导航中医药

标题: [转帖]论中药调剂交待的重要性 [打印本页]

作者: 君竹    时间: 2007-1-21 11:53
标题: [转帖]论中药调剂交待的重要性
【摘要】    做好中药调剂交待,是保证用药安全,提高临床疗效的重要手段。  

     【关键词】  中药调剂交待

    中药的调剂,是中医理法方药中的最后一个环节,调剂质量的高低,直接影响医疗质量。而调剂交待则是整个调剂活动中的不可忽视的一个重要方面。调剂人员必须具备中医、中药的基本理论和各项技术操作的基本技能,才能确保用药安全。

    1  保证用药安全

    1.1  单剂量交待处方角注  贵重药、毒性中药在发给时都是另包的,不交待清楚,易导致超量服用,引起毒副反应。如关木通,能通利血脉,消水肿,但超剂量服用,可引起肾功能衰竭而加重原有病情。

    1.2  交待用法  大多数有毒中药虽经炮制,但也还含有一定的毒性成分,用之不慎,可能危及生命。如乌头,所含毒性很强的双酯类生物碱(乌头碱、中乌头碱、次乌头碱)。在炮制过程中水解成毒性较低的单酯类生物碱(苯甲酰乌头胺、苯甲酰中乌头胺等。乌头碱的毒性很强,0.2mg就会令人中毒,3~4mg可致死。苯甲酰乌头胺的毒性为乌头碱的1/200,而乌头胺的毒性仅为乌头碱的1/2000左右。此药在调剂过程中需另包,并交待患者一定要先煎1h左右。剂量应严格按医嘱执行否则虽是加工炮制品,可能引起中毒。

    1.3  交待服药注意事项  一般服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化或有刺激性的食物。寒性病不宜食冷食,热性病忌食辛辣、油腻,疮疡病忌食腥臭物品及刺激性食物。服用有毒中草药忌酒,正如李时珍曰:一切毒药,因酒得者难治。

    2  提高临床疗效

    要使一个方剂能发挥最佳临床疗效,除药材地道以外,正确的加工处理和服药方法也是重要的措施之一。(1)煎煮器具提倡以砂、陶土、搪瓷制品等。铜铁制品,    易与药物中的鞣质、苷类等发生化学反应,从而改变药性,影响中药疗效,甚至产生毒副作用。(2)加药顺序芳香类、含挥发油成分的药物,其有效成分易随水蒸汽挥发散失,如薄荷、紫苏、荆芥等,应后下。具泻作用的大黄,其有效成分蒽醌类,可随煎煮时间的延长而失效,故宜在汤剂煎好前5~10min加入其中。(3)中药的煎煮一般情况下药物应先用凉水浸泡20~30min,质硬的药物如生石膏、代赭石、紫石英、龙骨、牡蛎、龟版、鳖甲等,宜打碎先煎20~30min后,再与群药同煎。胶质类另烊。质轻易漂浮、含绒毛、含粘液质的药物如车前子、旋覆花、蚕砂、马勃、生蒲黄、滑石粉、六一散等,在煎煮过程中易糊化爆锅不易过滤或对咽喉有刺激性的药物宜包煎。其煎煮时间,一般头煎约15~20min,二煎约10~15min。解表药以武火煎煮,缩短煎煮时间,滋补剂适当延长时间,以利有效成分的煎出。另外,能入煎剂的毒性中药,其煎煮时间对药物的毒性大小有很大的影响,如不能久煎的广豆根,随煎煮时间的延长,毒性显著增加。(4)掌握正确的服药时机中药一般每日1剂,分2~3次在两餐间空腹服用,病情严重的可考虑每日2~3剂,服药时间不受限制。慢性病可1日1剂或隔日1剂,但是丸、散、膏剂、酒剂,应按规定剂量,定时服用。止咳化痰、消导之剂宜饭后服用较好。固涩药饭前服,补血、补阴、安神药,睡前服常获较好疗效。根据病情还可以采取热症凉服,寒症热服的方法,以充分发挥药物的最大治疗效果。

    总之,药学人员把好发药关,认真做好发药解说,对保证用药安全有效、合理,提高医疗水平,将产生积极的作用。





欢迎光临 导航中医药 (http://gtcm.info/) Powered by Discuz! X3.4