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标题:
理冲汤合自拟星芥散在妇科肿瘤中的应用举隅
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作者:
万法归一
时间:
2006-5-13 14:21
标题:
理冲汤合自拟星芥散在妇科肿瘤中的应用举隅
清.张锡纯治疗妇科病,尤重冲脉为病,冲主血海,任主胞胎,冲脉有经络之海之称,张氏所拟之“理冲汤”“安冲汤”“固冲汤”“温冲汤”等名方,笔者临床验之屡屡效验,且有所发挥,今就笔者用“理冲汤”内服合自拟“星芥散”外敷(生南星、炒白芥子、芒硝三药等量共碾粗末备用)。治疗妇科难症杂病之一得,就正于海内外同道。
1、理冲汤合自拟星芥散治卵巢囊肿
傅某,女,42岁,1993年10月8日诊,自述近年月经紊乱,经色紫黑有块,并前头或印堂晕痛、耳鸣、眼花、失眠、心悸、健忘、焦虑不安、胸胁胀闷、腰腿酸软、少腹胀满觉冷,妇检发现左侧卵巢囊性肿块如鹅蛋大,质软,表面光滑,边缘清楚,活动良好,B超探查证实为囊性肿物,大小同前,建议手术。患者不愿手术,求诊于余,诊见舌淡苔白薄,形寒面晃白,脉弦涩,白睛郁兰。证属气滞血瘀并寒客冲任之络,类似《灵枢、水胀》篇肠罩之论述,拟锡纯“理冲汤”合“四逆散”加减,内服处方:生芪30g、炒白术20g、党参30g、鸡内金10g、三棱、莪术、炒白芥子、生白芍、肉桂各15g、柴胡12g、炒枳壳10g、生草6g、制附片20g。日一剂,水煎服。外用“星芥散”50g,装纱布袋加黄酒适量蒸热,每晚放置左少腹上,用特制月经带固定。旬日后复诊诉,药服10剂时,突然带下淋漓,细察之,均似黄水样,即感全身舒畅,用手按少腹似囊肿消失,数天后B超探查已无囊肿,追访至今无复发。
按:日人伊原信夫氏通过实验研究,认为围绕男女性器附近的循环系统最易血瘀,并提出由于微循环障碍而影响肝经经脉循行至局部瘀结。少腹卵巢属肝经经脉循行部位,今气滞血瘀而成癖,唯调气活血化瘀散结乃固本之治,本方外用“星芥散”软坚散结,直捣病巢,内服方重用三棱,莪术乃取张锡纯云“棱莪”能消冲中瘀血之说,且有大剂量参芪扶正,桂附温下,更助三棱莪术攻坚之力,故取速效。如遇囊肿大似怀子之状,加大剂“星芥散”外敷,取效亦捷。近年来笔者经治多例,未见不效。
2、治乳腺增生
朱某,女,35岁,1994年9月10日诊,自述3年来两侧乳房肿块逐年增大,乳头常有淡黄液渗出,现已扔及鸡蛋大肿块,有压痛,表面光滑,质中,经红外腺热象仪检查为乳腺囊性增生,不愿手术而来求诊,并述近年带下色白量多,腰酸背痛,胃脘痞满,恶寒,常有呕恶,印堂隐痛不适,诊见舌淡白,薄腻苔,切脉沉涩,症属冲任损伤导之厥阴肝经瘀滞而成乳癖,拟“理冲汤”内服合“星芥散”外敷,药用生黄芪、党参、淮山药各30g、鸡内金12g、鹿角霜、炒白术各20g、三棱10g、莪术12g、生旱半夏15g、生南星10g,日一剂,水煎服。外用“星芥散”40g,分放两纱布袋,每日加小量黄酒蒸热后放入胸罩内靠肿块处,每用2天换新药,内服外敷一个月,两侧肿块均消失,追访至今无复发。
按:乳腺增生症,临床见证不外气滞,痰凝和冲任虚损至瘀。痰瘀胶结,即成乳腺增生,中医谓乳癖,其病机侧重在肝,乳房为肝经经脉循行部位,冲任所络,盖冲脉为经络之海,隶属于肝肾。“理冲汤”加生星夏专理冲脉中之瘀结,加之自拟“星芥散”外敷,以内外合攻,分消痰瘀,直捣病所,乃补“理冲汤”之不足。方中生南星专走经络,化散经络中之痰瘀。白芥子祛皮里膜外之痰结,皮里膜外之痰,即经隧络道之痰。芒硝软坚、散结、消肿、三药共凑分消痰瘀胶结之速效,且三药价廉易得,药源丰富,实有简、便、廉、验之称。纵观文献,古今医家施治妇瘤、症瘕,内服外用有不离价昂难得之山甲、阿魏之属,余则不然。乃世无不可代之药哉!
3、治子宫肌瘤
张某,女,42岁,1994年3月3日诊,自述近一年来,月经很不规则,小腹胀满,腰腿酸痛,带下色白量多,因接触性出血经大医院B超探查诊为子宫肌瘤,(宫内见4×3.5×3厘米单个肌瘤)。刻下:面色萎黄,两颧血丝缕缕,神疲泛力,小腹发凉,隐痛,时有发胀,舌暗淡,苔白薄,切脉沉涩,扪诊即触及包块,证属脾肾气虚,寒痰瘀血胶结冲任脉络,拟“理冲汤”合“桂枝茯苓丸”加减内服,“星芥散”外敷,内服方:生芪、党参、当归、淮山药各30g、鸡内金15g、三梭12g、莪术、桂枝各20g、茯苓15g、生白芍40g、桃仁12g、苍白术各15g,日一剂,水煎服。外用“星芥散”100g ,放入长8寸,宽5寸的薄布袋里,加适量黄酒,蒸热放小腹上,上置暖水袋,每晚一次,每次一小时,药服20剂合外敷,包块明显缩少,白带大减,续服20剂合外敷,包块已无扪及。 B超复查,肌瘤全消。
按:妇瘤诸症《济阴纲目》述及“消积之中,尝兼行气消瘀为是”,“理冲汤”合“桂枝茯苓丸”加减正合此旨,本方组合寓攻坚于养正之中。方中重用生白芍止血,当归、桂枝温通乃寓止血于温通养血之中,合“星芥散”外熨,乃直捣病巢,分消皮里膜外即经隧络道之痰结和瘀血,盖痰瘀分消,妇瘤自散。本方宜虚寒型肌瘤,寒甚者倍加桂枝或加肉桂20g,临症用药,深深浅浅,轻重缓急,在于医者灵活掌握耳。
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