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标题: [分享]本人得一肾病综合症的良方,现在拿出来与大家分享,希望大家都健康 [打印本页]

作者: ws666 时间: 2004-9-12 17:37
标题: [分享]本人得一肾病综合症的良方,现在拿出来与大家分享,希望大家都健康
此方子有气滞血淤(西医叫高凝血),脾肾两虚的患者使用最好。就是舌质暗,或者有淤点,而且兼有湿热的患者使用最好。
生地30  黄芪30  白术15  云苓15
山萸肉15 泽泻20  女贞子15  党参15
炙甘草6  益母草20  牡蛎30 黄柏12
【加减】：血尿明显者,加白茅根20,小蓟15
         湿热重,加金钱草15  板蓝根10  车前草15
         腕腹胀满,加木香9  槟榔15
         大便溏泻者,加熟附子9  干姜9  肉豆蔻10

作者: ws666 时间: 2004-9-12 17:41
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肾病综合征的主要临床表现是什么？
肾病综合征是一组临庆表现相似的症候群，而不是独立的疾病名称。引起肾病综合征的原因很多，临床表现亦有一定的差异，但其主要的临床表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白总量在3．5克以上，血浆白蛋白低于30克/升，可有水肿及高脂血症。
水肿是病史中最突出的临床表现之一，但程度不一，重者可出现全身浮肿，包括头面部、会阴（阴囊、阴唇）、腹壁、腰背部、双下肢及胸水、腹水等。水肿的发生可急可缓，多自疏松组织，如眼睑部或下肢踝部附近开始，继而蔓延全身。水肿的形成主要与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压降低以及水钠潴留有关。水肿的程度与病情的严重程度无明显对应关系。
肾病综合征是否出现高血压与原发病及病理类型有关。某些严重水、钠潴留的患者，可出现一过性高血压；某些少尿患者可出现氮质血症，这一点应引起注意。随着病情的缓解这种现象可自行消失。
尿液检查中是否出现红细胞增多与患者的病理类型有关。微小病变型肾病综合征一般无红细胞增加，膜增殖性肾炎常有红细胞。尿沉渣镜检可见较多的管型，包括透明、颗粒、蜡样及细胞管型。
肾病综合征还常伴有感染、肾静脉血栓、电解质紊乱等一系列并发症。
原发性肾病综合征的临床诊断要点是什么？
肾病综合征的主要诊断条件是：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。同时须排除继发性肾病综合征。
肾静脉血栓形成时可用哪些中医治法与方药？
原发性肾病综合征时的血液高凝状态在中医属血淤的范畴，中医常常采用活血化淤方法治疗。由于原发性肾病综合征时，几乎所有的患者都有不同程度的血液高凝状态，因而活血化淤方法通常贯穿于整个治疗过程中。根据患者气血阴阳、寒热、虚实及兼挟证的不同辨证，在用法上也有不同。临床上常有温阳活血、益气活血、养血活血诸法。原发性肾病综合征合并肾静脉血栓形成时通常应用的方剂有：当归芍药散、桃红四物汤、血府逐淤汤、益肾汤等。常用的活血化淤药物用：丹参、益母草、牛膝、川芎、当归、赤芍、桃红、红花及三七粉等。此外还有一些中成药，如复方丹参片、活血通脉片、丹七片，以及静脉注射液，如复方丹参注射液、川芎嗪注射液等。这些药物对于改善患者的血液高凝状态，预防肾静脉血栓形成，促进病情的缓解和恢复有明显的作用，有临床上可以收到较好的效果。

