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标题: 请专家们都来看看 [打印本页]

作者: zhaozhilei 时间: 2009-2-10 22:17
标题: 请专家们都来看看
偶得药方,治疗髂骨致密性骨炎,请各位高手指教
鹿含草20,肉苁蓉15,川断20,寄生20,当归20,生地20,延胡15,牛膝15,大黄5,莱菔子5,甘草5,服六日,每日两次.偶然得到此方可以治疗髂骨致密性骨炎,请问各位高手,此方是否可以一试?
一方、杜仲15　故子10克　小茴6　续断6　碎补6　川牛膝10　独活6　灵仙10　当归10　青箱子6　台乌6　肉桂6 　黑付片6　　蛇床子6　熟地10　水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克　黄芩10　大黄2　党参10　法夏10　甘草10　桂枝10　白芍10　茯苓10　龙骨15　牡蛎15 　木槿花10　贯众炭10　　生姜3片　红枣3枚　水煎服一日三餐
这两方呢可以吗

作者: 杏林童子 时间: 2009-2-14 20:30
标题: 请专家们都来看看
尚无这方面的经验，不便评说，下面提供一些中医治疗该病的资料供参考：

一，髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。病因迄今不明，可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
髂骨致密性骨炎的临床表现与体征：患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。本病应注意与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核相鉴别。

二, 致密性骨炎的治疗原则
1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。
2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。
4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。

三中医药治疗骶髂关节致密性骨炎初探
摘要: 目的探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效。方法以自拟补肾养血壮骨汤（治疗组）和壮腰健肾丸（对照组），对X线摄片确诊的各型骶髂关节致密性骨炎患者随机抽样159例，进行分组对比治疗。结果治疗组补肾养血壮骨汤在改善临床症状和疗程短见效快方面，明显优于对照组。结论自拟补肾养血壮骨汤治疗骶髂关节...
全文:
【摘要】目的探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效。方法以自拟补肾养血壮骨汤（治疗组）和壮腰健肾丸（对照组），对X线摄片确诊的各型骶髂关节致密性骨炎患者随机抽样159例，进行分组对比治疗。结果治疗组补肾养血壮骨汤在改善临床症状和疗程短见效快方面，明显优于对照组。结论自拟补肾养血壮骨汤治疗骶髂关节致密性骨炎疗效确切，尤以减轻腰腿痛程度和改善患者肢体活动度方面较明显，且疗程短（仅需6天）。为进一步探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎提供了临床依据。
关键词补肾养血壮骨汤 X线摄片骶髂关节致密性骨炎自拟
骶髂关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一，据有关资料报道，在腰腿痛的妇女中检出率高达18.82%，其中年龄≥20岁和≤40岁者占90.11% 〔1〕。骶髂关节致密性骨炎的X线表现颇具特征性，因此，诊断不困难。唯有治疗方面，目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见，结合祖国医学的理论，自拟补肾养血壮骨汤进行治疗，取得比较满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料从X线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中，随机抽样159例。按照X线解剖学分型:骶骨型1例，髂骨型120例，混合型38例。随机抽取100例为治疗组，并设对照组59例，全部病例均为女性，年龄20～52岁，平均36岁。经统计学处理，治疗组和对照组在年龄、临床症状和X线表现等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准两组病例均具有妊娠、分娩、外伤、感染中1～2项的病因史，以及标准的X线（骶髂关节或骨盆）片。完全符合有关资料提出的X线诊断和分型标准〔1〕。
1.3 治疗方法治疗组服用自拟的补肾养血壮骨汤，方剂:鹿含草20g，肉苁蓉15g，川断20g，寄生20g，当归20g，生地20g，延胡15g，牛膝15g，大黄5g，莱菔子5g，甘草5g加水800ml煎成150ml，复渣，每日服2次。对照组内服壮腰健肾丸（广州市李济药厂生产，国药准字:Z44021061）。用法:每日3.5g，1日3次。
1.4 统计学处理采用χ 2 检验。
1.5 疗效标准根据《中药治疗腰痛的临床研究指导原则》分为:临床治愈:腰腿痛症状消失，肢体活动自如;显效:腰腿痛症状减轻度>（++），肢体活动度增大明显;有效:腰腿痛症状减轻度>（+），肢体活动度有所增大;无效:腰腿痛症状减轻度不明显，肢体活动度无变化。
2 结果
治疗组治愈90例（90%），显效6例（6%），有效4例（4%），无效0例（0%），总有效率100%;平均服药剂量4剂（4天）。对照组治愈16例（27.12%），显效8例（13.56%），有效12例（20.34%），无效23例（38.98%），总有效率61.02%;平均服药12天。经统计学分析，两组治疗有效率差异有显著性。
3 讨论
自拟补肾养血壮骨汤方剂主要是根据以下的中西医理论:现代医学研究认为，骶髂关节致密性骨炎好发于女性，20～40岁的中青年女性多见。临床症状是患有复发性腰痛，有时可向下放射至臀部和大腿，但不是根性疼痛，腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可自愈的病。李晶氏对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见记载:“……妊娠、分娩、外伤、感染等均可引起能熔关节的撕裂而使局部血供受阻。因此，早期呈现充血、水肿和渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致” 〔2〕骶髂关节致密性骨炎的临床表现没有明显的特征性，而X线表现特征异常，主要表现是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。
祖国医学认为:人体若素质虚弱或积累性劳损，以及闪挫外跌，均能损伤经脉之血，气滞血瘀，络脉阻塞不通，这已为上述病理解剖所见而证实。《素问·脉要精微论》云:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”因此，肾脏精气可滋养五脏，主骨生髓，骨的生长发育和修复均须依赖肾脏精气的滋养和推动，如果肾虚则易至腰部扭闪和劳损。各种疾病必有外邪潜伏在经络，久病入络，久病必瘀（郁），以致出现肾虚而影响其他脏器。如肾精不足而引起的肝阴不足等。中医有肝主筋芷血，肝郁是“万病之源”的学说，肝血充盈筋骨得所养，肾虚影响肝血充盈，充盈不足必然发病。在现代医学的研究中亦发现肾虚者与部分内分泌功能（包括丘脑—垂体—肾上腺皮质系统和下丘脑—垂体—性腺系统）、植物神经系统功能失调有关〔3〕。《医宗必读》认为:腰痛的病因“有寒有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有气滞、有积痰皆标也、肾虚其本也”。
骶髂关节致密性骨炎的病因，目前虽然尚未完全明了。但是妊娠、分娩、外伤、感染为其病因的学说，有人从临床观察，病理生理和病理解剖的研究中发现与之有着密切地相关性，已为大家共识。本组材料中的病例几乎都是中青年妇女，绝大多数有近几年的妊娠分娩史和外伤史老年患此病症者则少见，在目前对此病尚无特效疗法的情况下，中青年女性发病率又比较高，那么老年人为什么少见呢?这是否从一个侧面验证了此病证可“自愈”的说法，有待今后进一步研究探讨。同时，亦是我们未设治疗后摄片对比的原因之一，从生理病理方面看，短程治疗亦不会引起骨质的明显反应。
综上所述，就是我们拟配补肾养血壮骨汤的理论根据。方中鹿含草、肉苁蓉、川断、寄生补肾壮阳，强健筋骨佐以祛风除湿;当归、生地养肝血;延胡、大黄、牛膝活血祛瘀兼血下行;莱菔子降气消痰，调和脾胃;甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾壮骨、养血活血，佐以祛风除湿止痛之功;服此方者有效则2天见效，若6天未愈则勿需再用。

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