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标题: [原创]灵活应用的临床体会和经验 [打印本页]

作者: 常娥    时间: 2008-12-13 19:57
标题: [原创]灵活应用的临床体会和经验
[watermark]江西靖安中医院        闵振娥 330600
      <<葛根颗粒剂>>是山东瑞阳制药厂生产的、以《伤寒论》的<<葛根汤>>原方为成分的中成药颗粒剂。本人临床应用<<葛根颗粒剂>>近一年,觉得此药临床疗效很好,值得特别推广,故特此撰文一篇,以便利临床医生更好运用 。
《伤寒论》[原文]1.:第14条“太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”。
葛根四两 桂枝二两,去皮 芍药二两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 麻黄三两,去节,上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
  桂枝加葛根汤是治太阳兼阳明之有汗者。至太阳兼阳明之无汗者,《伤寒论》又另有治法。其方即葛根汤。
《伤寒论》原文2:第31条“太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之”。
《伤寒论》原文3:第32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”。
《伤寒论》原文4:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口禁不得语,欲作刚痉,葛根汤主之.
【葛根汤方】葛根四两,麻黄三两去节,桂枝二两去皮,芍药二两,甘草二两炙,生姜三两切,大枣十二枚擘。
上七味咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫纳诸药,煎取三升,去渣温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
桂枝加葛根汤与葛根汤,俱治太阳经之病,太阳之经在背,但前方治汗出,是邪从肌腠而入,故主桂枝;葛根汤治无汗,是邪从肤表而入,故主麻黄。然邪既入,肌腠亦病,方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄,亦肌表两解之治,因方中葛根量大为四两,故起名葛根汤。方中七药的性味、归经、功效如下:
葛根——性凉,味甘、辛。归脾、胃经。功效: 解表退热,生津,透疹,升阳止泻。
麻黄——味辛苦,性温。入肺、膀胱经。功效:发汗,平喘,利水。

桂枝——性味为辛,甘,温.当心,脾,膀胱经.功效:解肌发汗,温经通阳,祛风除湿.
白芍—— 性味归经:甘,辛,温,入肝,心,脾经。功效:补血和血;活血止痛;润肠通便。
生姜——性味辛、温,入肺、胃、脾经。功效:解表散寒,温中止呕,化痰止咳。
大枣——性甘,温。归脾、胃经。功效:补中益气,养血安神。
甘草——性味甘、平,归心、肺、脾、胃经。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。

