫瑰花    时间: 2004-9-11 19:00
标题: [转帖]五积散的临床应用
受益匪浅
作者: 中华第一医    时间: 2004-9-29 15:15
标题: [转帖]五积散的临床应用
可以作为日常应用处方的例子.
作者: 博士大爷    时间: 2005-1-4 20:19
标题: [转帖]五积散的临床应用
看后令人耳目一新!妙也!
作者: 夏红光    时间: 2005-3-8 20:28
标题: [转帖]五积散的临床应用
五积散是表里同寒,兼气滞血瘀。
作者: 资深科普记者    时间: 2005-3-11 13:42
标题: [转帖]五积散的临床应用
希望多发表这样的文章,有利于临床应用。
作者: 资深科普记者    时间: 2005-3-11 13:44
标题: [转帖]五积散的临床应用
最近在中国中医药报上看不到这样的好文章,真是遗憾,希望编辑多选用这样的文章。
作者: 百会    时间: 2005-3-13 20:26
标题: [转帖]五积散的临床应用
值得学习
作者: 小青草    时间: 2005-5-6 17:59
标题: [转帖]五积散的临床应用
妙哉!希望多发表这样的文章!
作者: MarkGuyer    时间: 2009-4-2 07:29
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作者: krlzhoutao    时间: 2009-4-7 20:09
标题: [转帖]五积散的临床应用
好贴要顶起
作者: JamesMorales    时间: 2009-5-1 23:38
标题: [转帖]五积散的临床应用
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