作者: ws666 时间: 2004-9-12 17:43
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中医如何治疗原发性肾病综合征蛋白尿？
很多人经常问医生，哪几味药或哪个方子能消除蛋白尿？对于这个问题医生往往很难回答。事实上，原发性肾病综合征蛋白尿的治疗决不是一个方子，几味中药所能解决的。对这位患者有效的方子，对另一位患者并不一定也有效。中医治病是辨证论治。如有人认为黄芪能减少蛋白尿，但这也只适合于气虚的患者，而对阴虚内热的患者则不适合，有时甚至起相反的作用。
蛋白尿是现代医学名词，由于古代技术水平所限，传统中医学文献中并无此名称。中医在治疗肾病综合征方面潜力很大，但仍有一定的难度。在肾病综合征的4个指标中，患者最关心的是水肿和蛋白尿，中医治疗也多从这两个方面考虑。若患者有明显水肿，一般多从水肿论治。具体参见第141问"中医如何治疗肾性水肿"。在此重点谈谈原发性肾病综合征无明显水肿时蛋白尿的中医治疗方法和常用药物。
原发性肾病综合征蛋白尿的治疗方法很多，也十分复杂，但归纳起来无外乎如下几种：
（1）培补脾肾法：脾肾虚损是蛋白尿的关键所在，脾虚不能升清，肾虚不能封藏固精，则阴精外泄。因此培补脾肾法为治疗蛋白尿最主要的，也是最有效的治法之一。根据患者脾肾虚损有气、血、阴、阳偏重的不同，培补脾肾法又可分为：健脾益气法、温补脾肾法、气血双补法、滋养肾阴法、益气养阴法、补脾固肾法等多种。一般在水肿消退后，血浆蛋白较低，食欲不振时，宜先用香砂六君子汤或参苓白术散以健脾益气，调理脾胃。脾胃健运则气血生化有源。然后再在此基础上用益气、养阴、滋肾固涩诸法。培补脾肾的常用方剂有六味地黄汤、参芪地黄汤、大补元煎、左归丸、右归丸等。肾虚不固，精气外泄，尿蛋白量较多者，可在上述方药的基础上加固涩药，如芡实、莲须、金樱子。对于气虚证明显者可加大剂量黄芪（30~60克）。
（2）清利湿热法：水肿消退，湿浊未除，湿郁化热，或运用激素后内生湿热。患者表现为口干口苦口粘，纳食差，大便不爽，小便黄赤，舌苔黄腻等。通常可用三仁汤加减。常用药物有滑石、薏苡仁、厚朴、半枝莲、石苇、萆夕、车前子、白茅根、竹叶、砂仁及蔻仁等。
（3）清热解毒法：此法常用于有炎症病灶、反复感染的患者，或运用激素后出现皮肤痤疮或感染者。常见的炎症病灶有扁桃体炎、慢性咽炎、牙周疾病、皮肤感染等。常用方药有五味消毒饮加玄参、知母、丹皮、连翘、山豆根、马鞭草、白花蛇舌草等。慢性咽炎可用银蒲玄麦甘桔汤加味。
（4）活血化淤法：原发性肾病综合征常有血液高凝状态，患者多无明显症状，或仅表现为舌质暗。但根据微观辨证属淤血范畴，应采用活血化淤法治疗。导致淤血的原因很多，如气虚、血少、气滞、湿浊、水停都可引起淤血。活血化淤法可以单独应用，常用方有当归芍药散、血府逐瘀汤。我们临床上多数时候是在辨证用药的基础上加活血化淤药，如丹参、益母草、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等。这对原发性肾病综合征的治疗和康复很有意义。
（5）常用的中成药：目前认为对原发性肾病综合征蛋白尿有肯定疗效的中成药制剂有雷公藤片、雷公藤多甙片和昆明同山海棠片，这些药物的有效率在家50％左右。此外还可根据病情配合使用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等，它们副作用小，适宜于长期服用。
肾脏病患者为什么会出现腰痛？
患者自觉腰部胀痛，可为单侧性或双侧性，腰痛多持续存在，病者担心是否病情加重了，思想上顾虑重重。腰痛可见于多种疾病，而肾脏病引起的腰痛性质多为酸痛或钝痛，原因为：①肾包膜、肾盂和输尿管遭受刺激或使其张力增高，从而引起内脏神经痛。②肾脏或肾周围病变侵犯局部肌肉和皮肤时，则出现躯体神经痛。③肾脏病变时，由于肾包膜或肾盂的牵拉，或病变侵犯局部神经所致。④肾实质或肾周围化脓性炎症时，可出现内脏神经痛与躯体神经痛，在体检时，脊肋角，特别是肋腰点有压痛及叩击痛。
中医如何认识腰痛的发病机理？
腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为"腰为肾之府"，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出："腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣"。指出了肾虚腰痛的特点。腰痛的主要病机为：
（1）感受寒湿：由于久居冷湿环境，衣着湿冷，身劳汗出等，都可感受寒湿之邪。寒邪凝敛收引，致经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。
（2）感受湿热：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，感受其邪，阻遏经脉，而发为腰痛。
（3）肾虚亏损：多因久病肾虚，肾之精气无以濡养筋脉，而引起腰痛。其痛势绵绵，遇劳更甚，反复发作，多见于虚证、里证。
（4）气滞血淤：久病肾虚损及经脉气血，使其运行不畅，而致脉络阻滞，血淤滞留于腰部而发生疼痛。此腰痛为虚实夹杂，肾虚为其本，气滞血淤为其标。

作者: ws666 时间: 2004-9-12 17:45
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原发性肾病综合征的病理类型有哪些？其临床特点如何？
原发性肾病综合征不仅临床表现有Ⅰ、Ⅱ型之分。而且在病理改变上也有很大的不同。其主要病理类型有：微小病变、膜性肾病、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化5型。临床分型与病理分型之间有着密切的联系。原发性肾病综合征Ⅰ型的病理类型主要为：微小病变、轻度系膜增生性肾炎、Ⅰ期膜性肾病。Ⅱ型的病理类型主要有：轻、中、重度系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。
（1）微小病变型肾炎：病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点，起病隐匿，多见于儿童及青少年，占儿童肾病综合征的2/3，在成人占原发性肾病综合征的20%，且多见于青年。临床表现为原发性肾病综合征Ⅰ型，镜下血尿＜20~25%，绝对无肉眼血尿。
（2）系膜增生性肾炎：好发于青少年，可无前驱感染，隐匿起病，也可急性发作。多伴有血尿（以镜下血尿为主）及轻、中、重度高血压。
（3）膜性肾病：一般35岁以后发病，起病隐匿，约占成人肾病综合征的30%左右，病变进展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。
（4）膜增殖性肾炎：多在30岁以前发病。一般有前驱感染，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。
（5）局灶性节段性肾炎：青少年多见，几乎所有患者都是隐匿发病。表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

作者: 星河 时间: 2004-9-12 18:03
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作者: 中华第一医 时间: 2004-9-29 15:16
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果真如此,那就好啦,因为肾病综合征真的很麻烦,特别是他的复发.

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