此七味药可配成药对五对,其功效:
1.葛根-麻黄-桂枝——疏散表邪:不论风寒表实无汗,还是表虚有汗,或是邪郁化热伤津之症。
2.麻黄-桂枝——发汗解表,宣肺利水(疏利膀胱经气)。
3.桂枝-白芍——辛温解表,滋阴和营。
4.白芍-甘草——滋阴调和,缓急止痛。
5.生姜-大枣-甘草——调和诸药,温中健脾益胃。
所以葛根汤方的是一个团队,方剂中君、臣、佐、使各司其职,为了一个共同目标在起作用,主治肺系感冒,太阳经经气不利证。但还与肝,心,脾,胃,膀胱有关,故而此方还有其它治疗适应症。本人临床应用范围较广,总结如下;
1.空调病——A.夏季空调制冷取凉,人体屋外冒受暑气,屋内感寒冷而致营卫失和病;B.冬月空调制热暖,人体屋外冒受寒冷,屋内感温而致营卫失和而生病。因病邪在表,营卫失和,无论夏季空调夹湿,还是冬月空调病兼燥,均可使用葛根颗粒剂口服。
2.急性胃肠炎——风寒之邪由太阳经传入阳明经,出现太阳、阳明合病,风寒之邪侵入胃肠,出现呕吐,腹泻症状,以葛根将药引入阳明经中,取生姜解表散寒,温中止呕功能,以麻黄、桂枝辛温解表发汗,引邪外出。故用葛根颗粒可治疗急性胃肠炎,其临床疗效非常好。
3.肩周炎、颈椎病——本病病因主要是太阳经气不利,.肩颈肌肉挛急而致疼痛,所以葛根方中的解肌发汗,温经通阳,缓急止痛,滋阴和营正好可解此症,故可使用葛根颗粒剂口服。
4.皮肤湿疹——葛根辛凉清热生津,升阳透疹,配以麻黄、桂枝的发散解表,使湿毒从肌表而散,桂枝的温经通阳,又使湿邪无所留滞,故皮肤湿疹很适宜服葛根颗粒剂,愈后不易复发。
5.风湿热——本病主要是因为风邪夹湿流窜阻滞经气流畅,邪滞筋脉,郁而化热,缠绵多年,终使人体关节变形出现红、肿疼痛,最终累及心肌,导致风湿性心脏病,此病位主要在太阳经。麻黄、桂枝的疏风散邪,兼以桂枝的温经通阳,归足太阳膀胱经,以及葛根清热生津,正好对应风湿热的病因,病位,病症。服葛根颗粒剂可以根治此病。本人曾以葛根颗粒剂4克一次,一日三次,每月服一周,并肌注一次长效青霉素120万单位,治疗一位72岁的女性“风湿性心脏病”患者,2个月后该患者两颧红晕及心脏吹风样3-4级杂音竟完全消失,3个月后,肿大的手指关节也恢复变小了。
6.尿路感染——麻黄、桂枝均归膀胱经,又具有散寒解表,使邪从皮毛而祛的作用,故减少了邪入.尿路的压力,再加上葛根辛凉清热生津的作用,所以尿路感染的患者服葛根颗粒剂后症状很快消失,尿清无浊。
7.消渴病——即现代的糖尿病,以口渴多饮,多食,尿多,消廋为主症,病位在脾、胃、肾经。以葛根辛凉,归脾、胃经,清热生津的功能,可治口渴多饮,多食,尿浊不清,病在脾、胃类型的的消渴病。所以患者用于治疗中早期糖尿病,并可预防邪滞肌肤的糖尿病并发皮肤病。
8..胃热牙痛——以葛根辛凉清胃热,白芍甘草滋阴调和,缓急止痛的作用,故可葛根颗粒剂可清胃热,止牙痛。
9.高血压——以本方“葛根-麻黄-桂枝”的驱风通络,滋润经脉,“白芍-甘草”的滋阴调和,缓急止痛的作用,可用于治疗冠心病,胸背痛,高血压脑动脉硬化之后脑痛,临床均有好效果。高血压患者感冒服葛根颗粒剂后既可解表散邪,又可避免血压突然增高。
10.中风后遗症——以本方桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草的辛温解表,滋阴和营,以及葛根清热生津,升阳解肌;麻黄宣肺利水作用,用治疗中风后半身不遂,颈项强直,面瘫,营卫失和的多汗或无汗出、恶风,亦颇有效。
11.增强免疫力,预防感冒——葛根汤中的生姜、大枣、甘草调和诸药,温中健脾益胃的作用,可使患者的脾健胃好,这增强了患者的免疫力,借麻黄、桂枝的发散作用,患者一受风寒即早期服用葛根颗粒剂4克一次,再注意避风,就可免除感冒发作,此法特别适合用于儿童。
此外还可用于治疗邪滞经络而致经气不利的落枕、头痛、周围性面瘫、神经官能症、麻疹、荨麻疹等。
临床经验:葛根颗粒剂是中成药,用温水融化后会散发一股药味,很多人口服时会感到作呕,有的人出现呕吐,特别是儿童,因此我常让患者直接以葛根颗粒口服,具体用法是:体重在100-120斤以上的成人每次直接以葛根颗粒12克口服,再饮温开水100ML,一日2-3次;体重在100斤以下的成人,每次直接以葛根颗粒8克口服,再饮温开水100ML,一日2-3次;1岁以上的儿童每次直接以葛根颗粒4克口服,再饮温开水50ML,一日2-3次;1岁以下的儿童每次直接以葛根颗粒2克口服,再饮温开水30ML,一日2-3次。这样可避免长时间接触难闻的药味而致呕吐,使病人服药时保持愉快心情。

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作者: 杏林童子    时间: 2008-12-13 20:26
标题: [原创]灵活应用<<葛根颗粒剂>>的临床体会和经验
好经验!
作者: 王勇123    时间: 2008-12-14 13:03
标题: [原创]灵活应用<<葛根颗粒剂>>的临床体会和经验
葛根颗粒剂临床体会和经验有益临床.




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