导航中医药

标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用 [打印本页]

作者: 焦一鸣 时间: 2008-9-3 16:41
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
[ADMINOPE=南京陈斌|焦一鸣|威望由 1 增加至 2|原创，学术性强|1220439924] 谈龙胆泻肝丸的合理应用
焦一鸣王放
近来有许多媒体报道：龙胆泻肝丸可致肾损害，其原因是龙胆泻肝丸内含有“木通”，而木通又含有“马兜铃酸”，马兜铃酸又被实验证实可致慢性肾损害。临床也有服用龙胆泻肝丸而导致肾损害的报道。目前已经出现临床医生怕惹麻烦而不敢使用，病友惧怕其毒副作用也不愿使用，也有要求停用龙胆泻肝丸的呼声。这使得一个传统的对肝胆实火、三焦湿热有良好疗效的方药被打入冷宫。
我们了解到：龙胆泻肝丸对肾功能的损害，有一部分是不合理使用所导致的。是不按照中医理论，“中药西用”而所出现的毒副作用。他损害了中医药的声誉。
众所周知：是药三分毒。任何药物都有毒副作用，不论是中药，还是西药。如：青霉素以及头孢类抗生素，有过敏反应，甚至危及生命，没有因为他有过敏反应，而临床一概放弃使用；抗结核类药——利福平，对肝肾功能有损害，也没有因其有副作用而弃用。因此没有必要对临床已使用几百年，而临床早已证实确有良好疗效的中药——龙胆泻肝丸，因为有某些毒副作用而过分责难，随意要求停止使用。
因为龙胆泻肝丸对肾功能有损害，我们在临床运用时就应在中医药理论的指导下，严格按照龙胆泻肝丸的适应证、用量及注意事项，合理使用，就可以减少或避免其毒副作用的发生。
临床使用龙胆泻肝丸要切记“见证用药”，千万不能“见病（西医）用药”以及“中药西用”，即单纯从西医的辨病角度来运用龙胆泻肝丸，这就违反了中医的用药原则，就可能导致药物的毒副反应。
龙胆泻肝丸能清泻肝胆实火，清三焦湿热。临床以胁痛、目赤、耳聋、耳肿、口苦、溺赤、舌红、脉弦数为辨证使用要点。因此凡属肝胆实火或三焦湿热的急性结膜炎、急性中耳炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎等，都可以考虑选用。
中医认为：本药非肝胆实火或肝胆湿热者勿用，忌用于虚证。如果“中药西用”不辨虚实，将其用于虚证，肯定会出现毒副作用。
本药多苦寒之品，易伤脾胃，中病（证候缓解）即止，不宜久服（就如西医用抗生素，炎症缓解了，抗生素也就要停用）。并且药量不能随意加大。如果不按照中医理论，长期或超剂量使用，将损伤脾胃之阳气，其毒副作用当然不可避免会发生。
其有些毒副作用，也可能与人体的特异性体质有关。这种情况西药也常常可见到，如：青霉素，有的人在做皮试时就出现过敏反应。因为龙胆泻肝丸的毒副作用并不是所有服用的人都会出现，因此推测它可能与人体的特异性体质有关。
因此，我们认为：不能因为龙胆泻肝丸有毒副作用，而将其否认，并淘汰他。
当然在保持龙胆泻肝丸功效不变的情况下，将其有毒副作用的木通换掉，这也是可行的方法之一。但是在目前情况下，我们可以采用以下方法：
使用龙胆泻肝丸之前注意询问病友既往是否使用过含有木通的药物，以及使用后有无毒副反应。并且在使用前要了解病友的肾功能情况，肾功能不全者禁用。年老体弱者及孕妇、婴幼儿慎用。
使用期间注意监测肾功能，尿常规，如有异常，立刻停药，对症处理。
在用此药前，还应向病友交待此药可能出现的毒副作用及注意事项，在病友知情同意的情况下使用。
因此我们认为龙胆泻肝丸，在严格遵照中医的辨证论治的原则下，按照上述注意事项，临床可以继续使用。
最后我们还要重点说明，所有的中成药都必需在中医药理论指导下来使用，避免或减少药物的毒副作用的发生，维护中医药的声誉。

作者: 杏林童子 时间: 2008-9-3 20:07
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成楼主的观点！

作者: 君竹 时间: 2008-9-3 20:57
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成楼主的观点！

作者: 东海先生 时间: 2008-9-4 00:34
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝丸出现肾衰不是药之罪过,是人之过中医用药是在辨症论治原则下进行,中药不能按西药方法使用就带状疱疹治疗而言,其病因并不都是肝胆湿热所致,有适宜用小柴胡汤加减治疗,有脾胃虚寒下焦湿热所效,有上热下寒者等等不一,本人始终按辨症论治原则治疗各种皮肤病,最得满意的疗效,也挽救了一些年轻生命o

作者: jn888 时间: 2008-9-4 17:11
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成楼主的观点！

作者: 却波渔翁 时间: 2008-9-5 13:44
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
好帖！

作者: gxlgming 时间: 2008-9-5 16:49
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成![DISABLELBCODE]

作者: 医中人 时间: 2008-9-6 11:03
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
同意楼主观点.

作者: zhangxichun 时间: 2008-9-6 20:21
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
病当服，大黄，砒霜，皆是至宝。病不当服，人参，当归，皆是砒霜。

作者: 葛藤 时间: 2008-9-6 22:31
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成楼主的观点！

作者: 小汐汐 时间: 2008-9-8 14:30
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泄肝丸被舆论误导太久了

作者: 国医圣手 时间: 2008-9-9 12:06
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
药本无过，何责之？！

作者: jn888 时间: 2008-9-9 12:51
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
诶，我还想用这个药呢

作者: houhaibo1969 时间: 2008-9-10 23:23
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝丸只适用于实证，虚证用了副作用当然明显了！且用药必须辩证用药，随便用能不伤肾吗？

作者: 千秋雪 时间: 2008-9-11 04:42
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
说的很有道理，很有分寸。确实应该为龙胆泻肝丸正名了！

作者: 陶瑞景 时间: 2008-9-11 18:24
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
很对我赞成。

作者: 王勇123 时间: 2008-9-11 18:27
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
合理应用好!

作者: liu0120 时间: 2008-9-11 20:51
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成

-=-=-=-=- 以下内容由 liu0120 在 2008年09月11日 08:53pm 时添加 -=-=-=-=-
合理应用

作者: long9959 时间: 2008-9-13 19:41
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
学习了

作者: long9959 时间: 2008-9-13 19:42
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
学习了，赞同

作者: 胡不群 时间: 2008-9-18 12:19
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝丸用于肝经实火上炎与肝经湿热下注之证，且能中病即止，决对安全，可以放胆使用。
肝经实火，木通可换，对于肝经湿热下注之证，木通疗效极佳，可以不换。
用龙胆泻肝汤出现肾功能损害者，实不识证或中药西用或久服之过也，其罪在用，不在龙胆泻肝汤本身。
药皆有毒，聚毒药以供医事，要在善用也。
善用则砒石活人，不善用则人参杀人啊！

作者: yangojun 时间: 2008-9-19 15:52
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
类似于龙胆泻肝丸之类的毒性作用，中医根本就发现不了，还“所有的中成药都必需在中医药理论指导下来使用”，你根本就不知道咋指导呀，再说那个中医理论能指导用药呀。
楼主胡扯的本事真是令人佩服，望尘莫及！

作者: 神奇平衡力 时间: 2008-9-19 18:20
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝丸是一味良药，我临床常用于肝胆湿热引起的耳膜炎，红眼病，带状疱疹，湿疹等等疾病，但现在的医生都成了用中药的西医，见病治病，根本不是辨证施治，中医的精髓一点都不复存在了，不出事才怪呢。

作者: 胡不群 时间: 2008-9-23 23:09
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用

下面引用由yangojun在 2008/09/19 03:52pm 发表的内容：
类似于龙胆泻肝丸之类的毒性作用，中医根本就发现不了，还“所有的中成药都必需在中医药理论指导下来使用”，你根本就不知道咋指导呀，再说那个中医理论能指导用药呀。
楼主胡扯的本事真是令人佩服，望尘莫及！

不用中医理论指导用中药，那还叫中药吗？龙胆泻肝丸引起肾损害，完全是不懂中医理法方药法过。中医早就知道大苦大寒之品，损人阳气，败人胃气，何以不知其害呢？况龙胆草、汉防已、淮木通为三大苦寒药，早就是慎用之品！何以中医没有发现啊？！

作者: 杏林小卒 时间: 2008-9-25 15:25
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
其实不光是龙胆泻肝丸,还有鱼腥草注射液,现在不也是给封了.都是让那些二中医给用坏了现在我们更要注意到象双黄连,银召片,清开灵等中成药的合理化应用,提出来形成一种声音,防止滥用.让大众了解是医之过,还是药之过.

作者: 胡不群 时间: 2008-9-26 20:36
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用

下面引用由杏林小卒在 2008/09/25 03:25pm 发表的内容：
其实不光是龙胆泻肝丸,还有鱼腥草注射液,现在不也是给封了.都是让那些二中医给用坏了现在我们更要注意到象双黄连,银召片,清开灵等中成药的合理化应用,提出来形成一种声音,防止滥用.让大众了解是医之过,还是药之过.

很好的建议，坚决支持。

作者: wang11971 时间: 2008-11-6 14:25
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
同意楼主观点

作者: w0125y 时间: 2008-11-6 19:04
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝应用四大征必见方用：脉洪大，舌红苔黄腻，便干溲赤，体质壮实。

作者: hnzyts 时间: 2008-11-6 19:31
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用

下面引用由w0125y在 2008/11/06 07:04pm 发表的内容：
龙胆泻肝应用四大征必见方用：脉洪大，舌红苔黄腻，便干溲赤，体质壮实。

说得好啊，认证不准，往往容易把医生的过错怪罪到药物身上，真是何其荒谬。

作者: 中医药痴迷者 时间: 2008-11-12 07:10
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
学习一下。

作者: huangnx 时间: 2009-3-29 17:05
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
赞成楼主的观点,药本无过，何责之！

作者: yangshengman 时间: 2009-3-31 01:29
标题: 谈龙胆泻肝丸的合理应用
龙胆泻肝丸关键还是要正确的使用。中药有不少良方，可以误用了。

作者: sywyb 时间: 2014-5-28 22:23
西医按照西医的观点开药，这就是西医开中药的结果。

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)